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白内障病人的护理评估及诊断ppt

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白内障患者的护理诊断及措施ppt

白内障患者的护理诊断及措施ppt

根据晶状体混浊开始出现的部位分为 皮质性白内障
核性白内障 后囊膜下白内障 其中以皮质性白内障最为常见
皮质性白内障分期
初发期
周边部皮质混浊，呈楔 形，其尖端指向中心， 晶状体大部分仍透明。 可无视力下降混浊发 展缓慢，可达数年才 进入下一期。
膨胀期或未成熟期
可见水隙、板层分离，晶 状体膨胀 晶状体体积增大、前房变 浅，可诱发闭角型青光眼 急性发作 斜照法可见新月形虹膜投 影 视力明显减退
常双眼患病，但发病有先后，严重程度也不一致。 开始时，主要症状为随眼球转动的眼前阴影，以及 渐进性、无痛性视力减退，直至眼前手动或仅有光 感。由于在病变的过程中，晶状体吸收水分，导致 晶状体纤维肿胀，因而注视灯光时有虹视现象。患 眼会出现单眼复视或多视。此外，部分患者会出现 畏光和眩光。
年龄相关性白内障类型
病史介绍
既往史：高血压。右眼白内障手术史 家族史：否认。 医嘱处理：遵医嘱予以完善相关检查，术前给予左
氧氟沙星眼药水对症处理。术后给予阿莫西林克 拉维酸，氨甲环酸，20%甘露醇静滴及典必殊滴 眼对症处理。
护理评估
术前： 意识状态：神志清楚，能配合治疗。 生命体征：T: 36.3℃、P：60次/分、R：19次/分、
Ⅰ 3 :评估病人自理能力，根据病人情况协助洗漱、 进食等，做好生活护理，保证安全。
O：患者未发生意外
. P2：有受伤的危险：与白内障导致视力下降有关。
Ⅰ1:在患者床尾悬挂警示标识，并介绍警示标识的 意义。 Ⅰ2:加床栏，预防坠床，穿防滑鞋，预防跌倒，避免危险因素。 Ⅰ3:保持病室环境干净整洁、地面干燥、设备设施摆放整齐、
成熟期
晶状体完全混浊，呈乳白色。前房恢复正常。虹
膜投影消失。视力仅剩光感和手动。
白内障病人的护理ppt课件

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一、流行病学：
由于受经济条件和技术能力的 制约，每年平均仅能做35万例 白内障复明手术 ，还不能控制 白内障致盲人数的增长。
二、概念：
晶状体混浊导致视力障碍的眼病 。
晶状体
晶状体的解剖
位置：眼内、由悬韧带悬挂固定在虹膜（瞳孔） 后。
形态：双凸形、有弹性的透明组织。 结构：晶体囊膜、晶体皮质、晶体核。
护理措施：
（一）一般护理：环境、安全、卫生、饮食。
（二）治疗配合
1.用药护理:早期白内障可用药物治疗，如障眼明、 白内停眼水、口服维生素C、E、B2等，可延缓白内 障的进展。
2、手术前护理：
* 心理护理：白内障为复明手术，尤其是行人工晶体 植入术，术后视力会有明显提高，应嘱其保持情绪 稳定，有眼底疾病、糖尿病、眼外伤、术后视力恢
年龄相关性白内障
一、病因：
★ 目前确切的病因不明。 ★ 是环境、营养、代谢和遗传等
多种因素长期综合作用的结果。 ★ 临床有多种不同学说：
氧化学说； 过度能量转化学说； 醛糖还原酶学说。
临床表现：
视力减退：多为无痛性和进行性 的视力减退。
晶状体混浊：根据病因、病程和 类型不同表现为不同程度、不同 部位的晶状体混浊。
白内障病人的护理
学习目标
1.掌握：年龄相关性白内障的护理评估和护理措施；先天性白内障的病因、治 疗要点、护理措施。
2.熟悉:白内障的健康教育。
重点：年龄相关性白内障的护理措施。
一、流行病学：
白内障是我国第一致盲性眼病， 在我国由白内障导致双眼盲的患者 约有500万人，以高海拔的西藏及 热带的海南地区发病率最高。随着 人口总数的增长和人口老龄化，每 年新生白内障致盲约有100万人。
术前需完成哪些检查？
白内障护理查房 ppt课件

