无痛分娩流程ppt
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无痛分娩幻灯片 PPT课件
分娩镇痛
经阴道分娩才是正常的分娩途径
自然分娩是人类繁衍过程中的一个正常生
理过程，也是人类的一种本能行为。这一
过程并非只有痛苦，而是具有良好的优生
作用。产妇和婴儿都具有潜力主动参与并
完成分娩过程。
分娩只是一个生理过程，分娩成功成为母
亲，可以说是女人一生中最幸福的时候，
但是几乎所有的妈妈在回忆起分娩都忘不
了撕心裂肺的疼痛，这种痛苦让每一位经
历过的女人都心有余悸。
越来越多的产妇，因为害怕分娩疼痛而选
择剖腹产。这种非医疗原因的剖腹产，对 产妇和胎儿的危害都很大。
做妈妈的快乐一定要伴随着分娩的痛苦吗？
这种痛苦能不能减轻呢？其实是可以的。
上个世纪 80 年代许多西方国家就开始研究
“无痛分娩”．确切地说就是“分娩镇痛”的方
产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行 “分娩镇痛”。有阴道分娩禁忌症﹑麻醉禁忌症 的人就不可以采用此方法。如果有凝血功能异常， 那么就绝对不可以使用这种方法了。
什么样的产妇可以申请分娩镇痛？
所有要求自然分娩者，又无下列情况时：1 产妇 有出血性疾病（如血友病，血小板减少症）；2
脊柱畸形、外伤、椎管内肿瘤；3
倍以上。
剖宫产术后恢复慢，自然分娩2天后即可出院，剖宫产6～7天伤口才能愈合。 专家指出，选择自然分娩就等于选择了给自己和孩子的健康加分。这种选择
权就掌握在准妈妈们自己的手里！鼓励勇敢的母亲减少不必要的剖宫产手术， 为了自己宝宝，经历一次完整的生产。
什么是分娩镇痛呢？
“分娩镇痛”就是在维护产妇及胎儿安全
“分娩镇痛”的经过，是医生和产妇一起参与并共同制定
计划的，有利与医生和产妇的沟通。还能够使医生及护理 人员更多关注产妇的变化，如果母体或胎儿一旦发生异常， 就可以及早被发现，而得到及时治疗。熟练的麻醉科医生
经阴道分娩才是正常的分娩途径
自然分娩是人类繁衍过程中的一个正常生
理过程，也是人类的一种本能行为。这一
过程并非只有痛苦，而是具有良好的优生
作用。产妇和婴儿都具有潜力主动参与并
完成分娩过程。
分娩只是一个生理过程，分娩成功成为母
亲，可以说是女人一生中最幸福的时候，
但是几乎所有的妈妈在回忆起分娩都忘不
了撕心裂肺的疼痛，这种痛苦让每一位经
历过的女人都心有余悸。
越来越多的产妇，因为害怕分娩疼痛而选
择剖腹产。这种非医疗原因的剖腹产，对 产妇和胎儿的危害都很大。
做妈妈的快乐一定要伴随着分娩的痛苦吗？
这种痛苦能不能减轻呢？其实是可以的。
上个世纪 80 年代许多西方国家就开始研究
“无痛分娩”．确切地说就是“分娩镇痛”的方
产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行 “分娩镇痛”。有阴道分娩禁忌症﹑麻醉禁忌症 的人就不可以采用此方法。如果有凝血功能异常， 那么就绝对不可以使用这种方法了。
什么样的产妇可以申请分娩镇痛？
所有要求自然分娩者，又无下列情况时：1 产妇 有出血性疾病（如血友病，血小板减少症）；2
脊柱畸形、外伤、椎管内肿瘤；3
倍以上。
剖宫产术后恢复慢，自然分娩2天后即可出院，剖宫产6～7天伤口才能愈合。 专家指出，选择自然分娩就等于选择了给自己和孩子的健康加分。这种选择
权就掌握在准妈妈们自己的手里！鼓励勇敢的母亲减少不必要的剖宫产手术， 为了自己宝宝，经历一次完整的生产。
什么是分娩镇痛呢？
“分娩镇痛”就是在维护产妇及胎儿安全
“分娩镇痛”的经过，是医生和产妇一起参与并共同制定
