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骨髓转移癌骨髓象诊断分析作者：蒋涛来源：《健康必读》2015年第7期供稿【摘要】成都市金堂县第二人民医院骨髓转移癌是指髓外的肿瘤细胞通过血液或体液循环转移至骨髓而引起临床及血液学异常的一组疾病。
【发表时间】2015/8/17蒋涛（成都市金堂县第二人民医院四川成都６１０４０４）【中图分类号】Ｒ４４６．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４１５－０２骨髓转移癌是指髓外的肿瘤细胞通过血液或体液循环转移至骨髓而引起临床及血液学异常的一组疾病。
癌细胞从外部转移到骨髓内部，骨髓中的血运非常丰富，因此癌细胞转移到骨髓的几率非常高。
本病的发生于发展与原发肿瘤的类型有着非常密切的关系，恶性肿瘤发生骨髓转移的几率非常高，其不仅会破坏骨髓的功能，严重时还会导致患者血液系统发生疾病，严重影响患者健康。
尽早诊断能够让患者近早治疗，争取更大的康复几率，骨髓象是临床中常用的诊断方式，我院在２０１１年４月．２０１５年４月间，选择了３５例骨髓转移癌患者，对骨髓象在骨髓转移癌患者中的诊断价值进行讨论，旨在为临床诊断提供可参考依据。
１．资料与方法１．１一般资料选择我院２０１１年４月．２０１５年４月间３５例骨髓转移癌患者，男性２１例，女性１４例，患者平均年龄为（３５．２２８．４）岁。
有２８例患者存在贫血表现，其中有２３例患者为重度贫血。
有２１例患者存在骨痛表现，最常见的为胸骨、骶骨、腰椎疼痛。
有１８例患者临床中存在发热表现，有８例患者临床中存在出血表现。
查体可见６例患者存在肝肿大表现，有５例患者淋巴肿大，有５例患者脾肿大。
１．２一般方法在患者髂前上棘或髂后上棘穿刺，抽取患者骨髓液，进行涂片，制作４．６张。
同时制备两张末梢血涂片，自然干燥后将一种血液涂片和２张骨髓图片进行复合染色，而后在显微镜下进行观察，再采用油镜检查，寻找转移癌细胞。
２．结果２．１血象检查结果：３５例患者均存在外周血血红蛋白、红细胞水平降低，白细胞水平变化不定（或升高、或降低）改变，血小板正常或降低，存在幼粒、幼红细胞，无癌细胞。
肺癌⾻转移诊疗专家共识（2019版）来源：中国肺癌杂志2019年4⽉第22卷第4期 Chin J Lung Cancer, April 2019, Vol.22, No.4北京医学奖励基⾦会肺癌青年专家委员会，中国胸外科肺癌联盟1 概述我国肿瘤发病率以及死亡率在逐年升⾼，⾃2010年起，肿瘤已经成为⾸要死亡原因[1-3]。
最新2018年国家癌症中⼼发布的数据显⽰，2014年肺癌发病率为57.13/10万⼈，总体发病⼈数78.2万，死亡⼈数为62.6万⼈，肺癌发病率以及死亡率仍居全国众癌之⾸[4]。
且其发病隐匿，确诊时约50%为晚期（IV期），⾻转移是主要的⾎⾏转移部位之⼀[5]。
随着治疗⽅法和技术的进步，晚期肺癌患者的5年⽣存率逐渐提⾼[6]。
患者⽣存获益的同时，发⽣⾻转移及⾻相关事件（skeletal related events, SREs）的风险亦随之增⾼[7-10]。
⾻转移常预⽰患者⽣活质量的下降和⽣存期的缩短。
引起的SREs，如⾻痛、病理性⾻折、脊髓压迫、⾼钙⾎症及相关治疗带来的痛苦等，严重影响患者的⽣活质量。
在控制原发疾病的同时，积极预防和治疗⾻转移⾻相关事件尤为重要。
在原发病的系统治疗基础之上，针对⾻转移采取多学科综合治疗（mulitiple department treatment, MDT）模式，有计划、合理地制定个体化综合治疗⽅案，减少或延缓⾻转移并发症及⾻相关事件的发⽣，将有助于提⾼患者的⽣活质量。
与以往恶性肿瘤⾻转移诊疗共识不同，本共识特别增加了肺癌⾻转移的⼼理治疗，强调肿瘤患者的⾝-⼼并重的整体治疗，符合⽣物-⼼理-社会医学模式，使患者最⼤程度获益。
2 发病率肺癌⾻转移发⽣率⼤约为10%-15%[11]，研究[12]显⽰甚⾄有50%的肺癌患者死后⼫解发现有⾻转移。
肺癌⾻转移后患者的中位⽣存时间仅为6个⽉-10个⽉，经过治疗后1年⽣存率也仅为40%-50%。
