局部解剖重点

颈浅层及甲状腺周围1． 颈部分区（见图2）舌骨上区 颏下三角颈前区 下颌下三角舌骨下区 颈动脉三角固有颈部 肌三角胸锁乳突肌区颈部 颈外侧区 枕三角锁骨上三角项部2． 浅层结构结构层次：皮肤 颈浅筋膜 （颈阔肌） 颈筋膜浅静脉 颈前静脉：穿入胸骨上间隙，汇入颈外静脉末端或锁骨下静脉 颈外静脉：锁骨上方穿颈深筋膜，汇入锁骨下静脉或静脉角 颈阔肌 枕小神经：勾绕副神经深面的 颈丛皮支 耳大神经浅筋膜内 神经 颈横神经：横过胸锁乳突肌表面锁骨上神经面神经：颈支：支配颈阔肌淋巴：颈外侧浅淋巴结3． 封套筋膜（浅层）气管前筋膜：包裹咽喉、食管气管颈部、甲状腺、甲状旁腺 颈筋膜 内脏筋膜（中层） 颊咽筋膜椎前筋膜（深层）：覆盖臂丛、颈交感干、膈神经、锁骨下动、静脉4． 筋膜间隙：胸骨上间隙：封套筋膜在胸骨柄上缘分为深浅两层，向下分别附于胸骨柄前后缘，两层之间为胸骨上间隙，内有颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头等。

气管前间隙：位于气管前筋膜和气管颈部之间，有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛。

咽后间隙：位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间。

椎前间隙：位于脊柱、颈深肌群与椎前筋膜之间。

5．颈前区① 颏下三角：由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成的三角区。

浅面——皮肤、浅筋膜、封套筋膜；深面——下颌舌骨肌及其筋膜② 下颌下三角（二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成。

图2 颈部三角注：颈前区和颈外侧区边界 颈前区：内侧界——颈前正中线 外侧界——胸锁乳突肌前缘 上界——下颌骨下缘 颈外侧区：内侧界——胸锁乳突肌后缘 外侧界——斜方肌前缘 下界——锁骨中1/3上缘浅面——皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜深面——下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌内容：下颌下腺、面动脉、舌动脉、舌下神经、舌神经、下颌下神经节③颈动脉三角：由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。

浅面——皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜；深面——椎前筋膜内容：颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结。

局部解剖学教学重点局部解剖学教学重点局解绪论股前内侧区1.下肢的分部、划分，主要体表标志。

2.大隐静脉的起止、行径、交通、主要属支及其临床意义。

3.腹股沟浅、深淋巴结的位置、收集范围及其归属。

4.股前、内侧区肌的名称位置、排列、起止概况和作用。

5.股动脉的起止、行径、交通、主要分支分布。

股动脉的体表投影。

6.股神经及闭孔神经的组成、行径、主要分支分布。

7.股三角、收肌管的位置、构成，主要内容物及其毗邻关系。

股鞘、股管的构成及其内容物。

肌腔隙和血管腔隙的概念。

臀区股后区腘窝1.臀部肌、股后区肌的位置、排列、起止概况和作用。

2.腘动脉的起止、行径、主要分支分布。

3.坐骨神经的发起、行径、主要分支分布及其体表投影。

4.出梨状肌上、下孔及坐骨小孔的结构及其毗邻。

5.腘窝的境界、内容物及其毗邻。

小腿足背足底（示教）1.小隐静脉的起止、行径。

隐神经、腓肠神经的行径、分布。

2.小腿肌的分群、各肌的位置、起止概况和作用。

3.胫前、后动脉的起止、行径、主要分支分布。

4.胫神经、腓总神经的发起、行径、主要分支分布。

5.踝管的构成，主要内容物及其毗邻。

胸前区浅层腋窝1.上肢的分布、划区，主要体表标志。

2.胸大肌、胸小肌的位置、起止概况、作用和神经支配。

3.腋动脉的起止、行径、主要分支分布。

4.臂丛锁骨下部的组成、重要分支，各主要分支的起源、行径、分布概况。

5.腋淋巴结的分群、各群位置、收集范围和归属。

6.锁胸筋膜的位置、穿行结构。

腋腔的境界、内容物及其毗邻关系。

肩胛区臂和前臂后区脊柱区1.本次课各区主要体表标志。

2.背部浅、深层肌（斜方肌、背阔肌、菱形肌、肩胛提肌、坚脊肌）、肩带肌、臂和前臂后群肌的位置、起止和作用。

3.桡神经的发起、行径、主要分支分部。

4.听诊三角，腰上、下三角的构成、意义。

三边孔、四边孔、肱骨肌管的构成及内容物。

腕部手1.腕管的构成及其内容物。

2.解剖学鼻烟壶的构成、。

内容物及临床意义。

3.手的肌血管、神经分部。

四、名词解释1.翼点2.腮腺床3.腮腺咬肌筋膜4.咬肌间隙5.头皮6.蝶鞍区7.海绵窦8 小脑幕9.锁骨上大窝10.封套筋膜11.颈动脉鞘12.气管前间隙13.颈动脉三角14.颈袢15.胸膜上膜16.椎动脉三角17.乳房后间隙18.锁胸筋膜19.肋间壁神经20.腰肋三角21.肺根22.纵隔23.动脉导管三角24.心包横窦25.食管后隐窝26. 半月线27.腹白线28. 腹股沟浅环（皮下环）29.腹股沟三角30.小网膜31.十二指肠球32.第三肝门33.胆囊三角34.肝胰壶腹35.右肠系膜窦36.Mcburney点37.脊肋角38.肾窦39.乳糜池40.会阴41.盆膈42.肛提肌腱弓43. 直肠膀胱陷凹44.阴部管45.腰肋韧带46.听诊三角47.钩椎关节48.硬膜外隙49.窦椎神经50. 解剖学“鼻烟窝”51.肱骨肌管52.桡神经血管束53.腕尺侧管54.腕管55.颈干角56. 隐静脉裂孔57. 肌腔隙.58. 血管腔隙59.股鞘60.收肌管61.腘窝参考答案1.翼点：为额、顶、颞蝶四骨汇合处，位于颧弓中点上方约两横指处，多呈H形。

翼点是颅骨的薄弱部位，其内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击，易发生骨折，并常伴有上述动脉的撕裂出血，形成硬膜外血肿。

2.腮腺床：指腮腺深面毗邻的结构，包括茎突诸肌；颈内动、经脉；舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经共同形成，并借茎突与其前面的颈外动脉分开。

3.腮腺咬肌筋膜：为颈深筋膜浅层向上的延续，在腮腺后缘分浅、深两层，包绕腮腺形成腮腺鞘，两层在腮腺前缘处融合，覆盖于咬肌表面，称为咬肌筋膜。

4.咬肌间隙：位于咬肌深部与下颌支上部之间的间隙，咬肌的血管神经通过下颌切迹穿入此隙，从深面进入咬肌。

此间隙的前方紧邻下颌第三磨牙，许多牙源性感染均有可能扩散至此间隙。

5.头皮：额顶枕区的皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜及颅顶肌（额、枕肌）紧密连接，难以将其各自分开，因此，常将此3层合称“头皮”。

第一章头颈部一、名词解释1、头皮:颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着，组成“头皮”。

2、面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。

若发生化脓性感染,易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染.3、腮腺床：腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床.4、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。

内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。

5、下颌管:位于下颌体内，由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。

6、颈动脉鞘:颈部深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。

7、下颌下三角(二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。

三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。

8、甲状腺假被膜：包裹甲状腺的气管前筋膜，即甲状腺鞘。

9、甲状腺悬韧带：在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带,喉返神经在其后方上行，手术时应该注意保护。

10、颈袢：上根：自舌下神经发出，为来自第1颈神经前支的纤维，沿颈内动脉、颈总动脉下降。

下根：由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成，在颈内静脉内侧下行。

上下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢.11、肌三角:底为颈深筋膜深层,顶为颈深筋膜浅层。

三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构.12、气管前间隙:气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。

13、颞下颌关节：由下颌窝、关节结节、下颌头、关节盘、关节囊及韧带组成。

它是颌面部唯一既稳定又灵活的联合关节,参与完成咀嚼、吞咽、语言及表情等功能。

14、翼点:位于颞窝前下部，为额骨、顶骨、颞骨、蝶骨四骨汇合处，多呈“H"形，其内面有脑膜中动脉前支经过，翼点是颅骨的薄弱部位.15、颅顶“危险区”：即腱膜下间隙，是指位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的一层疏松结缔组织。

一、名词解释1.体被：由皮肤、浅筋膜、深筋膜组成，具有屏障、保护、分泌、排泄、吸收作用，是人体免疫系统的重要组成部分。

2.体腔：内脏和体液所填充的所有空间，包括腹侧体腔和背侧体腔（前、后体腔），前者有胸腔、腹腔和盆腔；后者有颅腔和椎管。

3.鼻烟窝：位于腕和手背桡侧，在此处可摸到桡动脉的搏动，鼻烟窝可因肿胀而消失，且可有压痛，此处也是切开拇指伸肌腱、结扎桡动脉的选择途径。

4.腋鞘：由颈深筋膜的椎前筋膜向下外方延伸包绕腋血管和臂丛构成，又叫颈腋管。

5.腕管：由屈肌支持带和腕骨沟共同围成，管内有9条肌腱和正中神经通过，即4条屈肌腱、4条指深屈肌腱及屈肌总腱鞘、1条拇长屈肌腱及其腱鞘。

腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕骨综合征。

6.肩袖：冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同连成腱板，围绕肩关节的上方、后方和前方，并与肩关节囊附着，对肩关节起稳定作用，在临床上此腱板称肌腱袖，又称肩袖，其下方缺损，为肩关节薄弱部位，肩关节的扭伤或脱位常可导致肌腱袖撕裂。

7.隐静脉裂孔：又称卵圆窝，为腹股沟韧带中、内1/3交点下方一横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区，表面覆盖一层疏松结缔组织称筛筋膜或外筛板，有大隐静脉及其属支穿入。

