白内障护理查房完整版本

白内障护理查房记录范文查房日期：[具体日期]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]、护士[护士姓名1]、护士[护士姓名2]等。

一、查房目的。

了解白内障患者的护理情况，检查护理措施的执行效果，及时发现问题并给予指导，提高护理质量。

二、病例介绍。

# （一）基本信息。

患者姓名：[患者姓名]，性别：[性别]，年龄：[X]岁，住院号：[住院号]，床号：[床号]。

因“双眼视力渐进性下降[具体时长]”入院，诊断为“双眼白内障”。

# （二）病史。

患者既往有[其他疾病史，如高血压、糖尿病等]病史，平时规律服药，血压/血糖控制情况[具体控制情况]。

无药物过敏史。

# （三）治疗经过。

患者入院后完善了各项术前检查，包括眼部检查（视力、眼压、眼部B超等）、全身检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等），各项检查结果基本正常。

于[手术日期]在局部麻醉下行“右眼白内障超声乳化吸除 + 人工晶体植入术”，手术过程顺利，术后安返病房。

三、护理评估。

# （一）术前护理评估。

1. 生理评估。

视力：右眼视力为[术前视力数值]，左眼视力为[术前视力数值]。

患者双眼视力下降明显，对日常生活造成较大影响，如行走时容易碰撞物体、难以看清电视屏幕等。

眼部情况：双眼结膜无明显充血，角膜透明，前房深浅正常，晶状体混浊，右眼为[混浊程度描述]，左眼为[混浊程度描述]。

眼压在正常范围内。

全身情况：患者生命体征平稳，体温[体温数值]，血压[血压数值]，心率[心率数值]。

但由于患者年龄较大，且有[基础疾病]，存在一定的手术风险。

2. 心理评估。

患者对手术存在担忧和恐惧心理，担心手术效果不佳，会导致失明。

同时，对术后的恢复情况也比较焦虑，如是否会疼痛、视力能恢复到什么程度等。

# （二）术后护理评估。

1. 生理评估。

视力：术后第一天，右眼视力较术前明显提高，达到[术后视力数值]。

眼部敷料清洁、干燥，无渗血、渗液。

眼部情况：右眼结膜轻度充血，角膜透明，前房深浅正常，人工晶体位置正。

白内障患者日常查房范文模板日期：[具体日期]查房医生：[医生姓名]一、患者基本信息。

患者姓名：[患者姓名]，性别：[患者性别]，年龄：[患者年龄]，床号：[床号]。

因患白内障入院，目前处于[术前/术后]状态。

二、查房过程。

# （一）进入病房。

（敲门，进入病房，脸上带着笑容）嗨，[患者姓名]，今天感觉咋样啊？是不是在这儿待得都快“发霉”啦？（看向患者眼睛）我来瞅瞅咱这眼睛今天有没有什么新情况。

# （二）术前患者查房。

1. 病情询问。

（坐在床边）眼睛还模糊吗？和昨天比起来有没有啥变化？看东西是不是还像隔了层雾一样啊？（患者回答后）嗯，白内障就是这么个讨厌的东西，慢慢地就把咱的视线给挡住了。

不过别担心，现在的手术技术可先进了，就像给眼睛做个大扫除一样，很快就能让你重新看清楚啦。

我再问一下哈，你最近血压、血糖这些指标都正常吧？可别偷偷吃太多甜的哦，要是血糖高了，对手术可不好呢。

（半开玩笑地说）2. 眼部检查。

（拿出小手电筒）来，咱们看看眼睛啊。

（轻轻撑开患者眼睑）往上看，再往下看，嗯，眼睛转动得还挺灵活的。

（用手电筒照眼睛）瞳孔对光反射也还不错。

不过这晶状体啊，还是能看到有点浑浊，这就是白内障在捣乱呢。

（边检查边说）你看啊，正常的晶状体就像个清澈的小玻璃球，光线能很顺利地通过它到达视网膜，这样咱们就能看清东西了。

但是你这个晶状体变得浑浊了，就像玻璃球被弄脏了，光线透不过去，眼睛就模糊了。

# （三）术后患者查房。

1. 病情询问。

（走进病房就大声说）哟，[患者姓名]，今天感觉是不是好多了？眼睛有没有觉得清亮一些啊？（患者回答后）哈哈，那就好。

手术后可能会有点轻微的不舒服，像眼睛有点胀或者有点异物感，这都是正常的。

就像你刚给房子装修完，总得有点小适应期嘛。

不过要是觉得疼得特别厉害或者有什么别的异常，一定要跟我们说啊。

（关切地问）晚上睡觉睡得怎么样？有没有不小心碰到眼睛呀？这刚做完手术的眼睛可娇贵着呢，得小心呵护。

白内障患者日常查房范文模板日期：[具体日期]查房医生：[医生姓名]一、查房对象。

患者[患者姓名]，男/女，[X]岁，因患白内障入院。

二、进入病房。

（一）打招呼。

“[患者姓名]大爷/大妈/大哥/大姐，今天感觉咋样啊？”我一进门就热情地问道。

（二）观察患者状态。

1. 精神面貌。

我瞅着患者今天精神头还不错，脸上也带着笑模样，就打趣说：“哟，今天看起来心情挺好啊，是不是有啥好事儿啊？”患者回答说：“没啥特别的，就是感觉眼睛好像没那么模糊了。

”2. 身体姿势。

再看看患者在床上的姿势挺放松的，没有那种很不舒服或者难受的样子，我就放心了一些。

三、询问病情相关。

（一）眼睛状况。

1. 视力感受。

我搬了个凳子坐在床边，认真地问：“大爷/大妈/大哥/大姐，那您这眼睛现在看东西还是模模糊糊的，还是真的像您说的有点改善了呢？能给我具体说说不？”患者说：“嗯，就是感觉早上起来那阵儿好像能看清一点东西的轮廓了，不像之前就一片雾蒙蒙的。

”我笑着说：“这可是个好现象啊。

那您看东西的时候，比如说看墙上的钟或者窗外的树，有没有感觉颜色比以前鲜艳一点呢？”患者想了想回答：“好像是有点，之前看啥都感觉灰扑扑的，现在好像能看出点绿颜色了。

”2. 疼痛与不适。

