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产后访视制度产后访视制度是指在产妇出院后一段时间内，医疗机构会派遣医务人员上门进行产后访视，了解产妇和新生儿的身体状况及心理状态，并提供相关健康指导和服务。
这一制度的实施对于保障产妇和新生儿的健康，掌握和预防产后并发症，提高出生人口素质具有重要意义。
产后访视制度的主要目的是为了确保产妇和新生儿的健康，及时发现并处理产后并发症。
在产后的一段时间内，产妇的身体会出现一系列变化，如果没有及时的评估和照顾，可能会导致许多健康问题。
而新生儿也需要得到良好的护理，特别是在出生后的最初几周，如果没有得到及时检查和护理，可能会出现一些潜在的健康问题。
通过产后访视制度，医务人员可以通过对产妇和新生儿的身体状况的评估，及时发现问题并提供相关的健康指导和服务，以保障他们的健康。
此外，产后访视制度还可以帮助产妇和新生儿建立稳定的生活节奏和情感联系。
产妇在生完孩子后往往需要一段时间来适应新的角色和身份，而新生儿也需要适应外界的环境和节奏。
通过定期的访视，医务人员可以对产妇和新生儿的生活情况进行了解和指导，提供相关的健康教育和心理支持，帮助他们建立稳定的生活节奏和情感联系。
此外，产后访视制度还可以为产妇和新生儿提供多种便利服务。
在访视过程中，医务人员可以为产妇和新生儿提供相关的健康咨询和指导，如哺乳喂养、产后康复、新生儿照护等方面的知识。
此外，医务人员还可以提供一些必要的服务，如疫苗接种、体格检查和筛查等，以确保产妇和新生儿的健康和安全。
然而，目前我国的产后访视制度仍存在一些问题和挑战。
一方面，由于访视的频率和内容并没有统一的标准，导致不同省市之间的实施差异较大，有些地方的产后访视制度并没有得到有效的执行。
另一方面，由于访视的时间和地点的限制，有些产妇和新生儿可能无法及时接受访视服务，从而影响到他们的健康和安全。
为了进一步完善产后访视制度，需要在政策和管理上进行统一规范。
首先，应建立统一的访视频率和内容的标准，确保每个产妇和新生儿能够得到相应的访视服务。
产妇产后访视内容一、访视时间：产妇出院后3天、产后14天、产后28天。
二、访视次数及要求：至少3次。
要对产妇及新生儿进行访视，并要求及时将访视情况记录在《母子健康手册》及相应的管理登记中，高危产妇及体弱儿或有异常者增加访视次数，并进行专案管理。
三、访视内容：通过《孕产妇保健手册》了解产前、产时、产后母婴情况，了解产妇产后一般情况、睡眠、饮食、精神及大小便、心里状态等。
四、检查重点及简单处理：1、测体温：产后前3~4天体温可有轻度增高，如腋温超过38℃度以防产褥感染，应给予抗生素抗感染治疗并查血常规；2、量血压：产后血压过低应警惕产后出血及慢性失血过多等情况；3、检查乳房：乳房有无红肿、硬结，乳头有无皲裂，乳房分泌量，乳管是否通畅等。
乳房红肿、硬结、不通畅或乳胀时均可用湿热敷及按摩，用吸奶器吸出乳汁，或用芒硝和冰片外敷；乳头皲裂时，可涂抗生素软膏，喂奶时洗净。
若乳汁不足，应鼓励产妇树立信心，多喝鸡汤、鱼汤，多吃猪脚等，还可采用中药催乳。
