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选择性痔上黏膜切除术加外痔切剥术治疗混合痔对比研究

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［ ４ ］ Ｎ ａ ｇ ａ ｒ Ｈ． Ｓ ｔ ｉ ｔ ｃ ｈ ｇ ｒ ａ ｎ ｕ ｌ ｏ ｍａ ｓ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｕｉ ｇ ｎ ｌ ａ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ： ａ １ ０ 一 ｙ ｅ ａ ｒ ｒ ｅ —
ｖ ｉ ｅ ｗ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， １ ９ ９ ３ ， ２ ８ （ １ １ ） ： １ ５ ０ ５ － １ ５ ０ ７ ． ［ ５ ］ Ｃ ａ ｌ ｋ ｉ ｎ ｓ Ｃ Ｍ， Ｐ ｅ ｔ ｅ ｒ Ｓ Ｄ， Ｂ ａ ｌ ｃ ｏ ｍ Ａ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｌ ａ ｔ ｅ ａ ｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ｈ ｅ ｎｉ ｒ ａ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｕ ｔ ｉ ｌ ｉ ｚ ｉ ｎ ｇ ｓ ｉ ｌ ｋ ｓ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ［ ￣ ． Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｉ ｎ ｔ ， ２ ０ ０ ７， ２ ３ （ ４ ） ：
ｒ ｅ ｃ ｈ Ａ， ２ Ｏ １ Ｏ ． ２ ０ （ ２） ： Ｉ ９ １ － １ ９ ４ ．
［ ２ ］ Ｒ ｏ ｓ ｅ ｎ ｂ ｅ ｒ ｇ Ｊ ． Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｉ ｎ ｕｉ ｇ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｎｉ ｒ ａ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ： ａ ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｒ ａ ｉ ｓ ａ ｌ ［ Ｊ ］ ． Ｈｅ ｒ －
应用。 本 研 究 的不 足 之 处 是 病 例 数 太 少 和 线 结 环 未 行 细 菌培 养 ， 有 待后 续深 入研 究 。
参 考 文 献
【 １ 】 赵 玉沛． 普通 外科缝合技 术和缝线 的发展历 史现状 和展望［ Ｊ ］ ． 中 国
实 用 外科 杂 志 ， ２ ０ ０ ８， ２ ８ （ １ ０ ） ： ７ ８ ９ ． ７ ９ ２ ．
ｎ ｉ ａ ， ２ ０ ０ ８ ， １ ２ （ ２ ） ： ｌ １ ３ — １ １ ５ ．
［ ３ ］ Ｔ ａ ｋ ａ ｈ ａ ｒ ａ Ｋ， Ｋ ａ ｋ ｉ ｎ ｏ ｋ ｉ Ｈ， ｌ ｋ ｏ ｍａ Ｓ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ｇ ｒ ａ ｎ ｕ ｌ ｏ ｍ ａ ｓ ｈ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｌ ｓ ｅ — ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｆ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｏ ｎ Ｆ ＤＧ － Ｐ Ｅ Ｔ ［ Ｊ ］ ， Ｃ ａ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｐ Ｕ ｒ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ３， ２ ０ １ ３ ： ４ ７ ２ ６ ４ ２ ．
现代 医 药卫 生
２ ０ １ ５ 年８ 月３ ０日 第３ １ 卷第１ ６ 期
Ｊ Ｍｏ ｄＭｅ ｄＨ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ３ ０ ， ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ １ ． ３ １ ， Ｎ ｏ ． １ ６
发 症发 生 。 （ ３ ）腹 腔镜 术后 内环 Ｅ ｌ 缚 结处有 线结 异物 感 在本 组并不 多见 ． 可能 与作者术 中注意将 线 结埋 于 皮 下 有关 ［ ４ １ 。 本研 究结 果提示 ． 大 部分 患儿术 后 ３ － ６个月拆 除 线 结环 ， 创 口无需 特殊处 理 ， 很快 愈合 ， 且无 腹股 沟斜 疝 复 发病例 ， 提示 已结扎 鞘状突在术后 ３个月 可能 已经闭合 ， 故 推 测 可否 在 Ｌ Ｈ后 ３ － ６个 月 使 用 可 吸 收线 进 行 结 扎 未 闭鞘状 突 ． 可 能避免 Ｓ Ｒ发 生 ， 这 值得 临床 医生 思考 。 综 上所述 ， Ｌ Ｈ后 ３ － ６个月 可发 生 Ｓ Ｒ， 发 病率 低 ， 可
３ ４９ ． ３ ５ ２ ．
【 ６ 】Ｉ ｍａ ｍ ｏ ｇ ｌ ｕ Ｍ， Ｃ ａ ｙ Ａ ｌ ｉ ， Ｓ ａ ｒ ｉ ｃ ｌ ａ ａ ｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ ａ ｓ ａ ｎ ｕ ｎ ｕ ｓ ｕ ｌ ａ ｌ ａ ｔ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｎ ｕｉ ｇ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｎｉ ｒ ａ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｕ ｒ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ４，
１ ７ １ （ ３ ） ： １ ２ ６ ８ — １ ２ ７ ０ ．
能与缝线材质或（ 和） 宿 主体 质 相 关 。 拆 除 线 结 环 后 无 腹 股 沟斜 疝 复发 ， 但 留下瘢 痕 影 响微创 美 容 效果 ， 故 可 否在 Ｌ Ｈ后 ３ － ６个 月 采用 可 吸 收 线结 扎 疝 囊 预 防 潜 在 并 发症 值 得思 考 。 目前 ， 最 理想 的通用 缝 线 尚不存 在【 １ Ｊ ， 因此 ， 根据 ４ ， Ｊ Ｌ 腹 股 沟斜 疝 发病 机 制 和解 剖 特征 ． 需要 ４ ｇＬ ￣ ｌ ＂ 科 医生 行 疝囊 高位 结 扎术 时适 时 地进 行 选 择 和
［ ７ 】 Ｇｉ ｓ ｅ ｋ ｅ Ｓ ， Ｇｌ ａ ｓ ｓ Ｍ， Ｔ ａ ｐ ａ ｄ ａ ｒ Ｐ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｔ ｒ ｕ ｅ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｉ ｎ
ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ： ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｌ ｏ ｎ ｇ — ｔ ｅ ｒ ｍ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｅ Ａ ｄ ｖ Ｓ ｕ ｒ ｇ

