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临床血液学检验考试重点总结临床血液学检验1.骨髓造血:骨髓的造血细胞大部分来源于肝脏，部分来源于脾脏。
骨髓是产生红细胞，粒细胞和巨核细胞的主要场所，骨髓也产生淋巴细胞和单核细胞，因此骨髓不仅是造血器官，同时也是一个中枢淋巴器官。
2.髓外造血:正常情况下，胎儿出生2个月后，骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒和血小板，但是在某些病理情况下，这些组织又可从头恢复其造血功能，称为髓外造血。
3.血细胞的分化是指分裂后产生新的子细胞在生物学性状上产生了新的特点，即通过特定基因的表达合成了特定的蛋白质，与原来的细胞有了质的例外。
这种分化过程是不可逆的，是血细胞失去某些潜能同时又获得新功能的过程。
4.血象和骨髓象检验是诊断血液系统疾病、观察疗效及病情的严重手段之一。
5.粒细胞系统包括原始粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状粒细胞和分叶核粒细胞，粒细胞是由于胞质中常有许多颗粒而得名的。
颗粒从II型原始粒细胞开始出现，称为非特异性颗粒（又称为A颗粒、嗜天青颗粒、嗜苯胺蓝颗粒），从中幼粒细胞开始出现特异性颗粒（即S颗粒），S可以有三种:中性颗粒、嗜酸性颗粒及嗜碱性颗粒。
6.早幼粒细胞其胞体直径12～25um,较原始粒细胞大。
7.骨髓穿刺:最为理想的穿刺部位是髂骨上棘（包括髂骨前、髂骨后上棘）8.骨髓取材情况判断:（1）取材满意:a.抽吸骨髓液时，患者感到有瞬间的酸痛感（有的患者无这种感觉）；b.抽出的骨髓液中有较多的黄色小粒（多为骨髓小粒，有的是脂肪）；c.显微镜下涂片中可见较多骨髓特有细胞:稚童粒细胞、有核红细胞、巨核细胞、浆细胞、造骨细胞、破骨细胞、脂肪细胞、肥大细胞、组织细胞、吞噬细胞等；d.中性杆状核粒细胞/分叶核粒细胞比值大于外周血中性杆状核粒细胞/分叶核粒细胞比值，有核细胞数大于外周血有核细胞数。
（2）取材失败（即骨髓稀释）:如抽吸骨髓液时混进血液，称为骨髓部分稀释；如抽出的骨髓液实际上就是血液，称为骨髓完全稀释。
血液学检验名词解释1．贫血：单位容积循环血液中红细胞数，血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，称为贫血，以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性（非妊娠）<110g/L，即可以为贫血。
2．中性粒细胞核左移：正常时外周血中杆状核与分叶核之间的正常比值为1：13，如比值增大，即杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞称为核左移。
常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，亦可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。
3．Auer小体：在瑞氏或吉姆萨的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长1～6um，称为Auer小体（棒状小体），这种Auer小体仅出现在急性非淋巴细胞性白血病中，故Auer小体对急性白血病的诊断及分型有一定参考价值。
4．类白血病反应：指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。
外周血中白细胞数大多明显升高，并有数量不等的幼稚细胞出现，引起类白反应的常见病因有感染、恶性肿瘤、急性中毒、急性溶血失血等。
去除病因后，类白血病反应也消失。
5．网织红细胞反应：缺铁性贫血和巨幼细胞贫血病人相应给予铁剂或叶酸/viB12治疗后，网织红细胞升高，见于红细胞恢复，用药3～5天后，网织红细胞即开始上升，7～10天达高峰一般增至6～8%，治疗2周后网织红细胞渐下降，红细胞和血红蛋白才渐升高。
这一现象升为网织红细胞反应，可作为贫血治疗时早期判断疗效的指标。
