学生休学复学申请表

复学申请表
申请须知：
1. 申请时间:每学期开学注册日前周。

2. 本表需附：①家长签字的同意书②复学相关证明（若因病休学申请复学者，须提交二级甲等以上医院的康复证明)。

3. 复学申请经学校审批同意后,学生应在规定时间内办理到校手续。

4. 本表由教务部负责送院务会审核并存档.
申请人填写部分
审核部分（请在相应的“□”内打“√”）
学生到校手续单
办理须知:
1. 办理对象：复学、转（入)学生.
2. 办理时间：每学期开学注册日起至第周结束前。

3. 请按照本单上所列部门顺序依次办理（以签字盖章为凭）,必须本人亲自办理，不允许委托他人代办.
4. 本单由教务部存档。

申请人填写部分
办理部分。

中小学生休学、复学申请表
受理号： ______________
学生休学、复学办理说明
有下列情形之一的，学生可以申请休学：
（一）因病经诊断，需停课治疗休养占一学期总学时三分之一以上的；
（二）因其他不可抗拒原因确需休学的。

学生休学由学生监护人提出书面申请，提交《中小学生休学、复学申请表》和有关证明材料，学校审核同意后，通过学籍系统发起办理休学手续并核办，将申请表和证明材料原件扫
描图片作为佐证材料上传学籍系统，再报教育局登记、核批，高中须报市教育局核批。

学生休学期间，学校应为其保留学籍。

因病提出休学的，需提供县级及以上医疗单位检查后出具的诊断证明（含住院证明），复学时还需提供康复证明（含药费清单）；因不可抗拒的原因提出休学的，需出具县级及以上公安、民政等有关部门的证明。

休学期限原则上为一年。

休学期满仍不能复学的，应当由学生监护人持相关证明向学校申请延长休学期，经学校同意并报上级学籍主管部门核准后，可继续休学，连续休学原则上不超过两年。

复学时，学生监护人持《中小学生休学、复学申请表》和复学证明材料向就读学校申请，学校通过学籍系统发起办理复学手续并核办，再报教育局登记后做复学处理。

核准复学的学生，可根据学生监护人申请回原年级就读，也可以到下一年级
就读。

学校受理学生休学、复学申请后，由学校学籍管理员携带相关材料到教育局报批，教育局不受理学生监护人单独报审学生休学、复学申请。

县教育局将学生休学、复学申请集中审批时间定为每周五，学生休学、复学申请受理学校应规范操作，严格审批手续，上传和提供相关证明，留存纸质审批材料，核办期限分别为10个工作日，逾期将作退回处理。

附件3
南阳市义务教育阶段学生休学、复学申请表
说明：
1、此表一式三份，分别由学生家长、学校、教育主管部门留存。

2、此申报表须附有学生休学、复学的县级以上（含县级）医院诊断证明、病历和其它相关证明材料。

3、教育主管部门意见中必须注明休学的起止时间。

4、学生复学时，须提供经教育主管部门审核同意的休学申请表。

5、学生通过就读学校申请休学、复学时，先递交纸质申请，学校汇总后上报教育主管部门审核，审核通过后实施网上审批程序。

6、学校、教育主管部门依据此表在电子学籍系统中进行学籍异动操作。

浙江省中小学生休学、复学申请表
姓名：__________________ 学校：__________________ 年级：__________________
休学原因：__________________
休学日期：________年____月____日复学日期：
________年____月____日
休学期间将会参加的活动：__________________
休学期间的住址：__________________
监护人姓名：__________________ 联系
__________________
申请人签名：__________________ 日期：________年
____月____日
请将填好的申请表交至学校办公室。

注：请家长和学生务必如实填写申请表，如有虚假信息将承担相应的法律责任。

注意事项：
- 本申请表仅适用于浙江省中小学生休学和复学申请，其他地区可能有不同规定，请咨询相关教育部门。

- 请如实填写各项信息，并准确填写休学和复学日期。

- 请家长在填写申请表时，务必签字并留下联系电话，以便学校与您取得联系。

- 考虑到学生的研究和成长，休学期间鼓励参加各种有益的活动，填写休学期间将会参加的活动。

- 请提供休学期间的住址，以便学校在必要时与您联系。

- 请将填好的申请表交至学校办公室，并妥善保管好相关文件副本。

- 家长和学生必须如实填写申请表，如有虚假信息将承担相应的法律责任。

如有疑问，请联系学校办公室。

附件2
河北省中小学生休学、复学申请表
姓名性别年级所在班级学籍号身份证号
申
请
休
学理由
学生签名：家长签名：年月日年月日
学校
意见签名（盖章）：
年月日
主管
教育
行政
部门
意见
签名（盖章）：
年月日
申请复学
理由学生签名：家长签名：
年月日年月日
学校
意见签名（盖章）：
年月日
主管
教育
行政
部门
意见
签名（盖章）：
年月日
休学时间复学时间新编入班级
备注1、本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。

2、本表一式三份，学生、学校、主管教育局（厅）各一份。

附：证明材料。

2.休学办理办法为：家长提出休学申请—班主任加注意见—学校审核在学籍系统中申请，并将证明材料上传学籍系统—教育主管部门审
3.学生休、复学时，学校将本表连同学生附件材料报县教育行政部门办理休、复学手续（复学不需带材料）。

4.休学具备下列条件之一：（1）住院病人提供医院住院手续，并将手续拍照上传系统。

（2）非住院病人提供县级以上医院诊断证明、检查病例、化验单及一定金额的药费条据（原件），并拍照上传系统。

5.休学期满，经学校与家长联系仍未复学或期满前10个工作日内不续办休学手续的，学校按自动退学方式处理，报县教育行政部门备案
6.本表一式二份，学校、学生各一份。

学生休、复学需要提交本表。

中小学学生休学复学申请表（2021）
说明：1、此申请表须附有学生休学、复学的县区级以上医院的证明材料及保险公司理赔的证明材料等。

2、教育主管部门意见中必须注明休学的起止时间和复学的学籍编号。

3、此表一式三份，分别由学生、学校、市地或县区教育局存查。

学校复学申请书
尊敬的学校领导、班主任：
我是本校学生，（学籍号：）
我因在年月日患。

不能坚持学业，休学在家。

经过近半年时间的治疗和调养，现已痊愈，为了不耽误课程学习，现特提出申请复学，请求重读年级。

望批准！
申请人：
年月日。