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TST术加浅剥低扎术治疗混合痔270例

TST术加浅剥低扎术治疗混合痔270例

９ ０
注 液连接 。手术 时 主刀右 手握 注 吸手柄 ， 手用 显 微镊 夹 注切 口 左 并 尽量使 其 闭合减 少液体 渗漏 。助手 用 ３ｍ 的注 射器 协 助主 刀 ０ｌ 进 行注 吸 。前 房 内注入粘 弹剂 ， 入直 径 ５５ ｍ 的爱尔康 Ｐ Ｍ 植 ． ａ ｒ Ｍ Ａ 硬 晶体 于囊袋 内 ， 上述 注 吸方法 吸 出粘 弹剂 。在 高灌 注 压下 快 用 速 撤 出注吸头 ， 时内切 口的瓣膜 会 自闭 切 口 。 此 １ ． ３术后 处 理 ： 后 第 １ 术 天开 放 点 眼 ， 必 舒 （ 布 霉 素／ 塞米 典 妥 地 松 ） 眼液 点术 眼 ， 时一 次 ， 前 半 １ ｎ及 术 后 ７ 小 时头 孢 滴 ２小 术 １， ，－ ｊ － ２ 呋辛钠 １ ｇ２次， ． ， 天静滴 。 中晶体 后 囊破 裂 ， 璃体 脱 出及反 应 ５ 术 玻 重 的静 脉 滴注地 塞米 松 １ｒ 临 时 一 次 ， ０ｇ ａ 一过 性 高 眼压 者 给于 甘 露 醇 １５ ｌ ２ ｍ 静滴 一次 。
口的长度的减小可以减轻自内障术后的角膜散光；直径 ６ ｍ以 ห้องสมุดไป่ตู้ａ ｒ
上 的连 续环 形撕 囊 ， 晶体 核脱 出和 皮质 的注 吸 以及 后囊 破 裂 利于 ２１ ．手术 时 间 １～ ５ ｉ。 ０ １ｍｎ 水分离时应注意动作轻柔 ， 逐渐将 ２２术后视 力 ： ． 术后第 １ 天裸 眼视力 ： １ ７眼（．％）为未 能植 时晶体在前囊膜环上的植入 ； 者 １５ ， ７ 人 人工晶体 ２ 眼和合并有眼 底疾病 的患者 ； １ ３ １２ （８ ； ｎ ｍ 者 眼 ２％） １ ０ ３以上者 ２ １ ７２ ％） ８ 眼（０ ５ 。人工 晶体 植 入 ３８ ， 入率 ９． ９眼 植 ９ ％。 ５ ２ ． ３并发症 ２ ．术中后囊破裂 ， ．１ ３ 玻璃体脱出 ９眼（． ％）因破裂孔较大且 ２２ ， ５ 无前 囊膜 残 留未 能植 入人 工 晶体 ２眼 ， 余 ７眼植入 前囊 膜 上 睫 其 状 沟内 。 ２． ．２术后第 ｌ 角 膜水 肿 ３ （． ，７眼 １３ ３ 天 ０眼 ７５ ２ ％） － 天恢 复 ， １ ３眼 周 内后恢 复 。 ２ ．术 后 眼压 高 ７ （． ％）给 于 甘 露醇 １５ ｌ 滴后 眼 压 降 ．３ ３ 例 １５ ， ７ ２ｍ 静
痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术治疗混合痔的疗效观察

痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术治疗混合痔的疗效观察

经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ ２ 卷第３ 期（ 总 第２ ２ ７ 期） ２ ０ １ ４ 年１ 月
痔上黏膜环形切 除术联合外痔切 除术治疗混合痔 的 疗 效 观 察
谢成坤① 刘慧诗① 谢镜青② 何 玉弟①
【 摘要 】 目的 ：探讨痔上黏膜环形 切除术 （ Ｐ Ｐ Ｈ ） 联合外 痔切除术治疗 混合痔的临床效果 。方法 ：选择 ２ ０ １ １ 年３ 月一 ２ ０ １ ３ 年４ 月笔者所在医院收 治的 ｌ １ ０例混合 痔患者 ，采用 随机数字表法将其分 为传统治疗组 和联合治疗组 ，各 ５ ５ 例 。传统治疗组采用传统 的外剥 内扎法手术治疗 ，联合治疗组 进行痔上黏膜环形切 除术联合 外痔切除术治疗 ，术后两组患者均通过 临床疗 效和手术疗效评分标准进行评估 ，同时对 患者住院时间进行评估 ，密切
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ １ 年 ３月 一 ２ ０ １ ３年 ４月 笔 者所 在 医 院收 治 的严 重 程度 Ⅲ ～Ⅳ度的 １ １ ０例环状混 合痔 患者 ，全部病 例均符 合 中华 医学会外 科学制定的痔诊治暂行标准 中关 于混合 痔的诊断标准 。 在履行知情 告知义务 并征得 患者及家属 同意后 ，将 患状物 ， 是肛肠科常见疾病之一 ｌ ｌ 】 ，尤其在我国发病 率较高。临床分型为内 痔 、外 痔及混合痔 ，混合 痔是痔疮发展 的最终阶段 ，是肛肠科疾 病较为难治的阶段，临床上治疗方法很 多，以手术治疗为主，然 而传统的外剥内扎法 治疗可能 因术后出血、疼痛或发生肛门水肿 而延长住 院时间 ，从 而增加患者的经济负担。痔上黏膜环形切 除 术（ Ｐ Ｐ ｝ ｛ ） 是基于肛垫下移学说提 出的 圆 ，是通过将齿状线上黏膜及 下层组织环形切除的方法使得肛垫上移的一种方法 ［ ３ １ 它能够克服 传统手术带来 的困扰 ，但 同时具备一定局限性 ，将痔上黏膜环形 切除术 （ Ｐ Ｐ Ｈ ） 联合外痔切除术治疗混合痔 ，较传统疗法疗效突出。 选取笔者所在医院收治的 ５ ５例混合痔患者 ，给予痔上黏膜环形切
选择性痔上黏膜切除钉合术治疗环状混合痔的疗效分析

