二氧化碳激光联合MEBO外用治疗扁平疣60例疗效观察

CO2激光联合5％咪喹莫特乳膏治疗女性尖锐湿疣临床效果观察周均;王翠媚;罗丽丽;于娜莎;钟庆杨【期刊名称】《中国性科学》【年(卷),期】2016(0)10【摘要】目的:考察CO2激光联合5％咪喹莫特乳膏治疗女性尖锐湿疣临床效果.方法:将60例女性尖锐湿疣患者随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组给予CO2激光联合阿昔洛韦软膏治疗,观察组患者给予CO2激光联合5％咪喹莫特乳膏治疗.1个月为1个疗程,治疗1个疗程,随访3个月.比较两组患者治疗有效率、不良反应和复发率.结果:观察组患者有效率为96.7％(29/30)显著高于对照组的80.0％(24/30)(x2=4.043,P＜0.05).观察组患者出现13例(43.3％)不良反应与对照组的12例(40.0％)相比差异无统计学意义(x2 =0.069,P＞0.05).随访期间观察组脱组1例、对照组脱组2例,观察组患者复发2例(6.7％)显著低于对照组的8例(26.7％)(x2 =4.320,P＜O.05).结论:CO2激光联合5％咪喹英特乳膏治疗女性尖锐湿疣有效率更高且复发率低,具有临床应用价值.【总页数】4页(P77-80)【作者】周均;王翠媚;罗丽丽;于娜莎;钟庆杨【作者单位】东莞石碣医院皮肤科,广东东莞523290;东莞石碣医院皮肤科,广东东莞523290;东莞石碣医院皮肤科,广东东莞523290;南方医院皮肤科,广州510515;东莞市人民医院感染科,广东东莞523000【正文语种】中文【中图分类】R752.5【相关文献】1.CO2激光联合咪喹莫特乳膏治疗女性尖锐湿疣疗效观察 [J], 陈菁;彭艳萍;李玉良;陈俊;王秋根2.CO2激光术联合5%咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣的临床疗效观察 [J], 吴汉光;伍恬野;徐晓蓉;陈邦强3.CO2激光治疗联合咪喹莫特乳膏治疗女性尖锐湿疣的临床疗效观察 [J], 林兰;吴世友;张雷4.CO2激光联合5%咪喹莫特乳膏治疗女性生殖器尖锐湿疣 [J], 熊斌;华蕾;林园园5.CO2激光联合5％咪喹莫特乳膏治疗肛周复发性尖锐湿疣的临床观察 [J], 李国泉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

二氧化碳激光联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣疗效观察目的：观察二氧化碳激光联合卡介菌多糖核酸注射液治疗扁平疣的临床疗效。

方法：扁平疣患者进行二氧化碳激光治疗后，给予肌注卡介菌多糖核酸注射液2 ml，隔日一次，连用8周。

结果：治疗组的总有效率为92.5%，对照组的总有效率为72.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：二氧化碳激光联合卡介菌多糖核酸注射液治疗扁平疣疗效确切，副作用小，值得临床推广。

标签：扁平疣；二氧化碳激光；卡介菌多糖核酸笔者在二氧化碳激光治疗扁平疣的基础上加用卡介菌多糖核酸注射液治疗扁平疣取得了满意的疗效，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2010年1月-2011年6月在笔者所在医院门诊就诊的扁平疣患者80例，随机分为治疗组和对照组。

治疗组40例，男25例，女15例，年龄16～52岁，平均27.3岁，平均病程6.5个月；对照组40例，男22例，女18例，年龄18～54岁，平均28.3岁，平均病程6.8个月。

两组中仅发于面部者60例，皮损仅位于四肢者8例，面部和四肢皆有皮损者12例。

皮损数目少于10颗者19例，10～49颗48例，≥50颗者13例。

两组患者性别、年龄、病程、皮损分布等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选及排除标准入选标准：依据《临床皮肤病学》诊断标准[1]。

