腹部损伤护理常规

腹部损伤一、急救护理1、首先处理危及生命的因素。

2、疑有休克者应迅速建立静脉通道，及时输液、输血、扩充血容量，维持有效循环。

3、对开放性腹部损伤者，妥善处理伤口、及时止血、包扎固定。

已脱出的内脏器官，切记自行回纳腹腔，以免加重腹腔污染。

二、术前护理1、按外科术前病人一般护理常规。

2、体位护理：绝对卧床休息，禁止随意搬动伤员，以免加重腹痛；协助病人采取舒适体位。

3、禁食、水、禁灌肠：因腹部损伤病人有可能有胃肠道穿孔或肠麻痹，故诊断未明确前应绝对禁食、禁水、禁灌肠，放指肠内容物漏出增加，加重腹痛和病情。

4、病情观察（1）定时观察体温、呼吸、脉搏、血压变化，并做好记录。

（2）观察腹痛性质、程度、时间、规律、伴随症状及诱发因素，肝浊音界有无缩小或消失，有无移动性浊音等。

5、药物应用：遵医嘱静脉输液，应用抗菌、止血药，必要时输血、抗休克治疗。

明确诊断前，慎用镇痛药；开放性腹部外伤者，肌肉注射用破伤风抗毒素1500U（注射前需做皮试）。

6、心理护理：同情、理解病人，耐心解释病情，介绍治疗过程，增强其战胜疾病的信心和勇气。

三、术后护理1、按外科术后病人一般护理常规。

2、体位与活动：血压平稳后，给予半卧位。

协助病人翻身和床上活动，鼓励尽早下床活动，预防肠粘连。

3、饮食护理：禁食、禁水，行胃肠减压至肠功能恢复，待肛门排气后，可进流质饮食，逐步过渡到半流质饮食、软食及普食。

4、病情观察（1）严密观察体温、呼吸、脉搏、血压变化，并做好记录。

（2）保持切口干燥，如有渗血或渗液时应及时更换；密切观察有无切口感染征象。

保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量及性状并记录。

（3）并发症观察：如术后3-5天腹部出现触痛、体温升高、脉速、排便次数增多，伴里急后重、尿频等，应警惕有肠间脓肿、膈下脓肿及盆腔脓肿形成可能，及时通知医生。

鼓励病人深呼吸，协助咳嗽排痰，预防肺部感染。

5、药物应用：遵医嘱合理使用抗菌药物；保持静脉输液通畅，维持体液平衡；需长时间禁食的病人，应及早考虑给予肠外营养支持，提高机体防御和修复能力。

医院腹部损伤患者护理常规【概述】腹部损伤约占各种损伤的0.4%~1.8%,在平时和战时都较多见。

（一）分类腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类。

开放性损伤有腹膜破损者为穿透伤，无腹膜破损者为非穿透伤；其中投射物有入口、出口者为贯通伤，有入口无出口者为盲管伤。

闭合性损伤可能仅局限于腹壁，也可能伴有内脏损伤。

各类损伤根据有无内脏损伤分为单纯性腹壁伤和腹内脏器伤，腹内脏器伤又可分为实质脏器与空腔脏器损伤。

（二）病因开放性损伤常由火器或利器所致，闭合性损伤常由挤压、碰撞、爆震等钝性暴力引起，较少见的医源性损伤可由内镜、刮宫、穿刺等引起。

（三）临床表现1.腹壁损伤一般单纯腹壁损伤的症状和体征较轻，可表现为受伤部位疼痛，局限性腹壁肿胀、压痛，有时可见皮下瘀斑，其程度和范围随时间推移逐渐减轻。

2.实质性脏器或大血管破裂肝、脾、胰、肾等实质性器官或大血管破裂后，发生腹腔内或腹膜后出血，主要临床表现是面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。

腹痛呈持续性，脾损伤后一般腹痛和腹膜刺激征不严重，但肝破裂伴有肝内胆管断裂时因含有胆汁的血液刺激腹膜，或胰腺损伤胰管断裂胰液溢入腹腔刺激，腹膜刺激征和腹痛较严重，最重处多为损伤部位。