选择性痔上黏膜切除钉合术治疗环状混合痔的疗效分析

［ ５ ］Ｂ ｈ ａ ｔ ｒ ｔ ｙ Ｉ Ｐ，Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ Ｍ Ｂ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｔｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ —
ｒ ｉ ｏ ｒ ｓ ｈ ｅ ａ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｌ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ａ ｕ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ：ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｖ ｉ ａ ａ
骺 端移 行 区弯度 大 的特点 ， 目前 临床 尚无标 准 内固
定物 ，笔 者 采 用 “ Ｔ ”或 “ Ｌ”形支撑钛板固定， 术 中可对 骨折块 有效 支撑 及加 压 固定 ，效 果满 意 。 综 上所 述 ，笔 者 认为 ，胫 骨后 髁 骨 折 是胫 骨 平
台骨折 的一 种特 殊类 型 ，由于其 位 置偏 后 ，邻 近 血
组在 减 少 术后 并 发 症 及 缩 短 愈 合 时 间上 优 于对 照 组 。 结 论 Ｔｓ Ｔ 术 式 手 术 时 间 短 、 安 全 有 效 、 恢 复 快 、术 后 并 发 症 少 ，是
当 今 治疗 环 状 混 合 痔 的 一 种 有 效 安 全 的 治 疗 方 法 。 【 关 键 词 】 混 合 痔 ；Ｔ Ｓ Ｔ 术 ；疗效 【 中图 分 类 号 】 Ｒ ６ ５ ７ ． １ ８ 【 文 献标 识 码】 Ｂ 【 文章编号】１ ０ ０ ２ — ２ ６ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ １ — ０ ０ ２ ６ — ０ ３
３ ０ ５ — ３１ ０ ．
［ ６ ］陶 杰 ，杭 栋 华 ， 王秋 根 ．改 良侧 后 方 入 路 治 疗 胫 骨 平 台后 方 剪 力骨折 ［ Ｊ ］ ． 中 国 矫 形 外科 杂 志 ，２ ０ ０ ８ ，１ ６（ ２ ４ ） ：２ ８ ３ １ ．
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临 床 研 究 与 报 道 ・
开环式选择性痔上黏膜切除术对脱垂性痔和混合痔的疗效观察

开环式选择性痔上黏膜切除术对脱垂性痔和混合痔的疗效观察


难， 且 需 导尿 。急便感 ： 出现便 意时不 能强 忍 １ ５ ａ ｒ ｉ ｎ 以上 。疗效 评 价标 准参 照 中华人 民共 和 国中 医药行 业 标准 病证诊 断疗 效标 准 ］ ， 分为痊 愈 、 显效、 有 效和 无效 ， 比较 ２组 治 疗有 效 率 ， 有效率 （ ％） ＝ （ 痊愈＋ 显 效＋ 有效 ） 例数／ 总例数ｘ １ ０ ０ ％。患者 对手术 过程 及疗
（ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ — ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｓ ｔ ａ ｐ ｌ ｅ ｒ ， Ｔ Ｓ Ｔ ）是近 年来 新 出 现 的微创 手术 。为 了探 究 Ｔ Ｓ Ｔ对 患者术 后 并发 症 的
影响， 本研 究 ９ ０例脱垂 性 内痔 和 以 内痔为 主 的混合 痔患 者分别 采用 Ｐ Ｐ Ｈ和 Ｔ Ｓ Ｔ治疗 ， 报道如 下 。
ｒ ｈ ｏ ｉ ｄ ｓ
痔是 临床上 常见 的疾病 ，在 肛 门直肠 疾 病 中的 发病 率 高达 ８ ７ ． ５ ％左 右 ［ １ ］ 。痔 不仅 发病 率 高 ， 还 会带 给患者便 血、 脱 出、 疼痛 以及 肛周 瘙 痒 等 症状 ． 严 重 影 响患 者 的 ！ Ｅ ｌ 常生活 和 工作 。吻 合器 痔上 黏膜 环切
６ ９ ３
【 Ｋ Ｅ Ｙ ＷＯＲＤ Ｓ］ Ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ － ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｓ ｔ ａ ｐ ｌ ｅ ｒ － Ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｐ ｒ ｏ ｌ ａ Ｐ Ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ｏ ｉ ｄ ｓ 式 选择 性 痔 上黏 膜 切 除 术 对 脱 垂 性 痔 和 混 合 痔 的疗 效 观 察
ｏ ｆ ｔ ｅ ｓ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ Ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ Ｐ ＜ ０ ０ ５ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｅ ｓ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