排除标准：（1）近1个月内用过抗病毒药物、干扰素、糖皮质激素治疗。

（2）暴发性扁平疣患者。

（3）妊娠期或哺乳期妇女。

（4）有瘢痕体质等不适合进行激光治疗者。

（5）不能按要求治疗，无法判断疗效者[2]。

1.3 治疗方法治疗组：采用北京光电技术研究所生产的JZ30GZ型二氧化碳激光机，波长为10.6 μm，输出功率1～30 W。

术前充分暴露术野，常规消毒，一般不需要局部麻醉，将能量调至1～3 W，光斑直接为1 mm，利用激光束直接对疣体进行烧灼，使疣体变黄收缩后，用棉签轻轻推动疣体，使疣体钝性剥离，露出鲜红色基底层，若有出血可压迫或再次用激光点击数次。

ＣＯ2激光联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣临床疗效观察摘要目的:观察CO2激光联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣临床疗效。

方法:治疗组30例用CO2激光联合咪喹莫特乳膏治疗,对照组30例单用CO2激光治疗。

结果:治疗组有3例复发,对照组有25例复发。

复发率分别为13.3%和83.3%,两组比较有显著差異。

结论:CO2激光联合咪喹莫特乳膏治疗能显著降低尖锐湿疣的复发。

关键词CO2激光咪喹莫特乳膏尖锐湿疣资料和方法2007年2月～2009年6月收治尖锐湿疣患者60例,年龄18～65岁,平均34岁。

均经临床检查证实为尖锐湿疣,病程1个月～2年。

发病部位以阴茎、龟头、包头、包皮系带、大小阴唇、阴道口为主,其次为阴茎体、尿道口为主,累及阴蒂、阴道等处,其他部位少见。

严重心、肝、肾等脏器疾病和糖尿病,以及伴淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒等其他性病者不列入观察范围。

将患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组年龄、性别、程度等差异均无显著性。

治疗方法:两组均先采用CO2激光祛除疣体,随后常规抗感染治疗以预防伤口感染。

治疗组待痂脱落后,外涂5%咪喹莫特乳膏,3次/周,隔日夜间用药,连续用药8周。

对照组不予其他治疗,完成CO2激光治疗后嘱患者每3周复诊1次,详细观察,记录治疗效果与皮损复发情况及不良反应。

疗效判断标准:术后每2周复查1次,随访3个月,无新疣体出现为治愈,出现新疣体为复发。

统计方法:用SPSS13.0统计软件包对数据进行X2检验。

结果临床疗效:治疗组治愈27例,复发3例,治愈率90%,复发率13.3%。

对照组治愈率5例,复发25例,治愈率16.67%,复发率83.3%。

经统计学处理,两组复发率差异有显著性(X2=3.24,P＜0.05)。

两组治疗后复发率,见表1。

不良反应:在观察期间,治疗组中有7例皮损部出现不同程度的红斑、水肿、烧灼感,未给予处理,继续用药症状逐渐减轻。

对照组中有2例皮损有轻度烧灼感。

讨论尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒所致的以生殖器、肛门为主要发病部位的一种常见的性传播疾病。

116疣类病损多由人乳头瘤病毒（HPV ）感染所致，外伤、压迫、摩擦、多汗、免疫功能下降被认为是引发该病的主要诱因[1]。

除迁延不愈、反复复发的皮损症状，该病易接触传染的特征，对患者生存质量也造成了严重影响。

当前临床治疗疣类病损的手段包括电灼、针刺、冷冻、CO 2激光等，CO 2激光已在多种体表良性疾病的治疗中得到应用，且在控制疣类病损的复发方面效果良好[2]。

本文总结CO 2激光治疗疣类病损的经验。

1　对象与方法1.1　研究对象2016年10月至2017年3月对109例寻常疣、92例扁平疣、74例尖锐湿疣[3]共计275例患者采用CO 2激光治疗。

治疗设备为DM-300CO 2激光治疗机（长春市迪美光电技术有限责任公司），治疗参数：输入电压（220±22）V ，输入频率（50±1）Hz ，激光连续输出功率5～20 W ，光斑直径0.2 mm ，激光波长10.6 μm 。