4、子宫复旧：检查宫底高度、质地、有无压痛等，正常情况下，胎盘娩出后宫底平脐，第一天可上升1~2cm，以后每天下降1~2cm，产后10天左右子宫降入盆腔，耻骨联合上扪不到宫底；3、伤口：查看会阴或腹部伤口，查看伤口周围有无红肿、硬结及分泌物；顺产后大部分的会阴伤口一定会形成疤痕，但疤痕通常不大。
有些产妇产后觉得伤口隐隐作痛，这时不妨泡泡热水或做些会阴的收缩运动，可以促进恢复。
剖宫产妇女若在产后2星期到1个月间，发现剖宫产伤口已感染或化脓，可将线拿掉，以控制伤口的发炎，裂开则须行二期缝合。
4、恶露：恶露可分为血性恶露（血鲜红，可持续一周）、浆液性恶露（色淡红似浆液，可持续一周）、白色恶露（粘稠、色泽较白，可持续2~3周）三种。
从生产日算起，绝大多数会在产后6星期完全消失。
妇女在产后4~6周，若仍有恶露出现，就要考虑以下几种情况：①是否有胎盘残留的可能? ②是否有胎膜残留？③是否子宫恢复不良？④是否有感染现象？若仍无法止血，则使用一些药物止血或修补内膜。
产后访视制度
产后访视制度是为了保障产妇和新生儿的健康，需要严格执行。
首先，在医院分娩的产妇应该安排专人负责产后访视工作。
其次，在产妇分娩住院期间，医生应该随时进行访视，每天巡视检查不得少于6次，以便及时发现产后危险因素，确保产后母婴安全。
此外，产后访视应该在产后一月内进行不少于
3次，分别在产后7天、14天和28天进行。
产后访视的内容也非常重要，包括了解产妇一般情况，如精神、饮食、睡眠、大小便、血压、体温等，检查子宫硬度及有无压痛、会阴伤口愈合情况、观察恶露量及性状。
同时，产后访视还需要了解乳汁分泌情况，指导产妇正确哺乳、鼓励母乳喂养4—6个月，指导产褥期卫生，防治产后并发症。
除了产妇，新生儿的访视也是必要的。
在新生儿访视中，需要观察一般情况，进行全面检查，包括体温、体重、肚脐观察、黄疸测试及全身各部位检查。
同时，还需要指导计划免疫、新生儿护理及科学育儿。
最后，在产后访视时，应该对产妇进行生殖健康教育和科学育儿知识教育，为产妇提供计划生育咨询指导和技术服务。
这样可以帮助产妇更好地了解和掌握相关知识，保障母婴的健康。
产后访视的主要内容
产后访视是指医护人员对新生儿出生后6周内的母婴进行一系列
检查和指导，以确保母婴的健康和安全。
这项工作是非常重要的，因
为它可以及时发现和解决产后的问题，减少孕产妇和婴儿的意外伤害，提高他们的健康水平和幸福感。
对于新手妈妈来说，产后访视更是一
次及时、详细的婴儿护理和哺育指导。
现在，让我们一起了解一下产后访视的主要内容：
1.体格检查：医护人员会对母亲的子宫、恶露、乳房等进行检查，确保它们的恢复和健康; 对新生儿的生长发育、体重、外表等进行检查，确保他们的生长和健康状况良好。
2.问诊：医护人员会问询母亲关于恶露、乳汁分泌情况等问题，
发现和解决产后相关问题，如产褥热、乳腺炎等。
3.营养指导：医护人员会为妈妈和宝宝提供适当的饮食、营养和
补充维生素的指导，保证产妇乳汁的充足，为婴儿提供丰富的营养。
4.关于母乳喂养：医护人员会为新手妈妈提供详细的母乳喂养指导，包括食物选择、喂养时机和方式、乳汁储存等，帮助宝宝获取良
好的营养和抵抗力，同时帮助妈妈缓解生理和心理的压力。
5.家庭卫生和安全指导：医护人员会为新手父母提供关于婴儿卫
生和安全的指导，包括室内的温度、湿度、子宫的消毒、常规的按摩、及时换尿布等，为母婴提供一个安全、舒适和卫生的生活环境。
