4X线检查技术(一)
- 格式:pptx
- 大小:11.38 MB
- 文档页数:118
第十篇五官第一章眼第一节 X线检查方法一、平片检查1.普通摄影(1)眼眶20°后前位(眼眶正位)或23°后前位(柯氏位)显示眶窝及眶壁结构,并可观察附近鼻窦及前颅凹底部。
(2)眼眶侧位:显示眶窝、眶顶及眶底,并可观察蝶窦及蝶鞍。
(3)53°后前斜位(视神经孔位)显示视神经孔、眶上裂、眶顶、眶内壁、同侧额窦及后组筛窦。
2.体层摄影可较清晰显示眶壁结构。
一般可采用正位(冠状面)、侧位(矢状面)及53°后前斜位(视神经孔位)体层摄影。
二、造影检查1.眼眶肌圆锥造影可分为气体和阳性碘剂对比剂两种。
(1)空气眼眶造影:按一般球后穿刺方法,常规消毒、局麻后,从眶下缘中、外1/3交界处向眶窝后上内方穿刺,先用过滤空气2~3ml注入球筋膜囊内,再进针深3~4cm,达肌圆锥内,若抽吸无回血即注入空气10~15ml。
退针时,向肌圆锥外注入2~3ml空气,然后拔针。
(2)阳性对比剂眼眶造影:常用有机碘制剂,如泛影葡胺等,用普鲁卡因稀释,浓度宜控制在20%左右。
常规球后穿刺,注入3~5ml对比剂,向肌圆锥内注入3~5ml对比剂,勿使对比剂溢出肌圆锥,以免妨碍对肌圆锥影像的观察。
上述检查于注射完毕拔针后,应立即摄眼眶正位和侧位片。
此造影方法用于眶内肿物的定位。
有眼部急性或慢性炎症、眼球穿通伤者忌用眼眶肌圆锥造影。
造影反应一般较轻。
如眼部肿胀、疼痛、结膜下出血、视力障碍等,可密切观察或对症处理。
2.眼眶血管造影眼眶血管造影分为眼动脉和眶静脉造影两种方法,用于眼球突出的病因鉴别,对于血管性病变的诊断更有价值。
眶内急性炎症时忌用。
眼动脉造影采用颈内动脉造影显示眼动脉,用于眼动脉瘤、海绵窦动静脉瘘等血管疾病。
眶静脉造影可经内眦或额静脉穿刺,或经面静脉切开插管,快速注入60%泛影葡胺8~l0ml(用穿刺法应压迫同侧额静脉),立即摄正位或华氏位片和侧位片。
3.泪囊造影用以观察泪道和泪囊的形态大小、行径和通畅情况,主要用于泪囊及鼻泪管慢性炎症、瘘道及肿瘤诊断。
X线摄影的原则有效焦点大小的选择:小焦点一般适用于体薄和不易动的部位,如四肢、头部的局部片等;大焦点用于一些体厚和易活动的部位,如腹部、胸部、脊椎等;高KV摄影时也可用小焦点。
在条件许可的情况下,尽量选用小焦点,以提高照片锐利度。
2、焦片距和肢片距的选择:投照时病人应尽量使肢体贴近暗盒,并且与胶片平行。
在肢体与胶片不能靠近时,应尽量增加焦片距,可同样收到放大率小、锐利度高的效果。
不能平行时,应根据几何投影原理减少影像变形。
3、中心线与斜射线的利用:中心线垂直于被摄体和胶片为最好的投影方式。
与胶片不平行而成角者中心线应与肢体与胶片夹角的分角面垂直,倾斜中心线与利用斜射线可得到相同效果。
4、滤线设备的应用:一般在摄影千伏超过70KV以上均需使用滤过板,滤去软射线。
体厚超过15㎝或60KV以上管电压时需用滤线栅,应注意滤线设备的选择和使用。
5、X线管、肢体、胶片的固定:肢体安置不仅要使患者舒适,便于配合,更重要的是要符合摄影要求。
片盒一般为平放或垂直放置摄影架上。
中心线、被摄部位和胶片对准后,将X线管固定。
6、照射量的选择:根据摄影部位、体厚和机器性能,选择合适的管电压、管电流和照射时间,对不能合作者尽量用高KV,高mA,短S。
7、呼气与吸气的应用:摄片时被检者的呼吸动作对影像质量有重要影响。
一般不因呼吸运动而产生移动的部位,勿需屏气曝光;有五种情况,即平静呼吸下屏气、深吸气后屏气、深呼气后屏气、缓慢连续呼吸及平静呼吸不屏气。
8、体厚的测量:首先要目测体厚测量尺的横杆与游标杆是否平行,使两杆平行才能测得正确的数字,然后选择适当的测量点,如胸片取第六胸椎处,并应按曝光时状态测量。
放射科常用X线投照技术常规(骨骼部分)手正位位置:患者在摄影台旁边侧坐,肘部弯曲。
手掌紧靠暗盒,将第三掌骨头放于暗盒中心。
各手指稍分开。
中心线:对准第三掌骨头,与暗盒垂直。
显示部位:显示所有指、掌、腕骨,尺桡骨下端的后前位影像,但拇指显示斜位像。
人体组织结构的密度不同,这种组织结构密度上的差别,是产生X线影像对比的基础,称之为自然对比。