将激光枪头对准疣体，行CO 2激光环形汽化，汽化范围为疣体组织外围与正常组织交界处外2 mm 。

确认创面鲜红且未见出血，将激光功率调节至8～15 W ，距离疣体5～8 cm 行CO 2激光汽化，待疣体完全碳化后，使用止血钳将疣体底部与真皮切割分离。

最后将激光功率调节至4～6 W ，照射疣体底部创面以止血、干燥并促使凝固膜形成[4-5]。

术毕治疗区域留置纱布，外涂夫西地酸乳膏预防感染，术后1～2周复查复查判定近期效果，采用门诊随诊形式，开展术后随访。

1.2　疗效判定参照文献标准判定患者术后近期治疗效果[6]：痊愈：疣体完全脱落，皮肤恢复正常；显效：疣体消退≥70%；有效：疣体消退30%～70%；无效：疣体消退≤30%；总有效率=（痊愈＋显效）/总例数×100%。

根据患者随访结果，计算CO 2激光治疗疣类病损的复发率，近期疗效判定为痊愈或显效，随访期间再次达到治疗前皮损类型的诊断标准即记为复发[7]。

疣体消退率以治疗前后皮损照片面积变化计算。

ＣＯ2激光配合聚肌胞外搽治疗扁平疣100例2004年1月～2007年3月，我们采用超脉冲CO2激光烧灼疣体配合聚肌胞局部外搽治疗扁平疣患者，收到显著疗效，现报道如下。

1临床资料和仪器1.1一般资料：本组100例扁平疣患者均为我科就诊者，其中男5例，女95例。

病程3个月～5年。

其中有8例曾接受过中药煎剂，并注射抗病毒药物治疗，但效果欠佳。

将就诊患者随机分两组，即治疗组和对照组，每组各50例。

1.2治疗设备及：超脉冲CO2激光仪（成都国雄光电技术有限公司生产），连续波输出，功率3～5W，光斑直径为1～3mm。

1.3治疗药物：聚肌胞注射液。

2治疗方法治疗组：术前暴露术野，常规消毒。

采用超脉冲CO2激光仪，能量调至3～5w，光斑直径为1mm的激光束对疣体直接进行烧灼，边烧边用湿棉棒搽炭化的疣体，观察疣基底面皮肤变化直至疣体完全气化。

治疗时以局部呈现黄白色并有轻度收缩反应为宜。

激光治疗后，白天用聚肌胞注射液搽洗伤口，4次/天，晚上涂四环素眼膏，连用7天，一般7～10天创面痂皮自行脱落愈合。

对照组：采用CO2激光对疣体直接烧灼使气化，外涂四环素眼膏。

3结果治疗组：50例，经一次治疗后治愈48例，复发2例，治愈率96%。

对照组：50例，经一次治疗后治愈35例，复发15例，治愈率70%。

复发患者，第二次均采用超脉冲CO2激光治疗后，外搽聚肌胞，疗效显著。

4讨论扁平疣是由人类乳头瘤病毒感染皮肤粘膜所引起的良性赘生物，免疫功能低下者易患此病。

好發于青少年颜面、手背及颈部和前臂。

组织病理显示：表皮角化过度，颗粒层、棘层肥厚，基底层黑素含量增加。

超脉冲CO2激光利用热效应中的气化、炭化作用和它生物效应的压力及冲击效应，直接使疣体组织变形，破坏病毒体。

CO2激光定位准确波长为10.6μm，作用表浅，对皮肤损伤小，对位于表皮层的扁平疣治疗彻底[1]。

有学者认为，CO2激光治疗还能引起人体对刺激的免疫应答反应，达到提高免疫，抵御病毒，防止复发的效果[2-3]。

超脉冲二氧化碳激光联合中药外敷治疗扁平疣的临床观察李媛丽王文颖陈广山王冲米新宝黄敏(北京中医药大学东直门医院皮肤科，北京100700)通信作者：黄敏，E-m ail: 591153184@【摘要】目的观察超脉冲二氧化碳（C02)激光联合中药外敷治疗扁平疣的临床效果。

