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成骨性肿瘤的影像诊断课件

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《成骨性骨肿瘤》课件

《成骨性骨肿瘤》课件

定期进行体检 可以及时发现 身体异常，及 早发现成骨性 骨肿瘤的早期
症状
定期进行体检可 以了解身体状况， 及时调整生活习 惯和饮食习惯， 预防成骨性骨肿
瘤的发生
定期进行体检可 以及时发现并治 疗其他疾病，避 免其他疾病对成 骨性骨肿瘤的预 防和保健产生影
响
定期进行体检 可以增强自我 保健意识，提 高生活质量， 预防成骨性骨
紫杉醇等
靶向药物：如 索拉非尼、舒
尼替尼等
免疫治疗药物： 如PD-1/PDL1抑制剂、 CTLA-4抑制
剂等
药物选择：根 据肿瘤类型、 分期、患者身 体状况等因素 选择合适的药
物
药物副作用： 如骨髓抑制、 胃肠道反应、 肝肾功能损害 等，需要密切 监测并采取相
应措施
放射治疗是成骨性骨肿瘤的主要治疗方法之一 放射治疗的目的是控制肿瘤生长，减轻疼痛，改善生活质量 放射治疗的方式包括外照射和内照射 放射治疗的副作用包括骨髓抑制、放射性肺炎、放射性肠炎等
肿瘤的发生
定期进行身体检查，及时发现异常 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜 加强体育锻炼，提高身体素质 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
定期复查：定 期到医院进行 复查，了解病
情变化
合理饮食：保 持营养均衡， 多吃富含钙、 磷、维生素D
的食物
适当运动：根 据病情和医生 建议，进行适 当的运动，增
恶性成骨性骨肿瘤：如骨肉 瘤、尤文肉瘤等
良性成骨性骨肿瘤：如骨瘤、 骨样骨瘤等
交界性成骨性骨肿瘤：如骨巨 细胞瘤、骨纤维异常增殖症等
转移性成骨性骨肿瘤：如乳腺 癌、前列腺癌等转移到骨组织
形成的肿瘤
发病率：成骨性骨 肿瘤的发病率相对 较低，约为百万分 之一

成骨性肿瘤的影像诊断医学课件

成骨性肿瘤的影像诊断医学课件

良性肿瘤 骨样组织未骨化时呈透明灶，瘤巢可钙化，瘤骨骨化成熟，密度高、
均匀，境界清晰，有正常骨结构。
上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 主讲人：杨世埙
骨瘤 起源膜化骨的良性肿瘤。好发于颅骨、副鼻窦。多发性骨瘤伴多发
性结肠息肉称Gardner氏症候群。 好发部位：颅骨、副鼻窦 年龄：30-50岁，男多于女性，一般无明显症状。
X线表现 皮质型：长骨皮质内低密度透亮区，可见点状钙化，直径小于2厘米，
伴广泛硬化和皮质增厚。 松质骨型：松质骨内低密度灶，硬化不显著。 CT：能清晰显示瘤巢及钙化（25%） MRI：T1W瘤巢呈偏低信号，T2W偏高信号。瘤巢周围伴水肿。
上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 主讲人：杨世埙
上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 主讲人：杨世埙
上海市市远远程程医医学学网网继继续续医医学学教教育育————骨骨与与关关节节影影像像诊诊断专断题专题 主主讲讲人人：：杨杨世埙
上海市市远远程程医医学学网网继继续续医医学学教教育育————骨骨与与关关节节影影像像诊诊断专断题专题 主主讲讲人人：：杨杨世埙
上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 主讲人：杨世埙
上海市市远远程程医医学学网网继继续续医医学学教教育育————骨骨与与关关节节影影像像诊诊断专断题专题 主主讲讲人人：：杨杨世埙
上海市市远远程程医医学学网网继继续续医医学学教教育育————骨骨与与关关节节影影像像诊诊断专断题专题 主主讲讲人人：：杨杨世埙
上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 主讲人：杨世埙
1.中央型骨肉瘤
年龄好发于10-25岁。90%位于长骨干骺端、膝关节附近最常见，男多 于女。

