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临床试验中经常遇到的100个问题一、前言临床试验作为一种科学方法，是评价新药或新治疗方法安全性和有效性的关键环节之一。
然而，在临床试验的过程中，研究人员会遇到各种各样的问题。
这些问题有时难以预料，有时对研究的进行产生了重要影响。
本文将针对临床试验中常见的100个问题进行探讨，以期帮助研究人员更好地面对挑战和解决问题。
二、伦理和审批问题1. 如何保证临床试验的伦理性和科学性？2. 临床试验是否需要经过审查委员会的审批？3. 审查委员会的作用是什么？如何选择合适的审查委员会？4. 临床试验是否需要取得受试者的知情同意？5. 受试者知情同意的要求有哪些？如何确保知情同意的有效性和真实性？三、受试者招募和入组问题1. 如何保证受试者的代表性和样本的外推性？2. 受试者的招募应该从哪些渠道进行？3. 受试者在招募过程中可能遇到的困难和挑战有哪些？4. 如何合理安排受试者入组，以保证试验组和对照组的均衡性？四、试验设计和方法问题1. 临床试验如何合理选择试验设计和对照组设置？2. 如何确定试验的主要观察指标和次要观察指标？3. 临床试验中如何进行试验组和对照组的随机分组？4. 试验中出现不可抗力因素如何处理？5. 临床试验中如何合理选择样本量和统计方法？五、数据采集和分析问题1. 临床试验中如何采集和记录数据？2. 如何确保数据的准确性和完整性？3. 临床试验中如何进行数据分析和结果评估？4. 如何解读试验结果和判断数据的可靠性？六、试验结束和结果发布问题1. 试验结束后如何撰写试验报告？2. 如何明确试验结果的科学意义和临床应用前景？3. 如何合理发布试验结果，并向相关群体传播试验成果？七、安全和风险管理问题1. 试验过程中如何保障受试者的安全？2. 如何评估试验可能的风险和副作用？3. 如果受试者出现不良反应或副作用，应该如何处理？4. 临床试验中如何规避未知风险的可能性？八、试验效果评价问题1. 如何评估试验药物或治疗方法的疗效和有效性？2. 试验结果存在不显著性差异如何解释？3. 如何避免伪阳性和伪阴性等偏差？九、试验过程管理和执行问题1. 如何合理安排试验进程和管理试验进度？2. 试验中如何确保受试者的合规性和数据的准确性？3. 如何保障试验的质量和可靠性？十、费用和预算问题1. 试验所需经费如何安排和申请？2. 如何制定合理的试验预算和经费计划？3. 如何有效控制试验费用和避免不必要的开支？十一、试验结果的后续分析和推广问题1. 试验结果如何进行后续分析和校验？2. 如何推广试验结果并提高其影响力？结语临床试验是科学研究中的重要环节，但同时也面临着众多问题和挑战。
浅析中药Ⅱ、Ⅲ期临床试验安全性评价的意义和方法审评一部程龙从目前临床试验报告存在的问题来看，对临床试验中对于Ⅱ/Ⅲ期临床试验的安全性方面的观察和总结重视不够。
通常报告的总结非常的简单，观察的项目较少，对于不良事件的描述也不详细，得出的结论也缺乏正确的分析方法与数据支持，甚至武断作出“不良事件与药物无关”的结论。
通常，研发人员认为I期主要观察药物安全性信息，Ⅱ/Ⅲ期主要验证有效性，因此，对Ⅱ/Ⅲ期临床试验安全性信息重视不够，影响了对于药品安全性的全面评价和认识，而造成反复发补，耽误了药品注册的时间。
这是研发单位以及药审机构均不愿意看到的现象。
为了减少这一现象发生，下面从药品审评的角度，就Ⅱ/Ⅲ期临床试验安全性分析的重要性以及分析方法作一简要说明，以期对药品的安全性研究和总结有所帮助。
不论中药、西药，美国的FDA以及ICH 以及EMEA，还有SFDA，对于Ⅱ/Ⅲ期临床试验安全性分析极为重视。
尤其对于中药来说，药物临床试验对于药物安全性的评价不仅仅局限在Ⅰ期临床，Ⅱ/Ⅲ期临床试验安全性信息可能更为重要。
回顾文献发现，近年中药不良反应的特点主要为：性别分布上无明显差异；在年龄分布上有文献认为中老年较多；中药不良反应表现涉及多系统、多器官，较为复杂，按其临床表现和累及的器官进行可分为：变态反应表现为药疹,皮疹,胸闷,心慌等，过敏性休克占9.6%。
消化系统：表现为腹痛,腹泻,恶心,呕吐等。
神经系统：表现为耳鸣,头痛,头晕等。
血液与造血系统：表现为血小板减少、过敏性紫癜、粒细胞减少、白细胞减少；循环系统：表现为胸闷、心悸、心律失常。
泌尿系统：表现为腰肾剧痛、尿少、浮肿、血尿、肾功能衰竭。
呼吸系统：表现为干咳、哮喘、呼吸困难、急促。
内分泌系统：表现为月经紊乱、低血糖。
