围绝经期功血治疗临床论文
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米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效摘要:目的探讨米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。
方法选择我站从2011年1月~2012年11月门诊治疗的围绝经期功能失调性子宫出血患者80例随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组采用安宫黄体酮治疗,观察组采用米非司酮治疗,治疗3个月后观察比较两组患者治疗效果。
结果两组治疗前后FSH、LH、E2、P、血红蛋白水平变化比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后FSH、LH、E2、P降低水平显著低于对照组,血红蛋白升高水平显著高于对照组,两组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
观察组总有效率为97.5%,对照组总有效率为82.5%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论围绝经期功能性子宫出血应用米非司酮治疗止血迅速,效果较好,值得临床推广。
关键词:围绝经期;功能失调性子宫出血;米非司酮;安宫黄体酮围绝经期功能失调性子宫出血为45~55岁妇女常见的内分泌失调性妇科疾病,多是由于患者的卵巢功能在进行逐渐的减退从而导致子宫出血异常出血[1],其主要临床表现多为月经紊乱、经期延长、阴道不规则流血等,而功能性子宫出血如不进行有效治疗很容易引起患者贫血,宫内感染等并发症。
在临床中多采宫腔止血,重新调整患者月经周期等常规治疗,但经临床统计发现,常规治疗临床效果并不理想,很多患者在治疗后仍然反复复发。
在不断临床研究发现,采用米非司酮治疗围绝经期的功能性子宫出血,其临床效果理想,复发率低,特分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我站从2011年1月~2012年11月收治的围绝经期功能性子宫出血患者80例,年龄48~61岁,平均年龄(54±7.38)岁;病程0.5~3年,平均病程(1.3±0.41)年;平均分为观察组和对照组,其中观察组患者40例,年龄48~61岁,平均年龄(57±6.47)岁;病程0.5~3年,平均病程(1.4±0.21)年;对照组患者40例,年龄48~61岁,平均年龄(53±1.28)岁;病程0.5~3年,平均病程(1.1±0.41)年;80例患者有51例伴轻度贫血,中度贫血29例;内膜病理检查单纯性子宫内膜增生过长42例,复杂性内膜增生过长18例。
妈富隆治疗围绝经期功血的临床效果观察摘要】目的:进一步对妈富隆治疗围绝经期功血的临床效果进行分析和探讨。
方法:选取我院于2012年10月—2014年10月期间所收治的50例围绝经期功血患者,将其作为本次的研究对象,并分成对照组和观察组,每组各25例,对照组患者采用甲羟孕酮进行治疗,观察组患者采用妈富隆治疗,比较两组患者的治疗效果。
结果:经过不同方法治疗后,患者的病情得到显著改善,观察组总有效人数24例,总有效率为96%,对照组总有效人数18例,总有效率为72%,此外,观察组患者的月经量少于对照组,比较两组患者的治疗效果差异明显(P<005),具有统计学意义。
结论:在围绝经期功血患者的治疗过程中,采用妈富隆能够有效改善患者的病症,提高治疗效果,在临床上具有极为重要的意义,今后值得推广和应用。
【关键词】:妈富隆;围绝经期功血;临床效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)07-0398-02绝经是每个女性的必经过程,围绝经期功能失调性子宫出血是女性围绝经期常见的一种疾病,主要是由于患者卵巢的功能衰退,卵泡数目急剧减少,雌激素分泌降低,患者促性腺激素敏感性降低,不能起到正反馈作用,进而无排卵,出血无排卵性功能失调性子宫出血[1]。