也可用此现象作为缺铁性贫血或巨幼细胞贫血的诊断性治疗。
6．原位溶血：幼红细胞未成熟未释放到外周血中之前就在骨髓中破坏，这种现象叫原位溶血。
又称为红细胞无效性生成。
7．代偿性溶血病：当溶血程度较轻，骨髓代偿能力足以补偿红细胞的损耗时，可不出现贫血，称为代偿性溶血病。
8．骨髓组织：是指由网状组织、基质、血管系统和神经构成的造血微环境以及充满其间的发育过程中的血细胞所组成、分布在骨小梁之间的腔隙中的组织。
血液学名词解释：1.红骨髓：是指参与造血的骨髓，有着活跃的造血功能，因含有大量的造血细胞而呈红色。
2.黄骨髓：骨髓中的造血细胞被脂肪细胞替代成为黄骨髓。
3.髓外造血：正常情况下，出生2 个月后的婴儿，骨髓以外的组织如肝，脾，淋巴结等不能再造红细胞，粒细胞，血小板，但在某些病理情况下，如骨髓纤维化，骨髓增殖性疾病以及某些恶性贫血时，这些组织可重新恢复造血功能。
4.造血微环境：造血细胞赖以生存的内环境。
5.造血：是指造血器官生成各种血细胞的过程。
6.造血干细胞：是指具有高度自我更新和多向分化能力，在造血组织中含量极少，形态难以辨认的类似小淋巴细胞的一群异质性的细胞群体。
7.细胞化学染色：是细胞学和化学结合而形成的一门科学，是以细胞形态学为基础，结合运用化学反应的原理对血细胞内的各种化学成分进行的方法。
8.普鲁士蓝反应：细胞内外铁与亚铁氰化钾反应，形成亚铁氰化钾蓝色沉淀。
9.铁粒幼红细胞：是指胞质中出现蓝色铁颗粒的幼红细胞，根据蓝色颗粒的多少及细胞，分为I 型，II 型及环形铁粒幼红细胞。
10.环形铁粒幼红细胞：是指幼红细胞胞质内含铁颗粒6个以上，并环绕细胞核排列超过核周径2/3 以上者。
11.贫血：是外周血红细胞，血红蛋白或血细胞比容低于相应年龄，性别和地域组人群参考值范围下限的一种症状。
12.溶血性贫血; 是指由于某些原因使红细胞寿命缩短，破坏增加，超过骨髓造血的代偿能力所致的一类贫血。
13.血管内溶血：红细胞内在缺陷或外在溶血因素所致，红细胞在血管内被直接破坏，血红蛋白进入血浆，临床以血红蛋白症和血红蛋白尿为主要特征，遗传性多见。
14.血管外溶血: 红细胞内在缺陷或外在溶血因素所致，红细胞不能在血管内被直接破坏而是被单核- 吞噬细胞系统破坏，血红蛋白不直接释放进入血浆而是通过色素代谢变成胆红素，临床以高胆红素症和肝、脾大为主要特征，后天获得者少见。
15.纤溶系统：是将沉积在血管内外的纤溶蛋白溶解，起到修复、祛除和防止血管内外由于纤溶蛋白沉着引起的阻塞作用。
1.造血微环境（ＨＩＭ）：造血微环境是由微血管，神经，基质细胞分泌的细胞因子，骨髓基质细胞等组成。
是造血干细胞赖以生存的场所，造血细胞在微环境各种因素调控下增殖，分化，发育及成熟。
2.造血干细胞：由胚胎干细胞发育而来，具有高度自我更新能力和多向分化能力，在造血组织中含量极少，形态难以辨认的类似小淋巴细胞样的一群异质性的细胞群体。
3.ＭＤＳ（骨髓增生异常综合征）：是一组克隆性造血干细胞疾病，以髓系中一系或多系血细胞减少或发育异常，无效造血，病态造血及急性髓系白血病发病风险增高为特征。
4.干抽：非技术错误或穿刺不当引起的多次，多部位抽不出骨髓液或只得到少量血液现象。
5.ＭＲＬ(微量残留白血病):是指急性白血病诱导化疗或骨髓移植，达到临床和血液学的完全缓解，而体内残存微量白血病细胞的状态。
6.贫血：是由于多种原因引起外周血单位容积内血红蛋白浓度，红细胞计数以及血细胞比容低于正常人群的参考值下限的一种症状。
7.PNH：阵发性睡眠性血红蛋白尿症，是一种获得性造血干细胞基因突变引起红细胞莫缺陷所致的溶血病。
本病是造血干细胞的糖化磷脂肌醇-锚基因突变，导致GPI-锚磷脂合成障碍而致的造血系统良性克隆性疾病。
8. 类白血病反应：是指机体受某些疾病或外界因素刺激后所产生的类似白血病的血象反应，简称类白。
其特点为：1血象类似白血病表现，大多数病例白细胞数显著增高（少数正常或减少），可见原始和幼稚细胞；2多数有明确的原因，以感染和恶性肿瘤常见，其次是某些药物的毒性作用或中毒；3原发病好转或解除后，类白血病反应迅速恢复；4本病预后良好9. IDA:是因机体铁的需要量增加和（或）铁吸收减少使体内存储铁耗尽而缺乏，又未得到足够的补充，导致合成血红蛋白的铁不足而引起的贫血。
