镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用

肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折疗效观察肋骨骨折是胸外科常见病之一，占胸部创伤 10%-26%[1]，我们自2009年5月至2012年10月使用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折31例，效果满意，报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料本组男25例，女6例，年龄18-71岁，平均46岁，受伤后3-45小时入院，均为闭合性损伤。

致伤原因：交通事故伤21例，摔伤6例，坠落伤3例，挤压伤1例，多发肋骨骨折伴连枷胸18例，单侧骨折20例，其中左侧15例，右侧5例，双侧骨折11例，合并创伤性湿肺27例，合并血、气胸25例，伴其他部位损伤18例（肝破裂2例，脾破裂1例，颅脑损伤8例，其他四肢骨折9例，骨盆骨折2例，肩胛骨骨折4例，膈肌破裂2例，锁骨骨折6例），肋骨骨折数量4-13根，肋骨骨折部位3-10肋。

入院后合并血气胸者先行胸腔闭式引流术，呼吸困难、血氧饱和度低者行气管切开，呼吸机辅助呼吸，待患者全身情况稳定后再行手术，入院后7h-6d内手术。

1.2手术方法：进胸探查者选择双腔管气管插管静脉复合麻醉，术前准备包括胸部平片、CT，必要时予以CT重建，可以更好地显示骨折的部位，有无移位，更有利于切口的设计。

合并肝脾破裂者术中同时处理，颅脑损伤病情稳定后再行骨折固定，合并其他部位的骨折可延后处理。

手术切口根据肋骨骨折部位确定。

若骨折位于腋下则选择腋下纵切口，位于后内侧选择肩胛骨与脊柱间纵切口，多根单处骨折可选择沿骨折线切口，若为连枷胸则选择塌陷部位中点沿肋骨切口，沿肋骨斜切口在处理多根肋骨骨折时有时因暴露差需要增加一个切口。

无需开胸者则在胸壁外操作，游离皮瓣显露骨折端，电刀紧贴肋骨上下缘切开骨折端骨膜，向两侧剥离约3cm，勿损伤肋间血管和神经，解剖复位后，根据肋骨直径选择适当型号的镍钛记忆合金环抱器，置于0-4℃消毒冰盐水中，用撑开器缓慢将环抱器齿臂撑开，迅速置于复位的骨折端，用注射器喷洒40℃热盐水，环抱器各齿臂自动收紧恢复原位，牢固固定骨折端，同样方法依次固定其他骨折肋骨。

镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折中应用分析作者：韩献波来源：《中外医学研究》2012年第23期【摘要】目的：探讨镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折中的应用。

方法：对2009年4月-2011年4月收治的68例多发肋骨骨折患者的临床资料进行总结。

结果：术后胸痛、呼吸困难显著改善，切口均甲级愈合，10～12周骨折愈合，未出现环抱器松动、脱落现象。

结论：镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折具有操作简单、创伤小、复位良好、固定牢固等优点。

【关键词】镍钛记忆合金肋骨环抱器；多发肋骨骨折；应用分析中图分类号R683.1 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)23-0114-01骨性胸廓对胸内重要脏器进行保护和支撑，且参与呼吸，在创伤中胸部损伤死亡率占1/4，肋骨骨折为最常见的胸部损伤，占胸部创伤10%～26%[1]，因肋骨骨折造成胸廓完整性受到严重损害，可影响呼吸功能，稳定胸廓、恢复胸廓完整性非常重要，对单发肋骨骨折容易处理，多发肋骨骨折造成连枷胸，固定较为困难，笔者采用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折取得良好效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2009年4月-2011年4月收治的68例多发肋骨骨折患者，其中男48例，女20例；年龄12～69岁，平均28.9岁；致伤原因：高处坠落伤18例，交通撞击伤32例，打击伤10例，其他8例；闭合性损伤51例，开放性损伤17例；右侧肋骨骨折25例，左侧肋骨骨折40例，双侧肋骨骨折3例；肋骨骨折数量4～16根，多根多段肋骨骨折42例，合并肺挫伤25例，血气胸16例，胸廓明显塌陷8例，胸壁软化连枷胸16例，伴严重呼吸困难41例。

1.2方法麻醉方式采取气管插管全麻，健侧卧位，将患侧上臂抬起并固定于手架上；以准备固定肋骨处为切口中心，一般取标准后外侧垂直切口，切口长度依据肋骨骨折部位和数目决定。

切口充分暴露肋骨骨折端，将骨折部位凝血块、骨折端软组织进行清除，对准备固定肋骨远近端骨膜进行剥离，剥离骨膜约3 cm，对肋骨骨折碎片用可吸收线或丝线捆扎固定，骨折进行解剖复位，镍钛合金环抱器依据肋骨横径选择相应型号，置入无菌冰生理盐水(0 ℃～5 ℃)中浸泡约3～5 min，应用撑开器将将环抱臂缓慢张开，放置于骨折断端两侧，每侧不少于两个环抱臂，直视下骨折复位满意后，温盐水纱布(45 ℃左右)对环抱器进行热敷，镍钛合金环抱器迅速恢复原状，产生持续自加压力，依次固定所需固定的肋骨，术毕紧密缝合各层组织[2]。

记忆合金环抱器在多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤救治中的应用发表时间：2016-05-21T10:32:31.530Z 来源：《医药前沿》2016年1月第3期作者：张国才[导读] 苍溪县人民医院胸部创伤中较为常见的形式是肋骨骨折，多根多处肋骨骨折是一种较为严重的骨折方式。