肺癌⾻转移的好发部位在脊柱和躯⼲⾻近端。
骨髓转移癌的诊断
刘陶文
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】1998(13)17
【摘要】实体瘤的癌细胞通常转移至骨髓.乳腺癌、前列腺癌、神经母细胞瘤及小细胞肺癌患者的癌细胞最早、最常见的转移部位是骨髓.据报道60%的癌患者在尸检时发现有骨髓转移.如何尽早敏感地确定恶性肿瘤的骨髓转移,直接影响治疗方案的选择、病情转归及对预后的评估.对骨髓转移癌细胞的检测与防治仍是临床肿瘤工作者的关注点之一.本文拟就骨髓转移癌的临床意义及目前用于检测骨髓癌细胞的方法作一总结.
【总页数】3页(P812-814)
【作者】刘陶文
【作者单位】桂林医学院生物工程研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R733.304
【相关文献】
1.骨髓活检对非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润及骨髓转移癌的诊断作用分析 [J], 高春林;杨红;陶静楠
2.骨髓活检对非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润及骨髓转移癌的诊断作用分析 [J], 高春林;杨红;陶静楠;
3.长期不明原因高热诊断骨及骨髓转移癌一例（下） [J], ;
4.长期不明原因高热诊断骨及骨髓转移癌一例（上） [J], 周辉芳;
5.骨髓多部位穿刺在骨髓转移癌患者中的诊断价值及与生存期的关系 [J], 刘岚;闫俊红
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骨髓转移癌的诊断与临床分析
郭小平
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2005(014)001
【摘要】骨髓转移癌系指髓外的肿瘤细胞经血行播散或淋巴道转移至骨髓内，引起临床及血液学的某些改变。
患者常表现为贫血、血小板减少等血液学异常，须经骨髓穿刺和／或骨髓活检方能发现转移癌，此时常不知转移病灶。
【总页数】1页(P31)
【作者】郭小平
【作者单位】解放军第252医院,河北,保定,071000
【正文语种】中文
【中图分类】R738.1
【相关文献】
1.以外周血异常为首发表现的骨髓转移癌34例临床分析 [J], 杨弘;黄颖
2.骨髓转移癌的实验室诊断及临床分析 [J], 栗瑞敏;张小芳;刘春海;李雪政
3.骨髓转移癌16例临床分析诊断探讨 [J], 何争春;周挚
4.骨髓转移癌的临床分析 [J], 罗兴喜;李俊勋;曾育杰;赖文兴;许鹤洋;黄永亮;伍衡
5.骨髓转移癌的骨髓象诊断及临床分析 [J], 任新明;张洁;高中芳;白永泽;白晓川因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
骨髓转移癌的特征性骨髓细胞学改变：附16例临床分析袁成录;孟冬梅
【期刊名称】《新医学》
【年(卷),期】1999(030)006
【总页数】1页(P335)
【作者】袁成录;孟冬梅
【作者单位】青岛医学院第二附属医院内科;青岛医学院第二附属医院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R733.304
【相关文献】
1.低钾型周期性麻痹血清钾浓度与心电图改变的关系（附300例临床分析） [J], 郭和
2.马尔尼菲青霉菌病的骨髓细胞学特征—附艾滋病合并感染1例报告 [J], 李明;刘新民;等
3.原发免疫性血小板减少症中医证型的骨髓细胞学特征 [J], 王永;杜青容;杨茜;吴娟丽;李艳艳;白玉盛
4.细菌感染性骨髓坏死的细胞学诊断与临床(附三例报告) [J], 张守忠;唐佩芬
5.多发性骨髓瘤神经系统损害临床分析(附超声诊断神经源性膀胱1例报告) [J], 刘颖;郝伟;徐红格;李涛;李辉;张琳
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