学康复评定运动功能评定

Brunnstrom运动功能评定法一、介绍在康复医学中，Brusnntrom运动功能评定法是一种常用的评估方法，旨在评估患者的运动功能恢复情况。

这种评估方法由瑞典医师Signe Brunnstrom于1966年提出，主要应用于中风患者的康复治疗中。

该方法通过观察和评定患者的运动阶段和协调性，提供了康复师制定个性化康复计划和跟踪康复进展的重要依据。

二、评估内容使用Brunnstrom运动功能评定法，康复师通过对患者的观察和操作，对患者的运动能力进行评估。

评估内容主要包括以下方面：1. 上肢评定这一部分评估主要集中在患者的手、腕和肩部动作上。

康复师会观察患者的协调性、力量和控制能力，以及患者是否能完成一些特定的动作，如握持物品、旋转手腕等。

通过评估上肢的功能恢复情况，可以了解中风患者的肌力和神经功能恢复程度。

2. 下肢评定这一部分评定主要关注患者的膝关节、踝关节和髋关节的动作。

康复师会观察患者的步态、平衡能力，以及患者是否能完成一些特定的动作，如蹲下、行走等。

通过评估下肢的功能恢复情况，可以了解中风患者的肌力和神经功能恢复程度，进而制定相应的康复治疗方案。

3. 中间关节评定这一部分评定主要针对患者的肘关节和膝关节进行。

康复师会观察患者的关节协调性、力量和控制能力，以及患者是否能完成一些特定的动作，如屈伸关节、旋转关节等。

通过评估中间关节的功能恢复情况，可以了解中风患者的肌力和神经功能恢复程度，进而制定相应的康复治疗方案。

三、评定方法使用Brusnntrom运动功能评定法，康复师需要掌握一些评定方法和技巧，以确保评估的准确性和可靠性。

1. 观察法康复师通过观察患者的动作和动作的可行性，评估患者的运动功能恢复情况。

观察法是Brusnntrom运动功能评定法的核心方法之一，也是最直观、最常用的评定方法。

通过观察患者的动作，康复师可以判断患者的协调性、控制能力和力量水平。

2. 操作法在评估中，康复师会对患者的肌肉和关节进行一些操作，以评估患者的力量和控制能力。

康复医学康复运动功能评定康复医学康复运动功能评定是指通过系统的方法对患者的运动功能进行评定，帮助康复医生了解患者的运动能力，制定个性化的康复计划，以促进患者的康复和生活质量的提高。

康复运动功能评定包括详细的体格检查和各项功能评定。

康复运动功能评定的目的是全面、客观地了解患者的身体状况和运动能力，确定患者的康复治疗方案，并评估治疗效果。

评定的项目包括患者的体格指标、活动能力、肌肉力量、关节运动范围、协调性等。

在康复运动功能评定中，首先需要进行详细的体格检查，包括测量身高、体重、体脂肪含量等指标，检查有无畸形、肿瘤等病变，了解患者的健康状况。

体格检查有助于评估患者的整体健康状况，为制定康复计划提供基本数据。

其次，需要对患者的活动能力进行评定。

可以使用运动评分量表或者物理活动问卷等工具来评估患者的日常生活活动能力、社交能力、体力活动水平等。

这些工具可以帮助康复医生了解患者的日常生活情况，确定患者需要改善的方面，并根据实际情况制定相应的康复目标。

此外，肌肉力量和关节运动范围是康复运动功能评定的重要内容。

通过测量患者的肌肉力量和关节运动范围，可以了解患者是否存在肌肉萎缩、关节僵硬等问题，为康复治疗提供依据。

常用的肌力测量方法包括手持测力计、屈伸力测量仪等，关节运动范围的测量可以使用受训者躯体的动作测量仪等工具。

最后，协调性也是康复运动功能评定的重要内容之一、通过测试患者的平衡能力、协调性和反应能力，可以了解患者是否存在协调障碍，为康复治疗中的平衡训练和协调训练提供指导。

综上所述，康复医学康复运动功能评定是一项系统且综合性的评定工作，通过对患者的体格检查、活动能力评定、肌肉力量和关节运动范围测量、协调性测试等项目的评定，可以全面、客观地了解患者的运动能力，为制定个性化的康复计划提供依据。