隐静脉裂孔外缘尖锐，呈镰状，上端止于耻骨结节，并与腹股沟韧带和腔隙韧带相续，下端与耻骨肌筋膜相续。

8.股鞘：为腹横筋膜及髂筋膜向下延续包绕股动、静脉上段的筋膜鞘，呈漏斗形，长3-4cm，向下与股血管膜融合。

鞘内两条纵行的纤维隔将鞘分为3个腔，外侧着容纳股动脉，中间容纳股静脉，内侧着形成骨管。

9.踝管：内踝后下方与根骨内侧面之间的深筋膜增厚形成屈肌支持带，即分裂韧带，此韧带与根骨共同构成踝管，踝管是小腿后部与足底的通道，管内充以疏松结缔组织，小腿或足底的感染可通过踝管相互蔓延。

10.收肌管：又称Hunter管,位于股中1/3段前内侧，缝匠肌深面，大收肌和股内侧肌之间，是一断面呈三角形，长15-17cm的管状间隙。

局部解剖学知识点整理1.头部解剖学：头部是人体的最上部分，包括颅骨、头皮、面部和眼睛等结构。

头部的解剖学知识点包括颅骨的骨组成、脑部结构(大脑、小脑、脑干)及其功能、面部骨骼和面部肌肉的构成。

2.颈部解剖学：颈部是连接头部和身体的部分，包括颈椎、颈部肌肉和颈血管等结构。

颈部解剖学知识点包括颈椎的构造、颈椎间盘的位置和功能、颈部肌肉的分类和作用、颈血管的路径和分布。

3.胸部解剖学：胸部位于颈部和腹部之间，包括胸腔、胸骨、肋骨和胸部肌肉等结构。

胸部解剖学知识点包括胸腔的构造和内部器官(心脏、肺、食管等)的位置和功能、胸骨和肋骨的形态和连接方式、胸部肌肉和胸腔内血管的分布。

4.腹部解剖学：腹部是位于胸部下方的部分，包括腹腔、腹肌和内脏器官等结构。

腹部解剖学知识点包括腹腔的结构、腹肌的分层和作用、内脏器官(肝脏、胃、肾脏等)的位置和功能、腹部血管和神经的分布。

5.盆腔解剖学：盆腔位于腹部和骨盆之间，包括盆腔骨、盆腔脏器和骨盆底肌群等结构。

盆腔解剖学知识点包括盆腔骨的构造和连接、盆腔脏器(子宫、卵巢、膀胱等)的位置和功能、骨盆底肌群的作用和支持函数。

6.上肢解剖学：上肢是连接肩部和手部的部分，包括上肢骨骼、肌肉和关节等结构。

上肢解剖学知识点包括上肢骨骼(肩胛骨、锁骨、上臂骨等)的形态和连接、上肢肌肉(肱二头肌、桡侧腕长肌等)的分布和功能、上肢关节(肩关节、肘关节等)的结构和运动。

7.下肢解剖学：下肢是连接骨盆和脚部的部分，包括下肢骨骼、肌肉和关节等结构。

下肢解剖学知识点包括下肢骨骼(髋骨、股骨、胫骨等)的形态和连接、下肢肌肉(臀大肌、股四头肌等)的分布和功能、下肢关节(髋关节、膝关节等)的结构和运动。

8.脊柱解剖学：脊柱是人体的支持结构，包括颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨等结构。

脊柱解剖学知识点包括脊柱的分段和曲度、椎间盘的位置和功能、脊柱骨骼的结构和连接方式。

除了上述各个部位的解剖学知识点，还有一些常见的器官系统解剖学知识点也很重要，包括心脏、肺、肝脏、肾脏、胃肠道等器官系统的结构和功能。

局部解剖学重点[合集5篇]第一篇：局部解剖学重点局部解剖学重点头部传经腮腺的结构：纵行：颈外动脉、颞浅动、静脉，下颌后静脉，耳颞神经。

横行：上颌动、静脉，面横动、静脉及面神经。

由浅入深：面神经及其分支，下颌后静脉，颈外动脉及耳颞神经。

腮腺床的结构：由颈内、外动脉，舌咽神经，迷走神经，副神经及舌下神经构成。

面侧深区的内容：翼内肌，翼外肌，翼丛，上颌动脉，下颌神经及其分支（颊神经、耳颞神经、舌神经、下牙槽神经）咬肌间隙的构成：位于咬肌深部与下颌支上部之间的间隙。

咬肌的血管神经穿过毗邻：前方紧邻下颌第三磨牙。

临床意义：牙源性感染可能扩散到此。

额顶枕区层次：由浅入深5层:皮肤，浅筋膜，帽状腱膜及颅顶肌，腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。

浅部3层和称头皮。

特点：皮肤含有大量毛囊和皮脂腺，为疖肿或皮脂腺囊肿好发部位；具有丰富的血管。

垂体及垂体窝的毗邻：顶是硬脑膜形成的鞍膈，前上方有视交叉和视神经。

穿海绵窦的结构：有颈内动脉和展神经通行。

在海绵窦的外侧壁内，自上而下排列有动眼神经，滑车神经，眼神经管前筋膜。

结扎的动脉：甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。

神经：喉返神经。

甲状腺毗邻：两侧叶后内侧喉与气管，咽和食管以及喉返神经，侧叶的后外侧颈动脉鞘和颈交感干。

sibson筋膜的位置、作用及意义：从第7颈椎横突，第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜，起悬吊作用。

以前斜角肌为标志说明颈根部穿行的结构:锁骨下动脉，胸导管和右淋巴导管，锁骨下静脉，迷走，膈神经。

胸部胸骨角的意义：两侧连接第二肋，是计数肋和肋间隙的标标志，平对主动脉弓起止处（是升主动脉变为主动脉弓和主动脉弓变为降主动脉的地方），气管杈，左主支气管与食管交叉处和第四胸椎体下缘。

乳房的淋巴引流方向：主要有6个：1乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结：2、上部淋巴管注尖淋巴结和锁骨上淋巴结：3、内侧部淋巴管注入胸骨旁淋巴结；4、深部淋巴管注入胸肌间淋巴结；5、内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管想通；6、内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管和肝的淋巴管想通。

名词解释1． Pterion: (翼点)位于颞窝内颧弓中点上方二横指(或 3.5～4cm) 处，是额、顶、颞和蝶骨大翼 4 骨相交处所形成的“H”形骨缝，此处骨质菲薄，内有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击易骨折，骨折易损伤血管形成硬膜外血肿。

2. 颧弓 : 由颞骨的颧突和颧骨的颞突共同组成，全长均可触及. 其上缘相当于端脑半球颞叶前端的下缘; 其下缘与下颌切迹间的半月形中点，为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉进针点。

3．腮腺床: 腮腺的深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻，这些血管神经包括颈内动、静脉，舌咽、迷走、副及舌下神经，它们共同形成腮腺床，紧贴腮腺深面，并借茎突与位于其浅面的颈外动脉分开。

4．下颌后静脉:颞浅静脉和上颌静脉与同名动脉伴行，传入腮腺，汇合成下颌后静脉，在颈外动脉的浅面下行，分为前后二支，穿出腮腺。

前支与面静脉汇合，注入颈内静脉；后支与耳后静脉合成颈外静脉。

5．颞下窝:以颧弓以下、上颌骨体后方和下颌支内侧的不规则空间。

其内侧以翼突为界，并经翼突与上颌骨之间的翼上颌裂通向翼腭窝。

颞下窝内容纳咀嚼肌和面深部的血管神经。

6．翼静脉丛:位于翼内肌和翼外肌之间，由上颌动脉及其分支的伴行静脉组成，其输出静脉为上颌静脉。

该丛除于面静脉由交通外，还可通过卵圆孔及破裂空的导静脉与海绵窦相连。

7．咬肌间隙:位于咬肌深部与下颌支上部之间的狭隙，咬肌的血管神经即通过下颌切迹穿入此隙，从深面进入咬肌。

8. 翼下颌间隙:位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。

前界为颞肌及颊肌；后为腮腺鞘；上为翼外肌的下缘；下为翼内肌附着于下颌支处；呈底在上、尖向下的三角形。

此间隙中有从颅底卵圆孔出颅之下颌神经分支及下牙槽动、静脉穿过，借蜂窝组织与相邻的颞下、颞、颊、颌下、舌下、咽旁、咬肌诸间隙相通；经颅底血管、神经还可通入颅内。

9. 帽状腱膜: 前连枕额肌的额腹，后连枕腹，两侧逐渐变薄，接续颞筋膜。

头皮裂伤伴有帽状腱膜横向断裂，因枕额肌收缩，创口开裂较大，缝合头皮时将腱膜仔细缝合，减少皮肤张力，有利于创口愈合。

股前区(1)概述一、境界与分区以腹股沟、髂嵴、股沟及骶、尾骨外侧缘分别与腹部、腰部、会阴及骶部为界。

下肢分臀部、股、膝、小腿、踝及足六部。

二、表面解剖(一) 体表标志髂嵴髂前、后上棘髂结节坐骨结节耻骨联合耻骨结节股骨大转子肌骨内、外侧髁收肌结节髌骨髌韧带胫骨粗隆胫骨前嵴胫骨内，外侧髁腓骨头内踝外踝跟腱跟骨结节舟骨粗隆第5跖骨粗隆(二) 下肢测量髂前上棘→内踝尖，为下肢全长。

自髂前上棘→收肌结节为大腿长。

自收肌结节→内踝尖为小腿长。

测量时要注要双侧对比。

(三) 对比关系1．Nolaton线位置及临床意义2．Kaplan点(四) 下肢力线及颈干角通过股骨头中点、髌骨中点与趾外缘三点的连线。

颈干角为股骨颈与体之间的角，成人约127°，女性的干颈角较男性小，故易发生骨折。

(五) 体表投影1．臀上血管、神经2．臀下血管、神经3．坐骨神经4．股动脉5．腘后动脉6．胫前、后动脉7．背动脉三、基本结构(一) 浅层结构1．皮肤注意下肢各部的皮肤厚度及其与皮下组织的联系不一样。