患者主要表现为阴道不规则出血、月经紊乱等症状,患者若得不到及时有效的治疗,将延长出血时间,造成贫血或感染等。
临床上,通常采用子宫诊刮进行治疗,有研究表明,妈富隆对于围绝经期功血具有较为明显的治疗效果。
基于这一情况,本次研究特选取我院于2012年10月—2014年10月期间所收治的50例围绝经期功血患者,将其作为本次的研究对象,对患者的临床资料进行回顾式分析,旨在帮助其他同类疾病患者能够得到更好的治疗,现就将有关结果作如下报道。
1资料与方法11一般资料随机选取我院于2012年10月—2014年10月期间所收治的50例围绝经期功血患者,将其作为本次的研究对象,患者中年龄最大的56岁,年龄最小的46岁,平均年龄(5036±257)岁,患者的出血时间在10—60天不等,平均出血时间(3658±369)天,患者在入院时,伴有心慌、头晕、无力等症状,其主要临床表现有月经量过多,月经周期紊乱,经检查,患者的子宫大小均正常,排除了妊娠、子宫器质性病变、血液系统疾病,肝功能异常、肾功能异常等重大疾病患者。
米非司酮治疗围绝经期难治性功能失调性子宫出血临床分析目的:探讨米非司酮治疗围绝经期难治性功能失调性子宫出血(DUB)的临床疗效。
方法:将68例经病理确诊为DUB、常规刮宫及性激素治疗无明显疗效的围绝经期患者给与连续口服小剂量米非司酮。
每晚睡前空腹口服米非司酮12.5mg,连服3个月,于治疗前及治疗1个月、3个月、6个月分别检验血清卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E)、和孕酮(P)值、肝肾功能及血常规,同时B超监测子宫内膜厚度(en)。
月经情况随访6个月。
结果:68例患者均在用药期间闭经,贫血不同程度改善。
米非司酮用药后血清卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)下降不明显(P>0.05),雌二醇(E)、和孕酮(P)下降明显(P<0.05),子宫内膜明显变薄(P<0.05),监测肝肾功无影响。
48例停藥后6个月无月经来潮,15例月经稀少,5例月经恢复正常。
结论:米非司酮治疗围绝经期难治性功能失调性子宫出血可诱导闭经,安全有效,不易复发,但同时也具有影响内分泌功能、长期服药后耐药等缺点,但仍不失为一种简便、安全、有效的治疗方法。
标签:米非司酮;围绝经期;功能失调;子宫出血;难治性功能失调性子宫出血(以下简称功血)是由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。
临床上以药物治疗为主,包括止血、调整周期、促进排卵等,出血症状严重者常需刮宫等手术治疗。
围绝经期功血临床上多为无排卵性功能性子宫出血,卵巢无排卵以及孕激素缺乏是本病的基本病理改变[1]。
难治性(又称顽固性)功血,指经上述常规手段不能奏效且病程较长者。
本文回顾分析68例难治性围绝经期功血,在辅以纠正贫血及预防感染治疗的同时采用小剂量米非司酮长期口服,同时监测治疗前后FSH、LH、E、P、B超测定子宫内膜变化,来观察治疗效果。
现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:自2008年1月~2013年12月在我院就诊并刮宫病理确诊为围绝经期功血、常规治疗包括止血、调整周期及刮宫后无明显疗效患者68例,年龄46~54岁,平均49.8岁。
围绝经期功能性子宫出血的药物临床疗效观察与分析摘要】目的比较米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效,为临床治疗提供依据。
方法选取我院收治的120 例围绝经期功能失调性子宫出血患者,随机分为米非司酮组及妈富隆组,每组60 例,观察两组治疗后血清性激素、子宫内膜厚度、血红蛋白含量的变化情况,以及不良反应及治疗效果。
结果米非司酮组有效率95%,妈富隆组有效率73.3%。