骨肿瘤及肿瘤样病变PPT

骨肿瘤及肿瘤样病变PPT

骨膜三角或 Codman三角： 骨膜增生病变 进展，已形成 的骨膜新生骨 可被破坏，破 坏区两侧的残 留骨膜新生骨 与骨皮质之间 呈三角形改变， 常为恶性肿瘤 的征象。
骨肉瘤(溶骨型)
骨肉瘤(混合型)
骨肉瘤(混合型)
(
骨 肉 瘤 混 合 型
多数骨肉瘤在T1WI表现为不均匀的低信号，在T2WI表现为不均匀高信号， 周围软组织肿块及软组织水肿
非骨化性纤维瘤
髓腔型
非骨化性纤维瘤
鉴别诊断
纤维性骨皮质缺损：小而无症状、无膨胀、不侵入 骨髓腔，双侧对称性发生，一般于14岁前自行消失。
骨化性纤维瘤(ossifying fibroma)
特点：好发于20-30岁女性颅面骨。 典型影像表现：轻度膨胀性骨质破坏，不均匀高 密度骨性间隔和低密度囊性区，蛋壳样钙化与周 围组织分界清楚。
骨肉瘤(osteosarcoma)
1.骨质破坏 2.肿瘤骨：云絮状、斑片状、针状 3.软组织肿块 4.骨膜新生骨和Codman三角
骨肉瘤(硬化型)
云絮状、针状肿瘤骨 软组织肿块
骨肉瘤(硬化型)
骨肉瘤（硬化型）
肿瘤骨、软组织肿块、骨髓浸润范围
骨肉瘤(硬化型)
(
骨 肉 瘤 溶 骨 型
)
动脉瘤样骨囊肿
软骨母细胞瘤SABC
患者男24岁，； A图CT显示左股骨粗隆囊状骨质破坏，内见散在小钙化灶； B图显示多个高信号散在囊腔及液-液平面； C图显示肿瘤实性部分中等强化，囊壁部分呈环状强化。
鉴别诊断：
骨巨细胞瘤：好发30～40岁成年人骨骺愈合后骨端 病灶内部为骨嵴投影的假分隔；边缘不锐利，无硬 化边；一般不出现液-液平面。
MRI)
(
骨 肉 瘤

