深圳市产后访视工作规范

产后访视制度
一、产科应对在医院分娩的产妇安排专人负责产后访视工作。

二、产妇分娩住院期间，医生应随时进行访视（每天巡视检查不得少于6次），对产妇和新生儿进行认真的询问和检查，及时发现产后危险因素，确保产后母婴安全。

三、产后访视一月内不得少于3次，访视时间：产后7天、14天、28天。

四、产后访视内容：了解产妇一般情况，包括精神、饮食、睡眠、大小便、血压、体温等，检查子宫硬度及有无压痛、会阴伤口愈合情况、观察恶露量及性状；了解乳汁分泌情况，指导产妇正确哺乳、鼓励母乳喂养4—6个月；指导产褥期卫生，防治产后并发症。

五、新生儿访视：观察一般情况，进行全面检查（包括体温、体重、肚脐观察、黄疸测试及全身各部位检查）；指导计划免疫、新生儿护理及科学育儿。

六、产后访视时应对产妇进行生殖健康教育和科学育儿知识教育，为产妇提供计划生育咨询指导和技术服务。

七、认真填写好产后访视记录，详细记录检查所见的产妇和婴儿情况。

深圳市卫生人口计生委关于印发《深圳市中医产后保健工作规范(试行)》的通知文章属性•【制定机关】•【公布日期】2013.03.26•【字号】深卫人中医[2013]18号•【施行日期】2013.03.26•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文深圳市卫生人口计生委关于印发《深圳市中医产后保健工作规范（试行）》的通知（深卫人中医〔2013〕18号）福田、罗湖、盐田、南山区卫生人口计生局，宝安、龙岗区卫生局、人口计生局，光明、坪山、龙华新区公共事业局，大鹏新区社会建设局，市直属各单位，各社会办医院：为了进一步提高母婴保健工作水平，在母婴保健工作中规范使用中医药，现将《深圳市中医产后保健工作规范（试行）》印发给你们，请遵照执行。

市卫生人口计生委2013年3月26日深圳市中医产后保健规范（试行）一、产后乳汁蓄积（一）临床表现：乳房胀痛、乳腺结块触痛，乳汁难出或有结块；但局部无红肿灼热感，不伴有发热恶寒等症状。

（二）适宜技术：1．饮食调理：（1）通草10克、王不留行15克、穿山甲5-10克（注：按限制品种类别向我委申报）炖猪骨汤。

（2）当归50克，家鸡1只，煲汤，根据口味和习惯加入调料。

注：少食肥腻，难消化，宜清淡饮食。

2．乳房按摩：按摩前，局部热敷；强力吸吮，保持乳腺导管通畅；由乳房四周向乳头方向按摩，保证挤压乳头每侧至少有10个乳腺管喷乳为佳。

3．外敷：（1）芒硝500g，分次纳布包内，敷于乳房处，芒硝结块后，更换，可有效地缓解乳房疼痛的症状。

（2）如意金黄散用米醋调开外敷，随干随换。

（3）仙人掌去刺，捣泥外敷，一天2-3次。

（4）3-5根葱白拍碎捣泥外敷乳头，随干随换。

（5）乳房局部结块者，可用桔皮煎水外敷患处。

（6）鹿角30克煮水代茶饮。

4．穴位按摩：可以选用肩井、天宗、太冲、膻中、少泽、乳根等穴，手指点穴，每日一次，每次每穴3分钟。

5．多吸吮，保持乳腺导管通畅。

二、产后缺乳（一）临床表现：产后哺乳时，乳汁缺乏，不足以喂养婴儿，或乳汁全无；乳房松软不胀不痛，挤压乳房，乳汁点滴而出。

深圳市产后访视工作规范一、产后访视人员工作职责1、认真学习贯彻《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》、《深圳市孕产妇系统保健分级管理办法》，按照其规定开展产后访视工作。