计划的，有利与医生和产妇的沟通。还能够使医生及护理 人员更多关注产妇的变化，如果母体或胎儿一旦发生异常， 就可以及早被发现，而得到及时治疗。熟练的麻醉科医生
无痛分娩流程ppt
2020/7/26
分娩痛的发生机制
2)内脏对机械性牵拉、痉挛、缺血、 炎症等敏感。因而疼痛的性质表现为 知觉过敏和钝痛。
2020/7/26
分娩痛的发生机制
3)内脏牵涉痛可引起躯体肌肉的 反射性收缩。
4)疼痛的强弱受精神因素的影响。
2020/7/26
分娩痛对机体的影响
分娩痛所产生的应激反应可以引起产 妇呼吸循环极其他生理功能的明显改 变，并对胎儿及新生儿产生负面影响。
1853年英国专业麻醉医师Snow使用氯 仿进行分娩镇痛获得成功；
1880年在圣彼得堡Klikovich成功地将 氧化亚氮和氧气用于分娩;
2020/7/26
分娩镇痛的历史
此后,由麻醉医师和产科医师共同协 作,先后采用了蛛网膜下腔阻滞、静 脉吗啡和东莨菪碱(1902年),骶管阻滞 (1909年)等药物和技术用于分娩镇痛。
无痛分娩流程
2020/7/26
概述
分娩无疑是一次痛苦而甜蜜的经历。 分娩导致许多妇女剧烈的痛苦,而这
种痛苦往往被人们视为“正常的过 程”而忽略
2020/7/26
概述
一提到分娩，人们马上联想到的 就是“痛”字——不论是影视片，或 是文学作品，都将分娩的疼痛描绘成 “冷汗淋漓、嘶声惨叫”。
分娩是对女人身心的折磨，难怪有人 会说：“没有生小孩，就等于没有当 过真正的女人。”
子宫的疼痛冲动仍经T10~L1传递，而盆腔内 器官的压迫或牵拉痛则经骶神经节传递， 会阴牵扯痛由L1~S4传递 （典型的躯体痛：疼痛剧烈、部位明确）。
第三产程疼痛明显减轻。
2020/7/26
分娩痛的发生机制
分娩疼痛属于内脏牵涉痛,刺激源于子宫 本身,却表现在躯体不同部位,具有各种内 脏痛的一般特征: 1)内脏的刺激冲动通过传入神经在脊髓后 根与相应的躯体部位的传入神经相联系, 因而在相应部位的皮肤过敏带区域产生内 脏牵涉痛。由于内脏传入神经感受区较广 泛,因而体表定位不太明确。
分娩痛的发生机制
2)内脏对机械性牵拉、痉挛、缺血、 炎症等敏感。因而疼痛的性质表现为 知觉过敏和钝痛。
2020/7/26
分娩痛的发生机制
3)内脏牵涉痛可引起躯体肌肉的 反射性收缩。
4)疼痛的强弱受精神因素的影响。
2020/7/26
分娩痛对机体的影响
分娩痛所产生的应激反应可以引起产 妇呼吸循环极其他生理功能的明显改 变，并对胎儿及新生儿产生负面影响。
1853年英国专业麻醉医师Snow使用氯 仿进行分娩镇痛获得成功；
1880年在圣彼得堡Klikovich成功地将 氧化亚氮和氧气用于分娩;
2020/7/26
分娩镇痛的历史
此后,由麻醉医师和产科医师共同协 作,先后采用了蛛网膜下腔阻滞、静 脉吗啡和东莨菪碱(1902年),骶管阻滞 (1909年)等药物和技术用于分娩镇痛。
无痛分娩流程
2020/7/26
概述
分娩无疑是一次痛苦而甜蜜的经历。 分娩导致许多妇女剧烈的痛苦,而这
种痛苦往往被人们视为“正常的过 程”而忽略
2020/7/26
概述
一提到分娩，人们马上联想到的 就是“痛”字——不论是影视片，或 是文学作品，都将分娩的疼痛描绘成 “冷汗淋漓、嘶声惨叫”。
分娩是对女人身心的折磨，难怪有人 会说：“没有生小孩，就等于没有当 过真正的女人。”
子宫的疼痛冲动仍经T10~L1传递，而盆腔内 器官的压迫或牵拉痛则经骶神经节传递， 会阴牵扯痛由L1~S4传递 （典型的躯体痛：疼痛剧烈、部位明确）。
第三产程疼痛明显减轻。
2020/7/26
分娩痛的发生机制
分娩疼痛属于内脏牵涉痛,刺激源于子宫 本身,却表现在躯体不同部位,具有各种内 脏痛的一般特征: 1)内脏的刺激冲动通过传入神经在脊髓后 根与相应的躯体部位的传入神经相联系, 因而在相应部位的皮肤过敏带区域产生内 脏牵涉痛。由于内脏传入神经感受区较广 泛,因而体表定位不太明确。
