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第十一章细菌性痢疾病人的护理情境案例11-1 患者王先生，35岁，农民工。
因“发热、腹泻2天”入院。
患者有气无力地说：“从前天早晨开始就感觉全身不舒服，没有力气，感觉自己可能发热了，因家中无体温计，所有没有测量体温，而且开始拉肚子，开始为稀便，以后大便就带有脓血了，量不多，肚子一阵一阵的痛，今天呕吐两次，不想吃饭。
”体格检查：体温39℃，血压110/70mmHg,左下腹压痛，肠鸣音亢进。
实验室检查：白细胞20X109/L，中性粒细胞0.85；粪便常规：外观脓血便，镜检红细胞、白细胞满视野。
细菌性痢疾（简称菌痢）是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的常见肠道传染病。
其病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，以发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便为特征，严重者可有感染性休克和中毒性脑病。
菌痢主要发生于发展中国家，在我国本病的发病率呈下降趋势，但仍高于发达国家。
本病常年散发，夏秋季多见(与降雨量多、苍蝇多、以及进食生冷瓜果食物的机会多有关),是我国的常见病、多发病。
本病一般预后良好，但中毒性菌痢死亡率高，主要死于呼吸衰竭和循环衰竭。
一、概述痢疾杆菌为革兰染色阴性杆菌，无鞭毛及荚膜，不形成芽胞，有菌毛。
按其抗原结构和生化反应不同，分为四群：A群痢疾致贺菌、B群福氏致贺菌、C群鲍氏致贺菌、D群宋内致贺菌。
我国以B群福氏致贺菌感染为主。
各型痢疾杆菌都可以产生内毒素，引起全身毒血症状；痢疾志贺菌还可以产生外毒素（神经毒素、细胞毒素、肠毒素），引起严重的临床表现。
在普通培养基中生长良好，最适宜温度为37℃;在水果、蔬菜及腌菜中能生存10日左右；在阴暗潮湿及冰冻条件下生存数周;日光直接照射30min，加热60℃ 10min, 煮沸 2min即死;一般化学消毒剂及酸能将其杀灭。
痢疾杆菌进入人体是否发病取决于3要素：细菌数量、致病力、人体抵抗力。
痢疾杆菌进入消化道后，大部分被胃酸杀死，少部分进入下消化道的细菌也受正常菌群的拮抗作用、肠黏膜表面分泌的特异性IgA的阻断作用而不能发病。
细菌性痢疾的护理措施简介细菌性痢疾是一种由细菌感染引起的肠道疾病，主要特征是腹泻、腹痛和发热。
细菌性痢疾的治疗主要包括抗生素治疗和支持性治疗，而护理措施也起到了重要的作用，有助于缓解病情、提高患者的生活质量。
护理措施1. 病房环境在细菌性痢疾的治疗过程中，保持病房的清洁和卫生是非常重要的。
护理人员应定期对病房进行消毒，并保持通风良好。
病人的用具、床单等也需要进行定期更换和清洗，避免交叉感染的发生。
2. 饮食护理细菌性痢疾患者在治疗过程中需要特殊的饮食护理。
护理人员应根据医嘱为患者提供清淡易消化的食物，如稀饭、面汤、蒸蛋等。
同时，建议多给患者补充水分，避免脱水的发生。
3. 观察病情护理人员应密切观察患者的病情变化。
包括遵循医嘱记录患者的体温、腹泻次数、腹痛程度等。
还需及时向医生报告患者病情的变化，以便及时调整治疗方案。
4. 患者隔离由于细菌性痢疾是一种传染病，所以需要将患者隔离，以避免他人被传染。
护理人员应提醒患者及家属戴口罩、勤洗手，并保持病区的通风。
5. 皮肤护理腹泻和腹痛可能导致患者的皮肤变得干燥和敏感。
护理人员应定期为患者清洁皮肤，保持干燥清爽。
在清洁时尽量用温水，避免使用刺激性的洗涤剂。
6. 相关注意事项在护理细菌性痢疾患者时，还需要注意以下几个方面：•避免过度疲劳，以充足的休息时间帮助患者恢复体力；•鼓励患者进行适度的运动，促进肠道蠕动和恢复；•定期检查患者的生命体征，包括体温、脉搏、血压等；•与患者建立良好的沟通，听取他们的需求和意见，给予心理支持；•在治疗结束后，定期复查细菌便培养，确保病情得到彻底控制。
结论细菌性痢疾的护理措施包括病房环境的清洁、饮食的调整、观察病情、患者隔离、皮肤护理等。
通过正确的护理措施，可以帮助患者缓解病情，提高生活质量。
为了确保护理工作的顺利进行，护理人员需要密切配合医生，提供有效的护理服务，减轻患者的痛苦。
同时，护理人员还需要关注自身的防护，避免感染的发生，确保工作的安全性。
细菌性痢疾护理措施概述细菌性痢疾是一种由细菌感染引起的肠道疾病，常见的病原体包括志贺氏菌、沙门氏菌等。
该疾病主要通过食物或水源的污染以及人际接触传播。
细菌性痢疾的主要症状包括腹泻、腹痛、发烧和便血等。