是最常见的慢性疾病之一，临床上最常见的一种贫血。
10. 髓外造血（EH）：正常情况下，胎儿出生2个月后，骨髓以外的组织如肝，脾，淋巴结等不再制造红细胞，粒细胞和血小板，但是在某些病理情况下，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。
能够生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织造血：造血器官生成各种血细胞的过程。
器官称为造血器官。
出生后的造血分为骨髓造血和淋巴造中胚叶造血、肝脏造血和骨髓造血；胚胎期造血分为：血。
个月后骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再2EH）：正常情况下，胎儿出生髓外造血（骨髓增生性疾病及某但在某些病理情况下，如骨髓纤维化、制造红细胞、粒细胞和血小板，些恶性贫血时，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。
：由骨髓基质细胞、微血管、神经和基质细胞分泌的细胞因子构成，是）造血微环境（HIM 造血干细胞生存的场所。
：由胚胎干细胞发育而来，具有高度自我更新能力和多向分化能力，在）造血干细胞（HSC 造血组织中含量极少，形态难以辨认的类似小淋巴细胞样的一群异质性的细胞群体。
：能形成脾结节的干细胞称脾集落形成单位。
CFU-S：是指一类由造血干细胞分化而来，但部分或全部失去了自我更新能力HPC造血祖细胞（）的过渡性、增殖性细胞群。
：是一种成体干细胞，具有多向分化潜能和高度自我更新能力等干MSC）骨髓间质干细胞（细胞的共性，可在不同环境中分化成不同种类的细胞。
维护内环境稳定的细胞自主的有是细胞死亡的一种生理形式，是调控机体发育、细胞凋亡：序死亡，又称为程序性细胞死亡。
或红细胞进入循环后很幼红细胞在骨髓内分裂成熟过程中发生的“原位溶血”，无效造血：快被破坏，称无效造血。
可以了解骨髓中各使用，骨髓细胞学检查：通过普通显微镜进行骨髓细胞学检查最为简单、种血细胞数量、细胞形态有无异常等，从而诊断、协助诊断疾病，观察疗效及判断预后。
骨髓穿刺适应证：或一系以上细胞减少或增多，外周血不明原因的外周血细胞数量及成分异常：如一系和/(1) 中出现原始细胞等不明原因发热、肝肿大、脾肿大、淋巴结肿大等(2) (3)不明原因骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增加等(4)血液系统疾病定期复查，化疗后的疗效观察祖细胞培养、血细胞染色体核型测定、造血干/(CD)(5)其他：骨髓活检、骨髓细胞表面抗原)如伤寒、副伤寒、败血症(分析、电镜检查、骨髓移植、微量残留白血病测定、微生物培养等。
临床血液学检验技术浓缩重点试卷出题重点[P.4]造血干细胞[名解]造血干细胞:是由胚胎干细胞发育而来，通过造血微环境及造血因子等的诱导，分化为各系祖细胞，又进一步增殖、分化、发育、成熟为各系列血细胞。
造血干细胞具有高度自我更新(自我复制)及多向分化这两个最基本的特征，是机体赖以维持正常造血的主要原因。
[P.6]造血调控的研究/造血干细胞的调控/包括造血细胞的增殖分化机体通过造血调控机制调控造血干细胞的增殖与分化（和凋亡），以维持体内各类细胞数量和比例的相对恒定，从而保证生命活动中机体对各类血细胞的需要。
[名解]造血调控:是一个复杂的过程，是造血细胞与造血微环境相互接触，通过与微环境中间质细胞、细胞因子相互作用，并通过不同的信号转导通路启动或关闭一系列的基因，实现对造血细胞增殖、分化与凋亡的调控。
1966 年，骨髓间充质干细胞被科学家所认识，发现其对造血的调控是通过旁分泌和直接作用实施的。
[P.9]造血器官/什么是造血器官/肝脏造血/出生后的造血器官/造血微环境包括哪几个？（一3，二，三）[名解]造血器官:能够生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织器官称为造血器官。
