米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察

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小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察

小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察摘要：目的：分析小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。

方法：选择2010年3月至2012年12月来我院就诊的围绝经期功能失调性子宫出血患者56例，所有患者采取小剂量米非司酮治疗3个月，观察其临床疗效。

结果：患者用药前后超声监测子宫内膜厚度，差异有统计学意义（p<0.05），大多数患者服药期间闭经，贫血症状得到控制，血红蛋白提高，内分泌正常。

结论：小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果比较好，有重要的推广价值。

关键词：小剂量米非司酮围绝经期功能失调性子宫出血疗效观察doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.092【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0102-02围绝经期功能失调性子宫出血主要是指卵巢功能异常引起激素变化导致的子宫出血，表现为月经紊乱，经期延长，经量过多，阴道不规则出血等症状。

严重影响患者的身体健康和生活质量，需要及时治疗。

围绝经期功能失调性子宫出血的治疗方法有激素治疗、刮宫、子宫切除等。

关于米非司酮用于治疗子宫腺肌病、子宫肌瘤、围绝经期功能失调性子宫出血的报道越来越多。

现对我院采用小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的56例患者的临床资料进行如下分析。

1 资料与方法1.1 一般资料。

选择2010年3月至2012年12月来我院就诊的围绝经期功能失调性子宫出血患者56例，年龄46-55岁，平均年龄47.8岁，所有患者均有贫血，贫血程度不同，血红蛋白值平均为72.19g/l。

明确的纳入标准和排除标准：①诊断性刮宫的病理报告提示，单纯性子宫内膜增生；②没有米非司酮禁忌症；子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜癌患者排除；③血常规白细胞、血小板计数正常；④接受米非司酮治疗前1年内没有服用其他激素；⑤患者知情同意[1]。

米非司酮治疗围绝经期功血的临床疗效观察

ｗｏｔｒｃｍｍｅｄｎｒｈｅｏｎｉｇ．
【ｅｏｄＫｙｗｒｓ】Ｐｒｅｏａｓ；ｆｆｔｅＤｓｎｉａＵｅｎｌｄｇＮｒｈｄｏｅＴｅｐｕｃｅｃｅｍｎｐｕｅＭｉｐｓｎ；ｙｆｃｏｌｔｅＢｅｉ；ｏｔｎｎ；ｈｒｅｉｆｔｉｅｉｏｕｔｎｒｉｅｎｅｉｒａｔｅ
意率７％，Ｂ组比较差异有统计学意义。结论米非司酮治疗围绝经期功血疗效好，药后复发率低，作用５与停副
小．一种理想的药物治疗方法。得推广。是值
【键词】围绝经期；非司酮；能性子宫出血；效关米功疗【Ａｓａｔｂｔｃ】ｒ
ｗａ７ｓ５％ｉｇｏｐｎｒｕＡａｅｉｔｒｅｔｏｗｉｔｅｉｎｆｃｔｉｅｅｃｓｔｆｒｎｅｎｉｎｖｈｔｈｓｇｉａｄｆｒｎｅｗｉｇｏｐｉｎｈｔｒｕＢ．ＣｏｎｌｓｏＭｉｅｒｓｏｅｎｒｅｔｅｔｃｕｉｎｆｉｌｎｉｔａｎｐｍ
、
ＯｊｔｅＴｎｅｔａｈｈｒｅｔｆｃｏｉｐｉｏｅｉｔａｎｏｅｍｅｏａｓｄｓｎａｏａｂｃｉｏｉｓｇｔｔｔａｕｉｅｅｔｆｍｆｒｔｎｒｔｔｆｐｒｎｐｕｅｙｆｃｌｎｌｅｖｖｉｅｅｅｐｃｅｓｎｅｍｅｉｕｔｉ
ｕｅｎｂｌｅｉｇ．￣ｈｓｔｒｅｉｅｄｎＭｏｄＦｉｔ－ｖｐｔｅｔｗｉｐｒｍｅｐａｓｄｓｕｃｌｏｌｔｒｎｂｅｄｎｗｅｅｉｉｅｒｎｏｙｎｏｆｆｅａｉｎｓｙｉｈｔｅｉｎｏｕｅｙｆｎａｔｎａｕｅｅｌｅｉｇｉｉｒｄｖｄｄａｄｍｌｉｔｔｇｏｐｗｏｒｕｓ．