白内障护理查房 ppt课件

白内障护理查房
概念

白内障（Cataract ）晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、 代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶 状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致 晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。分 先天性和后天性。
病因



老年性白内障致病主要因素：1、氧化应激 2、日光照射和 紫外线辐射 3、药物及毒素 4、糖尿病 5、家族遗传 6、 小分子物质、微量无素和离子代谢分布紊乱 7 、贫血和营 养障碍等，这些因素导致白内障的过程都与晶体的氧化损 伤有关 先天性白内障：系由于遗传性、染色体变异、胎内感染等 所引起的白内障 并发性白内障：因眼内疾患所并发的白内障例如虹膜睫状 体炎、青光眼、网膜色素病变、玻璃体变性等继发性的白 内障。 新陈代谢性白狱晼 G 因内分泌疾病或生化异常所造成的白 内障，例如糖尿病、低血钙症、甲状腺官能不足症、单奶 糖血症等疾病都可能引起白内障
P2:知识缺乏

相关因素：知识来源受限。


预期目标：病人了解疾病的预防及治疗的有关知识。
护理措施： 1.评估病人目前了解的有关疾病的知识，并向医 生询问对病情的分析。
2.向病员讲解疾病相关知识，耐心解答其提出的问题。
3.向病员讲解用药治疗可能出现的不适及应对措施，发放宣 传资料。
P3:睡眠紊乱
5. 必要时按医嘱使用镇静剂、催眠药，并观察疗效。
效果评价： 经过以上护理措施，病员术前护 理问题已得到解决。
病员完善相关化验及检查，无手术禁忌，遵医嘱于 3月 10 日在局麻下行左眼白内障超声乳化术 ，术毕安全返回病房， 神志清楚，取平卧位，左眼部创口敷料包扎好，无渗血， 未诉特殊不适，医嘱二级，普食，抗炎滴眼液治疗。
白内障病人护理PPT课件

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4、手术摘除白内障后，因故不能行人工晶状体植入术者，可以佩 带+10D~+12D的眼睛，以矫正视力，恢复生活自理能力。
5、白内障成熟后，动员病人早日手术，以免发展至过熟期而引起 诸多并发症。未熟期若出现眼疼、头疼、恶心及呕吐者，应注意 是否有急性闭角青光眼
6、心理护理 老年性白内障病人年龄大、视力差及行动不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ便， 更需要耐心细致的照顾和护理。
• 2、老年性白内障手术治疗的最佳首选术式
是
。
• 问答题：
• 简述老年性白内障的分期、临床表现及潜在并发症。
• 简述老年性白内障的护理措施。
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
膜炎、晶体溶解性青光眼、晶体脱位。
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[护理措施] • 目前尚无疗效肯定的药物，故白内障的治疗以手术为主。 1、药物治疗：初发期白内障者，可局部滴用治疗白内障的
眼药水，以期延缓白内障的进展。病程中出现头痛、眼痛 伴恶心、呕吐者，应警惕青光眼发作，应及时就诊，对症 处理。
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2、手术方法的选择： • 白内障囊内摘除术 • 白内障囊外摘除术 • 白内障超声乳化吸除术 • 激光乳化白内障吸除术
白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术（超乳），为最 佳首选术式。 白内障摘除术后的视力矫正： 摘除白内障后高度远视状态，一般+10D~+12D，矫方法 可用凸透镜、角膜接触镜或术时植入人工晶体。 3、手术时机的选择：白内障成熟期为最佳手术时机，现一般 视力低于0.3影响患者工作及生活时即可手术.个别可放宽到 0.4手术。
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白内障囊外摘除及人工晶体植入 16
先天性白内障 • 病因：有内源性和外源性两种，内源性与染色体基因有关，
老性白内障病人的护理课件ppt1

