2型糖尿病患者合并颈动脉硬化的危险因素分析

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(5), 7693-7699 Published Online May 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1351075平均血小板体积与血小板比值与2型糖尿病 颈动脉硬化相关性研究邓志莹，唐思思，郭宗君*青岛大学附属医院老年医学科，山东 青岛收稿日期：2023年4月17日；录用日期：2023年5月9日；发布日期：2023年5月16日摘 要目的：探讨平均血小板体积/血小板比值(MPR)与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的相关性。

方法：回顾性分析2021年8月至2021年12月于青岛大学附属医院内分泌科住院的210例2型糖尿病患者，将74例单纯糖尿病患者作为对照组，136例合并颈动脉硬化的患者作为观察组，并按颈部超声结果按斑块数量分组，收集患者临床基线资料，血常规、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白等结果，计算MPR 比值，比较2型糖尿病颈动脉硬化与MPR 的相关性。

再将观察组按年龄分为3组，分别为<45岁组、45~55岁组、>55岁组，比较MPR 水平，分析其在2型糖尿病合并颈动脉硬化中的临床价值。

结果：观察组的病程、年龄、MPR 显著高于对照组，观察组的血小板计数显著低于对照组(P < 0.05)，差异具有统计学意义。

两组在性别、吸烟、饮酒、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、平均血小板体积等指标无统计学意义(P > 0.05)。

<45岁组与其余2组比较，MPR 差异具有统计学意义。

多因素Logistic 回归分析提示，在校正部分危险因素如年龄、病程后，MPR 仍然是2型糖尿病患者合并颈动脉硬化的危险因素。

绘制受试者曲线(ROC)，当MPR 切点(cut-off)为0.043时，敏感性和特异性为58.8%、62.2%，AUC 为64.5 (95% CI: 0.566~0.723, P = 0.001)。

一例2型糖尿病伴有并发症患者的病例讨论内分泌学员：2型糖尿病作为临床中十分多见的慢性疾病，也是当前生活中困扰人们的一项重大疾病[1-2]，2型糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的的慢性并发[3]，2型糖尿病周围神经病变的发生与多种因素密切相关。

首先，长期血糖控制不佳是其主要原因。

高血糖状态会导致体内代谢紊乱、微循环障碍，进而造成神经缺血、缺氧，逐步发展为糖尿病周围神经病变。

其次，年龄、病程也是影响该病发生的重要因素。

随着年龄的增长和病程的延长，糖尿病患者的身体机能逐渐下降，更容易出现神经病变。

此外，不良生活习惯，如缺乏运动、饮食不均衡等，以及一些代谢性疾病（如高血脂、高血压等）和微血管病变（如糖尿病周围血管病变等）也是该病的重要危险因素。

这些因素可能加重糖尿病患者的病情，进而增加周围神经病变的风险。

对糖尿病神经病变的治疗分为：1、针对病因治疗，主要包括（1）血糖控制；（2）神经修复；（3）改善微循环：周围神经血流减少是导致糖尿病神经病变发生的一个重要因素，通过扩张血管，改善血液高凝状态和微循环，提高神经细胞的血氧供应，可有效改善糖尿病神经病变的临床症状[3]，常用药物为前列腺素E1、已酮可可碱、贝前列素钠、西洛他唑、胰激肽原酶、钙拮抗剂和活血化瘀类中药。

2、针对神经病变的发病机制治疗。

3、疼痛管理。

4、自主神经病变的治疗。

1、病例特点：1.1、病史要点：该患于16年前体检时发现血糖增高，空腹血糖7.2mmo1/L，餐后血糖未测，无明显多尿、多饮、多食及体重减轻，未系统诊治，自行糖尿病饮食、运动，血糖控制尚可。