康复运动功能评定对于康复治疗的效果评估和调整有着重要的作用，可以帮助患者恢复和改善运动功能，提高生活质量。

运动功能评定康复评定与诊断学的区别康复评定：是通过收集患者的病史和相关信息，使用客观的方法有效和准确评定功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度、预后以及制定康复治疗计划和评定疗效的过程。

区别：1、诊断学着眼于疾病，是对疾病或外伤确定病名。

2、康复评定重在功能，是对功能障碍做出定性、定量的判断过程。

运动功能评定一、肌张力二、肌力三、关节活动范围测定四、步态分析五、平衡与协调功能评定六、感觉功能评定一、肌张力肌张力定义肌张力：是指肌肉组织在松弛状态下的紧张度。

是维持身体各种姿势和正常活动的基础。

来源：肌肉组织静息状态下非随意,持续,微小的收缩。

肌张力的表现形式1.静止性肌张力 肌肉在不活动状态下具有的紧张度2.姿势性肌张力 人体维持一定姿势时,躯体前后肌肉所具有的紧张度3.运动性肌张力 肌肉在运动过程中所具有的紧张度异常肌张力（与正常静息水平比较）肌张力的检查方法病人的肌张力正常吗病史视诊触诊反射被动运动摆动检查肌张力评定肌痉挛的分级：目前多采用改良的Ashworth痉挛量表进行评定。

评定时，患者宜采用仰卧位，检查者分别对其双侧上、下肢的关节进行活动范围的被动运动，按所感受的阻力来分级评定。

痉挛的评定（改良Ashworth量表）肌张力评定小结肌张力的定义改良Ashworth评定标准二、肌力肌力和肌力评定的定义肌力——是肌肉收缩时产生的最大力量，又称绝对肌力。

肌力评定——是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群产生的最大收缩力量。

判断肌力减弱的部位和程度协助某些神经肌肉疾病损伤进行定位诊断预防肌力失衡引起的损伤和畸形评定肌力增强训练的效果肌力评定的方法徒手肌力测试等长肌力测试等张肌力测试等速肌力测试徒手肌力检查徒手肌力检查国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是Lovett 6级分级法。

1983年，美国医学研究委员会在此分级基础上进一步细分，即MRC肌力分级法（见下表）徒手肌力分级标准(MRC)徒手肌力评定的步骤肌力评定的注意事项l选择适合的检查时间l根据体位来安排检查的顺序l检查者应尽量靠近被检查者l先查健侧对应肌肉的肌力，以便健患侧对比l注意施加阻力的大小和方向l避免代偿动作l重复检查应间隔2分钟肘关节屈曲：肱二头肌，肱肌，肱桡肌腕关节掌屈及尺侧偏：尺侧腕屈肌4、5级：患侧卧位，屈肘，前臂旋后450 ，腕向掌侧屈并向尺侧偏，阻力加于小鱼际1级：患侧卧位，前臂旋后450，试图腕掌屈及尺偏时可触及3级：患侧卧位，屈肘，前臂旋后450 ，腕向掌侧屈并向尺侧偏2级：患侧卧位，屈肘，前臂旋后450，可见大肩关节前屈：三角肌前部及喙肱肌屈髋：髂腰肌4、5级：仰卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力加于股远端前面3级：仰卧，小腿悬于床缘外，屈髋2级：患侧卧，托住键侧下肢，可主动屈髋1级：仰卧，试图屈髋时腹股沟上缘可触及肌活动伸膝：股四头肌3级：仰卧，小腿置床缘外下垂，伸膝4、5级：仰卧，小腿置床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿下端前侧2级：患侧卧，托住键侧下肢，可主动伸膝1级：仰卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动踝背屈：胫前肌4、5级：坐位，小腿下垂，踝背屈并足内翻，阻力加于足背内缘3级：坐位，小腿下垂，踝背屈并足内翻2级：侧卧，可主动踝背屈、足内翻1级：仰卧，试图踝背屈、足内翻时可触及活动肌力评定的适用范围肌力评定的适用范围：下运动神经元病损；脊髓损伤；原发性肌病；骨关节疾病。