老性白内障病人的护理课件ppt1


• 问A.如何保护我们的晶体？
•
B.病人如何重见光明？
老年性白内障的评估要点 （一）致病因素
• 1、病因不明 • 2.诱因∶ • 晶体老化+紫外线、饮食等。
老年皮质性白内障评估要点 （二）临床表现（症状）
渐进性视力下降(大多数患者主诉) 视力正常值？下降的速度？程度？
渐进性视力下降
• 视力正常值1.0～1.5 （2）术后感染、出血等，
（1）继发青光眼、过敏性葡萄膜炎等
_________________________________________________________
渐进性视力下降(大多数患者主诉)
白内障手术病人的护理措施 （一）
混浊
>50岁
混浊
>50岁
（2）术后感染、出血等，
休息舒适、饮食合理、出门戴墨镜等。
未熟期 逐渐扩展
虹膜投影
其他
初发期 周边皮质灰白色楔形混浊 N
－
散瞳方见
• 程度最后致盲（何谓盲？视力 2未熟期
@
晶体老化+紫外线、饮食等。
白内障手术病人的护理措施 （一）
〈0.05,VA=d/5×0.1=0.02d，即在2.5 虹膜投影∶白内障未成熟期晶体前囊下皮质尚未完全混浊，仍遗留有一层透明区，应用斜照法检查时，在光线投照的一侧能看到一新
老性白内障病人的护理
（优选）老性白内障病人 的护理
白内障的定义
( 混浊)
( >50岁)
• 晶体
白内障
老年性白内障
晶体在哪里 我来告诉你
来点真的！你看到了什么?
晶体吃什么？
•房水中： （1）蛋白质 （2）维生素C、E、B2 问：白内障病人该吃啥？
《白内障病人护理》课件

《白内障病人护理》课件

总结词
运动时应保持良好的呼吸状态，以减轻眼部压力。
详细描述
白内障患者在运动时应保持良好的呼吸状态，避免憋气 或过度用力等行为，以免增加眼部压力，影响康复进程 。
心理指导
总结词
保持积极乐观的心态有助于白内障患 者的康复。
总结词
学会调节情绪，避免过度焦虑和抑郁 。
详细描述
白内障患者应保持积极乐观的心态， 增强战胜疾病的信心。家属和社会应 给予关心和支持，帮助患者减轻心理 压力，促进康复。
总结词
白内障患者应增加富含抗氧化物质的食物摄入，以减轻眼 部氧化应激反应。
详细描述
富含抗氧化物质的食物包括蓝莓、菠菜、胡萝卜、番茄等 。这些食物能够增强眼部抗氧化能力，减轻白内障病情的 发展。
总结词
白内障患者应保持足够的水分摄入，以保持眼部湿润和预 防眼部干涩。
详细描述
白内障患者应每天保证足够的水分摄入，如饮用白开水、 果汁等。同时，应避免过度摄入含有咖啡因和酒精的饮料 ，以免加重眼部不适。
感谢您的观看
其他治疗方式的缺点是效果不如手术治 疗明显，需要长期坚持使用或多次治疗 。
其他治疗方式的优点是安全性较高、无 创或微创，适用于轻度白内障患者或作 为辅助治疗手段。
激光治疗可用于裂隙灯显微镜下对眼部 进行光爆破或光分解，使混浊的晶状体 发生分解或变小，从而达到治疗目的。
中医治疗和针灸治疗可以改善眼部血液 循环和代谢，缓解白内障引起的视力下 降等症状。
《白内障病人护理》ppt课件
目 录
• 白内障疾病概述 • 白内障治疗方式 • 白内障病人护理 • 白内障病人生活指导 • 白内障病人康复与预防
01 白内障疾病概述
白内障的定义
白内障是指眼睛的晶状体变得混 浊，导致视力下降的一种眼病。
白内障护理查房ppt课件