无痛分娩ppt
子宫下段、宫颈管和宫口呈进 行性展宽、缩短、变薄和扩大；
子宫肌纤维伸长和撕裂；
疼痛部位主要在下腹部、腰 部及骶部；
腰背部紧缩感和酸胀痛，疼 痛范围弥散不定，周身不适。
2020/10/22
2020/10/22
先露部对盆腔组织的压迫 以及会阴的扩张是引起疼 痛的原因；
T10-L1支配区域重度疼痛， 骶部、会阴、大腿上部 中度疼痛。
缺点 产程中镇痛需求发生变化时，难以及时调整给药量， 导致连续给药超过实际需要，甚至大于按需给药法。
还有木有更好的方法呢？ 答：有，硬膜外自控镇痛(PCEA)
2020/10/22
优点 孕妇处于主动地位，可最大限度地调控用药量， 临床上应用最为广泛。
药物
0.0625%~0.125%布比卡因 0.0825%~0.2%罗哌卡因 1%利多卡因 芬太尼2~10μg/ml 吗啡0.05~0.1mg/ml
要求 有镇痛作用
没有运动阻滞
如做何 减少每小时局麻药的用量，增加镇痛药
首次剂量的镇痛药注入蛛网膜下腔可将整个产程所需的镇痛 药量减少一半，可采用单纯布比卡因，单纯阿片类药或两者 联合应用；
蛛网膜下腔阻滞镇痛
鞍区阻滞 低位蛛网膜下腔阻滞 椎管内注入阿片类药物镇痛 连续蛛网膜下腔给药镇痛(CSA)
蛛网膜下腔-硬膜外联合镇痛(CSEA)
操作时机 在第一产程末期 经产妇宫口开大3~4cm 初产妇为5~6cm
穿刺点
一点法 L2~3或L3~4，向头侧置3~4cm 两点法 上点 L1~2穿刺，向头端置管3~4cm
2020/10/22
实施要点：
予试验剂量 ：1.5%利多卡因3ml
首剂量：0.125%~0.25%布比卡因 1%利多卡因 0.125%~0.25%罗哌卡因 用 量8~10ml
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准妈妈必看
2022无痛分娩详解
母 爱 的 伟 大，不 需 要 用 疼 痛 做 标 签
汇报人：XXX
目录
1 分娩解剖学 2 无痛分娩简介 3 无痛分娩优点 4 无痛分娩禁忌症
1 分娩解剖学
1 分娩解剖学
经阴道自然分娩分为
三个阶段（产程）。
分娩痛主要出现于第 一和第二产程。不同
1
产程疼痛的神经传导
4 无痛分娩禁忌症
4 无痛分娩的禁忌症
禁忌症
有阴道分娩禁忌症、椎管内麻醉禁忌 症、凝血功能异常的产妇就不可以采用此方 法。
4 无痛分娩的禁忌症
并发症
01
1.低血压
分娩镇痛采用椎管内阻滞（硬膜外、蛛网膜下腔阻滞或硬膜外-蛛网膜下腔 联合阻滞）时，如收缩压降至<90mmHg，或比基础值降低20%～30%，称为 低血压。其发生机制是下胸腰段脊神经阻滞后，腹肌松弛，妊娠子宫压迫下 腔静脉导致静脉回流障碍，心排出量突然减少；此外，交感神经阻滞后，外 周血管扩张也是引起血压下降的原因之一。如低血压时间过长，可能导致胎 盘血流灌注减少，胎儿低氧血症和酸血症等。因此，采用无痛分娩时首先要 开放静脉输液，密切监测产妇血压、心率及呼吸的情况，同时行胎儿心率监 测，避免阻滞平面过广。当出现低血压时，需将产妇置于左侧卧位，必要时 静脉注射提升血压药物。
3.第三产程胎盘娩出，子宫容积缩小，宫内压力下降，会阴 部的牵拉感消失，产妇会突然感到松解，产痛明显减轻。
2 无痛分娩简介
2 无痛分娩简介
“无痛分娩”起源于国外，至今有100 余年的历史，目前它在国外已经应用很普 遍了，美国分娩镇痛率>85%，英国>90%。 国内很多医院均已开展无痛分娩，有的已 经占了顺产的30%～40%的比例，准妈妈可 以放心选用无痛分娩，这是一项简单易行、 安全成熟的技术。