方法选取2018年12月一2019 年12月北京中医药大学东直门医院收治的扁平疣患者104例，按随机数字表法分为治疗组与对照组，各52例。

对照组采 用超脉冲(：02激光治疗，治疗组采用超脉冲C02激光联合中药外敷，治疗8周。

比较2组有效率、不良反应发生率、复发 率。

结果治疗组的总有效率为100%,高于对照组的92.3%,差异有统计学意义（P<0.05);治疗组的不良反应发生率 3.8%,对照组为7.7%,差异无统计学意义（P>0.05);治疗组6个月复发率低于对照组（"<0.05)0结论超脉冲C02激光联合中药外敷治疗扁平疣疗效好，复发率低。

【关键词】扁平疣；超脉冲二氧化碳激光；中药D O I：10. 16025/j. 1674-1307. 2020. 11.026扁平疣由人类乳头瘤病毒（H P V)感染引起，好发于面部和手背，皮疹多发，病程较长，可 通过直接或间接接触传染，影响美观。

目前临 床治疗扁平疣的方法主要包括药物和物理治疗。

西药多从抗病毒、免疫调节人手，中药多采用 清热解毒、活血化瘀散结类中药内服加外用治疗；物理治疗包括冷冻、电离子、激光、光动 力等；穴位注射、火针、灸法等中医外治法也广泛应用于临床。

但目前尚无公认的、确切有 效的治疗方法[1]。

笔者采用超脉冲二氧化碳(C02)激光联合中药外敷治疗扁平疣，取得了 较好效果，现报告如下。

1临床资料1.1一般资料选取2018年12月一2019年12月北京中医药 大学东直门医院皮肤科收治的扁平疣患者104例，按随机数字表法将患者分为治疗组与对照组，各 52例。

二氧化碳激光联合MEBO外用治疗扁平疣60例疗效观察【摘要】目的：观察二氧化碳激光联合MEBO外用治疗扁平疣的疗效。

方法：90例扁平疣患者随机分组，两组采用二氧化碳激光治疗后，治疗组外用MEBO，对照组外用金霉素软膏。

观察两组的治疗总有效率和复发情况。

结果：治疗组的总有效率95.0%，对照组83.3%，治疗组优于对照组治疗组60 35 166 3 95.0%对照组 30 11 11 3 5 83.3%治疗组总有效率明显高于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）.3.2.2 治疗后复发情况比较治疗2月后，两组中显效、好转和无效的病例全部给予二次治疗，经治均获痊愈。

治疗后6月随访，治疗组无复发病例，对照组有3例复发。

3.2.3 不良反应激光术后所有病例均有局部发红、轻度肿胀。

术后结薄层痂，约5~7 d脱落。

治疗组5例出现轻度色素减退，4例色素沉着，但1~2月逐渐恢复正常皮色。

无1例患者留下瘢痕和色素沉着。

对照组3例出现灼热瘙痒，半年后2例遗留色素沉着和1例色素减退。

两组患者均无1例因不良反应而退出治疗。

4 讨论扁平疣是由人类乳头瘤病毒侵入表皮细胞所致的体表良性赘生物。

本病在中医谓之“扁瘊”，病机主要是机体正气虚弱，外感风热毒邪或体内肝火妄动，气血不和，阻滞肌肤所致。

现代医学认为病毒感染后的表皮细胞受生理屏障的影响形成独立封闭的皮损（疣体），无法与循环免疫细胞接触，从而不能产生免疫应答[2]。

因此，药物全身性治疗往往时间长且难以奏效。

以往有采用鬼臼毒素、5-氟尿嘧啶软膏等药物局部治疗，有一定的疗效，但易留下瘢痕、色素沉着[3]。

二氧化碳激光治疗扁平疣的原理是利用高能量光对扁平疣逐层扫描气化、烧灼而达到治疗目的。

二氧化碳激光属红外线波段，治疗疣时，可瞬时使病灶组织升温，导致组织蛋白变性、坏死，从而完成炭化、气化过程，在杀灭病毒的同时，极少伤及周边正常组织。

其激光穿透力较弱, 扁平疣经二氧化碳激光轻度烧灼、炭化后，封闭了创面形成保护层，故出现感染的几率小，因此也减少了瘢痕和色素异常的形成[4]。