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介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除 陌生感。 2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除 病人的疑虑。 3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓 励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施， 给予安慰与支持。 4.进行各项操作前，向病人解释清楚，做特殊检查 时，由护士或亲属陪同。 5.介绍同种疾病康复情况，增强病人治愈信心。
护理查房
秦克珍 女 63 岁。因双眼无痛性视力下降5年，门诊以 ‘白内障’收入院。 查体：体温：36.5 脉搏:64次/分 呼吸：18次/分 血 压：100/70mmHg。视力VOD：0.6 VOS：0.3
既往史：20年前行右侧乳腺包块切除术，2012年行右下 肢关节置换术，否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认 高血脂病史，否认冠心病史，否认脑卒中史，预防接种史 不详，否认结核、肝炎等传染病史，否认外伤史，否认精 神病史，否认过敏。无输血史。
个人史：出生于南江，无不良嗜好，育2儿2女 。均体健。 家族史：无家族
护理问题与诊断
术前护理问题与诊断
P1：焦虑恐惧 P2：知识缺乏 P3：睡眠紊乱
P1:焦虑恐惧
相关因素：与担心手术效果、环境的改变有关. 预期目标：病人情绪稳定，焦虑心理降到最低程度，
以最佳状态配合治疗。 护理措施：1热情接待病员，向病人做好入院宣教，
效果评价： 经过以上护理措施，病员术前护 理问题已得到解决。
病员完善相关化验及检查，无手术禁忌，遵医嘱于3月 10 日在局麻下行左眼白内障超声乳化术 ，术毕安全返回病房， 神志清楚，取平卧位，左眼部创口敷料包扎好，无渗血， 未诉特殊不适，医嘱二级，普食，抗炎滴眼液治疗。
术后护理问题与诊断：
P4：疼痛 P5：生活自理能力下降 P6：潜在并发症：感染
白内障护理查房ppt课件

