中小学生休学复学申请表模板

中小学生休学、复学申请表
受理号： ______________
学生休学、复学办理说明
有下列情形之一的，学生可以申请休学：
（一）因病经诊断，需停课治疗休养占一学期总学时三分之一以上的；
（二）因其他不可抗拒原因确需休学的。

学生休学由学生监护人提出书面申请，提交《中小学生休学、复学申请表》和有关证明材料，学校审核同意后，通过学籍系统发起办理休学手续并核办，将申请表和证明材料原件扫
描图片作为佐证材料上传学籍系统，再报教育局登记、核批，高中须报市教育局核批。

学生休学期间，学校应为其保留学籍。

因病提出休学的，需提供县级及以上医疗单位检查后出具的诊断证明（含住院证明），复学时还需提供康复证明（含药费清单）；因不可抗拒的原因提出休学的，需出具县级及以上公安、民政等有关部门的证明。

休学期限原则上为一年。

休学期满仍不能复学的，应当由学生监护人持相关证明向学校申请延长休学期，经学校同意并报上级学籍主管部门核准后，可继续休学，连续休学原则上不超过两年。

复学时，学生监护人持《中小学生休学、复学申请表》和复学证明材料向就读学校申请，学校通过学籍系统发起办理复学手续并核办，再报教育局登记后做复学处理。

核准复学的学生，可根据学生监护人申请回原年级就读，也可以到下一年级
就读。

学校受理学生休学、复学申请后，由学校学籍管理员携带相关材料到教育局报批，教育局不受理学生监护人单独报审学生休学、复学申请。

县教育局将学生休学、复学申请集中审批时间定为每周五，学生休学、复学申请受理学校应规范操作，严格审批手续，上传和提供相关证明，留存纸质审批材料，核办期限分别为10个工作日，逾期将作退回处理。

2.休学办理办法为：家长提出休学申请—班主任加注意见—学校审核在学籍系统中申请，并将证明材料上传学籍系统—教育主管部门审
3.学生休、复学时，学校将本表连同学生附件材料报县教育行政部门办理休、复学手续（复学不需带材料）。

4.休学具备下列条件之一：（1）住院病人提供医院住院手续，并将手续拍照上传系统。

（2）非住院病人提供县级以上医院诊断证明、检查病例、化验单及一定金额的药费条据（原件），并拍照上传系统。

5.休学期满，经学校与家长联系仍未复学或期满前10个工作日内不续办休学手续的，学校按自动退学方式处理，报县教育行政部门备案
6.本表一式二份，学校、学生各一份。

学生休、复学需要提交本表。

中小学生休学、复学申请表
姓名性别出生年月日身份证号
就读学校年级班级学籍号
申请休学
理由
学生签名：家长签名：
年月日
休学审批意见学校意见：
同意于年月日休学
至年月日。

休学期限
为。

拟复学年级为年级。

经办人签名：
学校（盖章）：
年月日
县级教育行政部门意见
年月日
申请复学
理由学生签名：家长签名：
年月日
复学时间复学年
级班级
学籍号
复学
审批
意见
学校意见：
学校（盖章）：
年月日县级教育行政部门意见
年月日
注：本表一式三份。

休学学生、学校、县教育局各一份。

中小学学生休学复学申请表（2021）
说明：1、此申请表须附有学生休学、复学的县区级以上医院的证明材料及保险公司理赔的证明材料等。

2、教育主管部门意见中必须注明休学的起止时间和复学的学籍编号。

3、此表一式三份，分别由学生、学校、市地或县区教育局存查。

学校复学申请书
尊敬的学校领导、班主任：
我是本校学生，（学籍号：）
我因在年月日患。

不能坚持学业，休学在家。

经过近半年时间的治疗和调养，现已痊愈，为了不耽误课程学习，现特提出申请复学，请求重读年级。

望批准！
申请人：
年月日。

中小学生休学、复学申请表受理号: 学校姓名性别年级所在班级学籍号学籍辅号监护人姓名监护人电话申请休学理由学生签名：家长签名：年月日学校意见校长签名：（盖章）年月日学籍主管部门意见（盖章）年月日申请复学理由学生签名：家长签名：年月日学校意见校长签名：（盖章）年月日学籍主管部门意见（盖章）：年月日休学时间复学时间新编入班级备注（1）本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。

（2）本表一式三份，学生、学校、学籍主管部门各一份。

（3）证明材料原件或复印件贴此表背面。

学生休学、复学办理说明有下列情形之一的，学生可以申请休学：（一）因病经诊断，需停课治疗休养占一学期总学时三分之一以上的；（二）因其他不可抗拒原因确需休学的。

学生休学由学生监护人提出书面申请，提交《中小学生休学、复学申请表》和有关证明材料，学校审核同意后，通过学籍系统发起办理休学手续并核办，将申请表和证明材料原件扫描图片作为佐证材料上传学籍系统，再报教育局登记、核批，高中须报市教育局核批。

学生休学期间，学校应为其保留学籍。

因病提出休学的，需提供县级及以上医疗单位检查后出具的诊断证明（含住院证明），复学时还需提供康复证明（含药费清单）；因不可抗拒的原因提出休学的，需出具县级及以上公安、民政等有关部门的证明。

休学期限原则上为一年。

休学期满仍不能复学的，应当由学生监护人持相关证明向学校申请延长休学期，经学校同意并报上级学籍主管部门核准后，可继续休学，连续休学原则上不超过两年。

复学时，学生监护人持《中小学生休学、复学申请表》和复学证明材料向就读学校申请，学校通过学籍系统发起办理复学手续并核办，再报教育局登记后做复学处理。

核准复学的学生，可根据学生监护人申请回原年级就读，也可以到下一年级就读。

学校受理学生休学、复学申请后，由学校学籍管理员携带相关材料到教育局报批，教育局不受理学生监护人单独报审学生休学、复学申请。

县教育局将学生休学、复学申请集中审批时间定为每周五，学生休学、复学申请受理学校应规范操作，严格审批手续，上传和提供相关证明，留存纸质审批材料，核办期限分别为10个工作日，逾期将作退回处理。