小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果观察

（１摘要目的：探讨小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血（功血）的临床效果。方法：择２０选０７年３月～
２００８年１营口市鲅鱼圈区疾病控制及妇幼保健中心确诊的围绝经期功血２２月４例患者，用米非司酮治疗（片采每
【中图分类号１Ｒ１．பைடு நூலகம் ７１２５
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１７ — ２０２１）４ｃ一４ — ２６３７１（０００（）０４０
Ｃｌｉａｎａｙｉｆｍｉｅｉｔｎｎｔｅｔｅｆｐａｉｎｓｗｉｈｒｍｅｐｕｅｉｃｌａｌｓｓｏｆｐｒｓｏｅｉｒａｍｎｔｏｔｅｔｔｐｅｉｎｏａｓｎｄｓｕｔｏａｅｉｅｄｎｇｙｆｎｃｉｎｌｕｔｒｎｅｂｌｅｉ
Ｍｅｈｔ：２ａｅｉｅｉｎｐｕａｙｆｎｔｎｔｒｎｌｅｉｇｗｅｅｓｌｃｅｒｍａｉｎｓｔａｅｎｃｎｅｏｔｏｉｓ４ｃｓｓｗｔｐｒｍｅｏａｓｌｄｓｕｃｉａｕｅｅｂｅｄｎｒｅｅｔｄｆｏｐｔｅｔｒｔｄｉｅｔｒｆｒｈｏｌｉｅＷｏｎａｄＣｈｌｒｎＳＨｅｈｎＢｙｑａｉｔｃ．ｎｋｕＣｔｒｍｒｈ２０ｏＤｅｅｅ０８ＭｉｐｉｔｎａｌｔｍｅｎｉｅａｈｉａｕｕｎｄｓｒｔｄｉＹｉｇｏｉｆｙｏＭａｃ０７ｔｃｍｂｒ２０．ｆｒｏｅｔｂｅｓｅｓｗｅｅａｅ１．ｇｅｅｙｎｇｔｆｒ３ｒｔｋｎ２５ｖｒｉｈｏｍｏｔｓｈｎｏｓｒｅｈｈｒｐｕｉｅｆｃ．Ｒｅｕｔ：Ｂ— ｌａｏｉｘｍｉａｉｎｎｈ．ｅｂｅｖｄｔｅｔｅａｅｔｃｆｅｔＴｓｌｓｕｔｓｎｃｅａｎｔｏｒｓｏｄｔａｅｏｅｔａｍｅｔｅｄｍｅｒｈｃｎｓｆ２ａｉｎｓｗａ．— ．ｍ，ｔｉｎｈｔｅｔｎ．－１０ｃｈｗｅｈｔｂｆｒｒｔｎｎｏｔｉｔｉｋｅｓｏ４ｐｔｔｓ１１２１ｅｗｉｈｎ１ｍｏｔｒａｍｅｔ０６．ｍ，ｅｌａｅｗｉｉｎｈｒａｍｅｔｗａ．０．ｍ．ｔｒ３ｍｏｔｓｔｅｔｎ．ｅａｈｎｅｄｍｅｒａｔｎ２ｍｏｔｓｔｅｔｎｓ０３— ７ｅＡｆｅｎｈｒａｍｅｔｈｙｈｄｔｉｎｏｔｉｍ．Ｓａｉｔａｌｉｎｆｃｎｈｔｔｔｉｌｓｇｉａｔｓｃｙｉ