总之，产后访视是妇女和儿童医疗服务的重要组成部分，可以为新手父母提供全面的指导和支持，保护他们的健康和安全。
希望每一位产妇能够认真对待产后访视，及时发现和解决问题，为孩子健康成长打下坚实的基础。
产后访视及健康指导产后访视是妇幼保健工作的重要组成部分，通过访视可了解产妇的生理和哺乳情况，以及新生儿的健康情况，及时发现问题,给予健康指导，促进宝宝健康成长，利于母亲身体恢复健康。
1 临床资料1.1 一般资料：我院从2005年3月始开展产后访视工作。
范围是城区内在我院分娩的产妇960例，年龄20~36岁的初产妇及经产妇。
文化程度最低为小学，最高为研究生。
包括城镇居民、打工族、工薪阶层、个体户等群体。
新生儿970人（包括10对双胞胎）。
访视时间：分别在产后7天、14天进行家庭访视。
1.2 访视内容:（1）产妇一般情况:体温、脉搏、呼吸、血压、精神状况、饮食、睡眠、大小便、子宫复旧情况、恶露的颜色、量、性状、气味、腹部切口和会阴伤口愈合情况，母乳喂养及乳房情况。
(2)新生儿的一般情况:了解新生儿的精神状况、食欲、排便及睡眠情况，查看新生儿皮肤有无湿疹、感染，有无臀红、新生儿黄疸，询问黄疸程度，黄疸消退时间，脐带是否脱落，有无出血及感染，了解营养及生长发育情况。
2 结果2.1 产妇存在的问题: 子宫复旧不良13例，占1.35%,产妇大便干燥20例，占2.08%,乳汁不足42例，占4.38%，乳头皲裂6例占0.62%，乳汁瘀积14例，占1.46%,腹部切口愈合差5例，占0.52%,会阴切口愈合差4例，占0.42%,产妇出现不同程度的睡眠障碍，情绪不稳定14例,占1.46%。
2.2新生儿情况:消化不良20例，占2.06%,臀红43例，占4.43%，脓疱疮10例，占1.03%，体重不增加25例，占2.58%,头颅血肿4例，占0.41%，黄疸58例，占5.99%。
3 健康指导3.1 产妇康复指导3.1.1 环境及个人卫生指导:访视中发现大部分产妇以遵循传统“坐月子”的习惯,为了“避风”,门窗紧闭,穿着厚厚的衣服,戴着帽子,只见面部露在外面,不但冬天是这样,夏天也如此,在“坐月子”内不梳头、不洗头、不洗澡、不漱口、不刷牙等。
针对这些情况，向产妇及家属讲解产后修养环境及个人卫生对产后康复的重要性。
产妇需要一个冷暖适宜、安静、舒适的休息环境，并维持室温在22~24 ℃为宜[1]。
室内空气要保持新鲜，经常通风换气，但应避免直接吹冷风。
夏季要避免中署，冬季要避免着凉。
产妇出汗多，应经常用热水沐浴，但禁止盆浴避免上行感染。
因梳头可去除头皮屑和灰尘，促进头皮血液循环，使头发清洁，有光泽。
坚持每天梳头，选用软牙刷温水刷牙，保持口腔清洁，预防龋齿及牙周炎。
清除口臭，增加食欲，预防口腔感染，防止并发症[2]。
保持会阴清洁干燥，经常更换会阴垫，便后用温水冲洗，会阴有伤口者可用1∶5 000高锰酸钾溶液擦洗，每日2次。
每天观察恶露的量、颜色及气味，轻柔按摩子宫，以促进子宫收缩。
每次哺乳前应清洁双手及乳头。
3.1.2 饮食指导：产妇经过怀孕和分娩,能量消耗大,需要有足够的营养来补充。
同时为促进乳汁分泌，满足泌乳活动所消耗的热能及婴儿生长发育的需要，产妇的饮食应为高蛋白的平衡饮食，宜比平时增加蛋白质15~20 g/d，授乳者加25~230 g/d，不需增加脂肪的摄入量。