对于缺乏自然对比的组织或器官,可人为地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质,使之产生对比,称之为人工对比。
自然对比和人工对比是X线检查的基础。
(一)普通检查包括荧光透视和摄影。
荧光透视简称透视。
一般透视须在暗室内进行,透视前须对视力行暗适应。
采用影像增强电视系统,影像亮度明显增强,效果好。
透视可转动患者体位,改变方向进行观察;了解器官的动态变化,如心、大血管搏动、膈运动及胃肠蠕动等;操作方便;费用低;可立即得出结论。
但影像对比度及清晰度较差,难于观察密度与厚度差别小的器官以及密度与厚度较大的部位,例如头颅、脊柱、骨盆等。
缺乏客观记录也是一个缺点。
X线摄影迄今为止,仍然是应用最广泛的影像检查方法。
空间分辨力和密度分辨力均明显优于荧光透视,而且胶片就是很好的客观记录。
不仅使密度、厚度差别较大的组织显影,也能使密度、厚度差别较小的病变显影。
为了立体定位和避免不同组织相互遮挡,常需从互相垂直的两个方位摄影,例如正位及侧位。
不能反映动态变化是其主要缺点。
所以,胃肠等需要动态观察的检查仍需要荧光透视,但是记录瞬间变化还要摄片保留。
(二)特殊检查1.体层摄影普通X线片上,一部分影像因与其前、后影像重叠,而不能显示。
体层摄影则可获得某一选定层面上结构的影像,而选定层面以外的结构则在投影过程中被模糊掉。
体层摄影常用于明确平片难于显示、重叠较多和处于较深部位的病变,用于了解病变内部结构有无破坏、空洞或钙化、边缘是否锐利以及病变的确切部位和范围等。
该法已被CT取代。
2.软线摄影采用能发射软X线,即波长长的X线钼靶管球,用以检查软组织,特别是乳腺的检查。
3.高电压摄影即高千伏摄影,是采用120千伏以上的电压进行摄片,一般为120~200千伏。
X线机必须有小焦点的X线管、滤线器和特殊的计时器装置。
由于管电压提高到150~200千伏,必须有高比值隔板配合,才能满足高电压摄影要求。
第一章总论一、常规X线检查技术(一)普通X线透视(1)透视(人们称为照光):是一种既简便又经济的常用方法,是利用X线穿透人体后剩余射线的差异,照射到荧光物质上,形成的影像黑白程度不同而进行诊断的一种方法。
透视包括:1 直接荧光屏透视。
2 隔室荧光屏透视。
3 影像增强器透视。
而影像增强器透视逐渐替代荧光屏透视,现在完全取代荧光屏透视。
透视优缺点优点:1、方便,经济;2、能实时观察器官的形态和动态;3、检查中,可改变体位,多方位观察器官的形态和动态情况。
4、即时得到结论。
缺点:1、厚部位、细小病灶显示不清.2、防护要求高,尤其是荧光屏透视。
3、影像图像不能永久记录,不便以后复查、对比。
(2)荧光屏透视与影像增强器透视的区别一荧光屏透视:1 暗室内进行工作。
2 影像空间分辨力较差、图像欠清晰3 对厚部位、密度大部位显示欠佳。
4 不利于开展特殊检查(造影检查、介入操作、病灶定位、异物摘除)5 设备便利。
二影像增强器透视1 明室内进行工作。
2 其光亮度增加到几千倍,因此影像空间分辨力较高、图像清晰。
3 对厚部位、密度大部位显示较佳。
4 有利于开展特殊检查(造影检查、介入操作、病灶定位、异物摘除)。
5 管电压高、管电流小、病人和工作人员接受的X线辐射量少。
6 设备昂贵。
(二)普通X线摄影人们称为照片(或平片):是利用X线的感光作用,使穿透过人体的剩余射线照射到胶片上,形成潜形,经化学处理而形成影像对疾病进行诊断的一种方法。
普通X线摄影的优缺点优点:(1)空间分辩率高,图像清晰。
(2)身体较厚部位以及厚度和密度差异较小的部位病变也易显示。
(3)照片能永久记录,便于以后复查、对比和会诊(4)病人接受的X线剂量较透视少。
缺点:(1)一幅照片是一瞬间,一个方位组织结构的重叠影像(平面影像),难于了解病灶的前后(左右)关系。
(2)不能动态观察器官的形态、功能动态。
(3)不便图像后处理(相对于数字成像技术)。
特殊检查不同于普通X线检查,它是根据某一个诊断目的具体的需要,而作出特殊要求的摄影技术。
X射线安全检查技术知识科普国外的物理学家最早发现了X射线,到了1950年,各种新型造影技术相继问世,例如,数字减影血管造影(DSA)以及电子计算机体层摄影(CT)等。
本文对X射线安全检查技术相关知识给予阐述,为医疗人员X射线检测技能水平的强化提供参考。