2、积极参加市、区卫生局举办的产后访视培训班，经考核合格者，方可取得《深圳市产后家庭访视合格证书》。

3、入户访视时应佩带深圳市卫生局基妇处制发的“深圳市产后访视证”，携带产后访视专用包。

4、按程序、按要求对母亲和婴儿做好产后2次家庭访视，并掌握社区孕产妇动态情况。

5、进行出生统计，孕产妇及婴儿、5岁以内儿童死亡监测并按时报告（如系新生儿、产妇死亡，请通知分娩医院）。

二、产后访视对象、时间及程序1、产后访视对象：居住在本市母亲与新生儿。

2、产后访视时间：第一次家庭访视：产后7天或出院3天内；第二次家庭访视：产后14天；第30天产妇及婴儿回分娩医院或地段（社区）进行第三次访视。

有特殊情况应酌情增加访视次数或转医院诊治。

产后42天回医院检查。

3、产后访视程序：①核对：医院访视人员每天应到爱婴区核对产妇分娩日期、地址和联系电话。

②转出转入：将产妇按住址分类，通过电话或网络转给责任单位；接受转入的产妇。

③按时到产家对产妇及新生儿进行2次家庭访视，有异常情况应酌情增访或督促其到医院就诊。

④督促母婴产后30天回分娩医院或地段注射第二针乙肝疫苗及体检；督促产妇产后42天回分娩医院检查，并将婴儿转至儿童保健系统。

⑤访视人员每访视母婴1次，应收回1张产后访视卡，禁止访视1次收2张卡。

⑥每次访视，应及时将访视情况详细记录在“母子保健手册”上。

三、产后访视内容及要求1、产后访视要求：先洗手，后检查；先小儿，后成人。

采用“看、问、听、查、指导”等方法对产妇、婴儿及生活环境给予指导。

2、访视内容：①看：《深圳市母子保健手册》所记载的孕期、产时的第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天；休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过7℃；产妇和婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好；婴儿一般情况，精神状态、吸吮能力等；产妇的一般情况、精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。

产后访视制度
1、产科应对在医院分娩的产妇安排专人负责产后访视工作。

2、产妇分娩住院期间，医生应随时进行访视(每天巡视检查不得少于6次)，对产妇和新生儿进行认真的询问和检查，及时发现产后危险因素，确保产后母婴安全。

3、产后访视一月内不得少于3次，访视时间:产后7天、14天、28天。

4、产后访视内容:了解产妇一般情况，包括精神、饮食、睡眠、大小便、血压、体温等，检查子宫硬度及有无压痛、会阴伤口愈合情况、观察恶露量及性状;了解乳汁分泌情况，指导产妇正确哺乳、鼓励母乳喂养4-6个月:指导产褥期卫生，防治产后并发症。

5、新生儿访视:观察一般情况，进行全面检查(包括体温、体重、肚脐观察、黄疸测试及全身各部位检查);指导计划免疫、新生儿护理及科学育儿。

6、产后访视时应对产妇进行生殖健康教育和科学育儿知识教育，为产妇提供计划生育咨询指导和技术服务。

7、认真填写好产后访视记录，详细记录检查所见的产妇和婴儿情况。

孕产妇产后访视工作制度一、目的为了保障孕产妇和新生儿的健康，提高孕产妇产后康复质量，降低孕产妇和新生儿发病率，根据国家相关规定，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我国范围内所有孕产妇产后访视工作。

三、工作职责1. 认真学习贯彻《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》等相关法律法规，按照其规定开展产后访视工作。