因产妇活动少，孕期体内储备了一定量的脂肪。
但也不能过少，因为高质量的脂肪有利于婴儿大脑的发育，也有助于维生素A、D、E、K的吸收。
乳母每日约需热能11 715.2~13 388.8 kj（2 800~3 200 kcal)，蛋白质约100 g，钙约2 000 mg，铁约18 mg，脂肪80~100 g，产妇应多吃汤类，如鱼汤、鸡汤等也应摄入一定的纤维素等饮食。
不宜吃辛辣、刺激性食物，避免饮烈性酒，禁烟、禁饮咖啡及禁忌药物，少量甜米酒可促进乳汁分泌[3]。
3.1.3 心理保健指导：由于产后激素分泌的剧烈变化,分娩的疲劳和痛苦,感情脆弱,依赖性增强,产后对孩子的担心,生活环境的改变,家庭关系的变化等因素,使一些产妇产生不同程度的心理变化,严重者可发展为产后抑郁症。
产后抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状,是产褥期精神综合征中最常见的一种类型[4]。
因此指导产妇注重休息和营养，尽快恢复体力，保持良好的心态，鼓励家人随时关心和理解产妇的心理特点和变化，避免对产妇的不良精神刺激，为产妇创造一个安全舒适的家庭环境等，防止不正常的心理因素发生。
3.1.4 帮助产妇顺利完成母亲角色的转变：理想中的母亲角色与现实中的母亲角色往往会发生冲突，有的产妇会因胎儿娩出的生理性排空而感到心理上的空虚，可能因为婴儿的外貌及性别不能与理想中的孩子相吻合而感到失望，也因现实母亲的太多责任而感到恐惧，还可因为丈夫注意力转移至新生儿而感到失落。
因此为了使产妇早日进入母亲角色，指导产妇对新生儿的喂养及日常护理，鼓励产妇亲自护理新生儿，给婴儿换尿布等，对产妇的一些母亲角色行为给予一定的肯定和赞扬，对该新生儿给予恰当的赞美，这些都会有效改善产妇的情绪与兴趣，激发产妇积极的心理反应，使产妇顺利完成角色的转变。
3.1.5 产后活动与锻炼指导：产后早运动能促使产妇全身各器官功能的恢复，加快子宫收缩和恶露排出，锻炼腹壁和骨盆底肌肉，促进肠蠕动，增加食欲。
经阴道自然分娩的产妇，产后6～12小时后即可起床做轻微的活动，如上厕所等。
于产后第二天可在室内随意走动，再按时做产后保健操。
行会阴切开或剖宫产的产妇，可适当推迟活动时间，等拆线后伤口不感疼痛时，也应做产后保健操。
产后保健操包括能增强腹肌张力的抬腿，仰卧起坐动作，锻炼骨盆肌肉的缩肛动作，锻炼腰部肌肉的腰肌回转动作，产后2周时开始加做膝胸卧位，以预防和纠正子宫后倾，产后15天可做些轻微的家务劳动。
产后1个月可恢复正常活动。
3.1.6 计划生育指导：产后6周内禁止性交，6周后采取避孕措施。
告知产妇根据自身的具体情况，选择合适的避孕方法。
3.2 新生儿健康指导3.2.1 新生儿日常护理指导：指导产妇每天给新生儿测体温2次，如体温低于36 ℃应加强保暖，高于37.5 ℃以上要查找原因，是穿衣太多，盖被太厚，室温过高等，若出现病情变化，及时送医院就诊。
另外告知产妇每天给新生儿沐浴1次，以清洁皮肤,同时进行体格检查，注意观察皮肤是否红润、干燥、有无皮疹、脓疱疮等，新生儿黄疸是否消退等。