骨肿瘤影像诊断思路PPT课件

骨肿瘤影像诊断思路PPT课件

-
31
詹阿来课件：定准病灶位置
1.病灶在哪一个或几个骨骼？
管状骨：股骨、胫腓骨、肱骨、尺桡骨、 掌指（跖趾）骨、锁骨
扁状骨：颅骨，骨盆、肩胛骨、肋骨、胸骨 不规则骨：椎骨、颌骨、腕骨、髌骨、跟骨、跗骨
-
32
常 见 骨 肿
瘤 全 身 分
布 情 况
-
33
各种骨肿瘤最常见的5个部位
动脉瘤样骨囊肿 胫骨、 股骨、 腓骨、 脊柱、肱骨
尤文肉瘤 股骨、 髂骨、腓骨、肋骨、胫骨
骨纤 股骨、胫骨、肋骨、头颅、肱骨
巨细胞瘤
股骨、胫骨、腓骨、肱骨、桡骨
-
血管瘤 脊柱、肋骨、 颅面骨、股骨、胫骨
淋巴瘤 股骨、胫骨、 肱骨、髂骨、椎骨
转移瘤 椎骨、肋骨、骨盆、股骨、肱骨
非骨化性纤维瘤 胫骨、 股骨、 腓骨、肱骨
骨样骨瘤 股骨、胫骨、脊柱、跗骨、指骨
多发：Femhi
多发骨病灶
成骨性
骨斑点症（多发骨岛） 成骨性转移瘤：前列腺癌、乳癌、肺癌、结肠癌、
分泌粘液的腺癌
溶骨性
溶骨性转移瘤 骨髓瘤 非何杰金淋巴瘤 良性血管性病变：血管瘤、囊性血管瘤病 恶性血管性病变：血管肉瘤（含血管内皮瘤）、血管外 皮瘤 甲旁亢棕色瘤 多发内生软骨瘤（Ollier and Maffuci 综合征） 骨纤维异常增殖症
骨母细胞瘤。（六）软骨粘液样纤维瘤。
（七）骨软骨瘤。（八）半肢骨骺发育不
良。（九）恶性软骨母细胞瘤。（十）软 骨肉瘤（1、透明细胞软骨肉瘤，2、间叶 型软骨肉瘤，3、去分化软骨肉瘤，4、皮 质旁软骨肉瘤，5、先天性软骨肉瘤，6、 骨外软骨肉瘤
-
5
三、纤维组织肿瘤和类肿瘤病变：（一） 骨的韧带样纤维瘤。（二）骨皮质缺损 症。（三）非骨化性纤维瘤。（四）骨 化性纤维瘤。（五）骨纤维异样增殖症 。（六）畸形性骨炎。（七）骨纤维粘 液瘤。（八）先天性泛发性纤维瘤病。 （九）骨的良性纤维组织细胞瘤。（十 ）骨的恶性纤维组织细胞瘤。（十一） 骨的纤维肉瘤

成骨性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断PPT

成骨性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断PPT

骨化性肌炎
• 男，13岁。
• 10天后 • 1年后
骨化性肌炎（续）
• 1年后CT复查
骨化性肌炎（续）
骨化性肌炎
• 男，9岁，坐自行车受伤2周
骨化性肌炎（续）
骨化性肌炎
宽基底骨软骨瘤
骨岛
• 骨岛-注意随访
骨岛
• 骨岛
• 转移
骨岛鉴别诊断
骨样骨瘤
• 好发年龄：青少年 • 好 发部位：长管状骨皮质 • 临床症状：骨骼的疼痛，尤其以夜间
成骨性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断
成骨性肿瘤(bone-forming or osteogenic lesions)组织学良性
• 肿瘤细胞形成骨样基质的肿瘤。
成骨性肿瘤(bone-forming or osteogenic lesions)组织学恶性
• 肿瘤细胞形成骨样基质的肿瘤。
肿瘤基质-肿瘤细胞产生的细胞间质为肿瘤基质
骨母细胞瘤
• 女，16岁，颈椎后 突伴疼痛半北京年大余学第四临床学院
骨母细胞瘤
骨母细胞瘤51Fra bibliotek骨母细胞瘤
52
骨母细胞瘤
53
骨母细胞瘤
54
骨母细胞瘤
55
骨母细胞瘤-组织学
骨母细胞瘤鉴别诊断
58
恶性肿瘤- 骨肉瘤
• 最常见的原发恶性骨肿瘤
• 好发于膝部、长骨干骺端， 其次肱骨近端，扁骨以髂骨 多见
78
血管扩张型骨肉瘤(telangiectatic)
79
血管扩张型骨肉瘤(telangiectatic)
80
血管扩张型骨肉瘤(telangiectatic)
81
血管扩张型骨肉瘤(telangiectatic)