2. 负责对孕产妇进行产后访视，了解孕产妇和新生儿的健康状况，提供必要的指导和帮助。

3. 负责对孕产妇和新生儿进行家庭访视，监测生命体征，检查身体恢复情况，提供康复指导和护理建议。

4. 负责对孕产妇和新生儿进行心理疏导，解答疑问，提供必要的心理支持。

5. 负责对孕产妇和新生儿进行健康教育，提高孕产妇和家庭成员的健康素养。

6. 负责对孕产妇和新生儿的信息登记和管理工作，确保信息的准确性和完整性。

四、工作程序1. 第一次家庭访视：在孕产妇出院后7天或3天内进行。

主要了解孕产妇和新生儿的基本情况，提供康复指导和护理建议。

2. 第二次家庭访视：在孕产妇出院后28-30天进行。

主要检查孕产妇和新生儿的健康状况，提供必要的指导和帮助。

3. 根据实际情况，可适当增加访视次数，或转医院诊治。

4. 产后42天，孕产妇应回医院进行检查。

五、工作内容1. 核对信息：访视人员应每天核对孕产妇的分娩日期、地址和联系电话，确保信息的准确性。

2. 家庭访视：访视人员应到孕产妇家中，对孕产妇和新生儿进行体检，了解健康状况，提供康复指导和护理建议。

3. 健康教育：访视人员应向孕产妇和家庭成员提供健康教育，提高健康素养。

4. 心理疏导：访视人员应关注孕产妇的心理状况，提供必要的心理支持。

5. 信息登记：访视人员应及时将访视情况记录在产后访视随访记录表上，确保信息的完整性。

六、工作考核1. 产后访视工作的质量、效率和满意度将作为评价访视人员工作绩效的重要指标。

2. 访视人员应按时完成产后访视工作，确保孕产妇和新生儿的健康。

3. 访视人员应积极参与培训和学习，提高自身业务水平。

产后访视流程
1、访视人员多渠道获取出生信息，提前整理访视名单，确定访视对象。

2、提前一天电话核实访视时间、地点并询问近期母婴情况，提前做好随访准备，同时告知访视人员的人数、姓名、大致到访时间。

3、提前准备访视物品，临走前清点核对。

4、访视人员着装整洁，佩带工作牌，态度和蔼，谈吐举止得体大方。

5、准时到达访视地点，再次电话确定详细位置。

6、按门铃或敲门、自我介绍、说明来访的目的、与产妇及家属沟通，取得信任。

7、进入产妇家后，在接触母婴之前要洗手。

8、评估生活环境：产妇居住的房间要安静、舒适、清洁、空气要流通，室温、湿度要适宜。

9、新生儿访视：（1）了解新生儿出生、喂养等情况。

（2）观察精神状态、吸吮、哭声、肤色、脐部、臀部及四肢活动等。

（3）听心肺，测量体温、体重和身长。

（4）提供新生儿喂养、护理及预防接种等保健指导。

10、产妇访视：（1）了解产妇分娩情况、孕产期有无异常以及诊治过程。

（2）询问一般情况，观察精神状态、面色和恶露情况。

（3）监测体温、血压、脉搏，检查子宫复旧、伤口愈合及乳房有无异常。

（4）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。

11、通过以上观察和检查进行评估。

发现异常情况，及时给予处理或转诊。

12、预约婴儿满月管理，督促产妇进行产后42天健康检查。

13、收回《产后访视卡》，规范填写《产后产妇访视记录表》、《新生儿家庭访视记录表》，及时将相关信息归入居民健康档案，做好信息统计上报工作。

桓台县公共卫生项目办公室。

孕产妇健康管理产后访视培训内容一：产后访视时间：产妇出院后3-7天二：产后产妇访视操作规范：■一问■二看■三查■四记录■五指导具体内容综合解析：（1）产妇的休息、睡眠、饮食、大小便情况是否正常：通常可能遇到的情况是产后早期，宝宝的睡眠时间较多，产妇的休息与睡眠较好。