两组治疗后卵泡刺激素FSH,黄体生成素LH,雌二醇E2 和孕酮P 水平均低于同组治疗前水平,其中米非司酮组差异具有统计学意义(P <0.05)。
米非司酮组治疗后F S H、L H、E2、P水平均低于妈富隆组,差异具有统计学意义(P <0.05)。
两组治疗后血红蛋白含量均有所升高,子宫内膜厚度较治疗前减少,差异具有统计学意义(P <0.05)。
结论米非司酮与妈富隆均有治疗围绝经期功血的作用,但米非司酮较妈富隆方便有效,安全性好,复发率低,不良反应少,是值得临床推广应用的治疗围绝经期功能性子宫出血的新途径。
【关键词】米非司酮妈富隆围绝经期功能性子宫出血【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)11-0069-02围绝经期功能失调性子宫出血是妇科常见疾病,此时卵巢功能开始衰退,卵巢的激素水平下降,失去了对下丘脑、垂体的反馈作用,使垂体分泌的促性腺激素不同程度的增高,而卵巢中残存的卵泡虽然也有发育,但并不排卵,子宫内膜腺体在长期雌激素的作用下呈持续性的增生反应,当雌激素水平出现较大波动时,子宫内膜就不完整的脱落,发生不规则的子宫出血。
由于卵巢对垂体促性腺激素的反应低下,不能产生成熟卵泡,从而失去了正常女性激素的周期性变化。
围绝经期功能失调性子宫出血常导致继发性贫血及感染等,严重影响妇女的身心健康,因此需要积极治疗。
目前围绝经期功血以止血,调整月经周期,减少月经量,防止子宫内膜病变为治疗原则[1]。
中医治疗围绝经期功血的临床效果观察【摘要】目的探讨中西医结合治疗围绝经期功血的临床疗效。
方法选择医院2010年 1月至 2013年 1月的围绝经期功血患者 100例, 并分为治疗组 5O 例,给予清宫阿胶膏治疗;对照组 57例,仅给予西医治疗。
对其进行规范管理,综合分析。
结果治疗组有效率 92%,对照组有效率 74%,经统计学分析, P>0. 05,具有显著差异。
结论中医食疗方清宫阿胶膏围绝经期功血疗效显著, 值得临床广泛推广。
【关键词】清宫阿胶膏治疗;围绝经期功血;疗效功能失调性子宫出血简称“功血”,是妇科常见病,属于异常子宫出血范畴。
是由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。
通常分为排卵性和无排卵性功血两种。
根据功血的表现,包括了中医学的“月经先后无定期” 、“月经过多”、月经过少”、“崩漏”等症。
本次选择医院 3年内的围绝经期功血患者 ll5例,进行对比治疗,现将其资料进行回顾性分析,报道如下。
1资料与方法1. 1一般资料本次的 100患者年龄在 45-55岁,平均年龄 48. 4岁。
病史最长 4年,最短半年。
大多数患者有月经不规则,月经持续时间延长者 31例、月经量增加者 42例。
85例患者有更年期症状:月经紊乱期间,伴有潮热、汗出、烦躁、失眠、情绪不稳定等更年期症状, 32例患者伴有头晕眼花、神疲乏力、面色苍白、心慌气短等贫血症状。
100例患者的基础体温均为单向型,阴道脱落细胞涂片无排卵的周期性变化, 宫颈粘液结晶呈羊齿状, 经前或经期子官内膜检查可见不同程度的增生期变化,无分泌期改变。
将 100例患者随机分为 2组,经比较,无统计学意义。
1. 2诊断标准根据《中西医结合妇科学》的诊断标准如下:①患者年龄在 45-55岁。
有子宫出血、月经紊乱的病史。
②根据子宫内膜的病理组织检查、 B 超检查、基础体温测定、激素水平测定、宫颈粘液涂片、阴道细胞涂片未见排卵。
③排除标准:有心、肝、肾脏疾患及高血压病、糖尿病、过度肥胖者;妇科检查、彩超 (做彩超同时测量子宫内膜厚度示子宫腺肌病、子宫内膜息肉等子宫器质性病变者;血常规检验排除血液病者;不能按疗程坚持服药,无随访条件者。
妈富隆与炔诺酮治疗围绝经期功血的临床观察【摘要】目的:探讨妈富隆与炔诺酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血(简称功血)的临床治疗效果。