成骨性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断【39页】

成骨性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断【39页】
（26.3%），尤其是股骨远端和胫骨近端（膝部）。 临床症状：恶性程度高，进展快，多早期发生肺转移。
疼痛、局部肿胀和运动障碍是骨肉瘤三大主要症状。多 数有碱性磷酸酶明显升高。
骨肉瘤 概述
分型 （一）依临床分型：1、原发型。2、继发型。 （二）依部位及原因分型： 1、骨内骨肉瘤：（1）典型或通常型骨肉瘤（髓性骨肉瘤）
（2）溶骨型 （3）混合型 2、依主要瘤细胞成分分为： （1）骨母细胞型（瘤骨多） （2）软骨母细胞型（软骨肉瘤样组织占50%，并由此化生为瘤骨） （3）纤维母细胞型（呈纤维肉瘤样结构，散在少量瘤骨） （4）混合型（上述混合） （5）毛细血管扩张型（多个大血管腔和少量实质性瘤骨或骨样 组织）。
骨肉瘤的X线表现
同程度的反应性骨硬化。 骨质破坏区一般小于1.5cm。 常可见瘤巢内的钙化或骨化影。
骨样骨瘤的CT表现
瘤巢所在的骨破坏区为类圆形低密度灶，中央可见瘤巢 的不规则钙化和骨化影，周边密度较低为肿瘤未钙化的 部分。
骨破坏区周围有不同程度的硬化环、皮质增厚和骨膜新 生骨。
骨样骨瘤的MRI表现
MRI表现多样，特异性不强；对骨样骨瘤的诊断帮助往 往不大。
特殊类型骨肉瘤
多发性硬化型骨肉瘤： 又称骨肉瘤病。少见，发病年龄小，多小于10岁。 临床症状更为急剧，预后更差。 影像特点是全身多处同时或相继出现的硬化型骨肉瘤灶

多发性硬化型骨肉瘤 病例
多发性硬化型骨肉瘤 病例
多发性硬化型骨肉瘤 病例
特殊类型骨肉瘤
骨旁骨肉瘤： 分类：骨旁骨肉瘤、骨膜骨肉瘤和高度恶性表面骨肉瘤。 骨旁骨肉瘤又称皮质旁骨肉瘤，多分化较好，异型性
鉴别诊断
1、与溶骨性病变鉴别
（1）骨巨细胞瘤：①起病缓慢，症状较轻。②X线表现为偏心性膨胀性 骨质破坏，破坏区无新生骨。

骨肿瘤影像学诊断课件

骨肿瘤影像学诊断课件

骨肿瘤的治疗方案选择
手术
对于良性肿瘤，手术切除是主要 的治疗方法；对于恶性肿瘤，手 术切除联合化疗、放疗等综合治
疗手段。
化疗
通过药物抑制肿瘤细胞的生长和扩 散，常用于恶性肿瘤的治疗。
放疗
通过放射线杀灭肿瘤细胞，常用于 恶性肿瘤的辅助治疗。
骨肿瘤的预后评估
要点一
评估指标
包括肿瘤的性质、分期、治疗手段的选择及患者的身体状 况等。
感谢观看
要点二
评估方法
通过长期随访和定期复查，观察患者的生存率、复发率及 生活质量等指标，评估治疗效果和预后情况。
06
骨肿瘤影像学诊断的未来展望
新技术的应用和发展
人工智能和机器学习
利用人工智能和机器学习技术对骨肿瘤影像学数据进行深度学习 和模式识别，提高诊断准确性和效率。
分子影像学
发展分子影像学技术，通过观察肿瘤细胞代谢和分子变化，为骨肿 瘤的早期诊断和个性化治疗提供依据。
尤因肉瘤
X线表现为骨干髓腔内溶骨性破坏，骨 膜反应显著，呈“呈‘洋葱皮样’改 变”。
骨肿瘤转移的影像学表现
溶骨性转移
X线表现为骨皮质变薄、模糊，可见大小不等的虫蚀状、穿凿状骨质破坏。
成骨性转移
CT表现为高密度影，呈“棉絮状”或“象牙质样”改变。
04
骨肿瘤影像学鉴别诊断
良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的鉴别诊断
MRI检查能够提供多平面、多参数的 成像，对于软组织分辨率高，能够清 晰显示肿瘤与周围软组织的界限。
MRI检查在骨肿瘤的早期诊断、复发 监测和疗效评估方面具有重要价值， 尤其对于软组织肉瘤的诊断具有较高 的敏感性和特异性。
MRI检查对于判断肿瘤是否侵犯神经、 血管和肌肉等重要结构具有重要价值， 有助于手术方案的制定和治疗效果的 评估。