3.空腔脏器破裂胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂主要表现为弥漫性腹膜炎。

除胃肠道症状（恶心、呕吐、便血、呕血等）及全身性感染表现外，最为突出的是腹膜刺激征。

通常胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻。

胃肠破裂可有气腹征，肠麻痹可引起腹胀，严重时可发生感染性休克。

（四）诊断和鉴别诊断腹部开放性损伤的诊断要考虑是否为穿透伤。

腹部闭合性损伤的诊断应包括以下4点：1.有无内脏损伤多数伤者根据临床表现即可确定内脏是否受损，但仍有部分伤者的诊断较难。

为了防止漏诊，必须做到：①详细了解受伤史；②重视病情观察，包括脉率、呼吸、体温和血压的测定，注意有无休克征象；③全面而有重点的体格检查，包括腹部压痛、肌紧张和反跳痛的程度和范围，是否有肝浊音界改变或移动性浊音，肠蠕动是否受抑制，直肠指检是否有阳性发现等；④进行必要的实验室检查,红细胞、血红蛋白与血细胞比容下降，表示有大量出血。

腹部闭合性损伤护理常规及健康教育小儿腹壁薄弱，防御能力差，腹腔器官柔嫩，在直接暴力下易受损伤。

轻者仅损伤腹壁，重者实质性器官破裂导致内出血，空腔脏器破裂后发生腹膜炎，最常见的为实质性器官损伤，实质性脏器损伤最常见的是脾、肝的损伤。

【护理常规】1.术前（1）病情观察：观察患儿生命体征及意识变化，腹部体征是否明显，观察有无合并其他脏器损伤，监测患儿血象、红细胞及血红蛋白是否继续下降，复查B超了解血肿吸收情况。

（2）饮食与营养：立即禁饮食、静脉补充营养及水分，遵医嘱给予适当的饮食指导。

（3）需要手术者尽快做好手术准备，积极抢救。

（4）静脉输液的护理：建立静脉通路，遵医嘱输液使用抗生素及止血药物。

必要时输血以纠正患儿血容量不足。

（5）体位与活动：避免过多搬动患儿，避免剧烈活动，休克患儿应处于平卧位，烦躁患儿必要时给予镇静药。

如非手术治疗，患儿应绝对卧床休息，待腹部体征消失，血象正常后，3～5 周后患儿可下床轻微活动，经B超复查血肿被吸收后，患儿可恢复正常活动，6个月内患儿应避免剧烈活动。

（6）疼痛的护理：治疗期间不宜使用镇痛药，以免掩盖病情，延误治疗;注意患儿疼痛范围是否扩大。

2.术后（1）病情观察：观察伤口有无渗血、渗液，观察患儿腹部体征的变化，注意有无继续出血情况，观察肠功能恢复情况，观察并记录引流液的颜色、性状、量等，及时补充血容量。

（2）饮食与营养：禁饮食，行胃肠减压。

待肠蠕动恢复后，拔除胃管可进食流食，如无腹痛、腹胀，逐步改为半流食，逐渐过渡到高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食。