2．浅筋膜其中含浅血管、浅淋巴管及浅淋巴结、皮神经等。

(1) 大隐静脉、小隐静脉的起始、行程、瓣膜、交通关系，属支类型及其归注大隐静脉为全身最大的浅静脉。

起于足背静脉弓的内侧→内踝前方约1厘米处，沿小腿内侧伴隐神经上升→膝关节内侧，绕过股骨内侧髁后方→大腿内侧→大腿前面→于耻骨结节外下方3 ~ 4厘米处穿过筛筋膜→注入股静脉。

属支有旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉。

收集足底、足背内侧、小腿前内侧、大腿、髂部、下腹壁及外阴部的浅静脉血。

大隐静脉约有9 ～10对瓣膜，可防止血液逆流，以位于大隐静脉末端附近二对的作用最为重要。

大隐静脉与深静脉之间有交通。

大隐静脉的属支类型小隐静脉起自足背静脉弓的外侧→外踝后方→小腿后面→腘窝处穿过深筋膜，注入腘静脉。

收集足底、足背外侧与小腿后外侧的浅部静脉血。

小隐静脉约有7～8对静脉瓣。

1.额顶枕区软组织层次：软组织层次由浅入深依次为：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜.2.头皮：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌,3层紧密结合、不易分离,合称为头皮.3.额顶枕区皮下组织前组(de)神经血管：有滑车上神经和滑车上动、静脉,眶上神经和眶上动、静脉.4.颅顶部危险区（腱膜下间隙）（颅顶危险区）：额顶枕区最疏松(de)一层是腱膜下疏松结缔组织,又称腱膜下间隙,头皮撕脱或出血多见于此层.腱膜下间隙内有静脉网借导静脉与板障静脉和硬脑膜静脉窦相通.若发生感染,可继发颅骨骨髓炎或颅内感染,故临床上称此层为颅顶部(de)“危险区”.5.海绵窦：为一对重要(de)硬脑膜窦,位于蝶鞍和垂体(de)两侧,窦中血流缓慢,感染时易形成栓塞.6.穿过海绵窦(de)结构：海绵窦外侧壁内有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过,窦腔内有展神经和颈内动脉通过.7.颈外静脉(de)走行和注入：颈外静脉沿胸锁乳突肌浅面斜行下行,汇入锁骨下静脉或静脉角.当上腔静脉血回心受阻时,可致颈外静脉扩张.8.颈丛皮支：颈丛皮支在胸锁乳突肌后缘中点处浅出,此处是颈部皮神经阻滞麻醉(de)部位.9.面神经颈支：面神经颈支自腮腺下缘行向前下,支配颈阔肌.10.颈筋膜层次：颈筋膜是位于浅筋膜和颈阔肌深面(de)深筋膜,由浅入深分为封套筋膜、气管前筋膜和椎前筋膜.11.封套筋膜包裹(de)结构：斜方肌、胸锁乳突肌、二腹肌前腹、下颌下腺、腮腺.12.气管前筋膜：位于舌骨下肌群深面.包绕甲状腺形成甲状腺鞘(de)筋膜是气管前筋膜,甲状腺悬韧带来源于气管前筋膜（甲状腺鞘）.13.颈部筋膜间隙：胸骨上间隙、气管前间隙、咽后间隙、椎前间..14.气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间,内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛等.15.咽后间隙：位于椎前筋膜和颊咽筋膜之间.咽后间隙向两侧延伸为咽旁间隙,向下通后纵隔.16.椎前间隙：位于脊柱、颈深肌群与椎前筋膜之间,颈椎结核脓肿多积于此间隙,脓肿可沿锁骨下血管和臂丛向外下扩散至腋窝,脓肿破溃后,可经咽后间隙向下至后纵隔.17.下颌下三角(de)构成和内容：由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成,其内容有下颌下腺、面动脉、舌动脉、舌下神经、舌神经、下颌下神经节、下颌下淋巴结.18.颈动脉三角(de)组成和内容：颈动脉三角由胸锁乳突肌前缘、二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹围成.内容有颈总动脉及其分支、颈内静脉及其属支、迷走神经及其分支、舌下神经及其降支、副神经及颈深淋巴结.18.甲状腺前方(de)层次：由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜.19.甲状腺后方(de)毗邻：甲状腺肿大时,如向后内侧压迫喉与气管、咽与食管以及喉返神经,可出现呼吸困难、吞咽困难以及声音嘶哑.如向后外方压迫交感干时,可出现Horner综合症,即患侧面部潮红、无汗、瞳孔缩小、眼裂变窄、上睑下垂及眼球内陷等.20.甲状腺上动脉起自颈外动脉,与喉上神经外支伴行,甲状腺下动脉起自迷走神经,与喉返神经交叉.21.喉上神经外支：与甲状腺上动脉伴行,支配环甲肌及咽下缩肌.22.喉返神经：起自迷走神经.左侧绕主动脉弓、右侧绕右锁骨下动脉向上返行,走行在食管、气管之间(de)沟（旁沟）内.23.甲状腺切除术需结扎(de)血管和注意避免损伤(de)神经：㈠需结扎(de)血管：甲状腺上动脉来自颈外动脉,甲状腺下动脉起自甲状颈干,甲状腺最下动脉起自头臂干或主动脉弓；甲状腺上静脉注入颈内静脉,甲状腺中静脉注入颈内静脉,甲状腺下静脉注入头臂静脉.㈡注意事项：紧贴甲状腺上极结扎甲状腺上动脉,以免损伤喉上神经外支.远离甲状腺下极结扎甲状腺下动脉,以免损伤喉返神经.注意甲状腺最下动脉.24.甲状旁腺(de)位置和作用：㈠位置：甲状旁腺上、下各一对,位于甲状腺侧叶(de)后面,真假被膜之间.上甲状旁腺位于甲状腺侧叶上、中1/3交界处(de)后方,下甲状旁腺位于甲状腺侧叶下1/3(de)后方..㈡作用：甲状旁腺(de)功能是调节钙磷代谢,甲状腺手术必须保留甲状旁腺.要小心作囊内切除术,避免误将甲状旁腺切除,引起血钙降低、手足抽搐、肢体疼痛与痉挛.25.气管颈部(de)毗邻,小儿气管切开术(de)注意点：㈠气管颈部前方（气管切开手术层次）由浅入深为：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙及其内(de)静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜和气管前间隙.平第2-4气管软骨前方有甲状腺峡,峡(de)下方有甲状腺下静脉,甲状腺奇静脉丛及可能存在甲状腺最下动脉.气管颈部上端两侧为甲状腺侧叶,气管后方食管,在气管食管旁沟内喉返神经上行.气管后外侧有颈交感干和颈动脉鞘等.㈡气管切开术注意事项：仰卧位,头部保持正中并尽量后仰（使气管前移接近皮肤）,在第3~5气管软骨处作纵切口,不可偏离中线（避免伤及外侧(de)颈总动脉）,不可切得太深（避免伤及后方(de)食管）.幼儿(de)胸腺、左头臂静脉和主动脉弓等,常会高出颈静脉切迹达气管颈部前面.故对幼儿进行气管切开术时,应注意不宜低于第5气管软骨,以免伤及上述结构.26.颈动脉鞘：颈动脉鞘是颈筋膜向两侧扩展形成(de),内容有颈内动脉、颈总动脉、颈内静脉、迷走神经.颈动脉鞘内各结构(de)位置关系是：颈总动脉在内侧,颈内动脉在外侧,迷走神经在后方.27.锁骨下动脉(de)分段分支：第1段位于前斜角肌内侧,分支有椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干和肋颈干；第2段位于前斜角肌后方；第3段位于前斜角肌外侧.28.斜角肌间隙：前斜角肌、中斜角肌和第1肋围成斜角肌间隙,有锁骨下动脉和臂丛通过.29.胸部(de)上界：以颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰和第7颈椎棘突(de)连线与颈部分界.30.胸骨角：胸骨角两侧连接第2肋软骨,平主动脉弓主动脉弓起止处、气管杈、左主支气管与食管交叉处和第4胸椎体下缘.31.乳房(de)结构特点和意义：㈠结构：（1）乳腺叶和输乳管以乳头为中心呈放射状排列,乳房脓肿切开引流时应作放射状切口,以免损伤输乳管.（2）乳房结缔组织中有许多纤维束,两端附着于皮肤和胸肌筋膜,称乳房悬韧带或Cooper韧带.㈡意义：乳腺癌时,纤维组织增生,乳房悬韧带变短,皮肤形成许多小凹陷.32.乳房(de)淋巴回流途径：（1）乳房外侧部和中央部(de)淋巴管注入胸肌淋巴结；（2）上部(de)淋巴管注入尖淋巴结；（3）内侧部(de)淋巴管注入胸骨旁淋巴结；（4）深部(de)淋巴管注入胸肌间淋巴结；（5）内侧部(de)浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通；（6）内下部(de)淋巴管与与腹壁、膈下和肝(de)淋巴管交通.乳腺癌发生淋巴转移时,最容易侵犯腋淋巴结(de)胸肌淋巴结,因为乳房大部分(de)淋巴管注入胸肌淋巴结.33.肋间神经走形特点：肋间后血管和肋间神经(de)主干沿肋沟前行.在肋沟处,肋间血管神经(de)排列顺序自上而下为肋间后静脉、肋间后动脉和肋间神经.由于肋间神经位置最低靠近肋间隙,容易受损伤引起肋间神经痛.34.胸膜腔穿刺进针部位及其解剖学依据,穿刺层次：㈠胸膜腔穿刺常在肩胛线外侧或腋后线第7、8肋间隙中部进针,或在肩胛线内侧第7、8肋间隙下部（下位肋骨上缘）进针,以免损伤肋间血管神经.因为在肩胛线外侧或腋后线,肋间隙上、下缘分别有肋间血管神经上、下支走行；在肩胛线内侧,只是肋间隙上缘（上位肋骨下缘）有肋间血管神经主干走行.㈡穿刺层次：由浅入深穿过：皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、肋间肌、胸内筋膜、壁胸膜,到达胸膜腔.35.膈(de)形态、分部,三个裂孔(de)名称和通过内容：㈠膈(de)腱性部称中心腱,周围是肌性部,肌性部分为胸骨部、肋部和腰部.㈡三裂孔：前方是腔静脉孔,平第8胸椎,通过下腔静脉和右膈神经；中间是食管裂孔,平第10胸椎,通过食管、迷走神经、胃左血管(de)食管支和来自肝后部(de)淋巴管；后方是主动脉裂孔,平第12胸椎,通过主动脉、胸导管和胸壁(de)淋巴管.膈(de)三个裂孔位于最前方(de)是“腔静脉孔”.36.作心包腔穿刺和心内注射应选择(de)进针部位：两侧胸膜前界在第2~4胸肋关节高度靠拢,上段和下段彼此分开,形成上、下两个三角形无胸膜覆盖区,上区称胸腺区,下区称心包区（心包裸区）.心包前壁在胸膜围成(de)心包区直接与胸骨体下半和左侧第4~6肋软骨相邻,因此常在“左剑肋角”做心包穿刺,以免损伤胸膜和肺.心(de)毗邻关系大致与心包相同,临床上常在“胸骨左缘第4肋间隙”作心内注射,以免损伤胸膜和肺.37.肺根(de)毗邻：肺根(de)前方有膈神经和心包膈血管,肺根(de)后方有迷走神经,肺根(de)下方有肺韧带,右肺根上方有奇静脉弓勾绕,左肺根上方有主动脉弓跨过.38.肺门(de)位置和结构：肺纵隔面中部称肺门,为主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经(de)出入部位.39.肺上、下界(de)体表投影：肺尖高出锁骨内侧1/3上方2~3厘米.肺下界在锁骨中线、腋中线和肩胛线分别与第6、8、10肋相交,在接近后正中线平第10胸椎棘突.40.纵隔(de)定义、境界和分区：㈠定义：纵隔是左右纵隔胸膜之间(de)器官和组织(de)总称.㈡境界：纵隔(de)前界为胸骨,后界为脊柱,两侧为纵隔胸膜,上为胸廓上口,下为膈.㈢分区：纵隔分区(de)四分法,即以胸骨角和第4胸椎体下缘(de)平面,将纵隔分为上纵隔和下纵隔,下纵隔又以心包(de)前、后壁为界分为前纵隔、中纵隔和后纵隔.41.纵隔各区包含(de)器官和结构：①上纵隔(de)前层有胸腺、头臂静脉和上腔静脉,中层有主动脉弓及其分支、膈神经和迷走神经,后层有气管、食管、胸导管.②前纵隔有胸腺下部、纵隔前淋巴结和疏松结缔组织.③中纵隔有心包、心、出入心(de)大血管根部和膈神经等.④后纵隔有食管、迷走神经、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管和交感干等.42.：动脉导管三角（手术中动脉导管(de)标志）(de)构成：由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成,内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛,是手术中寻找动脉导管(de)标志.43.心包和心包腔(de)构成：㈠心包分为外层(de)纤维心包和内部(de)浆膜心包,浆膜心包壁层衬于纤维心包内面,脏层紧贴心和大血管根部表面.㈡浆膜心包脏壁两层在大血管根部反折移行,围成心包腔.43.心包横窦(de)定义和意义：㈠定义：是心包腔(de)一个间隙,位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房前壁之间(de)间隙.㈡意义：心和大血管手术时,可在心包横窦处钳夹升主动脉和肺动脉,以暂时阻断血流.44.