常见骨肿瘤影像诊断幻灯片

常见骨肿瘤影像诊断幻灯片
分类的目的在于有效地预测该肿瘤的生物学行 为，为临床处理提供依据。所以，分类虽然并 非完全合理，却不失为目前国际上最通用的一 种。
（一）世界卫 生组织“骨肿 瘤”的组织学 分类方法，国 际上多采用此 法。
（二）全国肿瘤 防治办公室的骨 肿瘤命名及分类 方法。此法是目 前国内常用的分 类法（1972年）。
原发性肿瘤和瘤样病变的组织 学分类
一、成骨性肿瘤 （一）良性 1.骨瘤（Osteoma） 2.骨样骨瘤和骨母细胞瘤（Osteoid Osteoma
Osteoblastoma） （二）恶性 1.成骨肉瘤（Osteosarcoma） 2.皮质旁成骨肉瘤（Juxtacortical osteosarcoma）
(Classification of bone tumor and tumorlike lesions)
对骨肿瘤的命名、分类及组织发生等方面的看 法比较混乱。WHO决定单纯依据组织学的标 准，即依据肿瘤细胞的分化类型及其产生的细 胞间物质的类型进行分类。凡不符合规范类型 者，均属于未分化型的范畴。
三、纤维源性肿瘤 促纤维增生性纤维肿瘤 纤维肉瘤 四、纤维组织细胞源性肿瘤 良性纤维组织细胞瘤 恶性纤维组织细胞瘤 五、尤文肉瘤/原始神经上皮瘤 神经上皮瘤 尤文肉瘤（Ewing氏瘤） 六、造血细胞源性肿瘤 浆细胞瘤 恶性淋巴瘤 七、巨细胞瘤 巨细胞瘤 恶性巨细胞瘤
八、脊索源性肿瘤 脊索瘤 九、血管源性肿瘤 血管瘤 血管肉瘤 十、平滑肌源性肿瘤 平滑肌瘤 平滑肌肉瘤 十一、脂肪源性肿瘤 脂肪瘤 脂肪肉瘤 十二、神经源性肿瘤 神经鞘瘤
常见骨肿瘤影像诊断幻灯片
主要内容
❖ 骨肿瘤定义与分类 ❖ 良恶性骨肿瘤鉴别 ❖ 常见良性骨肿瘤和瘤样病变的影像诊断 ❖ 常见恶性骨肿瘤的影像诊断 ❖ 影像诊断与病理不符的病例探讨

骨肿瘤影像诊断-课件

骨肿瘤影像诊断-课件
侵犯软组织，出现软组织肿块且骨膜增 生明显时，提示为恶性肿瘤
PPT课件
26
骨巨细胞瘤CT表现
为位于骨端的囊性膨胀性骨破坏区，骨 壳基本完整但多数可有小范围的间断
骨破坏与正常骨小梁的交界部多无骨增 生硬化带。骨壳外缘基本光滑，内缘多 呈波浪状，一般无真性骨性间隔
骨破坏区内为软组织密度影，无钙化和
骨化影
PPT课件
90
l Ⅲ级：恶性(十足恶性)
PPT课件
14
骨巨细胞瘤X线表现
肿瘤位于骨端，呈单房或多房性骨质破坏， 多数为偏心性透亮区，内有纤细的骨嵴，
骨皮质菲薄，典型表现为“肥皂泡样透亮区 ”
很少发生骨膜增生
肿瘤向四周发展，到骨端软骨时，受到限 制，关节被肿瘤包埋形成“关节包埋征”
PPT课件
15
16
髌骨巨细胞瘤
59
股骨骨肉瘤
髓腔毛玻璃样密度增高，骨质破 坏，局部大量肿瘤骨呈放射状伸 入软组织中，上方可见骨膜三角
PPT课件
60
骶骨成骨型骨肉瘤
PPT课件
PPT课 件
柘骨骨肉瘤
61
PPT课 件
肱骨骨肉瘤平片
女性， 17 淋巴结肿大
岁 ， 左 肩 腋 部 软 组 织 内
62
63
肱骨骨肉瘤
肱骨骨质破坏，周围巨大软组织 肿块，同侧淋巴结肿大
PPT课 件
29
30
右锁骨中段巨细胞瘤
可见多个骨嵴
PPT课 件
Happy everyday
PPT课件
31
骨囊肿临床与病理
为单发性瘤样病变，病因不明。骨内形 成充满棕黄色液体的囊腔，病理检查没 有真正的肿瘤组织
有人认为是骨髓出血液化形成的囊肿