沐浴时环境必须舒适，室温应调节在18~26 ℃之间，水温为40~45 ℃左右，每次沐浴后把新生儿头上及身上的水擦干，尤其是皮肤皱折处，然后在颈部、腋窝、腹股沟等处抹上爽身粉。
保持脐部干燥清洁，每次沐浴后，脐带用75%酒精消毒，一般新生儿脐带于生后3~7天脱落，脱落后仍需护理2天，观察脐周有无红、肿。
若发现臀红，用鞣酸软膏涂擦患处，及时更换尿布。
另外时常保持新生儿眼睛，面部的清洁，若双眼出现分泌物可用生理盐水棉签从内向外清洁，出现脓性分泌物，到眼科就诊。
观察口腔有无鹅口疮。
沐浴后，教会产妇给新生儿进行抚触。
抚触可以促进新生儿的生长发育，增强免疫力，有利于母子之间的情感交流。
3.2.2 新生儿啼哭的观察指导：新生儿刚娩出时,因环境温度突然改变,产生本能的反应——啼哭，以后随着大脑皮层和感觉器官的发育，啼哭逐渐和情绪联系在一起,如饥饿、过暖、声响、受刺激等皆能引起啼哭。
当新生儿伴有导致机体痛苦不适的任何疾病时，亦可出现不同形式的啼哭。
如面色正常，哭声洪亮，哭久后声音逐渐变弱，哺乳后哭声立即停止，此系饥饿性啼哭。
如出现烦躁而颤抖的尖声哭叫，并有难产或分娩损伤史者，常提示颅脑损伤。
哭声低弱、呻吟伴有面色青灰、呼吸急促、精神萎靡，应警惕有心肺功能异常或衰竭的可能。
根据哭声高低、强弱、持续时间的长短及其他伴随症状，分析啼哭的原因，及时给予相应处理，常能有效地挽救新生儿生命。
3.2.3 新生儿大小便的观察指导：新生儿生长发育有赖于良好的喂养，而大便的性状能提示喂养情况。
故每天更换尿布时都要观察大小便次数，大便性状及量，如消化不良时，大便呈黄绿色、稀薄状，次数多且粪少分开；如摄入蛋白质多时，大便硬结、块状，粪臭味浓；进食不足时，大便色绿量少，次数多；肠道感染时，大便次数多，溏薄或水样，或带黏液，脓性，粪便腥臭，此时新生儿厌食、呕吐、腹泻、烦躁不安，发热甚至嗜睡脱水。
3.2.4 母乳喂养指导：母乳喂养是婴儿最理想和最适宜的天然食品，既经济、卫生、方便、温度适宜，又宜消化吸收，母乳中含有免疫抗体，保护婴儿预防感染；婴儿吸吮乳头可刺激宫缩，有宜于产妇子宫复旧，母婴皮肤接触可促进母子感情。
指导产妇按需哺乳，采取舒适的体位，坐位或卧位进行哺乳，先喂空一侧乳房再喂另一侧，婴儿吸吮时要把大部分乳晕含入口中，防止乳头皲裂。
若乳房未排空，用湿毛巾热敷乳房，柔和地按摩乳房，并用手挤出乳汁，预防乳房肿胀及乳汁瘀积。
4 体会产后访视及健康指导是护理工作的延伸,它克服了产妇住院期短的不足,将护理工作延伸到产褥期结束甚至更远。
护理人员深入社区、走出医院、步入家门，使健康教育与临床实践一体化，有针对性的进行健康指导，鼓励并指导产妇及家属参与健康护理，使产妇能得到及时、正确的帮助，有效解决各种健康问题，让产妇、新生儿真正受益，提高了产褥期保健质量。
产后访视的开展满足了产妇及家属的促进知识需求，融洽了医患关系，促进了护理人员的理论学习和业务水平的提高。
参考文献:[1] 郑修霞.护理学基础[M].北京：北京医科大学出版社，2000.103.[2] 郑修霞.护理学基础[M].北京：北京医科大学出版社，2000.140.[3] 郑修霞.妇产科护理学[M].北京:北京医科大学出版社，2001.64.[4] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2001.261.。