X射线检查技术在疾病的诊断中使用率较高,本文对X射线安全技术知识进行介绍,希望大众对X射线安全检查技术知识有更多的了解。
1X线透视1.1原理X线检查在操作过程中,其会透过人体并在荧光屏上出现有关的影像,但荧光影像的明暗程度不同,此种检查方式称为透视检查,其也被称作荧光透视[1]。
接受过X线检查的人员可以发现,检查室光线昏暗,这主要是由于荧光屏幕的亮度薄弱的原因,为此,一般在暗室进行检查。
若将影像增强器应用于检查中,可明显提升图像亮度,这样便可以在亮室中开展透视检查[2]。
1.2透视检查的优点和缺点优点:此种检查操作方法简单,且对设备没有过高的要求,在透视期间,可将患者根据需要进行多方位的转动,同时可观察到患者器官活动情况,并且该种检查方式花费低,在检查完成后可及时获得检查结果。
缺点:透视检查影像对比度缺乏理想性,对细小病变以及厚实的部位进行观察时,其难度性较高,如颈椎等部位。
1.3应用范围第一,由于该种检查方式因胸部自然对比效果良好,所以其在胸部透视方面得到了普及使用。
第二,对急腹症检查期间以腹部透视较为适合,如结石、金属异物以及胃肠造影等[3]。
第三,对于骨折复查以及异物摘取较为适合。
第四,适用于介入治疗以及插管治疗等操作中。
1.4透视检查注意事项第一,对透视限度以及适应症有充分的了解,在检查前应清晰检查目的,做到有的放矢。
第二,收集患者疾病资料,尤其是关于X线检查方面的信息,可将其作为诊断的参考依据。
第三,孕妇以及婴幼儿在进行X线透视检查期间,应最大程度避免对盆腔以及性腺部位透视[4]。
2X线摄像2.1原理普通的X线摄像还用另外一种称呼,即平片检查,当X线透过患者身体后,其影像会投射到胶片上,从而形成潜影,通过一系列的处理后,如显影以及冲洗等,胶片上会呈现出不同灰度的黑白色影像。
x线摄影检查技术考试题及答案一、单项选择题(每题1分,共10分)1. X线摄影中,下列哪项不是影响影像清晰度的因素?A. 焦点大小B. 被照体与胶片的距离C. 增感屏的使用D. 被照体的厚度答案:C2. 在X线摄影中,散射线的产生主要是由于:A. X线管的偏转B. 被照体的吸收C. 空气的散射D. 胶片的反射答案:B3. 下列哪种设备不是X线摄影中常用的设备?A. X线管B. 控制台C. 显示器D. 超声波设备答案:D4. X线摄影中,曝光时间的长短会影响:A. 影像的对比度B. 影像的清晰度C. 影像的亮度D. 以上都是答案:D5. 在X线摄影中,下列哪项不是胶片的感光特性?A. 感光度B. 对比度C. 宽容度D. 分辨率答案:D6. X线摄影时,为了减少患者的辐射剂量,下列哪项措施是错误的?A. 使用高千伏技术B. 增加被照体与胶片的距离C. 使用滤线栅D. 增加曝光时间答案:D7. 在X线摄影中,下列哪项不是影响影像对比度的因素?A. 被照体的密度B. 胶片的感光度C. X线的硬度D. 被照体的厚度答案:D8. X线摄影中,滤线栅的主要作用是:A. 减少散射线B. 增加对比度C. 减少曝光时间D. 增加影像的清晰度答案:A9. 在X线摄影中,下列哪项不是影像增强器的优点?A. 减少辐射剂量B. 提高影像质量C. 增加曝光时间D. 减少胶片使用量答案:C10. X线摄影中,下列哪项不是影像质量控制的内容?A. 设备的定期检测B. 影像的密度和对比度C. 患者的辐射剂量D. 影像的尺寸大小答案:D二、多项选择题(每题2分,共10分)1. X线摄影中,影像清晰度的影响因素包括:A. 焦点大小B. 被照体与胶片的距离C. 增感屏的使用D. 被照体的厚度答案:A、B、D2. 在X线摄影中,下列哪些措施可以减少患者的辐射剂量?A. 使用高千伏技术B. 增加被照体与胶片的距离C. 使用滤线栅D. 增加曝光时间答案:A、C3. X线摄影中,影像对比度的影响因素包括:A. 被照体的密度B. 胶片的感光度C. X线的硬度D. 被照体的厚度答案:A、B、C4. 在X线摄影中,下列哪些设备是常用的设备?A. X线管B. 控制台C. 显示器D. 超声波设备答案:A、B、C5. X线摄影中,下列哪些措施可以提高影像质量?A. 使用高千伏技术B. 增加曝光时间C. 使用滤线栅D. 增加胶片的感光度答案:A、C三、判断题(每题1分,共10分)1. X线摄影中,焦点越小,影像越清晰。