康复评定运动评定量表一、量表介绍1.测评方式：由医师或康复师或有测试经验的人员施测；个体测试。

2.适用人群：偏瘫患者。

4.评估部位：临床上常用评估部位是上、下肢。

二、使用指南1.从仰卧到健侧卧（1）自己牵拉侧卧（起始位必须仰卧，不屈膝，患者自己用健侧手牵拉向健侧卧，用健腿帮助患腿移动）。

（2）下肢主动横移，且下半身随之移动（起始位同上，上肢留在后面）。

（3）用健侧上肢将患侧上肢提过身体，下肢主动移动且身体随其运动（起始位同上）。

（4）患侧上肢主动移动到对侧，身体其他部位随之运动（起始位同上）。

（5）移动上下肢并翻身至侧位，但平衡差（起始位同上，肩前伸，上肢前屈）。

（6）在3秒内翻身侧卧（起始位同上，不用手）。

2.从仰卧到床边坐（1）侧卧，头侧抬起，但不坐起（帮助患者侧卧）。

（2）从侧卧到床边坐（帮助患者移动，整个过程患者能控制头部姿势）。

（3）从侧卧到床边坐（准备随时帮助患者将下肢移至床边）。

（4）从侧卧到床边坐（不需帮助）。

（5）从仰卧到床边坐（不需帮助）。

（6）在10秒内从仰卧到床边坐（不需帮助）。

3.坐位平衡（1）必须有支持才能坐（帮助患者坐起）。

（2）无支持能坐10秒（不用扶持，双膝和双足靠拢，双足可着地支持）。

（3）无支持能坐，体重能很好地前移且分配均匀（体重在双髋处能很好地前移，头胸伸展，两侧均匀持重）。

（4）无支持能坐并可转动头及躯干向后看（双足着地支持，不让双腿外展或双足移动，双手放在大腿上，不要移到椅座上）。

（5）无支持能坐且向前触地面并返回原位（双足着地，不允许患者抓住东西，腿和双足不要移动，必要时支持患臂，手至少触到足前10cm的地面）。

（6）无支持坐在凳子上，触摸侧方地面，并回到原位（要求姿势同上，但患者必须向侧位而不是向前方触摸）。

4.从坐到站（1）需要别人帮助站起（任何方法）。

（2）可在别人准备随时帮助下站起（体重分布不均，用手扶持）。

（3）可站起（不允许体重分布不均和用手扶持）。

康复医学中的康复评估与评定在康复医学中，康复评估与评定是非常重要的环节。

它们帮助医疗专业人员了解患者的康复需求，制定个性化的治疗计划，评估治疗效果并及时调整方案。

本文将介绍康复评估与评定的定义、意义以及常用的评估工具和方法。

一、康复评估与评定的定义和意义康复评估是指在康复过程中，通过系统收集和分析患者的康复相关信息，以了解其康复需求、能力和功能障碍的一系列过程。

评估的目的是为了确定康复的目标并制定个性化的治疗计划。

康复评估的过程应该是综合的、系统的和客观的，不仅包括身体状况的评估，还应该考虑社会、心理和环境等方面的因素。

康复评定是指在康复治疗过程中，对患者在康复过程中的变化和效果进行评价和记录的一系列操作。

评定的目的是为了检查治疗效果，及时调整康复计划。

通过评定，医疗专业人员可以了解病情的变化和康复效果，为患者提供更好的治疗方案和建议。

康复评估与评定在康复医学中具有重要的意义。

它们可以帮助医疗专业人员制定个性化的治疗计划，提高康复的效果和质量。

同时，评估与评定也可以提供科学的治疗依据，减少治疗的主观性，使康复工作更加规范和系统化。

二、常用的康复评估工具和方法在康复评估与评定过程中，医疗专业人员会使用各种评估工具和方法。

下面列举几种常见的工具和方法：1. 功能评估：通过评估患者的日常生活活动和功能状况，如行走、日常生活自理能力、社交能力等，来检查患者的康复需求和康复潜力。

常用的功能评估工具有Barthel指数、功能独立度测定（FIM）、功能恢复评分量表（FARS）等。