随着宝宝长大，活动增多，哺乳按宝宝需要，昼夜作息规律乱，可能影响产妇的休息与睡眠‘。

因此要注意产妇的精神心理状态与全身感觉。

家庭中所有成员应对月子中产妇的变化，予以充分理解与各方面的支持，使产妇能获得较好的睡眠与休息。

（2）产妇的体温、脉搏、呼吸、血压是否在正常范围内：产后最初10天内，如果每日测量口腔温度4次，有2次超过38℃则称为、“产后发热’’，但产后第1天除外。

出现这种情况要注意是否有感染性疾病，如子宫内膜炎、泌尿道感染、乳腺炎、肺炎、伤口感染等。

一时性的低热在阴道分娩的产妇中比较常见，体温在38℃左右，大多数不久自退。

这可能因为补充水分不足，或因细菌暂时性侵入的反应。

但在剖宫产分娩者的产后低热中，约30%可能自退，多数应寻找原因予以治疗才能消退。

产后无心血管病、大出血、贫血者若脉搏增快，而无其他出血征象时，要注意可能为产后感染的先兆。

进一步做相应检查，寻找原因。

（3）检查乳房情况：如乳房胀满的程度，乳量多少，有无红肿、硬结、触痛，乳头有无破裂。

这方面的检查应经常又仔细，因为乳头破裂、乳汁郁积、乳腺炎是初产妇常见的问题。

及时发现以便把问题解决在萌芽状态。

（4）子宫下降程度：产后10~12天内应当检查子宫底下降程度。

事先要排空膀胱再检查，子宫底应每天下降1～2横指，在产后10天大多数已不能在耻骨联合上触及子宫底了。

还需注意触及官体时有无压痛，局部有压痛常是该处有炎症的表现。

恶露的量多少、颜色如何，还有气味是否难闻都应逐日注意。

量多而鲜红可能还有较多量的出血N，色由深而渐淡表示出血渐减少，色呈脓样则为感染。

恶露正常者微有血腥味，如为难闻之臭味或腐臭味，常提示为感染或有遗留的胎膜组织，应由医生检查确定原因和处理。

产后访视制度定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。

降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长一、访视时间及次数1．正常足月新生儿访视次数不少于2次。

（1）首次访视：在出院后7日之内进行。

如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。

（2）满月访视：在出生后28～30日进行。

新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。

2．高危新生儿根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。

符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。

（1）早产儿（胎龄< 37周）或低出生体重儿（出生体重< 2500克）。

（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。

（3）高胆红素血症。

（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。

（5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。

（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。

二、产后访视要求1.着装要求：每次须穿产后访视服装、戴胸牌。

要求干净整齐，仪表大方。

如果访视了传染病家必须换洗衣服。

2. 行为举止要求：文明礼貌，端庄大方，动作轻巧、准确，工作态度严谨、认真。

工作时不宜化浓装，不留长指甲。

进门后必须先洗手再看产妇及婴儿。

三、访视内容1．问诊（1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。

（2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。

（3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。

2．测量（1）体重1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。

产后访视制度
一、访视时间及次数
一般两次。

如母婴有异常情况,酌情增加访视次数。

初访:产妇出院后3—7天内。

如果产妇住院≥7天，由产科填写第一次访视记录，保健科在产后14天内做初访。

第二次访视：分娩后28—30天。

二、产后访视要求
(一）着装要求：每次须穿产后访视服装、戴胸牌。

要求干净整齐，仪表大方.如果访视了传染病家必须换洗衣服。

（二)行为举止要求：文明礼貌，端庄大方，动作轻巧、准确,工作态度严谨、认真.工作时不宜化浓装，不留长指甲.进门后必须先洗手再看产妇及婴儿。

（三）访视基本内容
1、了解产褥期妇女的生理和心理变化、特点
2、识别和处理母亲和新生儿存在的问题
3、为夫妇提供避孕方法的信息、咨询和服务
4、为母亲和新生儿提供健康促进计划，包括鼓励母乳喂养、计划免疫、母子保健指导等。

5、为产妇及家属提供咨询电话号码。

6、对妊娠合并性病的产妇及新生儿加强随访.
7、做产后访视记录（含所需时间)。

产妇产后访视工作规范一、访视对象在辖区内（不论其户口所在地）进行产后休养、产后28天内的产妇均属访视对象。

二、访视次数为正常产妇提供出院后3天内、产后14天、产后28天内的三次上门访视服务；剖宫产术后的产妇，产后访视次数不少于2次；如有异常，根据需要增加访视次数。

三、访视内容和方法(一)询问1了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴有无裂伤、缝线是否拆除；2了解有无产后出血、发热、感染等异常情况；3了解母乳喂养情况；4询问产妇饮食、睡眠、xx情况。

