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新生儿病房安全与细节管理PPT幻灯片课件

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新生儿病区的安全护理_【PPT课件】

新生儿病区的安全护理_【PPT课件】
1、定义 2、特殊性 3、存在的安全隐患 4、护理安全管理措施
护理安全是指患者在接受护理过程中，不 发生法律和规章制度允许范围以外的心理、 机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或 死亡
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1、无陪病区，24h 护士全程护理 2、收治对象，28天>患儿>3天的新生儿
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1、护理人员缺乏 （1）患儿数量多，护理人员配备不足 （2）病情重，工作量大，护理难度高
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1、合理配置护士，保证患儿安全 （1）身体素质 （2）弹性排班 （3）提高待遇
2、加强培训护士风险防范的意识和能力 （1）组织学习 （2）定期检查并进行讨论和提出整改措施
3、加强护理人员执业道德教育
（1）具备良好的职业道德和慎独精神
（2）树立“以人为本，以患儿为中心”的服 务理念
4、健全并严格执行防范护理风险规章制度
（1）制度是基础
（2）包括无陪家长探视制度、交接班制度、 出入院制度、消毒隔离制度等等，并不断完 善
5、严格做好交接班工作
（1）合理排班，减少交接班次数
（2）内容包括病情、治疗、静脉穿刺部位情 况、皮肤状况、手圈、床头牌是否相符，暖 箱温度和急救药品。
6、加强医疗设备管理 （1）建立档案，制定制度，落实责任人 （2）定时定期检查维护
7、预防和控制院内感染 （1）病室的消毒 （2）患儿用品的消毒 （3）医护人员的手消毒 （4）每月对工作人员的手、空气、无菌物品
进行检测
2、护士责任心不强，查对制度执行不严 （1）无家长陪护 （2）不能及时换尿布，导致臀部皮肤受损 （3）洗澡、暖箱、蓝光床使用前无检测引起
烫伤
（4）护理操作中未严格执行查对制度 （5）巡视病房不及时
危险
4、院内交叉感染 （1）新生儿的特殊性 （2）医务人员手污染 （3）消毒隔离制度执行不严

新生儿病房的管理ppt课件

新生儿病房的管理ppt课件

病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
香港的负压隔离病房
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
广医三院负压及正压隔离病房
速干手消毒剂
加拿大多伦多Sunnybrook NICU 对手卫生要求极为严格,以速干手消毒剂为主要的手卫生方法 但不要求换鞋、戴帽、穿内进衣
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
消毒隔离
❖ 对患具有传播可能的感染性 疾病、有多重耐药菌感染的 新生儿应当采取隔离措施并 作标识。
❖ 保存奶制品的冰箱要定 期清洁与消毒。
存在问题： 持物钳在消毒碗柜内消毒 应送供应室灭菌。
高压蒸汽灭菌
高压蒸汽灭菌
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
一次性 奶瓶
加拿大多伦多使用一次性奶瓶
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
设备的配置
存在问题:
3.没有微量泵或微量泵数量不足； 4.没有复苏囊或复苏囊数量不足(全病区只有一套复苏
囊)； 5.没有抢救车(抢救车放置在普儿病房)； 6.整个儿科病房只有一台吸痰机； 7.仪器损坏,未及时维修； 8.对仪器设备的使用不熟悉。
输液泵/微量 泵配置不足