心包斜窦：是心包腔(de)一个间隙,位于左肺静脉、右肺静脉、下腔静脉、左心房后壁和心包后壁之间.45.食管胸部(前方和后方）(de)毗邻：食管前方主要有气管、气管杈、左主支气管、右肺动脉、心包和左心房.食管后方主要有胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉.46.腹股沟区(疝好发部位)(de)境界和结构特点:腹股沟区又称髂区,上界为经过髂前上棘(de)水平线,内侧界为腹直肌外侧缘,外下界为腹股沟韧带.该区结构特点为：①腹外斜肌在此区移行为较薄(de)腹外斜肌腱膜；②腹内斜肌和腹横肌及其腱膜下缘与腹股沟韧带之间有一狭窄间隙（腹股沟管）；③站立时,腹股沟区所承受(de)压力比平卧时高三倍.因此,腹股沟区为腹前外侧壁(de)一个薄弱区,是疝(de)好发部位.47.腹壁正中切口(de)层次和意义：㈠层次：由浅至深为6层：皮肤、浅筋膜、腹白线、腹横筋膜、腹膜外组织、壁腹膜.㈡意义：该切口优点是层次简单,伤及血管神经少,操作简便切开迅速;缺点是血运较差,缺乏肌肉保护,因而愈合能力较差,有发生切口裂开或切口疝(de)可能.48.阑尾手术切口部位、腹壁层次：㈠切口部位：在脐与右髂前上棘连线(de)中、外1/3交界处,作与腹外斜肌纤维方向一致(de)切口.㈡腹壁层次：由浅入深依次切开：皮肤,浅筋膜,腹外斜肌及其腱膜,腹内斜肌,腹横肌,腹横筋膜,腹膜外组织,壁腹膜.49.腹部浅筋膜(de)分层:脐平面以下(de)浅筋膜分两层,浅层为脂肪层称Camper筋膜；深层为膜性层称Scarpa筋膜.Scarpa筋膜向内下与阴囊肉膜和会阴浅筋膜相续,因此,Scarpa筋膜深面(de)间隙与会阴浅隙相通.当前尿道（尿道球部）损伤时,尿液可经会阴浅隙蔓延到同侧(de)腹前外侧壁.50.腹壁浅筋膜(de)血管：浅动脉：①外侧部来自肋间后动脉、肋下动脉和腰动脉(de)分支；②内侧部来自腹壁上、下动脉(de)分支；③下部来自股动脉(de)分支腹壁浅动脉和旋髂浅动脉.浅静脉：①在脐平面以上胸腹壁静脉经胸外侧静脉汇入腋静脉；在脐平面以下经②腹壁浅静脉和③旋髂浅静脉汇入大隐静脉.51.腹前外侧壁(de)肌：有腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌.52.腹外斜肌腱膜形成(de)结构：腹股沟韧带、腔隙韧带、耻骨梳韧带、腹股沟管浅环、反转韧带.53.腹股沟斜疝、直疝与腹壁下动脉（鉴别斜、直疝(de)标志）(de)关系：腹股沟管深环位于腹壁下动脉外侧,腹腔内容物从腹壁下动脉外侧(de)深环突出进入精索内,再出浅环至阴囊形成腹股沟斜疝.腹股沟三角位于腹壁下动脉内,腹腔内容物从腹壁下动脉内侧(de)腹股沟三角突出到精索后方,再出浅环形成腹股沟直疝.因此,腹壁下动脉是手术中鉴别斜疝和直疝(de)重要标志.54.腹直肌鞘(de)构成和结构特点：是包裹腹直肌和锥状肌(de)纤维组织,鞘分前、后二层,前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层组成,后层由腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜组成.在脐以下约4~5cm处,腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜转向腹直肌(de)前方参与构成腹直肌鞘前层,腹直肌鞘后层(de)下缘呈一凹向下(de)游离缘称“弓状线”.弓状线以上腹直肌后面邻接腹直肌鞘后层,弓状线以下腹直肌后面紧贴腹横筋膜.55.腹股沟管(de)位置、通过内容及构成：㈠位置：腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半上方.㈡通过内容：男性有精索女性有子宫圆韧带通过.㈢构成：腹股沟管(de)构成有两口四壁：内口称深环或腹环,位于腹股沟韧带中点上方1.5cm处,是腹横筋膜随精索向外突出而成(de)孔.外口称浅环或皮下环,位于耻骨结节外上方,为腹外斜肌腱膜(de)三角形裂隙.前壁由腹外斜肌腱膜构成,后壁由腹横筋膜和联合腱构成,上壁是腹内斜肌和腹横肌(de)游离下缘,下壁为腹股沟韧带.56.腹股沟三角（海氏三角）(de)境界、意义、层次：㈠境界：腹股沟三角由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成.㈡意义：此三角区是腹前外侧壁(de)又一薄弱部位,腹腔内容物由此突出形成腹股沟直疝.㈢层次：由浅入深为：皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜及浅环、联合腱、腹横筋膜、腹膜外组织、腹股沟内侧窝(de)壁腹膜.57.胃(de)动脉(de)来源、走行和分布,胃次全切除术时应保留及保护(de)动脉：①胃左动脉起自腹腔干,在肝胃韧带内沿胃小弯向右走行,分布于食管下部和胃小弯附近胃壁；②胃右动脉起于肝固有动脉,在肝胃韧带内沿胃小弯向左走行,分布于胃小弯附近胃壁；③胃网膜右动脉来自胃十二指肠动脉,在胃结肠韧带内沿胃大弯左行,分布于胃壁和大网膜；④胃网膜左动脉发自脾动脉末端,经胃脾韧带至胃结肠韧带沿胃大弯右行,分布于胃壁和大网膜；⑤胃短动脉源自脾动脉,经胃脾韧带至胃底,分布于胃底；⑥胃后动脉出现率约72%,是脾动脉(de)分支,经胃膈韧带至胃底后壁,分布于胃底后壁.58.胃大部切除术需要结扎(de)血管必须保留及保护(de)血管：㈠结扎(de)血管①在胃结肠韧带内逐个结扎并切断胃网膜左右动、静脉(de)胃壁支,保留胃网膜左右动、静脉；切开胃结肠韧带时应勿损伤后方(de)中结肠动脉,中结肠动脉走在横结肠系膜内.②在肝胃韧带内分离、钳夹、结扎和切断胃右动脉；③在胃左动脉发出第1胃壁支(de)远侧结扎胃左动脉,即保留胃左动脉(de)第1胃壁支.㈡必须保留和保护(de)血管有：胃网膜左血管、胃网膜右血管、中结肠动脉、胃左动脉(de)第1胃壁支、胃后血管和胃短血管.59.十二指肠上部(de)毗邻：上方为小网膜和网膜孔,上方为小网膜和网膜孔,下方为胰头和胰颈,前（上）方为肝方叶和胆囊,后方有胆总管、胃十二指肠动脉、肝门静脉及下腔静脉走行.60.肝(de)韧带有：①肝胃韧带,②肝十二指肠韧带,③镰状韧带,④右三角韧带,⑤冠状韧带,⑥左三角韧带.61.腹膜腔(de)间隙（(de)位置）、通连：腹膜腔(de)间隙包括结肠上区(de)间隙和结肠下区(de)间隙.（1）结肠上区(de)间隙（膈下间隙）有：①右肝上间隙；②左肝上前间隙和左肝上后间隙；③右肝下间隙（包含肝肾隐窝）,向下通右结肠旁沟；④左肝下前间隙和左肝下后间隙,左肝下后间隙（网膜囊）经网膜孔通大腹膜腔.（2）结肠下区(de)间隙有：①右肠系膜窦,周围近乎封闭.②左肠系膜窦,向下通盆腔；③右结肠旁沟,上通肝肾隐窝,下通右髂窝和盆腔；④左结肠旁沟沟,向下通盆腔.62.肝门(de)定义和结构：肝脏面(de)横沟称肝门或第一肝门,有肝左右管、肝门静脉左右支、肝固有动脉左右支、淋巴管及神经等出入.63.第二肝门：在肝膈面腔静脉沟(de)上部,肝左、中、右静脉出肝处.64.胆囊三角（Calot三角）和胆囊动脉：由胆囊管、肝总管和肝下面三者组成,是手术时寻找胆囊动脉(de)标志.胆囊动脉常发自肝固有动脉.65.胆总管分段：胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁段四段,胆总管切开探查在十二指肠上段进行.66.肝胰壶腹是胆总管和胰管汇合而成(de),开口于十二指肠后内侧壁(de)下端.67.脾(de)韧带：有胃脾韧带,脾肾韧带,膈脾韧带和脾结肠韧带.脾切除时,应结扎脾血管,保护胃脾韧带中(de)血管,切断所有脾(de)韧带,才能游离脾.68.肝门静脉高压时,肝门静脉系与腔静脉系之间常见(de)吻合途径:①食管静脉丛；②直肠静脉丛；③脐周静脉网.69.阑尾(de)多见(de)位置依次为①回肠前部,②盆位,③盲肠后位,④回肠后位,⑤盲肠下位.70.阑尾炎穿孔时,易扩散(de)部位和预防措施：平卧位时,右髂窝(de)阑尾脓液可经右结肠旁沟向上蔓延至肝肾隐窝（平卧时腹膜腔最低部位）,引起膈下脓肿.预防措施应采取半卧位,使脓液向下流入盆腔.71.边缘动脉：是肠系膜上下动脉(de)各结肠支（回结肠动脉、右结肠动脉、中结肠动脉、左结肠动脉和乙状结肠动脉）相互吻合,在近结肠边缘形成(de)动脉弓.72.腹膜后隙：腹膜后隙位于腹后壁壁腹膜与腹内筋膜之间,内有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等重要结构.73.肾后面(de)毗邻及其临床意义：肾后面在第12肋以上与膈和胸膜腔相邻,肾手术时要注意保护胸膜以免导致气胸.在第12肋以下毗邻结构除肋下血管神经外,有腰大肌及其前方(de)生殖股神经、腰方肌及其前方(de)髂腹下神经和髂腹股沟神经.肾周炎或脓肿时,腰大肌受到刺激可发生痉挛,引起患侧下肢屈曲.74.肝肾隐窝：右肝下间隙后份为肝肾隐窝,在平卧时为腹膜腔最低点,常有积液.75.网膜囊：胃和小网膜后方为左肝下后间隙间隙,即网膜囊,网膜囊经网膜孔通大腹膜腔.76.盆膈(de)定义、作用、通过内容：盆膈由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上下面(de)筋膜构成,封闭骨盆下口(de)大部分.盆膈有支持和固定盆内脏器(de)作用,盆膈中央有直肠通过.77.耻骨后隙：耻骨后隙又称膀胱前隙,位于耻骨联合与膀胱之间,耻骨上腹膜外引流、膀胱及子宫下部等手术,均通过此间隙进行,此时应避免伤及腹膜. 78.直肠后隙：直肠后隙又称骶前间隙,位于直肠筋膜与骶前筋膜之间,向上通腹膜后隙.直肠后隙(de)炎症或积脓,向上可沿腹膜后隙蔓延.临床上通过直肠后隙作腹膜后隙空气造影.79.直肠前方毗邻：男性直肠前面与①直肠膀胱陷凹、②膀胱底、③精囊、④输精管壶腹和⑤前列腺等毗邻；女性直肠前面与①直肠子宫陷凹、②子宫、③阴道穹后部和④阴道相邻.80.维持子宫正常位置(de)韧带：有子宫阔韧带、子宫主韧带、子宫圆韧带和骶子宫韧带.81.子宫动脉：发自髂内动脉,在距子宫颈外侧约2cm处,越过输尿管(de)前上方.82.会阴：会阴是指封闭骨盆下口(de)全部软组织(de)总称.以两侧坐骨结节之间(de)连线将会阴分为前后两个三角区,前方分尿生殖区,后方为肛区.83.与直肠子宫陷凹相邻(de)结构：直肠、子宫、阴道穹后部.84.肛直肠环：肛门外括约肌(de)浅部和深部、直肠下份(de)纵行肌、肛门内括约肌及肛提肌等共同构成一围绕肛管(de)强大肌环称肛直肠环,此环对肛管起着极重要(de)括约作用,手术时慎勿损伤,若手术损伤将导致大便失禁.85.坐骨直肠窝(de)位置、构成及临床意义：㈠位置：坐骨直肠窝位于肛管两侧,为尖朝上底朝下(de)锥形间隙.㈡构成：其构成有四壁一尖一底：内侧壁为肛门外括约肌、肛提肌、尾骨肌及盆膈下筋膜；外侧壁为坐骨结节、闭孔内肌及其筋膜；前壁为会阴浅横肌及尿生殖膈；后壁为臀大肌和骶结节韧带；窝尖由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成；窝底为肛门两侧(de)皮肤和浅筋膜.㈢意义：坐骨直肠窝内有大量(de)脂肪组织,窝内脂肪(de)血供欠佳,又邻直肠和肛管,感染时容易形成脓肿或瘘管.86.阴部管：位于坐骨直肠窝(de)外侧壁,内有阴部内动脉、阴部内静脉和阴部神经.会阴手术时,常在坐骨结节与肛门连线中点进针进行阴部神经阻滞.87.尿生殖区(de)筋膜：由浅入深为会阴浅筋膜、尿生殖膈下筋膜、尿生殖膈上筋膜.88.会阴浅隙(de)定义、通过内容:会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间为会阴浅隙,会阴浅隙向前上方与阴囊肉膜深面(de)间隙、阴茎浅筋膜深面(de)间隙和腹前壁Scapa筋膜深面(de)间隙相通连.会阴浅隙内有尿道球部通过,尿道球部（前尿道）损伤,尿液即进入会阴浅隙,并外渗到阴囊、阴茎和腹前壁.89.会阴深隙：位于尿生殖膈上、下筋膜之间为会阴深隙,会阴深隙为一密闭(de)间隙.会阴深隙内有尿道膜部通过,尿道膜部（后尿道）损伤,尿液即进入会阴深隙,因会阴深隙为一密闭(de)间隙,不会出现尿外渗.90.尿生殖膈：尿道括约肌和会阴深横肌与尿生殖膈上、下筋膜共同构成尿生殖膈.91.会阴中心腱：女性会阴中心腱位于肛门与阴道前庭后端之间,附着于此腱(de)肌有肛门外括约肌、球海绵体肌、会阴浅横肌、会阴深横肌、尿道阴道括约肌和肛提肌.会阴中心腱具有加固盆底承托盆内脏器(de)作用,分娩时要注意保护.92.胸腰筋膜(de)位置形成和包绕(de)肌：第12肋与髂嵴之间(de)深筋膜增厚并分为前、中、后三层,称为胸腰筋膜.胸腰筋膜后层位于竖脊肌(de)后面,中。