2022无痛分娩详解
母 爱 的 伟 大，不 需 要 用 疼 痛 做 标 签
汇报人：XXX
目录
1 分娩解剖学 2 无痛分娩简介 3 无痛分娩优点 4 无痛分娩禁忌症
1 分娩解剖学
1 分娩解剖学
经阴道自然分娩分为
三个阶段（产程）。
分娩痛主要出现于第 一和第二产程。不同
1
产程疼痛的神经传导
4 无痛分娩禁忌症
4 无痛分娩的禁忌症
禁忌症
有阴道分娩禁忌症、椎管内麻醉禁忌 症、凝血功能异常的产妇就不可以采用此方 法。
4 无痛分娩的禁忌症
并发症
01
1.低血压
分娩镇痛采用椎管内阻滞（硬膜外、蛛网膜下腔阻滞或硬膜外-蛛网膜下腔 联合阻滞）时，如收缩压降至<90mmHg，或比基础值降低20%～30%，称为 低血压。其发生机制是下胸腰段脊神经阻滞后，腹肌松弛，妊娠子宫压迫下 腔静脉导致静脉回流障碍，心排出量突然减少；此外，交感神经阻滞后，外 周血管扩张也是引起血压下降的原因之一。如低血压时间过长，可能导致胎 盘血流灌注减少，胎儿低氧血症和酸血症等。因此，采用无痛分娩时首先要 开放静脉输液，密切监测产妇血压、心率及呼吸的情况，同时行胎儿心率监 测，避免阻滞平面过广。当出现低血压时，需将产妇置于左侧卧位，必要时 静脉注射提升血压药物。
3.第三产程胎盘娩出，子宫容积缩小，宫内压力下降，会阴 部的牵拉感消失，产妇会突然感到松解，产痛明显减轻。
2 无痛分娩简介
2 无痛分娩简介
“无痛分娩”起源于国外，至今有100 余年的历史，目前它在国外已经应用很普 遍了，美国分娩镇痛率>85%，英国>90%。 国内很多医院均已开展无痛分娩，有的已 经占了顺产的30%～40%的比例，准妈妈可 以放心选用无痛分娩，这是一项简单易行、 安全成熟的技术。
无痛分娩流程ppt课件
呼吸系统： 呼吸道血管扩张→通气不畅，呼吸道
易感染； 通气量↑，功能残气量↓； 分通气量↑，易致呼碱; 呼吸道解剖改变使得困难插管率↑。
14
孕妇的生理变化
其他 腹内压胃内压↑、胃排空延长； 肾脏负担加重； 凝血及内分泌、代谢改变。
15
分娩痛的发生率
统计上存在较大差异，约35-77%初产 妇在分娩时遭受剧烈疼痛。
fentanyl 2ug/ml 电子泵：一般负荷剂量6-10ml,背景剂量6-
8ml/h,PCA2-4ml,锁定时间20-30min。
38
监护----SPO2
正常值: 100%--95% 临床意义 芬太尼导致的呼吸抑制
麻醉平面过广 处理：吸氧 停泵
39
监护----BP
正常值：基础血压 血压下降的症状：
35
硬膜外镇痛法操作
准备：
1、配药：生理盐水、2%利多卡因5-10ML 洛合碘 消毒棉签 操作台
2、术前谈话签字单 3、输液通道 4、监护仪：BP SPO2 ECG 5、抢救: 麻黄素 呼吸囊与呼吸面罩
小儿气管插管设备
36
硬膜外镇痛法操作
操作： 硬膜外穿刺置管
37
镇痛泵设置
PCEA给药法:
给药模式:负荷剂量+持续背景剂量+PCA。 常用药物: bupivacaine 0.125%-0.075%
分娩镇痛流程
惠州市第三人民医院
1
概述
分娩无疑是一次痛苦而甜蜜的经历。 分娩导致许多妇女剧烈的痛苦,而这
种痛苦往往被人们视为“正常的过 程”而忽略
2
概述
一提到分娩，人们马上联想到的 就是“痛”字——不论是影视片，或 是文学作品，都将分娩的疼痛描绘成 “冷汗淋漓、嘶声惨叫”。
易感染； 通气量↑，功能残气量↓； 分通气量↑，易致呼碱; 呼吸道解剖改变使得困难插管率↑。
14
孕妇的生理变化
其他 腹内压胃内压↑、胃排空延长； 肾脏负担加重； 凝血及内分泌、代谢改变。
15
分娩痛的发生率
统计上存在较大差异，约35-77%初产 妇在分娩时遭受剧烈疼痛。