不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效探讨

・
临床研究・
２２７第０第１０年月５２１卷期
不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子官出血疗效探讨
彭顺英李琼珍董慧潇洪苑
广东省肇庆市第一人民医院妇产科，东肇庆广
５６２２０１
【摘要】目的探讨两种剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床效果。方法将围绝经期功血患者８０例随机分Ａ组４０例，用米非司酮１．ｍｇＢ组４服２５／ｄ；０例，用米非司酮６５ｍｇｄ疗程３个月，服．／，２比较两组临
围绝经期功能失调性子宫出血是指围绝经期女性出现
证实为围绝经期功能失调性子宫出血，除子宫肌瘤、宫排子
卵巢功能减退．垂体促性腺激素对卵泡作用低下，致体内导
女性激素失去正常周期性变化。出现不规律阴道出血。有伴
ＤｅａｔｎｆＧｙｅｏｏｙｐｒｍｅｔｏｎｃｌｇ＆ＯｂｔｔｉｓｔｅＦｒｔＰｏｌｓｉｌｏａｑｎｎＧｕｎｄｎｒｖｎｅｈｏｉｇ５６２，ｓｅｒｃ，ｈｉｓｅｐｅＳＨｏｐｔｆＺｈｏｉｇｉａｇｏｇＰｏｉｃ，Ｚａｑｎ２０１ａＣｉａｈｎ
Ｍｅｈｄｔｔｌｏ０ｃｓｓｏａｉｎｓｗｉｔｏｓＡｏａｆ８ａｅｆｐｔｔｅｔＰＤＵＢｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｒｕｎｒｕ．ｈＧｒｕｒｈｒａｄｍｌｉｉｅｎｏＡｇｏｐａｄＢｇｏｐＴｅＡｏｐｗｅｅｔｅｔｄｗｉ．ｍｇｄｍｉｐｉｔｎｏｓｃｔｖｌｏ０ｄｙ，ｅｅｓＢｒｕｔ．５／．ｏｒｃｒｅｎｂｅｖｄｔｅｒａｅｔ１５／ｆｒｓｏｅｃｎｅｕｉｅｙｆｒ９ａｓｗｈｒａｇｏｐｗｉ６２ｍｇｄｔｅｏｄｄａｄｏｓｒｅｈｈ２ｅｈ

甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效观察

实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology882016 年11月B 第3卷/第18期Nov.B 2016 Vol.3 No.18甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效观察刘晓荣（河北省承德县下板城镇中心卫生院，河北承德 067400）【摘要】目的分析甲基睾丸素、米非司酮联合疗法治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效。

方法选取2014年4月~2016年10月98例围绝经期功能性子宫出血患者，随机分组，对照组（n=49）采用米司非酮进行治疗，实验组给予甲基睾丸素、米非司酮联合疗法，对比2组患者临床治疗效果。

结果实验组临床总有效率为91.84%，对照组为73.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组临床症状缓解时间低于对照组，且治疗后雌激素、孕激素、卵泡刺激素水平改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论甲基睾丸素、米非司酮联合疗法，临床效果显著，能够快速改善患者临床症状，提高疗效。

【关键词】甲基睾丸素；米非司酮；围绝经期功能性子宫出血【中图分类号】R711.52 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.17.088.02围绝经期功能性子宫出血属妇科常见病，多由卵巢功能降低引起，同时内分泌失调及紊乱也是主要因素，可导致月经周期紊乱，严重影响到患者的正常生活。

保守治疗主要依靠药物，正确选择治疗药物，对保证患者治疗安全性意义重大。

本研究选取2014年4月~2016年10月98例围绝经期功能性子宫出血患者，分析其药物治疗方法及效果，现做详细报道。

1 资料与方法1.1 一般资料选取98例围绝经期功能性子宫出血患者，所选病例均满足围绝经期功能性子宫出血相关诊疗标准[1]，且患者本人或陪护家属对临床治疗目的、药物治疗方法及治疗期间相关注意事项知情。