局部解剖学重点一．名词1.颈动脉鞘：构成，内容P312.气管前间隙：构成，内容P313.椎前间隙：构成，脓肿P314.咽后间隙：构成，咽旁P315.颈袢：P406.椎动脉三角：围成，内容P437.颈动脉三角：围成，内容P328.肌三角：围成，内容P339.下颌下三角：围成，内容P3110.斜角肌间隙：臂丛，锁骨下动脉11.锁胸筋膜：围成，内容P187 P5712.食管上三角：围成，胸导管，食管P6613.动脉导管三角：围成，内容P6914.心包横窦：构成，意义P7015.心包斜窦：构成P7016.肺段P6417.McBurney点：P11518.腹股沟管：位置，内容P8719.腹股沟三角：P8720.胃床：组成，作用P9021.肝蒂：结构P10022.肝段：P10123.膈下间隙：位置P10024.网膜囊：小网膜与胃后壁的扁窄间隙前界：小网膜，胃后壁，为胃结肠韧带后界：横结肠及其系膜，左肾，左肾上腺，胰等上界：肝尾状叶，膈下界：大网膜前后层愈合处25.胆囊三角：构成，内容P10526.边缘动脉P11827.腹膜后隙：位置，内容P11928.腹股沟镰：P8429.左肠系膜窦：组成，感染时P11230.右肠系膜窦：组成P11231.第二肝门：位置，内容P10132.哟右结成旁沟：33.肾段：定义P12234.肾蒂：组成，排列顺序P12135.三边孔：组成，通过P18736.四边孔：组成，通过P18737.腋窝：P18638.腋鞘：构成，内容P19039.肌腱袖：组成，作用P19140.肱骨肌管：P19641.肘窝：境界，内容，顺序P19842.肘后三角：P19843.尺侧囊（屈肌总腱鞘）：P20344.桡侧囊（拇长屈肌腱鞘）：P20345.腕管：围成，内容P20346.腕尺侧管：P20347.腕桡侧管：桡侧腕屈肌腱及腱鞘P20348.掌中间隙：P20649.鱼际间隙：P20650.鼻烟壶：51.指髓间隙：P21252.前臂屈肌后间隙：围成，经腕管道掌中间隙P20153.股管：54.收肌管：P23255.股三角：P22956.踝管：P24057.肌腔隙：P22958.血管腔隙：P22959.股鞘：P23060.股管：P23061.梨状肌下孔：62.腘窝：P234二．层次1.甲状腺前方：皮肤-浅筋膜-封套筋膜-舌骨下肌群-气管前筋膜2.气管颈段前方：皮肤-浅筋膜-封套筋膜-胸骨上间隙及其内的静脉弓-舌骨下肌群-气管前筋膜-气管前间隙3.心内注射：（胸骨左缘第4肋间）层次结构：皮肤-浅筋膜-胸大肌-肋间肌-胸内筋膜-心包-心包腔-右心室壁-右心室腔4.胸膜腔穿刺（肩胛线第9肋间隙）层次：皮肤-浅筋膜-深筋膜-胸廓外肌层-肋间肌-胸内筋膜-壁胸膜5.腹壁层次（9层）:皮肤-Camper筋膜（浅筋膜）-Scarpa筋膜（深筋膜）-腹外斜肌腱膜-腹内斜肌-腹横机-腹横筋膜-腹膜外组织-壁腹膜6.直疝疝囊前方层次：皮肤-浅筋膜-腹外斜肌腱膜、腹股沟管浅环-腹横筋膜-腹横外组织-壁腹膜7.腋动脉第一段前方层次：皮肤-浅筋膜-深筋膜-胸大肌-锁胸筋膜-腋鞘-腋动脉8.手掌层次：皮肤-浅筋膜-掌腱膜-掌钱弓及分支，正中神经、尺神经分支-屈指肌腱及屈肌总腱鞘-掌中间隙-骨间掌侧筋膜-掌深弓及分支、尺神经深支-骨间肌三．毗邻1.甲状腺：前面：皮肤-浅筋膜-封套筋膜-舌骨下肌群-气管前筋膜左右两侧叶的后内侧：喉与气管、咽与食管、喉返神经左右两侧叶的后外侧：颈动脉鞘、颈交感干2.心包：后方：主支气管、食管、胸主动脉、奇静脉两侧：纵膈胸膜、膈神经与心包膈（血管下行于心包与纵膈胸膜之间）上方：上腔静脉、主动脉弓、肺动脉4.肺根：右肺根：前方：右膈神经后方：右迷走神经上方：奇静脉弓下方：肺韧带左肺根：前方：左膈神经后方：左迷走神经上方：主动脉弓下方：肺韧带5.胃：前壁：右侧：左半肝左侧：上部：膈下部：腹前壁后壁：胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜6.肝：p977.十二指肠：上部：前上方：肺方叶、胆囊、网膜孔下方：胰头、胰颈后方：胆总管、胃十二指肠动脉、肝门静脉、下腔静脉降部：前方：横结肠及其系膜后方：右肾、右肾门、右肾血管、右输尿管内侧：胰头、胰管、胆总管外侧：结肠右曲水平部：上方：胰头、钩突后方：右输尿管、下腔静脉、腹主动脉前方：肠系膜上动脉、静脉8.肾：9.胰腺：胰头：前面：横结肠系膜根、空肠后面：下腔静脉、右肾静脉、胆总管胰颈：后面：肠系膜上动脉、静脉胰体：前面：胃后壁后面：腹主动脉、左肾上腺、左肾、脾静脉胰尾10.胆总管：十二指肠上段：左肝十二指肠韧带内十二指肠后段：十二指肠上部的后面、下腔静脉前方、肝门静脉右方胰腺段十二指肠壁段。