新生儿病房安全与细节管理PPT幻灯片课件

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新生儿病房人手紧张是我国医院的现状，特别是护 士配备不足。
新生儿疾病又存在专业性强且病情变化快的特点， 规章制度的执行力不强（洗手、ROP筛查等）
3
身份识别错误 输血、用药错误（剂量、途径） 管道脱出 药物外渗 仪器故障 烫伤、烧伤 摔伤、碰伤和坠床
4
院内感染 ROP 预防接种延迟 新生儿筛查漏做 失时效性 宣教不到位
14
案例分享：沐浴时容易将患者掉错 改进措施：一位护士一次只能推一位新生儿到沐浴
间进行沐浴操作 重点关注：
辨识问题 查对问题 预防烫伤
15
危害性：途径错误，人物错误 措施： 输液泵单人单用 输注途径一致 安全隐患：不报警时空气注入 加强输液巡视 零呼叫管理
16
危害性 患儿家属识别错误 措施： 双份手腕带信息填写正确 出入院时与患儿家属共同核对信息 确认患儿家属身份留取正确资料（身份证复印件） 患儿出入院时留取脚印与家属确认 出生时告知要规范：何时 、何人 、 怎么告知？
34
早产儿需要的能量较高，代谢能力有限，需要高渗 液体
钙 、 多巴胺 、 高渗葡萄糖 高渗液体渗漏导致局部组织坏死
35
新生儿猝死指的是婴儿在毫无征兆的前提下突然死 亡，而且在进行了全面的调查和仔细的尸检后其死 亡原因仍不得知。
婴儿猝死综合症也被称为摇篮死亡
36
原因： 采用俯卧位的睡姿 睡在柔软的床垫或者被褥上 穿的过多或者睡觉的房间过热 其兄弟姐妹中曾经有人死于婴儿猝死综合症 早产儿或者出生时体重不足 母亲在怀孕期间抽烟，吸毒或者酗酒 母亲产前没有或很晚才做围产期保健 母亲未成年
输液泵外必须悬挂“滴奶”标记
20
浓缩电解质溶液为高风险的药品 世界各地都有报道误用浓缩KCL溶液造成患者死

新生儿病房安全管理ppt医学课件

新生儿病房安全管理ppt医学课件
? ②口服药必须看清是口服还是管饲，切忌将口服药注 入血管内。
? ③病房配制的药物，必须双人核对剂量以及药瓶，输 入特殊液体时要慎重选择血管和部位，输液过程中加 强巡视。
新生儿病房安全管理
school
1、新生儿病房造成安全隐患的原因
（1） 护理人力配置不足
? 新生儿科护士除完成常规的治疗、护理外生活护理 ，工作任务繁重，再倒班频繁，往往会感到情绪紧 张，注意力不集中，导致护士身心疲劳，产生厌烦 心理，不能按常规完成护理工作，稍有不慎就容易 发生安全事故。
（2）安全意识淡薄，责任心不强
（3）专业知识和技术因素
护士缺乏业务知识、经验不足、协作能力 不强等因素都可能对患者的安全造成威胁。
（4）设备设施因素
? 新生儿病房相关仪器繁多，很容易发生由于设备设 施造成的安全问题。
（5）管理因素
? 由于医院管理制度不健全，业务培训不到位，设备 物资管理不善，职业道德教育不够，管理监督不严 等因素而影响护理安全组织的管理，是医疗事故发 生的根本原因，也是对患者安全的最大威胁。
（3）物品及器械的管理
? 新生儿病房尽量减少物品摆放，物品的摆放按照无菌、 污染、清洁有序分开；进入无菌组织器官的医疗器械、 器具及物品必须达到灭菌标准；一次性使用的医疗器械、 器具应当符合国家有关规定，不得重复使用；气湿化瓶、 吸痰瓶等应当每天更换清洗消毒；暖箱和蓝光箱应当每 天清洁，同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当 每周更换消毒一次，用后终末消毒；接触患儿皮肤、粘 膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒，患儿出院 后床单进行终末消毒。
（4）环境管理
? 新生儿病房应严格要求按照消毒隔离常规及质量标准执 行，早产儿室温可保持在24~26℃，足月儿可保持在 22~24 ℃，相对湿度在 55~65% ，保证良好通风和空气质量， 最好配有层流装置，无层流的建议每天进行紫外线空气消毒 2~3 次，消毒时间不小于 1小时 /次。病房内应设专职消毒员， 每天负责室内的消毒工作。病区内严格限制非医疗物品与人 员进入，及时处理医疗垃圾，患儿使用过的一次性卫生用品、 敷料等按医疗废物处理规定进行分类收集，产生的垃圾病房 内停留＜ 24小时，严密封口，专人回收，并做记录。