方法:自2009年3月~2011年11月在开封市妇幼保健院妇科门诊收治并确诊为围绝经期功血的患者81例,随机分为观察组 (妈富隆组) 42例和对照组(炔诺酮组) 39例,比较两组的用药时间、止血效果及不良反应等。
结果:观察组与对照组止血有效率分别为100%、82·40%,两组止血有效率比较,有统计学差异(p0. 05)。
突破性出血及不良反应的发生率比较,观察组均显著低于对照组,有统计学差异(p0·05),见表1。
2.2 治疗情况比较妈富隆组有效率100%,炔诺酮组有效率为82.05(32/39)两组比较差异有统计学意义 (p0. 05)。
炔诺酮组7例治疗失败患者均表现为减量过程中及维持用药期间突破性出血。
见表2。
控制出血时间、完全止血时间p>0. 05, 有效率(% )p<0. 052.3突破性出血及不良反应观察组 42例中3例出现胃部不适反应,经给予维生素b6对症治疗症状改善。
对照组有7例出现头晕、恶心、呕吐、厌食, 2例双乳胀痛,加用维生素b6后,继续服药未中断治疗。
两组均未发现肝、肾功能损害的病例。
突破性出血及不良反应的发生率比较观察组均低于对照组,差异有统计学意义(p<0·05),详见表3。
3讨论围绝经期功血,主要为无排卵性的功血,其原因为内源性孕激素缺乏,雌激素占相对优势,增生期子宫内膜不能转化为分泌期子宫内膜,继而发生雌激素突破性出血。
应用孕激素治疗子宫内膜止血中起主要作用,而单纯孕激素在止血过程中可能会出现突破性出血,部分患者不能达到止血效果。
传统的、比较及时的止血法是诊断性刮宫,清除增生过度的子宫内膜,止血的同时将子宫内膜常规送检,单纯刮宫而不调经仍然再次出现功血。
之前采用的雌、孕激素治疗,用量大,不良反应重,患者常常不能耐受。
围绝经期功能性子宫出血的中西医结合治疗体会目的探讨采用中西医结合法治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果。
方法选取在2006年10月—2011年10月到我院诊治的88例围绝经期功能性子宫出血患者,将88例患者随机分为两组,观察组44例,对照组44例,观察组患者采用中西医结合法进行治疗,对照组患者采用常规西医进行治疗,对于两组患者的治疗过程进行跟踪观察,同时将所得数据完全记录。
结果观察组44例患者中,治愈25例,显效10例,好转5例,无效4例,治疗有效率为90.9%,对照组44例患者中,治愈16例,显效9例,好转7例,无效12例,治疗有效率为72.7%。
结论对于围绝经期功能性子宫出血疾病,采用中西医结合法进行治疗的效果较为显著,值得在临床上推广应用。
功能性子宫出血;中西医结合法;临床效果功能性子宫出血主要是指子宫出血异常出血现象,通过对患者实行有效诊断后发现,导致患者出现此种病症的不是器质性病变,而是由于患者的神经内分泌系统出现功能失调所导致的。
此种疾病的主要临床表现为月经不规律、经量多、经期延长、不规则出血等,对于患者的正常生活和工作有着较大的影响,同时也导致患者需要承受较大的痛苦,严重制约了患者生活质量的提高。
因此,对于此种疾病,患者要及时就诊进行对症治疗,以缓解痛苦,并实现对病情的良好控制1。
现选取我院收治的此种疾病患者,对其采用中西医结合法治疗的情况进行回顾性分析,同时将回顾结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取在2006年10月—2011年10月到我院诊治的88例围绝经期功能性子宫出血患者,所有患者的年龄在42—59岁之间,平均年龄为46.9岁,病程为7个月—8年,平均病程为4.1年,所有患者均通过临床诊断,确诊为功能性子宫出血。
88例患者中,出现子宫内膜增生疾病的有45例,出现增生期子宫内膜疾病的有31例,出现萎缩型子宫内膜疾病的有12例。
将88例患者随机分为两组,观察组44例,对照组44例,观察组患者采用中西医结合法进行治疗,对照组患者采用常规西医进行治疗,对于两组患者的治疗过程进行跟踪观察,同时将所得数据完全记录。
米非司酮用于治疗围绝经期功血患者的临床疗效观察【摘要】目的:探讨米非司酮用于治疗围绝经期功血患者的临床疗效。