（二）检查1测量血压和体温；2检查乳房有无红肿、硬结，乳头有无皲裂、凹凸现象，乳汁量的多少；3检查子宫底高度、有无压痛，会阴伤口有无感染，观察恶露的量、颜色性状等。

如果发现产妇发热、腹痛、阴道出血量多、会阴伤口感染或乳房疼痛，应立即转往上级医院诊治。

（三）宣教与指导的重点内容1产后访视应以加强对产妇及其家属的宣教为重点，对持有旧风俗观念的对象要细心指导他们，使他们懂得保持通风舒适的休养环境是夏天防中暑、冬天防交叉感染的必备条件，给产妇补充各种营养是母婴健康的重要保证，帮助他们自觉地做好产褥期保健工作。

2识别和处理产后母亲异常情况：①子宫复旧不全——恶露持续不干净，子宫大而软，常伴有腰痛，下腹坠胀感，提示子宫复旧不全，可给予宫缩剂治疗；如伴有炎症时应给予抗菌素治疗。

如恶露量多，超过月经量，应立即去医院就诊。

②会阴伤口愈合不良——会阴伤口愈合不良，可表现为会阴伤口硬结，可用75%酒精湿敷，中药坐盆并使用消毒卫生巾等；如伤口感染裂开，需每天清洁伤口，七天以后，用1∶5000P P溶液坐浴，每日二次，或立即转往医院就诊。

③产后便秘——由于产后活动减少，腹壁肌肉松驰，肠蠕动减少等原因，容易引起便秘。

应鼓励产妇下床活动，多吃蔬菜水果，必要时可服缓泻剂或用肥皂水灌肠、开塞露通便。

3母乳喂养指导：产后访视时要观察产妇喂奶的全过程，采取倾听、了解、树立信心、给予支持的方法，了解母乳喂养中存在的问题，并予帮助指导。

产后访视制度定期对生儿进展安康检查，宣传科学育儿学问，指导家长做好生儿喂养、护理和疾病预防，并早期觉察特别和疾病，准时处理和转诊。

降低生儿患病率和死亡率，促进生儿安康成长一、访视时间及次数1.正常足月生儿访视次数不少于 2 次。

（1）首次访视：在出院后 7 日之内进展。

如觉察问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。

（2）满月访视：在诞生后 28～30 日进展。

生儿满 28 天后，结合接种乙肝疫苗其次针，在乡镇卫生院、社区卫生效劳中心进展随访。

2.高危生儿依据具体状况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危生儿出院〔或家庭分娩〕报告后3 日内进展。

符合以下高危因素之一的生儿为高危生儿。

（1）早产儿〔胎龄< 37 周〕或低诞生体重儿〔诞生体重< 2500克〕。

（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。

（3）高胆红素血症。

（4）生儿肺炎、败血症等严峻感染。

（5）生儿患有各种影响生活力气的诞生缺陷〔如唇裂、腭裂、先天性心脏病等〕以及遗传代谢性疾病。

（6）母亲有特别妊娠及分娩史、高龄分娩〔≥35岁〕、患有残疾〔视、听、智力、肢体、精神〕并影响培育力气者等。

二、产后访视要求1.着装要求：每次须穿产后访视服装、戴胸牌。

要求干净整齐，仪表大方。

假设访视了传染病家必需换洗衣服。

2.行为举止要求：文明礼貌，端庄大方，动作轻松、准确，工作态度严谨、认真。

工作时不宜化浓装，不留长指甲。

进门后必需先洗手再看产妇及婴儿。

三、访视内容1.问诊（1）孕期及诞生状况：母亲妊娠期患病及药物使用状况，孕周、分娩方式，是否双〔多〕胎，有无窒息、产伤和畸形，诞生体重、身长，是否已做生儿听力筛查和生儿遗传代谢性疾病筛查等。

（2）一般状况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种状况。

（3）喂养状况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。

2．测量（1）体重 1〕测量前预备：每次测量体重前需校正体重计零点。

生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季留意保持室内温存。