1.肝脏造血:「造血时间」人胚6周至第7个月。
「造血特点」产生第二代幼红细胞，4个月时可形成粒细胞。
此期造血大约在人胚发育的第6周开始，至第7个月结束。
肝脏造血的发生是由卵黄囊血岛产生的造血干细胞(HSC)随血流迁移到肝脏后而引发的。
在胚胎第6周，造血干细胞随血流迁入肝脏，在肝内增殖形成造血组织灶。
胚胎3~6个月，肝脏是主要的造血场所。
此期造血特点主要是以生成红细胞为主，约90%的血细胞为有核红细胞，仍然为巨幼型红细胞，但形态很快趋于正常。
不再合成Hb-Gower1和Hb-Gower 2.主要合成胎儿血红蛋白F(HbF)，此为第二代幼红细胞。
胚胎4个月以后的脸肝才有粒细胞生成。
在肝胜造血的同时，造血干细胞也经血流进入胸腺、脾和淋巴结，在这些器官相继发生造血。
临床检验基础名词解释临床检验基础名词解释大全1.血常规CBC:全血细胞计数2.血量:动物循环系统内所含血液的总量3.红细胞计数RBC:即测定单位体积外周血液中红细胞的数量4.血红蛋白:红细胞的主要成分,由珠蛋白与亚铁血红素组成5.白细胞计数WBC:指测定单位体积外周血(循环池)中各种白细胞的总数6.白细胞分类计数DC:根据外周血中各种白细胞的特征识别五种白细胞,测定其相对比值(百分率)以及观察其病理变化的一种检验方法7..血小板计数:即测定单位体积外周血液中血小板的数量,是出血与血栓形成实验室检查中最常用的实验之一8.抗凝:用化学或物理的方法,抑制或除掉血液中某些凝血因子以阻止血液凝固的方法9.抗凝剂:采用物理化学方法,除去抑制凝血因子的活性,以阻止血液凝固的物质10.毒性指数:计算含有毒性颗粒的细胞数与所计数的中性粒细胞的比例11.中毒颗粒:中性粒细胞中比正常中性颗粒大,大小不等,分布不均匀,染色较深,呈黑色或紫黑色.有时颗粒很粗大,与嗜碱性粒细胞易混淆,有时又小而稀少, 散杂在正常中性颗粒中.12.亚铁血红素:血红蛋白色素部分,由铁原子及原卟啉区组成13.核象:粒细胞的分叶状况,反应粒细胞的成熟程度.14.核左移:外周血中性杆状核粒细胞增多并出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞细胞时称为核左移。
15.核右移:外周血中性粒细胞五叶核以上者超过3％称为核右移.此时常伴有白细胞总数减少16.网织红细胞Ret:是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞17.瑞氏染液:是由酸性染料伊红和碱性染料美蓝组成的复合染料,溶于甲醇后解离为带正电的美蓝和带负电的伊红离子18.异型淋巴细胞:在某些病毒性感染或过敏原刺激下使淋巴细胞增生,并出现一定的形态变化称为异型淋巴细胞19.退行性变白细胞:白细胞出现胞体肿大、结构模糊、边缘不清、核固缩、肿胀或溶解等变化20.血细胞比容HCT.PCV:一定体积中的全血中的红细胞所占容积的相对比例21.平均红细胞体积MCV:指红细胞群体中各个细胞体积的平均值,fl22.平均红细胞血红蛋白含量MCH:指红细胞群体中各个红细胞血红蛋白含量的平均值,pg23.平均红细胞血红蛋白浓度MCHC:指平均每升红细胞所含血红蛋白的浓度,g/L24.出血时间（BT）:在特定条件下,皮肤小血管被刺破后,血液自然流出到自然停止的时间25.点彩红细胞:红细胞中残存的嗜碱性物质,是RNA变性沉淀的结果26.嗜碱性点彩红细胞:是不完全成熟的红细胞,胞质内残存的核酸变性,聚集成为颗粒,经碱性染料染色后,细胞内可见深染的颗粒27.嗜酸性粒细胞:起源于骨髓多能造血干细胞的髓系干细胞分化的嗜酸性粒细胞祖细胞。
血液学检验名词解释1. 血红蛋白（Hemoglobin）：血红蛋白是红细胞内的一种蛋白质，能与氧气结合，将氧气从肺部运送到身体各部位，维持细胞的正常代谢。
2. 红细胞计数（Red blood cell count）：测量血液中红细胞的数量，可以用来评估贫血、水肿以及其他相关疾病。
3. 血红蛋白浓度（Hemoglobin concentration）：血红蛋白浓度是测量血液中血红蛋白的浓度，通常与红细胞计数一起评估贫血。
4. 红细胞压积（Hematocrit）：红细胞压积是指血液中红细胞所占的体积百分比，可用来评估贫血和血容量的变化。
