心房颤动病人的观察及护理要点

心房颤动病人行左心耳封堵术的观察及护理摘要：目的：总结心房颤动病人行左心耳封堵术的观察及护理措施。

方法：回顾性分析 2021 年 8 月—2022 年 9 月在我院心内科行左心耳封堵术的 48例心房颤动病人的围术期护理，包括完善术前准备和检查，术后严密观察病情，严防并发症，做好出院健康宣教。

结果：48 例心房颤动患者均手术顺利，恢复良好出院。

结论：在心房颤动患者行左心耳封堵术过程中给予严密的观察及精心的护理，是手术成功的保证。

关键词：心房颤动；左心耳封堵术；护理心房颤动是一种常见的心律失常，患者具有较高的血栓栓塞发生风险。

血栓栓塞并发症是致死、致残的重要原因。

90% 心房颤动患者的血栓来自左心耳［1］。

由于来自左心耳，栓子的形态较复杂、直径较大，所诱发的脑卒中，较继发于动脉粥状硬化性脑血管病所诱发的脑卒中，具有梗死面积更大、致残率更高、死亡率更高、愈后更差等特点［2］。

经皮左心耳封堵术系指使用特制的封堵器闭塞左心耳，从而达到预防房颤血栓的目的［3］，为采用射频消融等手术效果欠佳及不能用抗凝剂的患者到来了希望。

我院心内科于2021年起逐步开展这项介入治疗手术。

现将护理体会报告如下。

1.一般资料选取2021年8月—2022年9月在我院行左心耳封堵术的心房颤动患者 48例，男19例，女29例；年龄56～ 86岁。

病人均为非瓣膜性心房颤动；于手术治疗前通过经食管超声心动图（ＵＣＧ）将左心房血栓存在的可能性排除。

48例患者均成功封堵出院。

1.护理2.1 术前护理2.1 .1健康宣教一般患者均缺乏对左心耳封堵术这项新介入技术的了解，同时在新型冠状病毒肺炎疫情期间，很多家属不能陪伴，所以患者对手术都伴有一种恐惧心理，如焦虑、烦躁等不安定情绪，因此，在做好心理护理的同时，需要将左心耳封堵术的优点、操作过程、注意事项等为患者进行详细解释，消除患者的疑虑，以最好的状态配合医师完成手术。

2.1.2 术前准备①积极配合医生完成相关检验、检查项目，尤其经食道超声心动图或左房增强 CT扫描是为了排除左心耳血栓必须要做的检查。

心房颤动患者护理的研究进展【摘要】心房颤动(房颤)是21世纪严重危害人类健康的心血管疾病.我国流行病学调查显示,房颤患病率约0.77%,房颤患者约有800万例.有效的房颤管理模式也亟待摸索,房颤的预防、诊治等工作迫在眉睫.近年来,国外陆续有中心建立了一体化的房颤综合管理项目,依据治疗指南,为房颤患者提供系统化管理.房颤综合管理项目是通过整合院内外相关优势技术和力量为房颤患者提供便捷诊疗通道的机构,是综合管理的重要载体.心房颤动（简称房颤）是常见的心律失常之一，用通俗的话说就是患者出现了“心脏乱跳”的现象。

正常的心跳频率是60~100次/分，而且具有一定的规律性，可以保持心脏正常泵血功能。

一旦发生房颤，心房的激动频率高达300-600次/分，且激动传导杂乱无章，心房失去正常的收缩，不但影响心脏的泵血功能，导致或加重心衰，还容易在心房内形成血栓，血栓脱落即可引起中风等并发症。