局部解剖学重点一、名词解释梨状肌上孔：为梨状肌与坐骨大孔上缘之间的间隙；穿经该孔的结构，自外向内依次为臀上神经、臀上动脉、臀上静脉隐静脉裂孔：阔筋膜在腹股沟韧带内侧部下方、耻骨结节外下方3~4cm 处的卵圆形薄弱区隐股点：大隐静脉在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇入股静脉，其汇入点称隐股点肌腔隙：前界为腹股沟韧带，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。

内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过股环隔：覆盖股环的薄层疏松结缔组织称为股环隔，上面衬有壁腹膜踝管：踝后区的屈肌支持带于跟骨内侧面、内踝之间形成踝管。

管内的结构由前向后依次为：胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动、静脉和胫神经、拇（大脚趾）长屈肌腱收肌管：位于大腿中1/3段前内侧部，前内侧壁为缝匠肌和收肌腱板，前外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌和大收肌，主要内容物有：隐神经，股动脉，股静脉四边孔：指位于腋窝后壁上的四边形间隙，其上界为肩胛下肌，下界为大圆肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨，内有腋神经和旋肱后动、静脉通过腋鞘：颈深筋膜深层延续至腋窝，包裹腋动、静脉和臂丛形成腋鞘锁胸筋膜：是位于胸小肌、锁骨下肌和喙突之间的胸部深筋膜腕管：由屈肌支持带深部与腕骨沟共同围成，管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱鞘和正中神经通过臂前骨筋膜鞘：由臂前区的深筋膜，臂内、外侧肌间隔，肱骨围成甲状腺囊鞘间隙：甲状腺真假被膜之间的间隙，内有疏松结缔组织、血管、神经及甲状旁腺颈静脉弓：左、右颈前静脉在胸骨柄的颈静脉切迹上方吻合而成椎动脉三角：由颈长肌、前斜角肌、锁骨下动脉第一段围成的三角。