5. 平均红细胞体积（Mean corpuscular volume，MCV）：平均红细胞体积衡量红细胞的大小，可以用来鉴别不同类型的贫血。
6. 平均红细胞血红蛋白含量（Mean corpuscular hemoglobin，MCH）：平均红细胞血红蛋白含量表示单位体积红细胞内所含血红蛋白的平均量，可以用来评估红细胞的颜色和成熟度。
7. 平均红细胞血红蛋白浓度（Mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）：平均红细胞血红蛋白浓度指红细胞中血红蛋白的浓度，可以用来评估贫血类型。
8. 红细胞分布宽度（Red cell distribution width，RDW）：红细胞分布宽度指红细胞体积的变异程度，可以用来鉴别贫血的原因和预测疾病的发展。
9. 白细胞计数（White blood cell count）：测量血液中白细胞的数量，可用来评估免疫功能和炎症反应。
10. 中性粒细胞（Neutrophils）：中性粒细胞是一种白细胞，对细菌感染有重要作用，高水平的中性粒细胞计数常见于感染和炎症。
11. 淋巴细胞（Lymphocytes）：淋巴细胞是一种白细胞，起到免疫保护和抗体产生的作用，淋巴细胞计数可以用来评估免疫功能和炎症状态。
血液学检验常考知识点一、造血检验1、血液学主要研究血液和造血组织，包括细胞形态学、细胞生物学；血液流变学、细胞和体液免疫、血液遗传学、血液生化学。
2、临床血液学检验以血液学的理论为基础，检验学实验方法为手段，分析研究血液和造血器官的病理变化，阐述血液系统疾病的发生机制，协助诊断、疗效观察和预后监测的一门学科。
（一）造血器官与造血微环境1、胚胎期造血分为中胚层造血、肝脏造血和骨髓造血。
①中胚叶造血期：在人胚发育第2周末开始，到人胚第9周时止。
卵黄囊是最早的造血器官，卵黄囊壁上的血岛是人类最早的造血中心。
②肝脏造血期：始于胚胎第6周，3～6个月的胎肝是体内主要的造血场所。
③骨髓造血期：第14周时开始造血，胚胎第5个月时骨髓成为造血中心。
2、人出生后骨髓是在正常情况下是唯一能产生红细胞、粒细胞和血小板的场所，也产生淋巴细胞和单核细胞。
3、骨髓分为红骨髓和黄骨髓，成人的红骨髓和黄骨髓各约占50%。
脂肪化的骨髓称为黄骨髓，主要由脂肪细胞组成，黄骨髓仍然保持有造血的潜能。
正常情况下，骨髓造血的代偿能力较强。
成年后，红骨髓仅存在于扁骨、短骨及长管状骨的近心端。
红骨髓有丰富的血管系统，血窦是最突出的结构。
4、各类血细胞产生的顺序依次是：红细胞、粒细胞、巨核细胞、淋巴细胞和单核细胞。
5、生理情况下，出生2个月后，婴儿的肝、脾、淋巴结等已不再制造红细胞、粒细胞和血小板。
但在某些病理情况下，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。
6、造血细胞赖以生长发育的内环境称为造血微环境，包括微血管系统、末梢神经、基质、基质细胞及基质细胞分泌的细胞因子等。
骨髓基质细胞包括成纤维细胞、内皮细胞、脂肪细胞和巨噬细胞等。
（二）造血干细胞及分化调控▲20世纪60年代初，Till和McCulloch用小鼠脾集落生成实验及体外培养方法证实了造血干细胞的存在。
证实了每一个脾集落是由一个造血干细胞分化而来。
1、造血干细胞是一类具有高度自我更新能力，并有多向分化能力的最早的造血细胞。
临床血液学检验1、卵黄囊就是人类最初得造血组织。
血岛就是人类最初得造血中心。
2、造血正向调控得细胞因子:干细胞因子(SCF);集落刺激因子(CSF);白细胞介素3(IL-3)。
造血负向调控得细胞因子:转化生长因子-β(TGF-β);肿瘤坏死因子-α、β(TNF-α、β);白血病抑制因子(LIF);干扰素α、β、γ(interferon-α、β、γ,IFN-α、β、γ);趋化因子(CK)3、有丝分裂就是血细胞分裂得主要形式。
巨核细胞则就是以连续双倍增殖DNA得方式,属多倍体细胞。