张国才（苍溪县人民医院四川广元 628400）【摘要】目的：探究记忆合金环抱器在多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤救治中的临床应用效果进行分析。

方法：将我院2012年4月到2014年4月期间收治的44例多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤患者作为研究对象，将其中24例使用记忆合金环抱器进行治疗的患者设为观察组，将20例采用保守治疗肋骨骨折致重型的患者设为对照组，对2组患者的临床对比进行观察对比。

结果：运用记忆合金环抱器治疗的观察组患者在住院时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度方面指标与对照组相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤救治中使用记忆合金环抱器治疗能够取得良好的治疗效果，操作较为简单，各组织相容性较好并且治疗效果可靠，值得临床推广与应用。

【关键词】记忆合金环抱器；胸部；外伤；肋骨【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0206-02胸部创伤中较为常见的形式是肋骨骨折，多根多处肋骨骨折是一种较为严重的骨折方式，有可能引发呼吸循环功能障碍，在进行临床治疗的过程中较为困难，必要时需要采取手术治疗。

记忆合金环抱器对于多根多处肋骨骨折的治疗当中具有操作简单、不易移位、不影响骨髓、术后无需取出等优点。

针对记忆合金环抱器在多根多处肋骨骨折治疗过程中的应用效果进行分析，具体报告如下：1.资料和方法1.1 一般资料在我院收治的多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤的患者中，观察组24例，其中：男18例，女6例；年龄17～65岁，平均年龄为（41.5±1.5）；双侧肋骨多发肋骨骨折10例，单侧肋骨多发肋骨骨折14例；最多肋骨骨折数为17根，最少3根，平均9.8根；应用的记忆合金环抱器数量为2～12个；致伤原因中交通意外事故14例，摔外伤4例，高处坠落6处。

镍钛合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合发表时间：2016-08-05T15:59:06.680Z 来源：《医药前沿》2016年8月第22期作者：俞春兰[导读] 协助医生摆好体位，并妥善固定病人，术中密切巡视，保证静脉通畅，合理输液，密切观察病人生命体征和肢体受压情况。

俞春兰（云南省红河州第三人民医院手术室云南红河州 661000）【摘要】目的：总结镍钛形状记忆合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合要点。

方法：应用镍钛合金环抱器对48例多根多处肋骨骨折内固定，术前充分准备，术中密切配合，术后细心护理。

结果：用镍钛合金环抱器治疗多根多处肋骨骨折48例,术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。

【关键词】镍钛合金；肋骨骨折；内固定；手术配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）22-0310-02 肋骨骨折是常见的胸部创伤，占胸部创伤总病例的10% ～26%［1］。

多根多处肋骨骨折是比较严重的胸部损伤，常合并肺挫伤、血气胸、失血性休克等，它能引起反常呼吸及纵隔摆动，对呼吸循环系统影响较大，导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，如得不到及时正确的处理,常会危及生命。

多年的临床研究证明,对多发性肋骨骨折者不进行肋骨固定可致出现呼吸窘迫症状不能缓解,病死率明显升高［2］。

传统的治疗方法多行胸带固定、巾钳重力牵引、胶布固定等方法,很少施行内固定, 往往给患者带来疼痛,恢复时间长，且易遗留胸廓畸形，尤其合并其他部位骨折和损伤时，治疗更为棘手。

2015年1月至2016年3月我院应用镍钛合金环抱器治疗此类病例48例,术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。

现将手术配合体会总结如下：1.资料与方法1.1 临床资料本组病例男40例，女8例；年龄18～63岁；肋骨骨折数3～8根,胸廓塌陷变形18例,合并肺挫裂伤血气胸15例；胸脑复合伤4例,均有不同程度的气管移位和反常呼吸。

镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察摘要目的观察分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效。

方法80例多发性肋骨骨折患者随机分为观察组和对照组，各40例。

对照组患者采用非内固定术治疗，观察组患者采用镍钛记忆合金环抱器治疗，比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况。

结果对照组患者胸痛感觉评分为（7.40±1.91）分、呼吸机支持时间为（9.28±3.72）d，观察组患者胸痛感觉评分为（5.68±1.42）分、呼吸机支持时间为（3.48±2.12）d，观察组患者胸痛感觉评分及呼吸机支持时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

并发症方面，对照组发生肺不张8例，并发症发生率为20.0%，观察组发生肺不张1例，并发症发生率为2.5%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论镍钛记忆合金环抱器应用于多发性肋骨骨折的治疗中具有创伤小、安全的特点，疗效佳，并且并发症少，可作为多发性肋骨骨折的首选治疗方法。

关键词多发性肋骨骨折；镍钛记忆合金环抱器；疗效近年来，多发性肋骨骨折采用新型内固定器械治疗已经成为现代治疗的新趋势[1-5]。

为了观察和分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效，本文特选择80例多发性肋骨骨折患者，分别采用非内固定术治疗和镍钛记忆合金环抱器治疗，比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况，报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择80例2012年12月～2014年12月在本院进行治疗的多发性肋骨骨折患者作为研究对象，其中48例为单侧肋骨骨折，32例为双侧肋骨骨折，肋骨骨折数4～15根。

按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各40例。

对照组男22例，女18例；最小年龄22岁，最大75岁，平均年龄（38.2±15.1）岁；损伤至就诊时间为0.6～36.0 h；28例为车祸致伤，9例为高处坠落致伤，2例为塌方挤压伤，1例为摔伤。