《成骨性骨肿瘤》课件

《成骨性骨肿瘤》课件

放射治疗
放射治疗原则
对于不能手术或术后复发 的患者，可选择放射治疗 ，以达到缩小肿瘤、缓解 症状的目的。
放射治疗方法
包括体外照射、体内照射 等，具体方法需根据患者 病情和医生建议进行选择 。
放射治疗注意事项
放射治疗有一定的副作用 ，如皮肤损伤、骨髓抑制 等，需密切观察患者反应 ，及时处理。
04 成骨性骨肿瘤的 预防与康复
鉴别诊断
骨囊肿
是一种良性病变，X线表现为单 囊性透亮区，与成骨性骨肿瘤 的钙化或骨化影像不同。
骨巨细胞瘤
好发于长骨干骺端和椎体，X线 表现为肥皂泡样改变，与成骨 性骨肿瘤影像不同。
尤因肉瘤
是一种恶性骨肿瘤，X线表现为 溶骨性破坏和软组织肿块，与 成骨性骨肿瘤影像不同。
骨肉瘤
是一种高度恶性的骨肿瘤，X线 表现为溶骨性破坏和骨膜反应 ，与成骨性骨肿瘤影像不同。
成骨性骨肿瘤的症状与体征
症状
成骨性骨肿瘤患者可能出现疼痛、肿胀、关节活动受限等症状，恶性骨肿瘤还 可能出现转移症状。
体征
成骨性骨肿瘤的体征包括局部肿块、压痛、畸形等，恶性骨肿瘤可出现浅表淋 巴结肿大、病理性骨折等。
02 成骨性骨肿瘤的 诊断
影像学检查
01
02
03
04
X线检查
是最基本的影像学检查方法， 可以观察肿瘤的部位、大小、 形态以及与周围组织的关系。
03 成骨性骨肿瘤的 治疗
手术治疗
手术原则
根据肿瘤的性质、位置、大小等 因素，选择合适的手术方式，以 达到彻底切除肿瘤、减少复发的
目的。
手术方法
包括刮除术、切除术、截肢术等， 具体手术方式需根据患者病情和医 生建议进行选择。
术后护理
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骨皮质旁骨肉瘤
• 起源于骨膜或骨皮质附近结缔组织的低 度恶性肿瘤。
• 好发于20-30岁，发病于干骺端、股骨下 端腘窝部。
• 症状：发病缓慢，症状较轻。
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毛细血管扩张型骨肉瘤
• 多发生在10-30岁，恶性度高，预后差。 • 病理：肿瘤组织以血管为主，管壁覆盖
着肉瘤细胞，形成类骨组织。
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X线表现
• 以单纯溶骨为主，有膨胀，累及髓腔， 骨皮质内，有少许房隔出现，容易被误 诊为动脉瘤样囊肿或嗜酸性肉芽肿。
• 多形性骨膜反应。
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小细胞型骨肉瘤 ——多能性骨肉瘤
• 多能性骨肉瘤又称小细胞型骨肉瘤，罕 见，具有软骨肉瘤和尤文氏肉瘤的组织 学特点，由小细胞组成，并有类骨组织。
PPT学习交流
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X线表现
• 皮质型：长骨皮质内低密度透亮区，可见点状钙化， 直径小于2厘米，伴广泛硬化和皮质增厚。
• 松质骨型：松质骨内低密度灶，硬化不显著。 • CT：能清晰显示瘤巢及钙化（25%） • MRI：T1W瘤巢呈偏低信号，T2W偏高信号。瘤巢周
围伴水肿。
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成骨性肿瘤的影像诊断PPT来自习交流1起源于成骨细胞的肿瘤
• 良性：骨瘤、骨样骨瘤、骨母细胞瘤 • 恶性：骨肉瘤（分类众多） • 共同特征：由骨样组织形成瘤骨、肿瘤
骨
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2
良性肿瘤
• 骨样组织未骨化时呈透明灶，瘤巢可钙 化，瘤骨骨化成熟，密度高、均匀，境 界清晰，有正常骨结构。