方法:从我院2013年-2014年妇科就诊的患者中选取100例围绝经功血患者,随机将100例患者分为对照组和观察组各50例,对照组予以黄体酮治疗,观察组予以米司非酮治疗,对比两组患者治疗后的子宫内膜厚度,治疗效果和复发情况。
结果:观察组的治疗有效率为96.0%,对照组的治疗有效率为76.0%,观察组的治疗有效率高于对照组,P<0.05。
治疗前观察组的子宫内膜厚度为(12.0±1.5)mm,对照组的子宫内膜厚度为(12.8±1.6)mm,两组间不具有统计学差异,P>0.05;治疗后观察组的子宫内膜厚度为(5.2±0.4)mm,对照组的子宫内膜厚度为(8.7±0.64)mm,治疗后两组的子宫内膜厚度均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。
停药6个月后随访,观察组的复发率为4.0%,对照组的复发率为22.0%,对照组的复发率高于对照组,P<0.05。
结论:米司非酮治疗围绝经期功血效果好,复发率低,值得临床推广。
【关键词】围绝经期功血;米司非酮;黄体酮围绝经期功血主要是由于妇女在绝经期前后卵巢功能退化、性激素分泌失调而导致的无排卵功能,临床表现为失调性子宫出血,也可称为围绝经期功能失调性子宫出血[1]。
米司非酮为新型抗孕激素药物,临床常用于终止早期妊娠和围绝经期出血的治疗。
本次笔者选择我院收治的围绝经期功血患者为例,分析米非司酮用于治疗围绝经期功血患者的临床疗效,现将分析结果报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料选择我院在2013年5月-2014年5月到妇科就诊的围绝经期功血患者100例。
使用随机数表法将100例患者分为两组,分别为对照组和观察组,每组各50例。
对照组患者年龄45-60岁,平均年龄(53.5±2.0)岁,病程3-15个月,平均病程(8.5±1.2)个月,其中增殖期子宫内膜病变患者30例,单纯性子宫内膜增生患者20例;观察组患者年龄43-61岁,平均年龄(55.0±2.5)岁,病程2-18个月,平均病程(9.5±1.5)个月,其中增殖期子宫内膜病变患者28例,单纯性子宫内膜增生患者22例。
米非司酮用于围绝经期功能性子宫出血治疗的临床疗效探讨目的:分析和探讨米非司酮用于围绝经期功能性子宫出血治疗的临床疗效。
方法:选取在我院治疗围绝经期功能性子宫出血的患者70例,随机将其分为对照组(35例)和实验组(35例),实验组患者口服米非司酮进行治疗;对照组患者给予黄体酮进行治疗。
比较观察两组患者的临床疗效和卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)等临床指标的变化情况。
结果:实验组总有效率为94.28%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。
实验组治疗后FSH、LH、E2、P水平及对照组治疗后E2、LH、P水平均显著优于治疗前,同时实验组LH、P水平显著优于对照组(P<0.05)。
结论:米非司酮用于围绝经期功能性子宫出血治疗的临床疗效显著,可改善各种临床指标,减少患者痛苦,值得临床推广应用。
标签:米非司酮;围绝经期;功能性子宫出血;临床疗效围绝经期功能性子宫出血是指45~55岁围绝经期妇女发生的异常子宫出血,是妇科常见的一种疾病。
发病原因主要是该年龄段的妇女内分泌机制紊乱,性激素比例失常,卵巢功能减退,黄体功能不足,临床表现为月经量过多,阴道不规则出血,经期不规律等[1],严重时可能危及患者生命健康。
米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂,能够明显拮抗孕激素的作用,调节子宫内膜增生的机制,治疗子宫出血[2]。