13年前于“桦甸市医院“就诊,复查空腹血糖8.0+mmo1/L，诊断为"2型糖尿病”，予诺和灵30R降糖治疗，监测血糖控制尚可(具体不详)。

10年前因血糖不理想在“桦甸市第二人民医院”就诊，改用门冬胰岛素30(早30IU，晚20IU)降糖泊疗。

9年前于本院内分泌科住院，做神经肌电图检查提示周围神经源性损害，诊断为"2型糖尿病周围神经病变”，调整降糖方案联合二甲双胍片口服，并继续皮下注射门冬30胰岛素，自述血糖达标(具体不详)。

2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度的影响因素分析王雅静;马红【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2011(4)2【摘要】目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响因素。

方法 69例T2DM合并脑梗死患者为观察组,67例单纯脑梗死患者为对照组。

分别测定2组的血清学指标、平均动脉压(MBP)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)、硬化斑块指数(PI)等,分析影响颈动脉IMT的因素。

结果 2组血清学指标、MBP及颈动脉IMT、PI比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

观察组颈动脉IMT 和PI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

颈动脉IMT与年龄、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、MBP呈正相关(P<0.05)。

结论 T2DM患者大血管病变较无糖尿病患者更为严重,颈动脉IMT与年龄、FBG、MBP、LDL-C 呈正相关。

良好的血糖、血压及血脂控制有利于减轻大血管病变程度。

【总页数】3页(P12-14)【关键词】糖尿病,2型;脑梗死;颈动脉内膜中层厚度;影响因素【作者】王雅静;马红【作者单位】福建医科大学教学医院(厦门大学附属中山医院)内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R781.64【相关文献】1.血清同型半胱氨酸、脂联素、高敏C反应蛋白水平与颈动脉内膜中层厚度在老年2型糖尿病合并脑梗死患者中的意义 [J], 刘勇;陈锐;王娓娓;岳凡;宋静2.影响2型糖尿病合并脑梗死病人颈动脉内膜中层厚度相关危险因素的研究进展[J], 孔雪;姚梅琪;史平;孟美美;刘晓博;付洋洋;孟婧雅3.2型糖尿病合并脑梗死患者糖化血红蛋白、血清同型半胱氨酸与颈动脉内膜中层厚度分析 [J], 柴旭兵;沈春梅4.高敏 C 反应蛋白水平和颈动脉内膜-中层厚度在动脉粥样硬化性脑梗死合并2型糖尿病患者中的意义 [J], 孙纪军;马红玲;刘力峰;薛新红;夏章勇;郭栋;亓立峰5.2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者颈动脉内膜中层厚度改变及相关因素的分析 [J], 郭小雪;孟馨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2型糖尿病合并颈动脉硬化斑块形成的相关危险因素分析谢莉萍【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2017(015)012【摘要】目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并颈动脉硬化斑块形成的相关危险因素.方法选取2016年1月-2016年9月在我院内分泌科确诊的150例2型糖尿病病人作为研究对象,根据其是否合并颈动脉硬化斑块形成将其分为斑块组(70例,46.7%)与非斑块组(80例,53.3%).对两组病人进行常规指标采集与实验室指标检查,对各指标项目进行组间比较,并进行Logistic回归分析.结果两组年龄、高血压病史、冠心病病史、脑梗死病史、T2DM病程、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h血糖(2 hPG)、胰岛素敏感指数(IsI))以及血尿酸(SUA)、C反应蛋白(CRP)等指标组间比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01);性别、吸烟、腰臀比、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血浆胰岛素(2 hINS)、24 h尿微量白蛋白(UAlb)、TG、HDL-C、C肽等指标组间比较无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压病史、T2DM病程、SBP、LDL-C进入方程,提示该6项为2型糖尿病合并颈动脉硬化斑块形成的独立危险因素.结论年龄、高血压病史、T2DM病程、SBP、LDL-C等是T2DM合并CAS斑块形成的独立危险因素,对2型糖尿病相关脑血管并发疾病的整体防控具有积极意义.%Objective To investigate the risk factors associated with type 2 diabetes mellitus (T2DM) complicated with carotid atherosclerotic (CAS) plaque formation Methods One hundred and fifty patients with T2DM in our hospital from January 2016 to September 2016 were diagnosed anddivided into CAS plaque plaque group (70 cases, 46.7%) and non plaque group (80 cases, 53.3%).The routine laboratory indicators were collected.Logistic regression analysis was carried out.Results There was a significant difference in the patient''s age, medical history, history of hypertension, coronary heart disease, cerebral infarction,T2DM duration, body mass index (BMI), systolic blood pressure (SBP), 2-hour plasma glucose (2h PG),fasting insulin (FINS), insulin sensitivity index (IsI), serum uric acid (SUA), total cholesterol (TC), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C),homocysteine (Hcy), C-reactive protein (CRP) between two groups (P<0.01 or P<0.05).There was no significant difference in the gender, smoking history, waist-to-hip ratio, diastolic blood pressure (DBP), fasting plasma glucose (FPG), 2-hour insulin (2 h INS), uric acid lb (UAlb), triglyceride (TG), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), C peptide between two groups (P>0.05).Logistic regression analysis results showed that age, hypertension, duration of T2DM, SBP, LDL-C into the equation, and prompt the 6 items for T2DM combined CAS plaque formation of the independent risk factors.Conclusion Age,history of hypertension, duration of T2DM, T2DM, LDL-C, SBP and other independent risk factors associated with CAS plaque formation.【总页数】4页(P1527-1530)【作者】谢莉萍【作者单位】安徽省铜陵市人民医院安微铜陵 244000【正文语种】中文【中图分类】R587.1;R255.4【相关文献】1.2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块发生的相关危险因素分析 [J], 王燕宏;刘平平;王军2.男性2型糖尿病合并颈动脉硬化斑块的相关危险因素分析 [J], 桑花燕;赵文化;郭爱珍;陈丽3.2型糖尿病合并颈动脉斑块的相关危险因素分析 [J], 张青霞;吕肖锋4.尿白蛋白/尿肌酐比值与2型糖尿病患者颈动脉硬化斑块形成的相关性 [J], 张雪辰;王镁5.2型糖尿病患者颈动脉硬化斑块形成的相关因素分析 [J], 徐礼五;齐晓玲;余洋;王郭伟;段成;袁玲;李晓蕾;王江宁;刘智因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