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X线特征
• 部位：长骨干骺端向骨干蔓延，可累及 全长的1/3到2/3。
• 病灶内在晚期可出现点状钙化或骨化（50%）。
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恶性肿瘤
• 瘤骨骨化不成熟，密度高、不均匀，境 界模糊，瘤骨边缘密度低于中央，呈云 絮状、象牙状、骨针状。
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骨肉瘤
• 十分常见的恶性肿瘤。 • 临床上分：中央型骨肉瘤、骨旁骨肉瘤、
多发性骨肉瘤、毛细血管扩张型骨肉瘤、 小细胞型骨肉瘤。
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1.中央型骨肉瘤
• 年龄好发于10-25岁。90%位于长骨干骺端、膝关节附 近最常见，男多于女。
• 症状：病变部疼痛、软组织肿块，碱性磷酸酶增高。
• 病理：骨肉瘤起源于未分化间充质，所以它的细胞 是多功能的，可分化成纤维软骨和骨组织。肿瘤各 部位的组织成分可以不同，出现大量类骨组织和骨 组织，有时有散在的黄色透明软骨，有时有丰富的 血管纤维组织。
3
骨瘤
• 起源膜化骨的良性肿瘤。好发于颅骨、副鼻窦。 多发性骨瘤伴多发性结肠息肉称Gardner氏症候群。
• 好发部位：颅骨、副鼻窦 • 年龄：30-50岁，男多于女性，一般无明显症状。
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• 病理：组织学分致密型和松质型。 • X线：致密型呈圆形、半圆形，密度均匀，
边缘光整。
• 松质型形态大致和致密型相同，但密度较 低。
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X线表现
• 长骨干骺端不规则骨质破坏或骨质硬化区中间夹 有骨质破坏区。
• 90%有肿瘤骨。 • 骨膜反应：放射状或分层状骨膜反应，Codman’s
三角。 • 软组织肿块。
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骨母细胞瘤
• 良性的少见肿瘤，曾命名为骨化性纤维瘤、成骨性 纤维瘤、巨骨样骨瘤。
• 好发部位在椎体附件（40%），长骨（30%）。 • 病理组织学：丰富的骨母细胞伴类骨组织。 • 发病年龄：80%在30岁以下。
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• X线：脊椎或附件上呈膨胀性，偏心囊性透亮区， 瘤巢大于2厘米，肿瘤可穿破皮质伸入软组织，形 成肿块。常有一层反应性骨质分离。
X线表现
• 长骨干骺端旁基底附着于骨表面，环绕 骨干生长，局部骨皮质变厚。肿瘤与长 骨之间常有一条数毫米的透光带相隔。
• 肿瘤呈致密型分叶状。 • 无骨膜反应。
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上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题
• 鉴别：脑膜瘤。颅骨内板增生症，颅骨纤 维异常增生症。
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骨样骨瘤
• 好发年龄：青少年 • 好发部位：长管状骨皮质 • 临床症状：骨骼的疼痛，尤其以夜间或
休闲时明显，服用阿斯匹林类药物有效 • 病理分型：皮质骨型，松质骨型
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