4、血细胞发育成熟中得形态演变规律(1)、细胞胞体由大逐渐变小(巨核细胞相反,由小变大)(2)、细胞浆颜色由深逐渐变浅(中幼红细胞阶段胞浆血红蛋白合成明显,故颜色发红)(3)、红系统胞浆中无颗粒,粒系统到中幼阶段颗粒开始出现特异性颗粒(嗜中性,嗜酸性与嗜碱性)改变(4)、中幼阶段核仁消失骨髓有核细胞增生程度五级估计标准5、原粒胞质少,透明天兰色,无颗粒,早幼胞质多含紫红色非特异性得嗜天青颗粒。
6、原红边际有钝状或瘤状突起,有核周淡染区,网织红内含嗜碱性物质,7、单核细胞进入组织内形成巨噬细胞。
8、正常骨髓片中原巨核为0(多为产板巨),一张正常血片中可见巨核细胞为7—35个。
9、核发育落后于胞质,即幼核老质(巨幼红细胞贫血);胞质发育落后于核,即老核幼质(缺铁性贫血)。
核质发育不平衡(Pelger-Huёt畸形)*MDS病态造血时,可出现小巨核细胞,核浆发育失衡(老浆幼核)、粒细胞中颗粒过少或过多、Pelger-Huёt异常。
10、弥漫性血管内凝血时,红细胞可呈裂细胞11、对红细胞膜起屏障与保持内环境稳定作用得就是磷脂与胆固醇12、过氧化物酶(pox)染色:阳性结果为胞质内出现棕黑色颗粒。
正常时,原粒阴性,自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均呈阳性反应。
嗜碱阴性,嗜酸阳性最强,单核只有幼单与单核呈弱阳性反应,其它除吞噬细胞有阳性外都就是阴性反应。
造血：造血器官生成各种血细胞的过程。
能够生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织器官称为造血器官。
胚胎期造血分为：中胚叶造血、肝脏造血和骨髓造血；出生后的造血分为骨髓造血和淋巴造血。
髓外造血（EH）：正常情况下，胎儿出生2个月后骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒细胞和血小板，但在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增生性疾病及某些恶性贫血时，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。
造血微环境（HIM）：由骨髓基质细胞、微血管、神经和基质细胞分泌的细胞因子构成，是造血干细胞生存的场所。
造血干细胞（HSC）：由胚胎干细胞发育而来，具有高度自我更新能力和多向分化能力，在造血组织中含量极少，形态难以辨认的类似小淋巴细胞样的一群异质性的细胞群体。
CFU-S：能形成脾结节的干细胞称脾集落形成单位。
造血祖细胞（HPC）：是指一类由造血干细胞分化而来，但部分或全部失去了自我更新能力的过渡性、增殖性细胞群。
骨髓间质干细胞（MSC）：是一种成体干细胞，具有多向分化潜能和高度自我更新能力等干细胞的共性，可在不同环境中分化成不同种类的细胞。
细胞凋亡：是细胞死亡的一种生理形式，是调控机体发育、维护内环境稳定的细胞自主的有序死亡，又称为程序性细胞死亡。
无效造血：幼红细胞在骨髓内分裂成熟过程中发生的“原位溶血”，或红细胞进入循环后很快被破坏，称无效造血。
骨髓细胞学检查：通过普通显微镜进行骨髓细胞学检查最为简单、使用，可以了解骨髓中各种血细胞数量、细胞形态有无异常等，从而诊断、协助诊断疾病，观察疗效及判断预后。
骨髓穿刺适应证：(1)不明原因的外周血细胞数量及成分异常：如一系和/或一系以上细胞减少或增多，外周血中出现原始细胞等(2)不明原因发热、肝肿大、脾肿大、淋巴结肿大等(3)不明原因骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增加等(4)血液系统疾病定期复查，化疗后的疗效观察(5)其他：骨髓活检、骨髓细胞表面抗原(CD)测定、造血干/祖细胞培养、血细胞染色体核型分析、电镜检查、骨髓移植、微量残留白血病测定、微生物培养(如伤寒、副伤寒、败血 症)及寄生虫学检查(如疟疾、黑热病)等。
骨髓穿刺禁忌证(1)有出血倾向或凝血时间明显延长者不宜做，如为了明确疾病诊断也可做，但完成穿刺后 必需局部压迫止血5-10min 。
而严重血友病患者禁忌(2)晚期妊娠的妇女做骨髓穿刺时应慎重。
骨髓稀释：①部分稀释：抽吸骨髓液时混进血液。