房颤患者的心跳不但快慢不等，还会出现心跳强弱不齐以及“脱跳”，也就是说，如果同时测每分钟心率和脉率，会出现脉率低于心率的情况。

目前多国临床研究表明，房颤的总发病率约为1％，并呈上升趋势。

房颤的发生与年龄相关，年纪越大，房颤的发病率越高。

据统计，房颤患者的中风发生率高达常人的7倍。

房颤最大的危害是导致患者总死亡率增加、心脏逐渐扩大、心力衰竭及脑卒中发生率增加。

房颤发作时会导致人体出现严重的不适症状，一般来说比较常见的就是心慌气短、胸口发闷的情况，部分患者会有头晕昏倒、双眼一黑的情况发生。

但也有部分患者房颤时心室率不快，尤其是慢性房颤者；这种情况下，患者可能无任何症状，直至因为心衰或者出现中风才就诊发现心房颤动。

因此，房颤的危害及治疗的必要性，并不取决于患者症状的轻重，房颤患者无论有无症状均应到专科医院行系统检查，评估房颤的危险分层，由专科医生指导下一步的治疗。

一、接照心房颤动发作的持续时间长短，可将其分为：阵发性心房颤动：是指心房颤动的持续时间在1～2周以内。

胺碘酮治疗心房颤动的临床观察及护理目的探讨胺碘酮治疗心房颤动的临床疗效及有效的临床护理对策。

方法回顾性分析我院我院2012年1月～2013年4月间收治的52例心房颤动患者的临床资料，所有患者入院后均给予胺碘酮治疗，观察临床疗效，总结临床护理经验。

结果本组52例心房颤动患者经胺碘酮治疗和护理后，转复成功48例，转复成功率为92.3%。

用药治疗期间2例患者出现低血压，1例患者出现心动过缓，1例患者出现静脉炎，不良反应发生率为7.7%。

结论胺碘酮治疗心房颤动临床疗效好，用药过程中应加强对患者病情的观察，降低药物不良反应的发生率。

标签：心房颤动；胺碘酮；临床疗效；护理心房颤动是临床较为常见的一种心律失常，房颤可降低心输出量而导致患者生活质量下降，严重者甚至威胁患者生命。

胺碘酮作为一种广谱抗心律失常作用的药物，对转复心房颤动和维持转复后的窦性心律效果显著，因此被广泛应用于临床[1]。

本文将进一步探讨胺碘酮治疗心房颤动的临床疗效，总结临床护理经验，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年1月～2013年4月间收治的52例心房颤动患者，所有患者均符合心房颤动相关诊断标准，排除甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、二度以上房室传导阻滞以及药物中毒导致的房颤等疾病患者。

其中男性患者29例，女性患者23例，年龄42～84岁，阵发性心房颤动32例，持续性心房颤动20例。

原发性疾病：冠心病22例，高血压性心脏病17例，扩张型心肌病10例，风湿性心脏病3例。

1.2 治疗方法所有患者均给予静脉注射胺碘酮首剂150mg+生理盐水20ml，1O～15min内注入，之后以0.5～1.0mg/min静脉滴注维持。

对于房颤控制不理想者，每间隔30min追加150mg，追加不超过2次，待病情好转后，逐渐减少静脉维持量至房颤转复。

1.3 护理1.3.1 心理护理心房颤动在治疗期间承受着巨大的身心痛苦，因此会产生紧张、焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，加强对患者的心理护理工作尤为重要。

护理记录房颤书写模板
查房时间：
查房地点：
参加人员：
汇报病史：心房颤动是成人最常见的心律失常之一，常见于器质性病变的患者，也可能发生在无心脏病变而有其他疾病的人，它是一种以心房不协调活动而导致心房机械功能恶化为特征的快速心律失常。

心房颤动常见的病因包括高血压、冠心病、瓣膜病、心力衰竭、先天性心脏病、心脏外科手术、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进；与精神紧张、饮酒、水电解质或代谢失衡、严重感染有关；此外还可以合并有其他类型的心律失常。

临床表现：
治疗原则：
护理措施：
1、心律失常患者应进行心电监护，连续监测生命体征、心率变化和心律类型，密切观察患者病情有无心悸、心慌、乏力、胸闷、头晕的；有无心动过速、强弱不等、节律不齐；血压有无下降；心电图有无变化。

2、指导患者休息，病人有不适症状时采取高枕卧位或半卧位，避免左侧卧位，保持环境安静，减少探视。

以保证病人充足的睡眠。

3、协助相关检查，给患者讲解相关检查如心电图、动态心电图、电解质、甲状腺功能等的目的，意义及注意事项，做好相关健康指导并协助完成检查。

4、做好药物护理，遵医嘱给抗心律失常药物，剂量、浓度准确，静脉使用时注意速度，使用时（前、中、后）均应观察心律、心率情况（ECG或监护仪）
对心脏有抑制的药物使用时（前、中、后）均应观察血压，密切观察患者反应，注意心律变化，有无新的心律失常
5、及时正确处理严重心律失常，卧床休息（同时注意安全和自理问题）；给予氧气吸入；建立静脉通道，准备好抢救物品，准医嘱使用抗心律失常药物，配合抢救，密切观察病情，及时作好记录。

6、做好心理护理，做好病情解释，消除不必要的心理压力，教会患者自我放松的方法。