（3）体位和活动：麻醉清醒后，可给予半卧位，有利于呼吸，术后2～3d后鼓励患儿早期下床活动。

（4）切口护理：保持切口敷料清洁干燥。

（5）管道护理：妥善固定，观察引流液的颜色、性状、量。

（6）脾损伤患儿需复查血小板计数，尤其术后1周，防止出现高凝状态。

【健康教育】1.休息与运动注意休息，适当活动，防止肠粘连，1个月内应避免过量活动。

闭合性腹部外伤急救护理常规及健康教育腹部损伤是指有各种原因所致的腹壁和（或）腹腔内器官损伤。

常因坠落、碰撞、冲击、挤压、拳击等钝性暴力所致。

急救的日的是挽救生命，基本原则是先救命，后治伤。

【护理常规】1.复苏：心搏、呼吸骤停时，立即给予患者心肺脑复苏及进一步生命支持。

2.呼吸支持：维持呼吸道通畅，给予患者鼻导管或面罩吸氧4～6L/min，必要时协助医师行气管插管或气管切开，保持血氧饱和度在95%以上。

3.循环支持：主要是积极抗休克治疗。

根据病情，建立至少2条有效的静脉通路，遵医嘱给予患者快速补液治疗。

4．预防感染：联合应用广谱抗菌药物，预防和治疗可能存在的腹腔内感染。

5.根据伤情抽取血标本：急查血常规、血凝常规、电解质，术前感染四项及合血、备血，做好术前准备。

6.放置导尿管并记录尿量，必要时放置胃管，抽净胃内容物，观察有无出血，并禁饮食、持续胃肠减压。

7.严密观察患者病情变化：注意观察患者呼吸、血压、心率、意识、瞳孔的变化，给予持续心电、血压、血氧饱和度监测，记录24h 出入量。

发现病情变化，及时通知医师并处理。

8.诊断明确以前不得使用镇痛药。

【健康教育】1.休息与运动急性期根据伤情卧床休息，可防止伤情的进一步加重，减轻疼痛，保护创伤组织或器官，防止伤后继发性出血和活动性出血等并发症的发生。

2.饮食指导急性期禁食、禁饮为急诊手术做好准备。

3.用药指导快速补液时严格遵循补液的原则"先晶体后胶体，先盐后糖"，补液过程中密切观察患者用药的疗效，注意药液滴入的速度、注意事项等，以达到合理用药并减少不良反应的目的。

4.心理指导主动关心、同情伤员，解除其恐惧、焦虑等情绪，树立战胜疾病的信心，鼓励患者积极配合检查、治疗，利于康复。

5.康复指导告知患者及其家属腹部呼吸的方法，加强腹肌锻炼。

病情稳定后，强调功能锻炼的重要性，督促患者积极进行身体各部位的功能锻炼。

6.复诊须知出院后2周门诊复诊，如有腹部不适随时就诊。

腹部损伤的护理教案【教案】一、教学目标：1.了解腹部损伤的原因、类型和临床表现。

2.了解腹部损伤的护理要点和护理常规。

3.培养护理人员的专业素养，加强道德修养。

二、教学内容：1.腹部损伤的原因。

2.腹部损伤的类型和临床表现。

3.腹部损伤的护理要点。

4.腹部损伤的护理常规。

5.道德修养方面的要求和注意事项。

三、教学重点：1.了解腹部损伤的类型和临床表现。

2.掌握腹部损伤的护理要点和护理常规。

3.加强护理人员的道德修养。

四、教学难点：1.如何判断腹部损伤的类型和临床表现。

2.如何正确的进行护理处理。

3.如何加强护理人员的道德修养。

五、教学方法：1.理论讲授法。

2.案例分析法。

3.角色扮演法。

4.互动问答法。

六、教学过程：1.导入环节：介绍腹部损伤的原因和危害。

2.讲授环节：（1）了解腹部损伤的类型和临床表现。

（2）掌握腹部损伤的护理要点和护理常规。

（3）加强护理人员的道德修养。

3.案例分析环节：根据实际案例进行分析和讨论。

4.角色扮演环节：模拟腹部损伤的护理处理过程。

5.互动问答环节：对教学内容进行总结和回顾。

七、教学评估：1.课后作业：完成相关阅读和练习。

2.考核方式：一次性闭卷考试。

八、教学资料：1.相关医学文章和书籍。

2.实际案例和病例分析。

3.多媒体教具和演示材料。

九、教学反思：本次腹部损伤的护理教学课程着重强调了护理人员的道德修养，加强了他们的职业素养和医德医风。

同时，通过案例分析和角色扮演的教学方法，更好地将理论知识贯穿于实际操作中，让学生掌握应对实际工作的方法和技巧。

腹部损伤护理常规急救腹部创伤伤员的急救与其它脏器伤的急救一样，应先注意检查有无立即威胁生命的情况存在，并应迅速予以处理，首先要注意检查有无呼吸道阻塞和呼吸道机能障碍，清除呼吸道分泌物和异物，维持呼吸道通畅，如有开放性气胸，明显的外出血等立即威胁生命的情况时，应迅速予以处理。

四肢如有骨折，在搬动前应初步固定。

休克发生前应积极预防休克，如冬保暖、夏防暑、保持伤员安静，止痛（未明确诊断前，禁用吗啡等止痛剂）和补充液体，当休克发生后，必须快速输血、输液，以尽快恢复血容量，使血压回升，输入的静脉最好先用上肢，因为在腹部伤中，可能有下腔静脉系统的血管损伤，用下肢输血有增加内出血的可能。