社区2型糖尿病患者颈动脉内中膜增厚的相关因素分析张雅静1，肖建中2，孔祥双1，李冬军3，贺继全4，李玉凤1*（1. 首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院 内分泌科，北京101200；2. 清华大学附属北京清华长庚医院 内分泌科，北京102218；3. 北京市平谷区金海湖社区卫生中心，101201　北京；4. 北京市平谷区夏各庄社区卫生中心，101213　北京）摘　要：目的　探讨社区2型糖尿病患者颈动脉内中膜增厚的相关因素。

方法　选取2013年7月至2016年12月北京市平谷区6个社区常住人口中参加北京市《糖尿病规范化管理模式研究》的535例2型糖尿病患者，根据颈动脉内中膜厚度分为正常组（282例）与增厚组（253例），比较两组患者的性别、年龄、吸烟情况、腰围、体重指数、颈动脉斑块、高血压及控制情况、眼底病变、糖尿病病程、肾小球滤过率、尿白蛋白/肌酐比值、生化指标(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖、尿酸）、糖化血红蛋白水平。

结果　增厚组与正常组的年龄、颈动脉斑块、眼底病变、高血压、高血压控制情况、糖尿病病程、肾小球滤过率、尿白蛋白/肌酐比值、糖化血红蛋白水平差异均有显著性（P ＜0.05）。