2. 疼痛评估：对于有疼痛症状的患者，需要进行疼痛评估来了解疼痛的强度、持续时间和影响程度，以制定相应的康复治疗方案。

常用的疼痛评估工具有视觉模拟评分法（VAS）、疼痛描述量表（NRS）等。

3. 社会心理评估：社会心理评估主要是评估患者的社会功能状态、心理健康状况、社会支持系统等，以了解患者的心理和社会需求，并针对性地制定相应的康复计划。

康复医学评定量表是一系列用于评估患者康复状况的工具和标准。

这些量表通常包括多个方面，如运动功能、平衡能力、日常生活活动能力、言语和认知功能等。

以下是一些常见的康复医学评定量表：
1.Fugl-Meyer运动功能评定法：用于评估上肢和下肢的运动功能，
包括关节活动度、肌力、协调性和平衡能力等方面。

2.Berg平衡量表：用于评估患者的平衡能力，包括坐位和站位平
衡的测试。

3.功能独立性评定（FIM）：用于评估患者的日常生活活动能力，
包括进食、洗澡、穿衣、转移等日常活动。

4.汉密尔顿焦虑量表（HAMA）：用于评估患者的焦虑程度。

5.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：用于评估患者的抑郁程度。

6.生活质量量表：用于评估患者的生活质量，包括身体健康、心
理健康、社会适应等方面。

这些量表在康复医学中广泛应用于患者评估和康复计划的制定。

需要注意的是，不同的患者和不同的康复目标可能需要使用不同的量表进行评估。

因此，在选择使用何种量表时，应根据具体情况进行选择。

康复科偏瘫运动功能评定【目的】偏瘫为上运动神经元损伤所致运动功能障碍，其特点是运动模式异常。

在完全瘫痪之后，首先出现协同运动，以后又从协同运动分解为单独运动，肌张力从低到高到正常。

因此测试目的是通过肢体运动了解运动功能恢复在那一阶段。

【评定】布仑司托姆（Brunstrum）偏瘫运动功能评定（MFT）。

（一）上肢：1级：无随意运动。

2级：开始出现轻微的屈曲协同动作，肩上提、外展、外旋，肘屈曲，前臂旋后。

3级：能充分进行上两项运动，也能进行伸展协同动作（肩内收、内旋时伸展，前臂旋前）。

4级：①肘屈曲位前臂能部分旋前、旋后。

②肘伸展位肩能前屈90°。

③肘平向腰后旋转。

5级：①肘伸展位肩能外展90°（前臂旋前位）。

②肘伸展位肩能前屈180°。

③肘伸展位前臂能旋前、旋后。

6级：正常动作或稍欠灵巧，快速动作不灵活。

（二）手指：1级：无随意运动。

2级：稍出现指的联合屈曲。

3级：能充分联合屈曲，但联合伸展不能。

4级：①稍能总的伸展，但不够全范围。

②能侧方抓握。

5级：①总的伸展可达全范围，抓圆柱状物、球形物，能三指对捏。

②指伸展位能外展。

③手掌抓握。

6级：指屈曲位能外展、投球、扣解纽扣，但稍欠巧致，大体上正常。

（三）下肢：1级：无随意运动。

2级：轻度随意运动。

3级：坐位、立位时有髋、膝、足屈曲。

4级：①坐位，膝屈曲90°时可将脚向后滑动。

②坐位，足跟着地，足能背屈。

5级：①立位，髋伸展位能屈膝。

②立位，膝伸展位，脚稍向前踏出，足能背屈。

6级：①立位，髋能外展并超过骨盆上提的范围。

②坐位，小腿能内旋，外旋，但伴有足内翻及足外翻。

【注意事项】中枢性运动麻痹时的肌力低下，由于下述原因，除轻度麻痹外，不能作偏瘫运动功能评价。

（一）不能进行单关节运动，只能进行如上肢数个关节联合运动的协同运动。

（二）虽尚有一定肌力，但运动徐缓，非属正常模式。

（三）因姿势不同，有时能运动或不能运动，无恒定性。