三角内主要有椎血管、甲状腺下动脉、颈交感干及颈胸神经节颈动脉鞘：是颈筋膜在颈总动脉，颈内动脉，颈内静脉，迷走神经周围形成的血管神经束鞘Virchow淋巴结：位于左侧前斜角肌前靠近左静脉角处的淋巴结，当食管下部癌或胃癌转移时，最先累及该淋巴结斜角肌间隙：前斜角肌与其后方的中斜角肌及其下方的第一肋之间的间隙，有臂丛神经根和锁骨下动脉通过神经点：颈丛皮支在胸锁乳突肌后缘中点处浅出，此处称神经点肺韧带：壁胸膜和脏胸膜在肺根处相互移行，并在肺根下方形成肺韧带肋膈隐窝：肋胸膜和膈胸膜之间相互移行形成的隐窝肺根：出入肺门的主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经等结构被结缔组织包绕构成肺根胸膜顶：被赋予肺尖上方的壁胸膜称为胸膜顶，其上缘高出锁骨内侧1/3上方2~3cm纵隔：是位于左、右纵隔胸膜之间所有器官、结构和结缔组织的总称腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚连于髂前上棘和耻骨结节之间，称为腹股沟韧带腹股沟三角：腹直肌外侧缘、腹壁下动脉和腹股沟韧带内侧半围成腹股沟镰：在腹直肌下部的外侧缘附近，腹横肌腱膜与腹内斜肌建相互叠合，构成腹股沟镰，亦称联合腱胃床：胃后壁隔网膜囊与胰、左肾、左肾上腺、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床肝胆三角：由胆囊管、肝总管和肝下面三者组成的三角，内有胆囊动脉结肠缘动脉：肠系膜上、下动脉分出的各结肠支在近结肠缘处相互吻合，从回盲部至乙状结肠末端形成一系列血管弓，称为结肠缘动脉十二指肠悬韧带：位于十二指肠上襞右上方深部，连于十二指肠空肠曲和右膈脚的结缔组织和肌纤维，亦称十二指肠悬肌肝胰壶腹：胆总管十二指肠壁段斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁，与胰管汇合后略呈膨大，形成肝胰壶腹，又称Vater壶腹腹膜后隙：位于腹后壁，介于腹后壁腹膜和腹内筋膜之间，上起膈，下至骶骨岬，两侧连于腹膜外筋膜第二肝门：在肝膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静脉出肝处称第二肝门二、填空题股三角内的结构由外向内依次为（股神经）、（股动脉）、（股静脉）、（股管）穿梨状肌上孔的结构自外向内依次为（臀上神经）、（臀上动脉）、（臀上静脉）阴部内动脉发自（髂内动脉），出（梨状肌下孔），越过骶棘韧带，经（坐骨小孔）至坐骨肛门窝通过踝管的结构由前向后依次为（胫骨后肌腱）、（趾长屈肌腱）、（胫后动静脉和胫神经）、（拇长屈肌腱）肌腔隙内有（髂腰肌）、（股神经）和（股外侧皮神经）通过大隐静脉起于（足背静脉弓内侧端），经（内踝）前方，沿小腿（内侧）缘伴（隐神经）上行，最后穿（隐静脉裂孔）汇入股静脉股三角上界为（腹股沟韧带），外侧界为（缝匠肌内侧缘），内侧界为（长收肌内侧缘）股鞘分为三个腔，外侧部容纳（股动脉），中间部容纳（股静脉），内侧部形成（股管）坐骨神经发自（骶丛）多以单干形式出（梨状肌下孔），在臀大肌深面，（坐骨结节）与（大转子）之间进入股后去，后下降至（腘窝上角），分为（胫神经）和（腓总神经）二终末支股动脉是髂外动脉自（腹股沟韧带中点）深面向下的延续，在（股三角）内行向股三角尖，继而经（收肌管）下行，穿（收肌腱裂孔）至腘窝，移行为（腘动脉）股动脉最大的分支为（股深动脉），股深动脉下行沿途发出（旋股内侧动脉）、（旋股外侧动脉）、（穿动脉）及肌支腘窝外上界为（股二头肌），内上界为（半腱肌）和（半膜肌），下内界为（腓肠肌内侧头），下外界为（腓肠肌外侧头）腘窝内容由浅入深依次为（胫神经）、（腘静脉）和（腘动脉），其外上界还有（腓总神经），血管周围还有（腘深淋巴结）大隐静脉在穿隐静脉裂孔前的主要属支有（旋髂浅静脉）、（阴部外静脉）、（股内侧浅静脉）、（股外侧浅静脉）、（腹壁浅静脉）腹股沟浅淋巴结上群沿着（腹股沟韧带下方）排列，下群沿（大隐静脉末端纵行）排列肌腔隙前界为（腹股沟韧带），后外侧界为（髂骨），内侧界为（髂耻弓）腹压增高时，腹腔脏器可被推向股凹，经（股环）至（股管），最后由（隐静脉裂孔）处突出，形成股疝腋窝后壁上有三边孔和四边孔，其上界为（肩胛下肌），下界为（大圆肌），穿过三边孔的是（旋肩胛动脉），穿过四边孔的是（腋神经）和（旋肱后血管）上肢的浅静脉有（头静脉）、（贵要静脉）、和（肘正中静脉）、（前臂正中静脉）等臂丛后束的主要分支有（桡神经）、（腋神经）、（肩胛下神经）和（胸背神经）前臂肌前群第三层位于桡、尺侧的分别为（拇长屈肌）和（指深屈肌），二肌远侧部的深方有（旋前方肌）前臂前区的四个血管神经束分别是（桡血管神经束鞘）（尺血管神经束鞘）（正中血管神经束鞘）（骨间前血管神经束鞘）腋淋巴结按部位分为（肱淋巴结）（胸肌淋巴结）（腋尖淋巴结）（中央淋巴结）和（肩胛下淋巴结）5群臂丛在腋窝处的主要分支是（肌皮神经）（尺神经）（桡神经）（正中神经）和（腋神经）5大分支肱二头肌外侧沟内走行（头静脉）和（前臂外侧皮神经）；内侧沟内走行有（肱动脉）（正中神经）和（贵要静脉）等肘窝内的腱性标志是（肱二头肌建），其内侧有（肱动脉）（肱静脉）（正中神经），其外侧有（桡神经）腕管内有（指浅屈肌腱）（指深屈肌腱）（屈肌总腱鞘）（拇长屈肌腱鞘）（正中神经）通过胸锁筋膜位于（胸小肌）（锁骨下肌）和（喙突）之间，有（胸肩峰动脉）穿过腋鞘是（颈深筋膜深层）延续至腋窝，包裹（腋动静脉）和（臂丛）所形成的筋膜鞘前臂桡血管神经束由（桡动脉）（桡静脉）和（桡浅神经）组成有臂丛发出行至手部的神经有（正中神经）（尺神经）（桡神经）胸膜顶位于（颈根部，最高点在锁骨内侧1/3上方2~3cm）沿胸锁乳突肌浅面斜行向下的较大静脉是（颈外静脉），沿其排列的淋巴结叫（颈外侧浅淋巴结），在此肌深面向下行走的大静脉是（颈内静脉），沿其排列的淋巴结叫（颈外侧深淋巴结）颈动脉三角内主要有（颈总动脉及其分支）（颈内静脉及其属支）（舌下神经及颈袢上根）（颈外侧上深淋巴结）（迷走神经及其分支）（副神经）等结构肌三角内主要有（甲状腺）（甲状旁腺）（喉）（咽）（器官颈部）（食管颈部）等结构肩胛舌骨肌上腹参与构成（颈动脉）三角和（肌）三角的一边结扎甲状腺上动脉应（紧贴）甲状腺上端进行，而结扎甲状腺下动脉应（远离）甲状腺下端进行，以免误伤（喉上神经）（喉返神经）在颈动脉三角内，弓形越过颈内外动脉浅面的神经是（舌下神经），走在颈内外动脉深面行向下方的神经是（迷走神经），经颈内动静脉之间行向后外侧的神经是（副神经）颈总动脉在（甲状软骨上缘）高度分为（颈内动脉）（颈外动脉）两条动脉，分叉处的后方有（化学）感受器，叫（颈动脉小球）右喉返神经勾绕（右锁骨下动脉），左喉返神经勾绕（主动脉弓），喉返神经经（环甲关节）后方进入候内椎动脉起自（锁骨下动脉），穿第（6-1）颈椎横突孔，再经（枕骨大孔）进入颅内甲状腺下动脉起自（甲状颈干）沿前斜角肌内侧缘上行到（第6颈椎）水平，再弓形弯向内下，经（胸廓内动脉）深面至甲状腺侧叶后面颈动脉鞘内的动脉是（颈内动脉）（颈总动脉），鞘内静脉是（颈内静脉），神经是（迷走神经）二腹肌后腹浅面的三个纵行结构是（耳大神经）（下颌下静脉）（面神经颈支）椎动脉三角内的主要结构由（椎动脉）（椎静脉）（甲状腺下动脉）（颈交感干）（颈胸神经节）等颈部的浅静脉主要有（颈外静脉）（颈前静脉）肌三角位于（颈前正中线）（胸锁乳突肌前缘）（肩胛舌骨肌上腹）之间甲状腺的前面由浅入深有（皮肤）（浅筋膜）（封套筋膜）（舌骨下肌群）甲状腺的两侧叶位于（喉）（气管）的前外侧，上端达（甲状软骨中部），下端至（第6气管软骨），甲状腺峡位于（第2-4气管软骨）前方颈动脉三角有（胸锁乳突肌上份前缘）（肩胛舌骨肌上腹）（二腹肌后腹）围成在肋间隙中部，肋间后血管，肋间神经是在（肋间内肌）（肋间最内肌）之间通过，其排列顺序自上而下为（肋间后静脉）（肋间后动脉）（肋间神经）通过膈肌食管裂孔的结构是（食管）（迷走神经）上纵隔内有（胸腺）（头臂静脉）和（上腔静脉）（主动脉弓及其分支）（膈神经）和（迷走神经）（气管）（食管）和（胸导管）等根据肋间血管神经的行程，常在（肩胛线）或（腋后线第8-9肋间隙）做胸膜腔穿刺，以免损伤肋间血管神经壁胸膜依其分布为（肋胸膜）（膈胸膜）（纵膈胸膜）（胸膜顶）中纵隔内主要有（心包）（心）（出入心的大血管根部）（膈神经）（心包膈血管）等心包由内外两层构成，外层为（纤维心包），内层为（浆膜心包），心包腔上部位于（升主动脉）及（肺动脉后方），（上腔静脉）及（左心房前方）的间隙称为心包横窦（肋胸膜）（膈胸膜）转折处行程半环形的肋膈隐窝，（肋胸膜）（纵隔胸膜）转折处形成肋纵隔隐窝腹前外侧壁脐平面一下的浅筋膜分为两层，浅层称为（Camper脂肪层），深层为（Scarpa膜性层）胃后壁隔网膜囊与（胰）（左肾）（左肾上腺）横结肠及其系膜相毗邻十二指肠上部的上方与（肝右叶）（肝十二指肠韧带）相邻，下方为（胰头），前方邻（胆囊），后方有（胆总管）（胃十二指肠动脉）（肝门静脉）走行肝门有（肝固有动脉）（肝门静脉）（肝管）淋巴管及神经等出入胆囊上方为（肝）下后方为（十二指肠上部）（横结肠）胰位于（胃）的后方，胰头病变肿大时可压迫（胆总管）（肝门静脉），胰体位于第（1）腰椎平面，胰尾抵达（脾门）脾位于（左季肋区），左侧面与（膈）接触，内侧面前上份与（胃底）为邻，后下份与（左肾）（左肾上腺）为邻，近前端与（结肠左曲）为邻，脾门与（胰尾）相邻肠系膜根从第（2）腰椎左侧斜向由下，止于（右骶髂关节）前方横结肠一下腹膜腔被小肠及其系膜和升降结肠分为（左右肠系膜窦）（左右结肠旁沟）阑尾常见的位置（回肠前位）（盆部）（盲肠后部）等肾区为（竖脊肌外侧缘）（第12肋）夹角处肾上腺的动脉分别发自（膈下动脉）（腹主动脉）（肾动脉）腹主动脉前面为（脾静脉）（胰）（左肾静脉）（十二指肠）（小肠系膜根）等，其右侧有（下腔静脉），左侧有（左交感干）输尿管腹段的动脉来自（肾动脉）（睾丸/卵巢动脉）（腹主动脉）（髂总动脉）盲肠后面与（髂腰肌）相对，前面在腹股沟外侧半的上方与（腹前壁）接触小网膜包括（肝胃韧带）（肝十二指肠韧带）腹股沟三角由（腹直肌外侧缘）（腹壁下动脉）（腹股沟韧带）围成胆总管分为四段，即（十二指肠上段）（十二指肠后段）（胰腺段）和（十二指肠壁段）回结肠动脉分布于（回肠末端）（盲肠）（阑尾）肝右叶的下面邻接（结肠右曲）（十二指肠上部）（右肾）（右肾上腺）肝十二指肠韧带内有（肝固有动脉）（胆总管）（肝门静脉）下腔静脉由（左右髂总动脉）汇合而成，沿（腹主动脉）右侧上升，经肝后面的（腔静脉沟），穿经膈的（腔静脉孔）入胸腔，开口于（右心房）右肾上腺前面邻（肝），前内侧为（下腔静脉），后面邻（膈）肝大部分位于（右季肋区）和（腹上区），小部分位于（左季肋区）胃在中等充盈时，大部分位于（左季肋区），小部分位于（腹上区），贲门在（第11胸椎左侧），幽门在（第1腰椎下缘右侧）腹部正中切口的层次由浅入深依次为（皮肤）（浅筋膜）（腹白线）（腹横筋膜）（腹膜外组织）（壁腹膜）肝门静脉的主要属支是（肠系膜上静脉）（脾静脉）（肠系膜下静脉）（胃左静脉）（胃右静脉）（附脐静脉）阑尾根部附于（盲肠后内侧壁），其体表投影在（脐）至（右髂前上棘）连线的中外1/3交点处，称（麦氏/McBurney）点三、问答题简述血管腔隙：前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带），外侧界为髂耻弓，内有股动、静脉试述大隐静脉行程，主要属支及相关临床：大隐静脉起自足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，逐渐向前上，在耻骨结节外下方3~4cm 处穿隐神经裂孔，汇入股静脉。

1、腮腺床：位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌，颈内动静脉以及后4对脑神经，共同形成腮腺床。