本文选用米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血患者,探讨米非司酮在围绝经期功能性子宫出血治疗中的临床意义,效果明显,现将结果总结汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的70例围绝经期功能性子宫出血患者作为研究对象,随机将其分为对照组(35例)和实验组(35例),所有患者年龄45~55岁,平均(50.86±2.76)岁;出血期间常规检查病理报告显示患者均为单纯性子宫内膜增生,肝、心、肾等脏器功能正常,血尿常规正常,无血液性疾病;子宫B超检查无任何占位性病变;未见任何服用米非司酮不良反应,并且同意采用米非司酮治疗。
探讨妈富隆在围绝经期功血治疗中的临床价值摘要:目的:分析探讨妈富隆在围绝经期功血治疗中的临床价值。
方法:随机选取2013年12月-2015年1月于本院就诊的100例围绝经期功血患者作为研究对象,并将其依据治疗方案的不同分为对照组(n=50)及实验组(n=50);对照组患者使用诊刮术进行治疗,实验组患者则采用诊刮术+妈富隆口服治疗;比较两组患者的治疗效果以及不良反应、子宫内膜厚度和血红蛋白平均上升值。
结果:实验组患者的药物总疗效明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05);实验组治疗过程不良现象发生率跟对照组相似,无统计学意义(P>0.05)。
实验组患者子宫内膜厚度明显低于对照组,血红蛋白平均上升值明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。
结论:围绝经期功血治疗中在应用诊刮术基础上结合妈富隆口服治疗,效果显著,有利于降低子宫内膜厚度和提高血红蛋白水平,且不会带来严重不良反应,安全可靠,值得推广。
关键词:妈富隆;围绝经期功血;临床价值女性进入围绝经期后体内雌激素水平下降,卵巢功能衰退,促性腺激素水平升,导致多器官功能失调,植物神经功能异常,从而引起月经紊乱、阴道干涩、潮热、出汗、性格改变、情绪波动、睡眠障碍等一系列绝经综合征症状。
围绝经期功能失调性子宫出血(简称围绝经期功血)是围绝经中老年妇女病症,其主要是因患者调节生殖的神经分泌机制紊乱所致[1]。
该病症多发生在绝经过渡期,一般临床症状为无排卵性功血为主,多数为良性病变。
为了探讨其临床有效疗法,本次研究随机选取2013年12月-2015年1月于本院就诊的100例围绝经期功血患者作为研究对象进行探讨,现将分析结果总结如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选取2013年12月-2015年1月于本院就诊的100例围绝经期功血患者作为研究对象,并将其依据治疗方案的不同分为对照组(n=50)及实验组(n=50);其中实验组:患者年龄为43-58岁,平均年龄为(46.51±2.32)岁;患病时间:5个月-5.2年;平均病程为(2.25±0.42)年;对照组:患者年龄为42-59岁,平均年龄为(46.13±2.78)岁;患病时间:4个月-5.4年;平均病程为(2.26±0.41)年。
妈富隆在围绝经期功血治疗中的临床价值摘要】目的:探讨妈富隆在围绝经期功血治疗中的临床价值。
方法:选择我院从2009年1月到2012年12月确诊的围绝经期功血患者98例,随机分为对照组和治疗组。
对照组患者服用体黄酮,治疗组患者服用妈富隆,考察3个月后患者的月经量、月经出血时间、子宫内膜厚度、血性激素水平,评价临床疗效。
结果:经3个月周期治疗后,患者在月经量、月经出血时间、子宫内膜厚度、血性激素水平等指标方面与对照组均存在统计学差异(P<0.05),且治疗组的临床疗效明显优于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。
结论:妈富隆在治疗围绝经期功血方面具有明显的优势,疗效安全可靠,值得在临床推广。
【关键词】妈富隆围绝经期功血【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)10-0137-02围绝经期功血是下丘脑-垂体-卵巢轴相互调节紊乱而发生的疾病,即是妇女必经的生理过程,严重影响妇女的生活质量,单纯依靠止血药物治疗的效果不佳。