随机数字法分组，实验组（n=49）年龄45~55岁，平均年龄（48.23±3.63）岁，病程3个月~3年，平均病程（2.42±0.52）年。

米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血28例疗效观察

作用不只是单纯拮抗Ｐ的作用。有资料证实米非Ｒ
司酮既能作用于下丘脑，制ＩＲＨ分泌而影响抑Ｈ—
ＦＨ、Ｈ分泌，能直接作用于垂体抑制ＦＨ、ＨＳＩ又ＳＩ的释放。外，非司酮还可能经卵巢抑制激素分泌另米
３讨论
１１一般资料２．８例病人均为１９９９年１月至
２０００年１２月来我院门诊就诊而接受治疗的患者。年龄４～５５５岁，中４～４其５９岁者占２％，Ｏ５５５～５
岁者占７。病程＜６个月者１５２例，６个月者１ ≥ ６例，复发发最反
体生成，以孕激素分泌极少。非司酮为一种孕酮所米受体（Ｒ）Ｐ阻断剂，应对该症无效。但临床观察本理
组病人用药期间均闭经，分泌激素测定ＦＨ一直内Ｓ处于低水平，Ｉ略升高或正常，明米非司酮的而Ｈ表
而抑制ＦＨ分泌Ｌ。Ｓ】Ｊ米非司酮对卵巢功能的影响主要是抑制卵泡的发育和延迟排卵。卵泡早期，非司酮抑制卵泡的在米
例，虑可能与孕激素治疗有关。考１２治疗方法待诊断性刮宫报告排除恶性病变．后即开始服用米非司酮，日２，服３个月，每５ｍｇ连停药后３个月复查并以后定期复查，访１２年。随～治疗前后均行血清激素检查。

米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血45例临床观察

米非司酮具有抗糖皮质激素的副作用，这与剂量有一定的相关性。本组米非司酮治疗量为２ｍ，５ｇ其副作用表现注：与治疗前相比，ｐＯ０＜．５
２子宫内膜治疗前后变化比较子宫内膜厚度治疗前为．２（３±０）治疗后为（． ±０）治疗前后比较有显著４．．ｃ２ｍ，２１．ｃ３ｍ，性差异ｆ＜．５。Ｐ０）０
【关键词】围绝经期；功能性子宫出血；司酮米非
功能性子宫出血血）是妇科常见病，分为排卵性功血
和无排卵性功血，围绝经期功血，以无排卵性功血为多见。因围绝经期妇女卵巢功能减退、内分泌失调而引起的月经周期、经量、经期发生不规则变化，表现为长期不规则出血
２１治疗前后外周血雌二醇及孕酮的变化比较见表１治．。
疗后Ｅ、２Ｐ与治疗前相比，有显著性差异（００）ｐ．。（５
表１治疗前后外周Ｅ、２Ｐ变化比较（ ±Ｓｘ）
研究显示，米非司酮拮抗孕激素的同时，还有非竞争性
的抗雌激素作用，故起到了抑制子宫内膜增生的作用。本研究也显示治疗前后的子宫内膜厚度有明显的统计学差异（＜．５，ｐＯ）达到治疗内膜不规则出血的目的。Ｏ
到来。本组在随访１２个月后７例患者转为绝经期可能与该
规、肝肾功能及阴道Ｂ超测量子宫内膜厚度以便评估疗
效。
１统计学处理采用ＳＳ１．．３ＰＳ２０进行数据处理，采用ｔ检
验。
２结果
作用机理有关。米非司酮对子宫内膜及下丘脑垂体轴的作