fentanyl 2ug/ml 电子泵：一般负荷剂量6-10ml,背景剂量6-
8ml/h,PCA2-4ml,锁定时间20-30min。
38
监护----SPO2
正常值: 100%--95% 临床意义 芬太尼导致的呼吸抑制
麻醉平面过广 处理：吸氧 停泵
39
监护----BP
正常值：基础血压 血压下降的症状：
35
硬膜外镇痛法操作
准备：
1、配药：生理盐水、2%利多卡因5-10ML 洛合碘 消毒棉签 操作台
2、术前谈话签字单 3、输液通道 4、监护仪：BP SPO2 ECG 5、抢救: 麻黄素 呼吸囊与呼吸面罩
小儿气管插管设备
36
硬膜外镇痛法操作
操作： 硬膜外穿刺置管
37
镇痛泵设置
PCEA给药法:
给药模式:负荷剂量+持续背景剂量+PCA。 常用药物: bupivacaine 0.125%-0.075%
分娩镇痛流程
惠州市第三人民医院
1
概述
分娩无疑是一次痛苦而甜蜜的经历。 分娩导致许多妇女剧烈的痛苦,而这
种痛苦往往被人们视为“正常的过 程”而忽略
2
概述
一提到分娩，人们马上联想到的 就是“痛”字——不论是影视片，或 是文学作品，都将分娩的疼痛描绘成 “冷汗淋漓、嘶声惨叫”。
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概述
过去产科镇痛一直被认为是一种干
预手段，担心其阻碍“自然分娩”， 延长产程，增加手术产的发生率
概述
产痛的重要生物学效应是提示孕 妇产程开始。
概述
产痛可引起的产妇体内儿茶酚胺的增 多，导致的心率增快、血压增高以及 胎盘血流量的减少。 这对产妇及胎儿是有害的。 分娩镇痛可以有效地抑制疼痛， 防止这些副反应的发生。
其他 腹内压胃内压↑、胃排空延长； 肾脏负担加重； 凝血及内分泌、代谢改变。
分娩痛的发生率
统计上存在较大差异，约35-77%初产 妇在分娩时遭受剧烈疼痛。
15%轻微疼痛；35%中至重度疼痛；50%剧烈疼痛
初产妇较经产妇疼痛更加普遍。 产程中第一产程最痛。
正常产程
第一产程：宫颈扩张期，从规律宫缩 到宫口开全；8-12小时。
第二产程：胎儿娩出期，从宫口开全 到胎儿娩出；2小时。 第三产程：胎盘娩出期，从胎儿娩出 到胎盘娩出;30分钟。
分娩痛的发生机制
第一产程疼痛来自子宫收缩和 宫颈扩张。 宫缩时宫内压上升子宫的韧带 和腹膜受到牵拉,子宫壁血管 暂时受压闭塞,周围组织产生 暂时性缺血缺氧。
分娩痛的发生机制
疼痛冲动沿交感神经通路在T10-L1节 段传入脊髓。疼痛部位主要在下腹部、 腰背及骶部。 随着产程进展,疼痛明显加剧, 往往在 宫颈扩张到7-8cm时最为剧烈。 疼痛范围常弥散不定，周身不适。
分娩痛的发生机制
3)内脏牵涉痛可引起躯体肌肉的 反射性收缩。 4)疼痛的强弱受精神因素的影响。
分娩痛对机体的影响
分娩痛所产生的应激反应可以引起产 妇呼吸循环极其他生理功能的明显改 变，并对胎儿及新生儿产生负面影响。 过度通气及一过性通气不足。
分娩痛对机体的影响
循环负荷明显加重。 儿茶酚胺使全身氧耗量增加，并对产 程造成影响。 损害产妇精神健康，可能导致长期情 绪紊乱。
此ppt下载后可自行编辑
无痛分娩流程
概述
分娩无疑是一次痛苦而甜蜜的经历。 分娩导致许多妇女剧烈的痛苦,而这 种痛苦往往被人们视为“正常的过 程”而忽略
概述
一提到分娩，人们马上联想到的 就是“痛”字——不论是影视片，或 是文学作品，都将分娩的疼痛描绘成 “冷汗淋漓、嘶声惨叫”。 分娩是对女人身心的折磨，难怪有人 会说：“没有生小孩，就等于没有当 过真正的女人。”
孕妇的生理变化
期血流动力学改变：循环血量↑、疼痛 焦虑紧张→血压↑、心脏作功↑→循环 负荷↑→易出现心衰肺水肿。
孕妇的生理变化