当发现腹部有伤口时，应立即予以包扎。

对有内脏脱出者，一般不可随便回纳以免污染腹腔。

可用急救包或大块敷料严加遮盖，然后用军用碗（或用宽皮带作为保护圈）盖住脱出之内脏，防止受压，外面再加以包扎。

如果脱出的肠管有绞窄可能，可将伤口扩大，将内脏送回腹腔，因此时的主要矛盾是肠坏死而不是感染。

脱出的内脏如有破裂，为防止内容物流出，可在肠破口处用钳子暂时钳闭，将钳子一并包扎在敷料内，随伤员后。

如果腹壁大块缺损，脱出脏器较多，在急救时应将内脏送回腹腔，以免因暴露而加重休克。

在急救处理同时，应用抗菌素如破伤风抗毒素等疑有内脏伤者，一律禁食，必要时可放置胃肠减压管抽吸胃内容物。

有尿潴留的伤员应导尿作检查，并留置导尿管，观察每小时尿量。

急救处理后，在严密的观察下，尽快后送，后送途中，要用衣物垫于膝后，使髋膝呈半屈状以减轻腹壁张力，减轻伤员痛苦。

护理措施1、观察期间及手术前护理（1）观察要点：①定时测定生命体征。

考试大网站收集②定时检查腹部症状和体征。

③动态监测红细胞计数、血红蛋白含量和红细胞比容。

④密切观察有无急性腹膜炎、休克等并发症。

（2）体位：卧位休息，不要轻易搬动病人，在病情稳定后，改半坐卧位。

（3）禁饮食：必要时行胃肠减压，禁饮食期间静脉输液，防止体液失衡。

山西事业单位护理专业知识：腹部损伤病人护理措施
1.急救措施
(1)腹部损伤，如合并颅脑、胸部、骨折等多发性损伤，应首先处理危及生命的紧急情况。

(2)对已发生休克者，迅速输液、输血;
(3)对开放性腹部损伤应及时包扎伤口，有肠管脱出，原则上暂不回纳腹腔，用清洁碗覆盖后再包扎。

如大量肠管脱出，可牵拉肠系膜引起休克，应先还纳腹腔暂行包扎。

2.病情观察期间护理
对疑有内脏损伤的病人，禁止输液，每15分钟测生命体征1次。

定期观察腹部症状和体征。

动态检测红细胞计数、血细胞比容和血红蛋白值;每30～60分钟测1次。

必要时重复诊断性腹腔穿刺。

注意：观察期间不可以随意搬运病人，禁食，禁用镇痛药。

3.禁食、胃肠减压、半卧位
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察记录引流液的性质和量。

如果腹部症状体征缓解，引流量明显减少、色清淡，可考虑拔管。

若为烟卷引流，应保持敷料干燥，每日换药时同方向转动引流管，并拔出少许，用别针固定尾端以防滑人腹腔。

做好伤口护理并早期活动。

例题：
腹部损伤的急救措施包括( )
A.首先处理严重的复合伤
B.疑有内脏损伤者禁输液
C.防止休克
D.妥善处理脱出的脏器
E.取半卧位
正确答案：ABCD。

腹部损伤护理计划单概述本护理计划单旨在提供针对腹部损伤患者的综合护理计划，旨在帮助患者尽快康复。

目标1. 保持患者腹部创口的清洁和干燥，防止感染；2. 缓解患者腹部疼痛，提高患者的舒适度；3. 促进患者腹部伤口愈合；4. 提供心理支持和情绪安抚，帮助患者面对腹部损伤带来的困难。

护理措施1. 伤口护理- 定期更换伤口敷料，保持伤口清洁；- 注意观察伤口排泄物，及时记录并报告医生；- 给予适当的伤口护理药物，如抗菌药膏；- 避免使用刺激性的洗涤剂或化学物质。

2. 疼痛管理- 评估患者的疼痛程度和特点；- 根据医嘱给予合适的疼痛缓解药物；- 帮助患者采取舒适的体位，如半坐位，缓解腹部压力；- 提供物理和心理疼痛缓解方法，如冷敷或放松训练。

3. 腹部伤口愈合促进- 饮食指导，提供营养均衡的饮食，增加蛋白质摄入，有益于伤口愈合；- 遵循医嘱进行活动限制，避免过度用力；- 定期更换翻身体位，避免伤口长时间受压；- 确保患者术后按时服用抗生素和其他药物。