Logistic 回归分析提示尿白蛋白/肌酐比值（OR =1.040，95%CI 1.030～1.050，P ＜0.001）、高血压（OR =1.663，95%CI 1.048～2.637，P =0.031）、年龄（50～60岁组：OR =2.647，95%CI 1.411～4.964，P =0.002；＞60岁组：OR =7.420，95%CI 3.761～14.639，P ＜0.001）与颈动脉内中膜增厚的风险增加相关，而女性（OR =0.511，95%CI 0.310～0.842，P =0.008）与颈动脉内中膜增厚的风险下降相关。

结论　尿白蛋白/肌酐比值、年龄、高血压、性别是2型糖尿病患者颈动脉内中膜增厚的危险因素。

2型糖尿病患者颈动脉IMT增厚的相关因素分析丁丁;冯蕾;孙健玮;闫楠;高屏;杨华;向茜【摘要】目的：研究影响2型糖尿病患者颈动脉IMT增厚的相关因素。

方法选择于2012年7月至2014年6月就诊于昆明医科大学第五附属医院，确诊为2型糖尿病，且尚未接受治疗的患者208例作为研究对象，分为2型糖尿病IMT异常组和2型糖尿病IMT正常组，分析颈动脉IMT与各因素的相关性。

结果2型糖尿病IMT异常组与2型糖尿病IMT正常组中年龄、性别、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹胰岛素（F-Ins）、C反应蛋白（CRP）、血小板（PLT）差异具有统计学意义。

并以IMT为因变量对两组进行多因素Logistic分析，在多因素Logistic分析中性别（女性）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为保护因素，而年龄、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）为危险因素。

结论2型糖尿病患者颈动脉IMT增厚与糖尿病其他代谢异常的多个因素有关，超声检查颈动脉IMT为预防和治疗糖尿病心血管疾病提供客观依据。

%Objective Study effect in patients with type 2 diabetes carotid IMT thickening of the related factors. Methods Choice in July 2012 to June 2014 in the iffth, kunming medical university afifliated hospital, diagnosed with type 2 diabetes, and have not been treated patients, 208 cases as the research object, is divided into type 2 diabetes IMT abnormal group and type 2 diabetes IMT normal group, analysis the correlation of carotid IMT and other factors. Results In the type 2 diabetes IMT abnormal group and type 2 diabetes IMT normal group age, sex, high density lipoprotein(HDL-C), low density lipoprotein(LDL-C), fasting insulin(F-Ins), c-reactive protein(CRP) and platelet(PLT) difference is statistically signiifcant.And IMT as the dependent variable multiple factors Logistic analysis was carried out on the two groups, in the analysis of multi-factor Logistic gender (female) and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) are the protect factor, and age, low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), the homeostasis model of insulin resistance index (HOMA-IR) are the risk factor. Conclusions In patients with type 2 diabetes carotid IMT thickening associated with diabetes other metabolic abnormalities of multiple factors. Ultrasound carotid IMT provide objective basis for the prevention and treatment of diabetic cardiovascular disease.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】2页(P32-33)【关键词】颈动脉内-中膜厚度;血管超声;2型糖尿病;动脉粥样硬化【作者】丁丁;冯蕾;孙健玮;闫楠;高屏;杨华;向茜【作者单位】红河州滇南中心医院/昆明医科大学第五附属医院/个旧市人民医院超声科，云南个旧661000;昆明医科大学第二附属医院超声科，云南昆明650101;红河州滇南中心医院/昆明医科大学第五附属医院/个旧市人民医院超声科，云南个旧661000;红河州滇南中心医院/昆明医科大学第五附属医院/个旧市人民医院超声科，云南个旧661000;红河州滇南中心医院/昆明医科大学第五附属医院/个旧市人民医院超声科，云南个旧661000;红河州滇南中心医院/昆明医科大学第五附属医院/个旧市人民医院超声科，云南个旧661000;红河州滇南中心医院/昆明医科大学第五附属医院/个旧市人民医院内分泌科，云南个旧661000【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病是最常见的慢性病之一，对全身血管均有不同程度的损害，其中心、脑及周围大血管病变并发症已成为影响糖尿病患者生存和生活质量的重要因素。