呼吸系统：
呼吸道血管扩张→通气不畅，呼吸道 易感染； 通气量↑，功能残气量↓； 分通气量↑，易致呼碱; 呼吸道解剖改变使得困难插管率↑。
孕妇的生理变化
需要说明的是，“无痛分娩”并不能达到 真正意义上的“无痛”，它的应用是让难 以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受，或只 是感受子宫收缩而不痛。通常麻药停止注 射后，1小时便可完全恢复。
分娩镇痛的方法
最新资料表明，目前60%以上的分娩 镇痛方法是采用硬膜外或硬膜外联合 腰麻的镇痛方法。
理想的分娩镇痛
1）对母婴影响小； 2）易于给药起效快、作用可靠、 满足整个产程镇痛的需要； 3）避免运动阻滞、不影响宫缩和产妇运动；
4）产妇清醒，可参与生产过程； 5）必要时可满足手术需要
硬膜外镇痛法的优点
与其他方法相比，效果确切； 无误吸危险； 可以消除分娩痛反射对机体的影响； 应用得当可以感觉运动分离； 应用得当对产程及母婴无明显影响； 产妇清醒，可参与生产过程； 必要时可满足手术需要。
分娩镇痛的历史
此后,由麻醉医师和产科医师共同协 作,先后采用了蛛网膜下腔阻滞、静 脉吗啡和东莨菪碱(1902年),骶管阻滞 (1909年)等药物和技术用于分娩镇痛。 上世纪40-50年代开始至今，分娩镇 痛主要采用硬膜外麻醉。
孕妇的生理变化
循环系统
血容量:于妊娠6-8w开始增加， 32-34w达高峰并维持至分娩； 心脏：心排量↑、心率↑； 血压：仰卧位低血压综合征。
需要说明的是，“无痛分娩”并不能达到 真正意义上的“无痛”，它的应用是让难 以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受，或只 是感受子宫收缩而不痛。通常麻药停止注 射后，1小时便可完全恢复。
什么是无痛分娩？
无痛分娩就是在维护产妇及胎儿 安全的原则下，通过正确用药，不影 响子宫规律性收缩，即可阻断分娩时 的痛觉神经传递，从而达到避免或减 轻分娩痛苦的目的。目前，“无痛分 娩”多采用“硬膜外麻醉”。
分娩镇痛的历史
1846年外科麻醉出现后，乙醚和氯
仿相继用于分娩镇痛； 1847年苏联学者在做产钳术时首次 成功应用乙醚；
分娩镇痛的历史
苏格兰的产科医师Simpson 和他的英 国同事Snow1847年四月在美国波士顿 产科手术中表演乙醚麻醉; 1853年英国专业麻醉医师Snow使用氯 仿进行分娩镇痛获得成功； 1880年在圣彼得堡Klikovich成功地将 氧化亚氮和氧气用于分娩;
概述
随着围产医学的发展,由分娩疼痛给 母儿带来的不良后果越来越被重视。 原来对分娩疼痛的职业性不关心,认为 分娩痛理所当然,毋需处理的观点也正 在改变。
概述
如何使产妇清醒无痛苦地分娩，安全 地诞生新的生命，或将产痛降低到最 低程度，一直是人们研究探索的课题。 事实上,分娩镇痛一直伴随着麻醉学的 发展而进步。
分娩疼痛属于内脏牵涉痛,刺激源于子宫 本身,却表现在躯体不同部位,具有各种内 脏痛的一般特征: 1)内脏的刺激冲动通过传入神经在脊髓后 根与相应的躯体部位的传入神经相联系, 因而在相应部位的皮肤过敏带区域产生内 脏牵涉痛。由于内脏传入神经感受区较广 泛,因而体表定位不太明确。
分娩痛的发生机制
2)内脏对机械性牵拉、痉挛、缺血、 炎症等敏感。因而疼痛的性质表现为 知觉过敏和钝痛。
分娩痛的发生机制
第二产程疼痛主要是由于子宫持续收缩， 盆底及会阴部组织扩张以及胎儿先露部分 继续下降所致。 子宫的疼痛冲动仍经T10~L1传递，而盆腔内 器官的压迫或牵拉痛则经骶神经节传递， 会阴牵扯痛由L1~S4传递 （典型的躯体痛：疼痛剧烈、部位明确）。 第三产程疼痛明显减轻。
分娩痛的发生机制