我又接着问：“那眼睛还有没有疼啊，或者觉得里面有东西磨得慌之类的？”患者摇摇头说：“没有，不疼，就是有时候觉得有点干巴。

”我点点头说：“干巴是吧，这可能是眼睛本身的病加上在病房里空气比较干燥的原因。

我一会儿让护士给您拿个加湿器来，再给您开个眼药水，滴一滴润润眼睛就好了。

”（二）日常生活影响。

1. 行动方便程度。

“那您现在下床走动啥的，有没有因为眼睛的问题不方便啊？比如说磕着碰着啥的。

”我关心地问。

患者说：“还行，我现在都慢慢走，就是有时候分不清东西在哪边，容易撞着椅子啥的。

”我拍拍患者的肩膀说：“那您可得小心点儿。

您要是想走动，就叫家里人或者护士陪着您，安全第一嘛。

”2. 睡眠质量。

“大爷/大妈/大哥/大姐，您晚上睡觉咋样啊？眼睛不舒服会不会影响您睡觉啊？”患者回答：“睡觉还行，就是晚上有时候会突然醒了，觉得眼睛有点难受，不过过一会儿又能睡着。

白内障护理查房记录范文英文回答：Nursing Round Record for Cataract Care.Patient Name: [Patient's Name]Date: [Date of Round]1. Introduction:The purpose of this nursing round is to assess and document the progress and care provided to the patient with cataract. The patient's condition, vital signs, medications, and any concerns or observations will be recorded.2. Assessment:General appearance: The patient appears comfortable and oriented to time, place, and person.Vital signs: Blood pressure is within normal range (e.g., 120/80 mmHg), heart rate is regular (e.g., 80 beats per minute), and oxygen saturation is 98% on room air.Pain assessment: The patient reports minimal pain (0/10 on the pain scale) and has no signs of discomfort.Visual acuity: The patient's visual acuity has significantly improved post-surgery. The patient can read the Snellen chart at 20/30 without glasses.Eye assessment: The operated eye shows no signs of redness, swelling, or discharge. The eye is clear and the surgical wound is healing well.3. Medications:Eye drops: The patient is receiving prescribed eye drops as per the ophthalmologist's instructions. The eye drops include antibiotic and anti-inflammatory medications. The patient is compliant with the medication regimen.Pain management: The patient is not requiring any analgesics at present, as the pain is minimal.4. Activities of Daily Living (ADL):The patient is able to perform self-care activities independently, including bathing, dressing, and eating.Assistance with ambulation is provided as needed to ensure patient safety.5. Education and Discharge Planning:The patient and family were provided with information regarding post-operative care, including the importance of regular use of eye drops, avoiding strenuous activities, and follow-up appointments with the ophthalmologist.The patient demonstrated understanding and expressed readiness to comply with the instructions.6. Concerns/Recommendations:No concerns or recommendations at this time.中文回答：和中文回答，白内障护理查房记录范文。