米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血54例疗效观察

ｂｗｌｉｒｅａｄｆｎｔｎｌｂｏｉａｐｉ［］ｕ，１９，５ｏｅｄｏｄｒｎｃｏａａｄｍｎｌａＪ．Ｇｔ９９４ｓｕｉｎ
（２：３—４ｓ）４７．
［］星五，玲．结肠途径治疗的临床研究［］２李冯秋经Ｊ．山西医
次之，费用较低，者可以在家自己操作；肠水疗是用纯净但患结水而不是用化学制剂或药剂来清洗结肠，产生依赖性，作不副
［］６肖慧珍，玉芳．肠透析联合中药保留灌肠治疗溃疡性彭结结肠炎效果观察［］护理学杂志，０７２（）４．Ｊ．２０，７：２９
药杂志，０２３（：８２０，ｌ６）４２．
不完全ｏ６肠综合水疗法较单纯的中药保留灌肠，物在肠［结３药
道内保留的时间明显延长，者的疗效明显提高。因此综合疗患
［］仍海，燕生．肠水疗的合理应用［］中国临床医生，３刘张大Ｊ．
２
给药后肠内存留时间长短与疗效有密切关系，留时问愈长疗存效愈佳Ｊ。在我们的研究显示，纯中药保留灌肠采用的肛单
管，般只能进１～０ｍ，护士在插管时深度掌握各有差异。一５２ｃ且不容易到达较深的病变部位，由于灌前没有清肠，肛管质硬，且液体流速快，物快速进入肠道内，肠内压增高，蠕动增药使肠加，意感明显，物保留时间较短，药物与粪便混合，收便药且吸

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血90例疗效观察

２± ０３）ｍ，Ｏ５± ０２ｃｂｆｒ，ｎｄｍｅｒｕｔｉｋｅｓｔｅｔｈａｔｒ３ｍｏｔｓｔｒａｂｉｕｌｅｕｅ，ｆｅｈ．ｃ（．．）ｍｅｏｅｅｏｔｉｍｈｃｎｓｒａｓｔｅ】ｔｅｎｈｏｔｅｔｏｖｏｓｙｒｄｃｓａｔｒｔｅＴ— ｔｓｎｌｓｓｔｉｆｒｅｔａｙｉ，ｈｅｄｆｅ— ａ
ＺｈｎＡｉｕａｇｊｎ
ＡｓａｔＯｊｃｉ：ｅｒｈｓｂｇｏｏ。 —Ｓｏｇｔｒａｎｉｌｈｎｐｕｅｆｎｔｎｒｅｍａｘｓｕｅｉｅｈｍｒｈｇｈｕａｉｅｂｔｃ：ｂｅｔｅＳａｃｅｅｓｆｒｆｄｎｎｉｎｏｔｅｔｅｃｃｅｔｅｍｅｏａｓｃｉｏｌｉｔｒｅｏｒａｅｔｅｃｒｔｒｖｏＴｒｓｕｏｈａｎｖ
１月～２１００年６月的住院患者，予米非司酮治疗，察用药前后血清ＦＨ、Ｈ、、给观ＳＬＥｚＰ的变化情况。结果：全部患者用药前、药后３个月Ｂ超监用
测子宫内膜厚度分别为（．士０３ｃ（．土０２ｃ子宫内膜厚度治有统计学意义（＜１２．）ｍ、０５．）ｍ，经检差Ｐ
ｅｆｃ．ｅｈｄ：ｅｓｌｃｅ０ｅａｌｓｅｃｒｌｈｎｐｕｅｆｎｔｎｒｅｍａａｉｔｒｎｅｒｈｇａｉｎｏｒｍｙｃｕｔａｄｉａｕｒ２０ｆｅｔＭｔｏｓＴｈｅｅｔｄ９ｘｍｐｅｎｉｃｅｔｅｍｅｏａｓｕｃｉｈｏｌｘｓｕｅｉｅｈｍｏｒａｅｐｔｅｔｆｏｒｙｒｎＪｎａｙ，０８ｏ

小剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床观察

齐齐哈尔医学院学报２１０２年第３卷第４期３
・
４５・７
小剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床观察
潘文妹
【要】目的探讨小剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效。方法选取摘
ＰＡＮｅ — ｎｉＷｎ —ｒｅ．Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉａｎ．）
（ｎｅｏｏｅａｔｅｔ，ＤａｏＨｏｐｉａ，Ｚｈｇｓｎ，Ｇｕｎｇｎｇ５２７ＧｙｃｌｇｙＤｐｒｍｎｙｎｇｓｔｌｏｎｈａａｄｏ８４６，ｔｈｅ
Ｃｌｎｉａｂｓｒａｉｎｏｎｌｗ — ｄｗｉｅｉｔｎｎｒａｉｇｐｅｉｅｐａｓｙｆｎｅｉｎａｅｉｅｄｎｉｃｌｏｅｖｔｏ０ｏＭｆｐｒｓｏｅｉｔｅｔｎｒｍｎｏｕｅｄｓｕｔｏｌｕｔｒｎｅｂｌｅｉｇ
ａｆｅｔｖｎｓｆｅｈｏ．ｎｅｆｃｉｅａｄａｅｍｔｄ
［ｙｗｒｓＰｅｉｎｐｕｅＭｉｐｉｔｎＵｔｒｎｌｅｉｇＫｅｏｄ］ｒｍｅｏａｓｆｒｏｅｅｓｅｉｅｂｅ称功血）一种常见的妇科亦是
２１０１年３月～２１０２年２月期间经我院确诊的围绝经期功能性子宫出血１０例患者，晚给予６２ｒｇ０每．５ａ米非司酮片口服，续服药３个月，连于治疗前及治疗１２３６个月对血清激素水平进行测定，察月、、及观经情况，时监测子宫内膜厚度。结果患者服药期间均闭经，药后患者血清雌二醇（２、酮（）同用Ｅ）孕Ｐ

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米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察
目的：探讨米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效。

方法：选取我院在2012年7月～2013年7月收治的74例围绝经期功能性子宫出血患者作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组37例，对照组患者应用炔诺酮进行治疗，实验组患者应用米非司酮进行治疗，比较两组患者治疗效果。

结果：实验组的治疗总有效率为94.6%，明显高于对照组（86.5%），P＜0.05，差异有统计学意义。

治疗期间，对照组有1例发生明显的呕吐、恶心症状，停药后症状自行消失，实验组有2例出现轻度胃肠不适，未作任何特殊处理，不影响治疗。

结论：对于围绝经期功能性子宫出血，应用米非司酮进行治疗，具有确切的治疗效果，且副反应小，是安全、有效的治疗方法。

标签：功能性子宫出血；围绝经期；炔诺酮；米非司酮
在临床妇科中，功能性子宫出血是一种常见疾病。

围绝经期功能性子宫出血主要是因卵巢功能退化所致，45～55岁的女性为围绝经期功能性子宫出血的多发人群[1]。

围绝经期功能性子宫出血的临床症状主要为阴道不规则流血，在临床上主要采用子宫内膜切除、性激素、刮宫、子宫切除等手术方法进行治疗，由于大部分患者都不容易接受，故其在临床上的应用限制性较大[2]。

为探讨米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效，我院对围绝经期功能性子宫出血患者应用了米非司酮进行治疗，获得了良好的疗效，现报道如下。

1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年7月～2013年7月收治的74例围绝经期功能性子宫出血患者作为研究对象，年龄在43～56岁，平均（48.9±3.6）岁。

经诊刮病理检查，确诊萎缩性子宫内膜12例，腺囊型增生过长6例，单纯性子宫内膜增生过长29例，子宫内膜增殖27例。

随机将其分为实验组和对照组，每组37例，两组患者的一般资料比较，无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法
患者入院后均进行肝肾功能检查、血常规检查，应用B超检查，测量内膜厚度及子宫大小，并行诊刮病理检查。