2、胸锁筋膜（clavipectoral fascia）：位于喙突、锁骨肌和胸小肌之间的筋膜。

胸肩峰动脉的分支和胸外侧神经穿出该筋膜分布于胸大小肌。

头静脉和淋巴管穿该筋膜分别注入腋静脉和腋淋巴结。

3、腹股沟三角（Hesselbach三角）：由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成。

三角区内无腹肌，腹横筋膜又较薄，加之腹股沟管浅环也位于此处，因此是腹前外侧壁的一薄弱部位。

4、胆囊三角（Calot三角）：是由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域。

三角内常有胆囊动脉通过，因此该三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。

5、盆膈（pelvic diaphragm）：又称盆底，由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上下面的筋膜构成。

6、坐骨肛门窝：又称坐骨直肠窝，位于肛管两侧，为尖朝上底朝下的锥形间隙。

其内侧壁的下部为肛门外括约肌，上部为肛提肌、尾骨肌及覆盖它们的盆膈下筋膜；外侧壁的下部为坐骨结节内侧面，上部为闭孔内肌及其筋膜；前壁为会阴浅横肌及尿生殖膈；后壁为臀大肌下缘及其筋膜和深部的骶结节韧带；窝尖由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成；窝底为肛门两侧的浅筋膜及皮肤。

窝内脂肪的血供欠佳，由邻直肠和肛管，感染时容易形成脓肿或瘘管。

7、会阴浅隙（superficial perineal space）：又称会阴浅袋，由会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间围成。

内有尿生殖三角浅层肌、男性有阴茎根、女性有阴蒂脚、前庭球和前庭大腺等。

8、听诊三角（triangle of auscultation）：在斜方肌的外下方，肩胛骨下角的内侧有一肌间隙，临床称听诊三角。

其内上界为斜方肌的外下缘，外侧界为肩胛骨脊柱缘，下界为背阔肌上缘。

三角的底为薄层脂肪组织、深筋膜和第6肋间隙，表面覆以皮肤和浅筋膜，是背部听诊呼吸音最清楚的部位。

9、腰上三角（superior lumbar triangle）：位于背阔肌深面，第12肋下方，其内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋。

局部解剖重点汇总(终结版)第一章头部额顶枕层次头皮的概念危险三角的概念腮腺1腮腺床2 穿经结构：纵横面神经的分支腮腺导管的开口颈部甲状腺1手术层次2与喉N关系3 毗邻4 动脉气管1切开部位及层次2 毗邻筋膜间隙颈动脉鞘斜角肌间隙胸部胸壁：穿刺层次1标志2部位3勿损伤结构气胸：液胸：肋间神经排列顺序乳房1位置2切排（前脓肿沿乳头放射性切开，后脓肿弧形）3淋巴回流（5）胸膜窦胸膜反折线体表投影下界肺跟的排列顺序（上到下、前到后）纵膈1分部（四分法）2 上纵膈 1层次2主A毗邻3 A导管三角（重点）3 心包窦的定义及组成4 食管的狭窄与前毗邻腹部分区（九分法）层次及常用手术切口腹股沟管1围成2精索的被膜及来源构成斜疝和直疝的区分标准海氏三角结肠上区肝 1隔下间隙，2肝门、蒂 3 GILSSON系统十二指肠1分部 2 十二指肠悬韧带胃 1位置，胃床 A韧带2 淋巴3 大部分切除手术肝外胆道1组成 2 肝十二直肠韧带内三大结构的排列顺序3 胆总管分段4胆囊底的体表投影及三角胰位置胰头的毗邻脾位置及韧带结肠下区空肠回肠的比较系膜三角、系膜根的概念结肠：分部特点（带，袋，垂）缘动脉的概念阑尾（重）体表投影结扎A静脉回流常见位置腹后壁及腹膜后隙脊柱两侧的层次后正中线的层次（进入椎管的层次）蛛网下腔硬膜下隙腹膜后隙的概念腰上三角（内容），肾的位置毗邻(后) 被膜肾门、窦、蒂（排列关系）输尿管三狭窄及寻找标志体表投影第五章盆部盆隔的组成盆筋膜间隙膀胱三角围成及意义直肠指检横劈子宫位置韧带子宫动脉与输尿管的关系（“桥下有水”）输卵管的分部第六章会阴肛管齿状线肛直肠环坐骨直肠窝的名解阴部管的位置及内容会阴浅隙的内容会阴深隙的内容尿生殖隔的名解男女尿道的特点第七章上肢腋腔的围成及内容腋腔顶的围成：淋巴结的分群腋鞘（颈腋管）的名解桡N管（肱骨肌管）的名解三边孔的围成及内容四边孔的围成及内容肘腔的围成及内容：腕管的围成及内容：尺（桡）囊（填空）间隙（填空）1掌中2 鱼际指髓间隙第八章下肢浅静脉的行程与临床梨状肌上孔穿经结构及位置关系（3）梨状肌下孔穿经结构及位置关系（8）坐骨小孔穿经结构肌腔间隙的血管间隙股三角的内容与围成收肌管的内容与围成腘窝的内容与围成踝管的内容与围成。

一、名词解释：1、颈动脉鞘：由颈深筋膜中层向两侧扩展包裹颈总动脉（或其分支颈内动脉）、颈内静脉与迷走神经形成的筋膜鞘，该鞘上起颅底，下续纵膈，鞘内有纵行的纤维隔把动脉和静脉分开，颈总动脉、颈内静脉位于颈内静脉的内侧，迷走神经位于动、静脉之间的后方。

2、颈动脉三角：位于颈前区，是由胸锁乳突肌前缘、二腹肌后腹与肩胛舌骨及上腹组成的三角形区域。

其浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层，深面为椎前筋膜。

三角区内容物主要有：颈总动脉及其分支，颈内静脉及其属支，舌下神经及其降支，迷走神经及其分支，副神经和部分颈外侧深淋巴结等。

3、颈丛：由第1-4颈神经前支构成，位于胸锁乳突肌上部深面，肩胛提肌和中斜角肌浅面，其分支有皮支、膈神经和肌支。

4、椎动脉三角：位于颈根部，由内侧界为颈长肌外侧缘，外侧界为前斜角肌内侧缘，下界为锁骨下动脉围成的三角。

该三角的后方有胸膜顶、第七颈椎横突、第八颈神经前支及第一肋颈，前方有颈动脉鞘、膈神经、甲状腺下动脉及胸导管弓等。

三角内的主要结构有椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及颈胸神经节等。

5、锁胸筋膜：为胸前外侧区深筋膜的深层，张于喙突、锁骨下肌与胸小肌上缘之间。

内有胸肩峰动脉的分支及胸外、内侧神经穿出入胸大肌和胸小肌，头静脉和淋巴管穿入此筋膜入腋腔。

6、腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半的上方，是由外上斜向内下的肌肉筋膜裂隙，长4-5cm，内与精索或子宫圆韧带通过。

（管的前壁为腹外斜肌腱膜，其外侧三分之一部分尚有腹内斜肌起始部加强；后壁为腹横筋膜，其内侧三分之一部分有联合键的内侧部加强；上壁为腹内斜肌与腹横肌形成的弓状游离缘；下壁为腹股沟韧带，管内有精索或子宫圆韧带通过。

）7、胸腰筋膜：即胸背区和腰区深筋膜深层。

胸背区的胸腰筋膜相对较薄，覆于竖脊肌表面，向上续接项筋膜，内侧覆于胸椎棘突和棘上韧带，外侧覆于肋角。

腰区的胸腰筋膜较厚，并分为前中后三层，分别位于腰方肌前面，竖脊肌与腰方肌之间，竖脊肌后面，中层与后层在外侧愈合成竖脊肌鞘，三层在腰方肌外侧缘愈合，作为腹内斜肌与腹横肌的起始部。

局部解剖学考点1．危险三角：在两侧口角至鼻根连线所形成的三角形的区域内，面静脉经眼静脉和颅内海绵窦交通。

若发生化脓性感染，可循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。

2、在腮腺深面纵行和横行通过的结构有哪些？穿经腮腺的血管和神经：纵行的有颈外动脉，颞动脉、静脉，下颌后静脉及耳颞神经；横行的有上颌动、静脉，面横动、静脉及面神经的分支。

3、针刺攒竹、四白、耳门穴经过的解剖层次结构。

针刺这些穴位感到痛疼，其传导到脑的途径如何？（1）攒竹的针刺层次、内容和痛觉传导：针刺层次：皮肤→皮下组织→眼轮匝肌内容：眶上动脉的分支、眼神经的分支眶上神经和滑车上神经。

痛觉传导：眶上神经→眼神经→三叉神经节→三叉神经根→三叉神经脑桥核和脊柱核→三叉丘系交叉→三叉丘系→背侧丘脑→丘脑皮质束→中央后回下1/3（2）四白的针刺层次、内容和痛觉传导：针刺层次：皮肤→皮下组织→眼轮匝肌和提上唇肌之间→提口角肌→眶下孔内容：面动脉的分支和面静脉的属支、眶下动脉和眶下静脉、眶下神经和面神经的分支。

痛觉传导：眶下神经→上颌神经→三叉神经节→三叉神经根→三叉神经脑桥核和三叉神经脊柱核→三叉丘系交叉→三叉丘系→背侧丘脑→丘脑皮质束→中央后回下1/3（3）耳门的针刺层次、内容和痛觉传导：针刺层次：皮肤→皮下组织→腮腺内容：耳颞神经，颞浅动脉的分支和颞浅静脉的属支痛觉传导：耳颞神经→下颌神经→三叉神经节→三叉神经根→三叉神经脑桥核和三叉神经脊柱核→三叉丘系交叉→三叉丘系→背侧丘脑→丘脑皮质束→中央后回下1/34、颈动脉三角的位置境界和内容。

颈动脉三角：境界：位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。

内容：舌下神经及其降支构成的颈袢，颈内静脉及其数值，颈总动脉及其分支，迷走神经及其分支以及颈深淋巴结等。

5、针刺扶突穴经过的层次。

扶突：针刺层次：皮肤→皮下组织（颈阔肌）→颈筋膜浅层→胸锁乳突肌→颈动脉鞘后缘针刺时要避免刺伤颈动脉鞘内及其周围的血管和神经。