骨髓小粒、油滴少或不见，骨髓特有细胞少，有核 细胞少，成熟细胞/幼稚细胞＞3/5。
②完全稀释：抽出的骨髓液实际上就是血液，与血涂片的细胞成分完全一样。
干抽：是指非技术性原因而抽不出骨髓或只抽到少量血液。
常见于原发性和继发性骨髓纤 维化、骨髓增生极度活跃、骨髓增生减低、肿瘤骨髓侵润等情况。
骨髓增生程度，通常根据骨髓涂片中有核细胞与成熟红细胞的比值或高倍镜下的有核细胞数来判断，一般 采用五级分类法。
即分为增生极度活跃，增生明显活跃、增生活跃（正常）、增生减低及增 生极度减低~——————————————————————————————————————— 分级 /有核细胞：红细胞 /有核细胞数：一个高倍镜视野 / 临床意义举例 增生极度活跃： 1:1 /＞100 / 增生明显活跃： 1:10 / 50-100 / 各种白血病各种白血病、增生性贫血增生活跃： 1:20 / 20-50 / 增生减低： 1:50 / 5-10 / 健康人、贫血造血功能低下、部分稀释增生极度减低： 1:200 /＜5 / 再生障碍性贫血、完全稀释——————————————————————————————————————— 一般情况下，百分比是指有核细胞的百分比(all nucleate cell ，ANC)。
在某些白血病中，还要计算出非红系细胞百分比(non erythroid cell ，NEC)，NEC 是指去除 有核红细胞、淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞、巨噬细胞外的有核细胞百分比。
——————————————————————————————————————— 粒红比值(granulocyte/erythrocyte ，G/E)：是指各阶段粒细胞(包括中性、嗜酸性、嗜碱粒 细胞)百分率总和与各阶段有核红细胞百分率总和之比。
正常为2~4：1骨髓中各系列细胞比例粒细胞系统：占40%~60%红细胞系统：占15%~25%，平均20%淋巴细胞系统：占20%~25%单核细胞系统：＜4%浆细胞系统：＜2%巨核细胞：7~35个/1.5cm×3cm血片核浆发育不平衡：造血细胞发育过程是连续的，阶段的划分是人为的，可以看见介于两个阶段的“过渡型”细胞。
通常细胞质和细胞核的发育之间是彼此同步的，但有时也可能速度不同，称为“核浆发育不平衡”。
核质比：细胞核与细胞浆相对大小的比值。
细胞化学染色（Cytochemical stain）：是细胞学和化学相结合而形成的一门科学。
它以细胞形态学为基础，结合运用化学反应的原理对细胞内的各种化学物质（包括酶类、脂类、糖类、铁、蛋白质、核酸等）作定性、定位、半定量分析的方法。
基本步骤：固定、有色沉淀反应及复染。
骨髓中的铁分为细胞外铁和细胞内铁细胞外铁：反映体内贮存铁，主要存在于骨髓小粒的巨噬细胞中。
细胞内铁：存在于中幼、晚幼和成熟红细胞中的铁。
环形铁粒幼红细胞：是指幼红细胞胞质中蓝色颗粒在5颗以上，围绕核周1/3以上者。
成熟红细胞中出现铁颗粒称为铁粒红细胞。
骨髓活体组织检查（BMB）：简称骨髓活检，是观察骨髓组织结构和空间定位，补充骨髓涂片检查的一有效方法。
适应症：(1)骨髓穿刺多次失败（怀疑骨髓纤维化、骨髓转移癌、多发性骨髓瘤、多毛细胞白血病、某些急/慢性白血病及骨髓硬化症等）(2)血象显示全血细胞减少，反复骨髓穿刺均为“血稀”或骨髓增生低下，病态造血，怀疑再障、MDS及低增生性白血病的患者。
(3)某些贫血、原因不明发热、脾或淋巴结肿大、骨髓涂片检查不能确诊者。
(4)对白血病疗效的观察有指导价值。
———————————————————————————————————————骨髓穿刺与骨髓活检比较【取材方式】：用骨髓穿刺针抽骨髓液和涂片瑞氏染色后备检/ 用骨髓活检针取得一条骨髓组织，固定包埋切片后行姬姆萨染色后备检【优点】：操作简便/ 保持造血组织的天然结构，便于判断红髓和脂肪组织的比例涂片中细胞分布均匀，胞体舒展，染色良好，较易分辨各系原、幼细胞及其微可全面了解骨髓增生程度，有核细胞密度及其布局细结构/易于识别巨型变，巨幼样变和小巨核细胞/ 可避免血窦血的稀释细胞化学染色效果好，结果可量化/ 对骨髓纤维化、多毛细胞白血病有确诊作用，能提示MDS向AML的转化，对“干抽”有鉴别作用【缺点】：造血组织的天然结构已遭破坏，无法判断红黄髓比例/ 有核细胞群集，不易区分原、幼细胞的类型若抽吸过猛，导致血窦血稀释/ 若遇“干抽”不能分析/ 难以观察细胞内的微细结构细胞化学染色结果难以量化流式细胞仪（Flow Cytometer简称FCM）是一项集激光技术、电子物理技术、光电测量技术、计算机技术及细胞荧光化学技术、单克隆抗体技术为一体的新型高科技仪器。