4. 心理支持- 倾听患者的情绪和需求，提供情感支持；- 肯定患者的努力和进步，增强患者的自信心；- 鼓励患者参与康复活动和自我照顾，提高自尊心；- 提供康复资讯和资源，帮助患者了解腹部损伤和护理过程。

注意事项1. 注意患者的体温和病情变化，及时报告医生；2. 观察伤口出血、渗出液、红肿等情况，及时处理；3. 尊重患者的隐私和个人意愿，保护患者的尊严；4. 遵循医嘱，按时给予药物治疗和检查。

以上为腹部损伤护理计划单，根据患者具体情况和医嘱，护理措施可进行个性化调整。

请随时报告患者的进展和护理效果，以便进行进一步调整和干预。

一、概述腹部损伤是指腹部器官或组织受到外力作用而造成的损伤，常见的腹部损伤包括肝、脾、肾、肠、膀胱等器官的破裂或损伤。

腹部损伤术后护理是保证患者康复的关键环节，合理的护理措施可以有效预防并发症，提高患者生活质量。

本文将详细介绍腹部损伤术后护理措施。

二、术后护理措施1. 生命体征监测（1）严密观察患者呼吸、脉搏、血压、心率等生命体征，每15-30分钟监测一次，如有异常及时报告医生。

（2）监测尿量，保持尿量在每小时30-50毫升，如出现尿量减少或无尿，应及时报告医生。

2. 体位（1）术后6小时内，患者应取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

（2）待患者血压平稳后，可采取半卧位，有利于呼吸和引流。

3. 疼痛管理（1）根据患者疼痛程度，合理使用镇痛药物，减轻患者痛苦。

（2）指导患者进行深呼吸、放松肌肉等疼痛管理技巧。

4. 饮食与营养（1）术后禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气后，可逐步进食。

（2）饮食以清淡、易消化为主，少食多餐。

（3）根据患者营养状况，给予营养支持。

5. 引流管护理（1）保持引流管通畅，避免扭曲、受压。

（2）观察引流液的颜色、性质、量，如有异常及时报告医生。

（3）定期更换引流管，防止感染。

6. 切口护理（1）保持切口周围皮肤清洁、干燥，预防感染。

（2）观察切口愈合情况，如有红、肿、热、痛等感染迹象，及时报告医生。

（3）定期更换敷料，保持敷料干燥。

7. 抗生素使用（1）遵医嘱使用抗生素，预防感染。

（2）观察药物不良反应，如有异常及时报告医生。

8. 功能锻炼（1）鼓励患者早期下床活动，预防血栓形成。

（2）根据患者恢复情况，指导进行腰背肌、腹部肌肉等锻炼。

（3）加强下肢肌肉锻炼，预防深静脉血栓。

9. 心理护理（1）关心患者心理状态，及时解答患者疑问。

（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

（3）做好家属沟通，协助患者度过心理难关。

10. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如饮食、休息、用药等。

（2）定期复查，如有不适及时就诊。

腹部损伤护理
1.主要护理诊断及预期目标
（1）腹痛：与腹部损伤有关。

预期目标：患者主诉腹痛减轻或腹痛可以忍受。

（2）潜在并发症：失血性休克，急性腹膜炎。

预期目标：患者生命体征、腹部体征变化能够及时被发现。

（3）有体液不足的危险：与创伤后失液、失血、呕吐有关。

预期目标：保持体液平衡，血压心率平稳，尿量>30ml／h。

2.护理措施
（1）急救：腹部损伤合并多发性损伤，急救时应分清主次和轻重缓急。

首先处理危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、窒息、大出血等。

对已发生休克的病人应迅速建立静脉通路，及时补液，必要时输血。

对开放性腹部损伤，应妥善处理伤口，及时止血，包扎固定。

如有少量肠管脱出应用消毒或清洁碗覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳，以免污染腹腔。

如有大量肠管脱出，先将肠管还纳入腹腔，暂行包扎，以免加重休克。

（2）病情观察期间护理：同非手术治疗。

密切观察、体位、禁食输液，胃肠减压，抗
生素应用。

（3）手术后按腹部手术后常规护理。

（4）健康教育：①平时多食易消化、富含维生素的食物。

②保持大便通畅，预防便秘。

③适当活动，防止术后肠粘连。