对照组患者应用炔诺酮，在出血开始后的第18d开始服用，持续给药7～10d，模仿卵巢的正常生理功能，促使子宫内膜从增生期进入分泌期，在停药3～4d后，子宫内膜将全部自然脱落，从而到达止血效果。

实验组患者应用米非司酮，口服，每次12.5mg，1次/d，持续给药6个月。

比较两组患者的治疗效果及不良反应情况。

1.3 疗效评价
治愈：月经量、经期恢复正常，或在用药3d内，流血停止；好转：月经量减少30%以上，经期缩短30%以上，或者用药1疗程后，流血量减少30%以上（或停止）；无效：用药前后，流血量无减少，经期、月经量都没有显著改善。

1.4 统计学方法
应用SPSS17.0软件对本次研究数据进行分析、处理，计量资料比较采用t 检验，计数资料比较采用卡方检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果
两组患者的疗效对比，详见表1。

从表1可知，实验组的治疗总有效率为94.6%，明显高于对照组（86.5%），P＜0.05，差异有统计学意义。

治疗期间，对照组有1例发生明显的呕吐、恶心症状，停药后症状自行消失，实验组有2例出现轻度胃肠不适，未作任何特殊处理，不影响治疗。

两组患者的不良反应情况比较，无明显差异，P>0.05。

3 讨论
围绝经期功能性子宫出血患者大部分都为无排卵性的功能性子宫出血，其病理改变主要为孕激素缺乏和卵巢无排卵，主要是由于卵巢功能退化，以及雌激素分泌锐减，导致卵泡发育异常，从而引起不规则出血[3]。

临床治疗围绝经期功能性子宫出血，主要采用三合激素、孕激素、中药、止血药序贯用药，来达到止血效果，待病人进入绝经期即可完全根治。

若药物保守治疗不能有效止血，则需要应用子宫内膜切除、性激素、刮宫、子宫切除等手术疗法，虽然手术治疗效果确切，但同时也会对病人的生理、心理造成创伤[4]。

米非司酮是一种孕激素拮抗剂，其在妇产科治疗中得到了十分广泛的应用。

据相关文献显示[5]，通过对灵长类动物应用米非司酮，可促使子宫肌瘤内膜萎缩，达到促绝经、止血的效果，这一结果与围绝经期功能性出血的治疗原则相符合。

米非司酮对孕激素受体具有较高的亲和力，通过与孕激素受体的竞争性结合，以达到抗孕激素效果。

近年来，有研究表明，米非司酮不仅能对孕激素产生拮抗作用，还能对雌激素产生非竞争性拮抗作用，从而对子宫内膜增生加以抑制。

在本次研究中，对实验组患者应用米非司酮进行治疗，结果显示，实验组患者的治疗有效率为94.6%，明显高于对照组（86.5%），P＜0.05；两组患者在治疗期间均未发生严重的不良反应。

这表明对围绝经期功能性出血患者应用米非司酮，可达到较好的止血效果，并能使经期、月经量得到有效改善，且副反应小，同时，米非司酮还能有效缓解病人的腰骶部不适、减轻盆腔充血，改善病人的贫血症状，使患者获得良好的精神状态，其是一种安全、有效的治疗方法，值得在临床上推广应用。

参考文献
[1]袁雪莲，刘鸿雁.归肾丸加味联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察[J].中国中医急症，2013，22（1）：140-141.
[2]李立峰.去氧孕烯炔雌醇和米非司酮治疗功能失调性子宫出血的疗效观察[J].中国临床保健杂志，2009，12（2）：125-127.
[3]宁鲁英，张宝忠，张月华等.小剂量米非司酮联合功血1号方治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效观察[J].河北中医，2010，32（3）：381-382.
[4]杨英，曹宠华.米非司酮诱导围绝经期顽固性功能性子宫出血闭经35例疗效观察[J].中国医师进修杂志，2010，33（3）：32-33.
[5]王黎.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效观察[J].河北医科大学学报，2011，32（4）：463-465.。