本文通过比较黄体酮和妈富隆的临床治疗效果,探讨妈富隆在围绝经期功血治疗中的临床价值,研究过程如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月到2012年12月门诊围绝经期功血患者98例,年龄46-60岁,平均51.4岁。
随机分为对照组和治疗组,对照组49例和治疗组49例。
所有患者均接受诊断性刮宫及B超等常规检查,均对治疗具有知情同意权。
两组患者的年龄、出血量和出血时间等无显著性差异,具有可比性。
1.2 治疗方法两组患者均按照医嘱服药治疗,对照组患者在自然月经第1天或诊刮5天后,开始服用黄体酮,每日10 mg,服用12 d后停药。
治疗组患者在自然月经第1天或诊刮5天后,开始服用妈富隆,每日1片连服21 d后停药,3个月经周期为一个疗程。
治疗前与治疗3个月后均查血常规测血色素、子宫内膜厚度子宫、血性激素,观测两组患者的治疗效果。
1.3 观察指标①月经量;②月经出血时间;③子宫内膜厚度;④血性激素:孕酮(P)、雌二醇(E2)。
围绝经期功血治疗临床探讨
【摘要】目的:探讨围绝经期功血的治疗方法。
方法:对2006年2月~2013年2月在我院门诊收治的180例围绝经期无排卵性功血患者,随机分为三组(单纯诊刮组、安宫黄体酮组、妈富隆组),观察和随访三组患者,三个月后进行疗效评价。
结果:三种方法对围绝期功血患者均有效,但妈福隆组疗效优于前两组且药物副反应小。
结论:诊刮术后联合妈福隆规律用药,能相互取长补短治疗围绝经期功血。
【关键词】围绝经期;功血;治疗方法;妈富隆;安宫黄体酮【中图分类号】r711.52 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)04-0529-02
功能失调性子宫出血是一种常见的妇科疾病,发病率约为妇科门诊患者的10%[1],是由于下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,围绝经期妇女是功血的多发人群,笔者将三种方法治疗围绝经期功血作出比较,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料收集2006年2月~2013年2月在我院门诊收治的180例围绝经期无排卵性功血患者,平均年龄46.5岁,表现为无排卵性功血,主诉均为不规则阴道出血,经过全血细胞分析、肝肾功、b 超及其他常规检查,排除妇科器质性病变及其他原因引起的出血疾病,所选患者要求一般情况好,血压均在正常范围(120/80mmhg),血红蛋白≥80g/l,肝功能正常,无其他合并症,阴道出血时间10d~
2个月不等,b超检查子宫内膜,(6~2.2)mm。
随机分为三组(单纯诊刮组、安宫黄体酮组、妈富隆组),观察和随访三组患者,三个月后进行疗效评价。
将180例无排卵性功血患者随机分成三组,每组60例,全部患者实施诊断性刮宫术,术后内膜常规送病检,7d后出示病理诊断结果。
1.2 方法三组患者经诊断性刮宫术后,常规口服抗生素3d,多数患者出血停止,部分仍有少量出血者加服安络血5mg,3次/d至出血停止。
安宫黄体酮组刮宫后第15 天开始口服安宫黄体酮片
8mg/d,连服10 天后停药,让子宫撤退性出血;出现撤退性出血第15 天开始重复用药。
用药组服药3个周期。
三组患者同时随访3月,记录每月出血时间、出血量,第3 周期出血前b超检查宫内膜厚度、药物反应,服药者2个周期后复查肝功能。
2 结果
单纯诊刮组1、2周期随访14例出现少许阴道流血,给安络血口服后出血停止,第3周期18例出现不规则阴道出血,给安络血口服后12例出血停止6例患者月经淋漓未尽给安络血口服无效,改用其他方法。
出血前宫内膜平均厚度14(8~20)mm,月经期持续10(5~15)d,出血量比患者正常月经偏多12人。
安宫黄体酮组第1 周期中间8例出现少许出血,加服安络血后出血停止,第2周期4例,第3周期4例少许出血,出血前宫内膜平均厚度11(7~14)mm。
撤退性出血持续9(7~11)d,出血量与患者正常月经相仿。