在治疗的同时，护理措施也是非常重要的，可以有效缓解病情，减轻患者不适的症状，并防止病情进一步恶化。
护理措施1. 保持严格的卫生措施在和患者接触时，护理人员应采取必要的卫生措施来防止病原体的传播。
包括佩戴口罩、手套和护目镜等个人防护装备，并随时进行手卫生。
2. 饮食护理患者在病情发作期间对食物的吸收能力较差，容易出现营养不良。
因此，在护理过程中，应根据患者的病情选择易消化、高营养、低刺激的食物，如米汤、稀饭、面条等。
避免辛辣、油腻和刺激性食物，以免加重患者的腹痛和腹泻症状。
3. 维持水电解质平衡由于腹泻的频繁和持续，患者容易出现脱水和电解质紊乱的情况。
护理人员应密切观察患者的水分摄入和排出情况，及时补充体内缺失的水分和电解质。
可以通过口服补液或静脉输液的方式来维持患者的水电解质平衡。
4. 提供舒适的环境在患者的病房中，保持清洁、通风，并保持适宜的室温和湿度。
可以为患者提供柔软舒适的床铺和舒适的环境，以帮助患者更好地休息和康复。
5. 监测病情变化护理人员应密切观察患者的病情变化，包括体温、腹泻频率和便血情况等。
及时记录和报告病情的变化，以便及时调整治疗方案，并采取相应的护理措施。
6. 防止交叉感染细菌性痢疾是一种传染性疾病，易导致交叉感染。
因此，在护理患者时，护理人员应采取必要的措施来防止病原体的传播。
包括医护人员的手卫生，以及对病区和物品的清洁和消毒。
7. 心理护理细菌性痢疾可能给患者带来不适和焦虑，特别是在发病初期。
护理人员应与患者进行交流，给予他们必要的心理支持和安慰，帮助他们建立信心，积极面对疾病。
8. 合理用药在治疗细菌性痢疾的同时，护理人员应密切关注患者对药物的反应，并及时报告医生。
同时，要注意药物的剂量和用药时间，遵循医生的嘱咐，避免滥用或误用药物。
细菌性痢疾护理常规1.隔离措施：将患者单独隔离，避免与其他人接触，以免传染给他人。
用洗手液或消毒剂消毒双手，避免接触患者排泄物。
2.细菌性痢疾的治疗：在医生的指导下，进行相应的药物治疗，如抗生素以减轻细菌感染症状。
同时，必要时进行静脉输液以保持水电解质平衡。
3.监测体温：定期测量患者的体温，并记录下来，以便观察疾病的变化和病情的进展。
4.饮食调理：在疾病的早期阶段，患者可能会出现食欲不振，这时应给予流质或半流质饮食，如米汤、蔬菜汤、稀饭等，以减轻对胃肠道的刺激。
随着病情好转，可以慢慢过渡到软食或正常饮食，但要避免辛辣、油腻和刺激性食物。
5.补充水分：由于患者会出现腹泻和发热等症状，导致体液丢失较多，所以需要保持充足的水分摄入。
建议患者多饮清水、盐水、电解质溶液等，以帮助恢复水电解质平衡。
6.皮肤护理：由于患者在发热期间可能会出汗较多，导致皮肤容易湿润，容易发生皮肤感染。
因此，要定期清洗患者的皮肤，以保持干燥清洁，并避免长时间暴露在潮湿环境中。
7.观察并记录大便情况：及时观察、记录患者的大便情况，包括次数、颜色、质地等，并及时报告给医生。
同时要注意观察是否有血便等异常现象。
8.定期更换床单和内衣：由于细菌性痢疾是通过粪口途径传播的，所以需要定期更换患者的床单和内衣，保持环境的清洁卫生。
9.心理照顾：细菌性痢疾会对患者的身体和心理产生一定的影响，可能会引起焦虑和抑郁等情绪。
护理人员应该给予患者良好的心理支持，与患者进行交流，疏导情绪，帮助患者度过难关。
10.教育指导：向患者和家属提供关于细菌性痢疾的相关知识，包括传染途径、预防措施、饮食指导等，以帮助他们了解疾病，并采取相应的预防措施。
以上是细菌性痢疾护理的一些建议。
在护理过程中，应该密切观察患者的病情变化，并及时向医生报告，确保患者得到适当的治疗和护理。
同时，也要加强对患者的心理照顾，使其能够积极面对疾病，加快康复。
细菌性痢疾患者的临床护理摘要】目的讨论细菌性痢疾患者的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论①监测生命体征；②神志状态、面色；③抽搐先兆、发作次数、抽搐部位及间隔时间；④瞳孔大小、形状、两侧是否对称、对光反应，以及时发现脑疝；⑤准确记录出入量。
【关键词】细菌性痢疾护理细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属(又称痢疾杆菌)引起的肠道传染病。
临床表现主要为发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重，严重者可有感染性休克和/或中毒性脑病。
痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，革兰染色阴性。
按其抗原结构和生化反应上不同分为4群及47个血清型。