其他方面：表现为口腔溃疡、牙衄、狂躁症。
从产生中药不良反应可能原因的原因来看，主要可以分为：（一）药物方面的原因：包括药物成分、品种、产地与采收、炮制、制剂质量、药理作用、剂型、相互作用等；（二）机体方面的原因：个体差异、年龄、种族、性别、病理状态、生理周期等；（三）使用方面的原因：剂量、周期、辨证、滥用等。
临床试验现场核查相关流程及核查问题汇总临床试验现场核查相关流程及核查问题汇总在临床试验过程中，现场核查是保障试验质量和数据可靠性的重要环节之一。
通过对试验相关数据、文件和操作的实地核查，可以确保试验过程符合法规要求并有效减少可能存在的风险。
本文将从深度和广度的角度出发，介绍临床试验现场核查的相关流程，并对常见的核查问题进行汇总。
一、临床试验现场核查流程1.前期准备在进行现场核查之前，需要进行充分的准备工作。
核查人员需要对试验计划、研究方案和相关法规进行熟悉，并了解试验执行的具体细节。
需要收集相关试验数据和文档，包括试验记录、受试者知情同意书、试验电子数据和主要检验分析结果等。
2.选择核查对象根据试验计划和相关要求，选择需要进行核查的对象。
一般来说，应侧重于关键环节和重要数据，如试验药物的分发和使用、试验数据的收集和保存、试验中心的质量管理等。
3.确定核查方式根据实际需要和试验特点，选择合适的核查方式。
常见的核查方式包括现场观察、文件复核、源数据核查和受试者访谈等。
核查人员应根据实际情况，结合试验的具体要求和目标，确定核查方式和频率。
4.实施现场核查根据核查计划和核查方式，开展核查工作。
核查人员应按照计划逐项核查各项内容，并及时记录核查结果和发现的问题。
在核查过程中，应注重保持客观、公正和专业，确保核查结果的准确性和可靠性。
5.总结与报告完成核查后，核查人员应及时总结核查结果，并形成核查报告。
核查报告应包括核查发现的问题、风险评估和改进措施等内容。
应将核查结果及时反馈给相关人员，并督促其进行改进和整改。
二、临床试验现场核查问题汇总1.试验数据完整性问题在核查过程中，常见的问题之一是试验数据的完整性。
包括缺失数据、错误数据和重复数据等。
对于试验数据的完整性问题，应及时发现并进行整改，确保数据的准确性和可靠性。
2.试验操作规范性问题试验操作规范性问题是另一个常见的核查问题。
包括试验操作人员的资质、试验操作的准确性和规范性等。
附件药物临床试验数据现场核查要点序号现场核查要点一、Ⅱ、Ⅲ期临床试验、人体生物等效性(BE)/人体药代动力学(PK)试验、疫苗临床试验数据现场核查要点——通用内容1.临床试验条件与合规性（含各方在临床试验项目中职责落实）1.1*临床试验单位承担药物临床试验的条件与合规性：1.1.1临床试验须在具有药物临床试验机构资格的医院内进行（含具有一次性临床试验机构资格认定的批件），落实临床试验条件是否支持试验项目实际的实施过程。
1.1.2具有合法的《药物临床试验批件》。
1.1.3核对项目开始实施时间与国家食品药品监督管理总局《药物临床试验批件》时间相符性。
1.2伦理审查批件及记录的原始性及完整性：1.2.1有出席伦理审查会议的签到表和委员讨论的原始记录。
1.2.2委员表决票及审查结论保存完整且与伦理审批件一致。
1.3临床试验合同经费必须覆盖临床试验所有开支（含检测、受试者营养/交通费补贴、研究者观察费等）。
1.4申办者/合同研究组织（CRO）按照药物临床试验管理规范（GCP）原则、方案及合同承担相应职责的文件和记录（如合同或方案中规定的项目质量管理责任及监查、稽查相关记录等）。
2.临床试验部分（以研究数据的真实完整性为关注点）2.1受试者的筛选/入组相关数据链的完整性：2.1.1*申报资料的总结报告中筛选、入选和完成临床试验的例数与分中心小结表及实际临床试验例数一致，若不一致须追查例数修改的环节。
2.1.2*方案执行的入选、排除标准符合技术规范（如实记录体临床试验过程记录及临床检查、化验等数据的溯源：2.3.1临床试验的原始记录，如执行方案、病例报告表（CRF ）、采血记录、接种记录、观察记录、受试者日记卡等保存完整；核查任何一项不完整、不真实的数据。
2.3.2核查CRF 记录的临床试验过程（如访视点、接种时间、采血点、观察时间等）与执行方案的一致性；核查任何一项不一致、不真实的数据。
2.3.3*核查CRF 中的检查数据与检验科、影像科、心电图室、内镜室（LIS 、PACS 等信息系统）/等检查数据一致；核实任何一项不一致/不能溯源的数据。