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出院指导
1.定期门诊随访 2.严格按医嘱要求使用眼药水，注意点眼药水前洗净双手，勿揉压眼球 3.手术后3-6月进行屈光检查，确定是否需要验光配镜 4.禁止剧烈活动，长时间低头、弯腰 5.外出活动时，戴太阳镜或眼罩，防止灰尘进入眼内
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点眼药水的方法
• 1.请先用肥皂及清水洗手、擦干 • 2.病人的姿势最好是躺着（坐着也可以） • 3.头稍微往后仰，用食指拉下下眼睑 • 4.眼睛往上看，另一只手点下眼药水后眼膏 • 5.放开下眼睑，轻轻闭上眼睛，休息三分钟
2.嘱患者按时用药并交代各类药物的作用及注意事项和使用时间，教会 患者正确的点眼药水，点眼药水之前要洗净双手，手和眼药水瓶不可 触及眼球及角膜，勿用脏水揉眼睛。
3.如持续眼痛、渗血、分泌物多等应报告医生，查明原因。 4.保持大便通畅，多食粗纤维食品，无大便或配变困难者，可给予缓泻
剂。
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• 1）焦虑——与担心治疗治疗效果不佳有关 措施： 1.经常巡视病房，多于患者交谈，帮助结实同病房病友，以便相互
关照。 2.介绍已治愈病例、医生技术水平，时期增强战胜疾病的信心。 3.保持病室清洁安静，为患者提供良好的休息环境。
• 2）生活自理缺陷——与视力下降有关 措施： 1.患者入院时热情接待向其介绍主管医生、责任护士及病区环境，
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患者病情
• 床患者， 性， 岁，于 年 月 日入院， 年前无明显诱因 眼 出现视物不清，无眼红、眼痛、畏光流泪，于入院前 天视物不清逐 渐加重，否认眼部外伤史。故来我院就诊，我科以 眼白内障收住入 院。患者平时饮食、睡眠良好，大小便正常。
入院时测 T: P: R: BP: ，
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2017
2018
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第二章
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（二）病因 发病机制复杂，一般与紫外线、全身疾 病、遗传因素及晶体营养代谢状况有关。
[护理评估]
健康史：年龄越大，发病率越高。 症状：眼前出现固定不动的黑影，
单眼复视或多视， 虹视、畏光或眩光， 呈渐进性、无痛性视力减退，视力障碍出现， 因晶体膨胀可有近视 体征：不同的类型的白内障有不同的体征， 临床上常见皮质性白内障。
新的纤维形成皮质，旧的纤维被挤到 中心形成核。
晶体的透明性
• 纤维规则地排列 • 囊膜有恒定的渗透性 • 晶体本身无血管
•各种Leabharlann 因引起房水成分和晶体囊渗透性改变以及代谢紊乱时，晶体发生蛋白变性，纤维
间出现水裂、空泡，上皮细胞增殖发生改变，
此时，透明的晶体变为混浊，称为白内障。简
单地说，晶状体混浊就叫白内障。
白内障病人的护理
教学目标:
• 掌握年龄相关性白内障的护理措施及健康 教育
• 熟悉白内障的分类、临床表现及分期 • 了解白内障的手术进展
白内障cataract
—主要的致盲眼病 晶状体的解剖
晶状体包括囊膜、晶体纤维 囊膜为人体最厚的上皮基底膜，具有高度弹性和
特殊的新陈代谢； 晶体纤维是由前囊下的上皮细胞不断分裂而成，
• 配框架眼镜：配戴一副＋10－＋12D凸透镜，此 眼镜会使视网膜上的物像放大2.5％，且视野缩小。
• 接触镜：能够避免上述缺点，但受年龄和条件限制。 • 人工晶体植入：在白内障囊外摘除后即时放一个
IOL在眼内，代替已摘除的晶体，达到恢复生理功 能的目的。
• 人工晶体具有以下优点
• 1、在解剖位置上取代正常人眼晶体的功能；
[病因]
• (一)年龄 • (二)遗传 • (三)代谢障碍 • (四)全身疾病 • (五)中毒、辐射、外伤等
[分类]
根据发病原因：分年龄相关性 、代谢性、 外伤性、并发性白内障等。
按发病时间分：先天性、后天性白内障。 根据晶体混浊部位分：皮质性、核性、
囊膜下性白内障。
年龄相关性白内障
（一）定义： 50岁以上的中老年人；无其他眼病； 双眼先后发生。
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2.3 白内障术前检查
做白内障手术前，我们必须进行一系列的检 查。检查不详细，则可以使本来有复明希望的 眼球造成永久性失明甚至发生生命危险。
3、手 术 方 法
3.1 白内障囊内摘除术： 3.2 白内障现代囊外摘除术： 3.3 超声乳化白内障吸出术： 3.4 激光乳化白内障吸出术：
4、术后护理
护理原则：预防术后并发症， 减少不良反应，
2、手术护理
治疗白内障最彻底的方法就是手术。 白内障手术是摘除混浊的晶体，使之复 明，恢复视力。
2.1 手术时机的选择
既往认为白内障成熟期为手术最佳时机， 现在由于手术技术的进步一般视力低于0.3影 响患者工作及生活时即可手术。
2.2 术前护理
全身准备:心理护理、体位、饮食 预防患者外伤
术眼准备:以预防术眼感染为原则。 剪眼睫毛、冲洗泪道 冲洗结膜囊 预防性使用抗生素眼液。
• 2、减少双眼视差带来的不适，如头晕、恶 心；
• 3、没有无晶体眼所造成的视物变形、视野 缩小等缺点
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第一章
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以患者舒适为原则。
4.1 体位:半卧位或平卧位，禁忌低头弯腰。 4.2 饮食:普食、糖尿病饮食、低盐饮食等 4.3 术眼:观察术后反应（疼痛、出血
畏光、人工晶体排斥、角膜水肿等） 保护术眼，避免碰撞。
4.4 白内障术后视力的恢复和矫正
白内障病人的混浊晶体摘除后，就成了无晶体眼， 由于眼球缺少了一个具有＋19D屈光度的晶体，一 个正视眼患者此时裸眼视力只有0.02，要恢复和矫 正视力，方法有三种：
皮质性白内障：
1、初发期：混浊在周边部； 不影响视力；发展慢
2、膨胀期：皮质混浊；虹膜投影； 诱发急性闭角型青光眼
3、成熟期：含水量适中，前房深度恢复正常
4、过熟期：虹膜震颤，核沉入囊袋下方—可 引起葡萄膜炎、晶体溶解性青 光眼、晶体脱位。
[处理原则]
目前药物疗效不肯定， 主要以手术治疗为主。
[护理诊断]
1、感知改变 2、自理能力改变 3、潜在并发症 4 、有受伤的危险
[护理目标]
• 视力提高 • 避免外伤发生 • 减少或避免并发症发生 • 掌握自我护理知识和技能
[护理措施]
1、药物护理
所有治疗白内障的药物，只能阻止晶体蛋白 形成不溶性复合物，防止白内障形成，不能使 混浊的晶体变透明。常用药物有，视明露眼药 水，卡他林眼药水，白内障眼药水，谷光苷肽， 口服维生素C、B2、E。