概括来说，流式细胞术就是对于处在快速直线流动状态中的细胞或生物颗粒进行多参数的、快速的定量分析和分选的技术。
贫血(anemia)是指患者的红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、血细胞比容(HCT)低于相应的年龄组、性别组和地域组人群的参考范围下限的一种症状。
________________________________________________________________________ 诊断标准（海平面条件下）：Hb（g/L）/ Hct / RBC（×10^12/L）成年男性：120 / 0.40 / 4.0成年女性：110(孕妇低于100) / 0.35 / 3.510天内新生儿：145；1个月以上新生儿：90；4个月以上新生儿：100；6个月~6岁儿童：110；6岁~14岁儿童：120（这一组只有Hb指标）再生障碍性贫血（AA）：简称再障，是因为化学、物理、生物因素及不明原因使骨髓造血组织减少导致骨髓造血功能衰竭，引起外周血全血细胞减少的一组造血干细胞疾病。
特征是造血干细胞功能障碍和（或）造血微环境功能障碍，造血红髓被脂肪组织所替代（红髓脂肪变），导致全血细胞减少的一类贫血。
临床表现为进行性贫血、出血和感染（伴发热），罕有淋巴结核肝脾肿大。
急性造血功能停滞（AAH）：又称再障危象，是由于多种原因所致的自限性、可逆的骨髓造血功能急性停滞，血中红细胞及网织红细胞减少或全血细胞减少。
病毒感染，尤其是人微小病毒B19感染是本病是主要原因，此外有些药物也能引起此病。
纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）：是以骨髓单纯红细胞系统造血衰竭为特征的一组异质性综合征。
特征是贫血和网织红细胞显著减少，白细胞和血小板正常。
缺铁性贫血（IDA）：由于机体铁的需要量增加和（或）铁吸收减少，导致体内储存铁耗尽而缺乏，又不能得到足够的补充，致使用于合成血红蛋白的铁不足所引起的贫血。
为小细胞低色素性贫血。
血清铁蛋白（SF）：其含量能准确反映体内储存铁的情况，与骨髓铁染色有良好的相关性。
其减少只发生于铁缺乏症，且在铁缺乏早期就出现异常，是诊断IDA敏感的方法。
IDA时SF＜14μg/L（女性＜10μg/L）。
铁粒幼细胞贫血（SA）：是因多种原因引起血红素合成过程发生障碍，铁不能与原卟啉螯合合成血红素而积聚在线粒体内，铁利用障碍致使血红蛋白合成不足和无效造血，机体出现贫血。
发病机制：铁利用不良血红素生成障碍和红细胞无效性生成。
巨幼细胞贫血（MgA）：是由于维生素B12或（和）叶酸缺乏，使细胞DNA合成障碍，导致细胞核发育障碍所致的骨髓三系细胞核浆发育不平衡及无效造血性贫血，也称脱氧核苷酸合成障碍性贫血。
特征：骨髓中粒、红巨核三系细胞出现巨幼变，外周血为大细胞性贫血。
在我国以缺乏叶酸导致的营养性MgA多见，因缺乏内因子导致的恶性贫血少见（北欧多见）。
溶血性贫血（HA）：是由于红细胞自身缺陷（如细胞膜、能量代谢酶和血红蛋白分子缺陷等）或外在因素使红细胞存活期缩短，破坏加速，超过骨髓造血的代偿能力而发生的一类贫血。
特征是红细胞过度破坏和红细胞生成活跃并存。
原位溶血：在骨髓内红细胞系分裂成熟的过程中，由于某些原因使其在成熟和进入外周血循环之前就被破坏，,这种现象叫原位溶血。
又称为红细胞无效性生成。
遗传性球形红细胞增多症（HS）：是一种红细胞膜蛋白结构异常所致的遗传性溶血病，特点是外周血中出现较多小球型红细胞。
它是一种慢性溶血过程，伴有急性发作的溶血性贫血。