即A群为痢疾志贺菌、B群为福氏志贺菌、C群为鲍氏志贺菌及D群为宋内志贺菌，目前我国流行的菌群以B群及D群为主。
各群痢疾杆菌均可产生内毒素，是引起全身毒血症的主要因素，A群志贺菌还可产生外毒素，具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用，从而引起更严重的临床表现。
痢疾杆菌侵入人体后是否发病，取决于细菌数量、致病力和人体抵抗力。
致病力主要取决于细菌对肠黏膜上皮细胞的吸附和侵袭力。
细菌经口侵入人体，在胃内未被胃酸杀灭则进入肠道，在肠道，由于肠黏膜的防御机能可阻止细菌对肠黏膜上皮细胞的吸附而使之不发病。
当人体免疫力低下或细菌数量多时，则细菌借菌毛作用黏附于肠黏膜上皮细胞，并侵入及在其中繁殖，而后侵入固有层继续繁殖，引起肠黏膜的炎症反应和固有层小血管循环障碍，肠黏膜出现坏死、溃疡，故而发生腹痛、腹泻和脓血便。
本病的肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最为显著。
急性期病变肠黏膜有弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，并有多数不规则浅表溃疡。
中毒性痢疾则肠道病变不显著而全身重要脏器可有病变。
护理(一)主要护理诊断1.体温过高：与痢疾杆菌感染有关。
2.腹泻：与痢疾杆菌引起肠黏膜病变有关。
3.有体液不足的危险：与高热、腹泻、摄入不足有关。
4.组织灌注量改变：与痢疾杆菌内毒素所致微循环障碍有关。
5.有窒息的危险：与惊厥有关。
6.潜在并发症：休克；呼吸衰竭；脑水肿；脑疝。
急性细菌性痢疾护理常规
1、按肠道隔离至两次大便培养阴性方可解除隔离。
2、卧床休息至症状消失后逐步恢复活动。
3、保持病室清洁安静，做好患者用物及地面常规消毒。
4、给予高热量易消化、少渣、避免油炸及刺激性食物
5、保证入量，每日入量不少于出量（呕吐物+腹泻）
6、观察并记录大便性质，量及次数，按时留取新鲜脓血便及时送检。
7、里急后重严重者应注意有无脱肛，脱肛者可用温水坐浴，或者纱布协助轻柔
还纳。
8、腹痛者应在医生指示下方可给予止痛解痉剂。
9、观察患者面色、肤色、体温、脉搏、血压变化，如有水中毒休克现象，立即
报告医生，积极配合抢救。
10、注意床单位清洁整齐，做好皮肤的护理，防止臀红发生。
11、观察药物反应，如有反应及时通知医生停药。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：林**芬审核：护理部修订日期：2020年9月。
细菌性痢疾的护理1.隔离措施：细菌性痢疾是一种高度传染性的疾病，患者应该进行隔离，以防止病菌的传播。
可以将患者单独安置在一个房间或隔离病房，并采取必要的消毒措施。
2.保持患者卧床休息：细菌性痢疾会导致患者出现严重的腹泻和腹痛，这会消耗大量的体力。
为了帮助患者恢复体力和减轻腹痛，保持患者卧床休息是非常重要的。
3.提供足够的水分：腹泻会导致大量的水分丢失，容易引起脱水。
因此，需要给患者提供足够的水分，以补充体内的流失。
可以给患者喝适量的白开水、淡盐水等。
如果患者无法口服液体，可以通过静脉给予输液。
4.提供适当的饮食：患者在腹泻期间，胃肠功能受损，需要节制食物的摄入。
可以给患者提供易消化、低脂肪、低纤维的饮食，如米粥、软饭、面条、面包等。
同时，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。
在患者腹泻稳定后，可以逐渐恢复正常饮食。
5.保持肛门清洁：患者严重腹泻期间，肛门周围容易积聚大量的粪便，容易引发感染。
因此，需要保持肛门的清洁。
可以使用温水和中性洗液进行清洗，避免用手搔抓肛门。
6.注意个人卫生：对于医护人员和患者的家属，保持良好的个人卫生非常重要，可以有效减少细菌的传播。
在与患者接触后，要及时洗手，并戴上适当的防护用品。
7.密切观察病情：护理人员需要密切观察患者的病情，包括体温、腹泻次数、腹痛程度等。
如果患者病情恶化或出现其他不适症状，需要及时报告医生。
8.定期监测化验指标：细菌性痢疾会导致电解质紊乱、贫血等情况，需要定期监测患者的化验指标。
包括血常规、肝功能、肾功能等。
9.合理使用药物：细菌性痢疾一般需要使用抗生素进行治疗，但抗生素的使用需要严格控制指征，避免滥用导致细菌耐药性。
必要时，可以给予止泻药物和抗痉挛药物进行辅助治疗。
10.协助患者康复：细菌性痢疾的康复过程需要逐渐进行，患者需要有足够的休息和饮食调理。
护理人员可以帮助患者进行身体锻炼，进行适当的物理治疗，促进肠道功能恢复。
总之，对于患有细菌性痢疾的患者，科学合理的护理是非常重要的。