24例患者有轻度恶心。
第2周期后10例转氨酶轻度升高(未
超过1倍),第3周期药物减量,安宫黄体酮6mg/d,第3周期后仅4例肝酶轻度升高,以后停药。
妈富隆组第1 周期有6例出现少许阴道出血,加服安络血后出血停止。
第2、3周期无阴道出血,出血前宫内膜平均厚度10(8~12)mm。
撤退性出血持续8(7~10)d,出血量与患者既往月经相似。
第2、3周期16例患者有轻度恶心,复查肝功能未见异常改变。
3 讨论
3.1 围绝经期是女性从生育功能旺盛走向衰退的过渡时期,它包括有机体多方面的衰退,如临床学内分泌学和生物学等方面开始出现的绝经现象。
处于围绝经期的女性,其机体最显著的变化就是卵巢功能逐渐衰退,丧失生育能力,卵巢内的卵泡也逐渐的被耗竭,因此无法正常的分泌雌激素,从而导致绝经生殖道萎缩等一系列的衰退变化[2]。
功能失调性子宫出血是由于丘脑—垂体—卵巢功能失调,其基本病理变化是由中枢神经系统调控异常导致的卵巢子宫内膜或肌层局部调控性功能异常的变化之后,子宫内膜在雌激素的不稳定水平下也发生不规律的脱落,主要表现为退化脱落的部位深度范围及时间的不规律性,从而引发功能失调性子宫出血。
由调节生殖的神经内分泌功能发生紊乱,患者体内仅有雌激素而缺少孕激素的对抗作用,进而使子宫内膜增厚,当雌激素退出或突破时,经常引起异常的子宫出血,多为无排卵性功血[3] 。
围绝经期功血的治疗原则是快速止血、调节月经和促其闭经。
临床上以往采用的刮宫、子宫内膜脱落法和内膜萎缩法等方法均无法达到良好的治疗效
果,患者出现病情不稳定情况,复发率高;而单一的雌激素治疗不能快速止血,可能会造成子宫内膜的过度增殖,安全性有待检验[4]。
为此,临床上一直在寻找一种有效、安全和不良反应少的治疗方法。
3.2 在临床诊断中,多是通过对子宫进行刮片研究进而诊断疾病,诊断性刮宫是指通过机械的将子宫内膜增厚部位刮净的方法到达止血的目的,临床中这种诊刮可以迅速的显效,准确的将疾病诊断出来。
诊断性刮宫能机械去除增生过长的子宫内膜,更重要的是能排除子宫内膜的器质性病变,是围绝经期功血患者最好最快的止血措施之一[5]。
但诊刮术不能完全改变围绝经期患者体内单一雌激素影响子宫的内分泌环境,也可再次出现功血症状,严重危害患者身心健康,故诊刮术后规律性补给孕激素制剂,能避免反复子宫出血。
3.3 通过观察诊刮术后联合孕激素月经后期疗法对围经期功血
患者疗效肯定,对肝脏影响在三组受试患者中也是较为明显。
而妈富隆为新型的甾体口服避孕药,为复方去氧孕烯避孕片单相片,每片含去氧孕烯(pg)150μg,炔雌醇(ee)30μg。
pg 为第三代孕激素,具有很强的孕激素受体亲和力,雌激素和雄激素作用很弱。
妈富隆从药理组成上属低剂量雌孕激素复合剂,兼有使子宫内膜萎缩和内膜生长两种作用[6],此作用刚好弥补围绝经期妇女,由于体内激素水平紊乱而导致子宫内膜不同步增长引发反复的突破性
子宫出血。
本组患者点滴出血少,并且经前观察子宫内膜未见内膜
增生过长。
还有妈福隆制剂中雌激素样及雄激素样作用较弱,不会有增加静脉栓塞的风险并且也不影响脂代谢,临床上患者容易接受。
故诊刮术后联合妈福隆规律用药,能相互取长补短治疗围绝经功血。
参考文献:
[1] 郭银树,段华,李长东,等.微波子宫内膜去除术治疗功血26例临床疗效分析[j].中国妇幼保健,2007,22(22):3135-3136.
[2] 丰有吉,沈铿主编.妇产科学[m].八年制第二版.北京:人民卫生出版社,2011:431-432.
[3] 胡燕军,朱依敏,黄荷凤.功能失调性子宫出血诊治规范[j].国际生殖健康/计划生育杂志,2011,30(4):319-320.
[4] 李燕,邵田.达英—35和安宫黄体酮治疗绝经过度期功血疗效观察[j].中国现代药物应用杂志,2012,6(7):65-66.
[5] 郁琦.异常子宫出血的规范化诊治[j].中华医学信息导报,2011,26(1):17-19.
[6] 孙淑川,石颖.米非司酮与安宫黄体酮治疗围绝经期功血的疗效观察[j].河北医药,2011,33(20):3080-3081.。