新生儿病房安全管理ppt医学课件

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（2）人员管理
• 护士长应参考国内外新生儿病房要求，确定适合本地区、本 医院的培训目标并制定培训计划。组织护士学习新生儿评估、 新生儿病理生理和急危重症有关基本知识，掌握新生儿窒息 复苏技术，了解危急重症的发病机制、临床表现，以及急救 药物的药理作用、用法。学会计算液体和电解质摄入量，识 别异常心电图，使用各种抢救仪器，设置监护参数和报警线 等。同时护士长应该对本科护士的年资、业务水平、工作能 力、综合素质要充分了解，做到合理调配，工作中根据护理 工作量实行弹性排班。
•
（5）消毒隔离管理
• 应加强医院感染管理，建立并落实医院感染预 防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医 院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染 危险。发现特殊感染或传染病患儿，要按照传 染病的有关规定实施单间隔离、专人护理，并 采取相应消毒措施。医务人员在实施诊疗过程 中，严格执行手卫生规范，严格执行无菌技术 操作，实施标准预防。患有感染性疾病工作人 员应调离新生儿病房，防止交叉感染。
• （2）建立护理安全管理小组，设置护理安全管理 员，及时将科室内发生的护理不良事件进行分析和 反馈指导，对科室护理安全因素进行评估和评价， 制定措施预防不良事件的发生。护理人员在日常工 作中出现隐患时及时与管理员沟通，发生护理安全 事件时按要求上报。
• （3）制定医疗安全不良事件主动报告制度，明确 不良事件的定义，对不良事件的上报流程和奖惩措 施进行明确规定，为不良事件管理提供制度上的保 障。
（2）用药错误
• ①医师开具医嘱，护士需对医师开具的剂量进行把关， 剂量过大需提出质疑，不可盲目执行医嘱。 • ②口服药必须看清是口服还是管饲，切忌将口服药注 入血管内。 • ③病房配制的药物，必须双人核对剂量以及药瓶，输 入特殊液体时要慎重选择血管和部位，输液过程中加 强巡视。 • ④加强病房药品管理，对容易混淆的药品分开存放， 统一设立醒目的的标识，麻醉、贵重、高危药品实行 加锁专人管理。
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暖箱及抢救台的管理：定期检查与维修，哭闹时要 引起足够重视
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新生儿病区仪器设备较多，如呼吸机、心电监护仪、 蓝光灯箱、 黄疸监测仪 、微量输液泵 、空气净化 器、暖气设备等，这些设备的维修保养使用不恰当， 都会导致不安全的问题出现
发生火灾后如何安全转送患儿是重点 应急预案编制是预防的有效手段之一 消防演习可以发现预案的存在问题
新生儿病房人手紧张是我国医院的现状，特别是护 士配备不足。
新生儿疾病又存在专业性强且病情变化快的特点， 规章制度的执行力不强（洗手、ROP筛查等）
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身份识别错误 输血、用药错误（剂量、途径） 管道脱出 药物外渗 仪器故障 烫伤、烧伤 摔伤、碰伤和坠床
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院内感染 ROP 预防接种延迟 新生儿筛查漏做 失时效性 宣教不到位
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处理结果 撤销医院院长和主管副院长职务 免去医院新生儿科主任护士长职务 免去医务部护理部等有关职能部门负责人职务
8
西安某大学医学院第一附属医院在2009年11月21 日凌晨，发生一例假冒护士偷走新生儿事件
陕西榆林市第一医院在2009年6月，发生一例假扮 孕妇偷走一名男婴事件
遵化市某医院2009年7月，发生一例新生儿被盗事 件
12
危害性：探测要求 温度感受器放置部位及温度 设定不准确 功能失灵 烧伤甚至死亡
措施
根据探测要求 选择正确感应接触面
每半小时
新Байду номын сангаас儿体温测定
每半小时
探头位置检查
每半小时
患儿反应 皮肤色泽
暖箱定期保养及检测
患儿异常哭吵时要有足够的警觉
13
重要防止烫伤和辨识 措施：恒温沐浴装置 先试水温后沐浴 盆接水沐浴（先冷水后热水）
新生儿医院感染控制规范缺位 NT防控工作薄弱，缺乏专业人才 防控NT意识不强，知识欠缺 防控NT基本措施的执行力差——手卫生
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水龙头是否感应式 所有水池旁均有洗手液搽手巾 墙上贴有七步法示意图 所有治疗车病房门口都有快速手消毒液 根据科室情况查看洗手液的数量 现场查看实际操作，洗手的规范及依从性
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案例分享：沐浴时容易将患者掉错 改进措施：一位护士一次只能推一位新生儿到沐浴
间进行沐浴操作 重点关注：
辨识问题 查对问题 预防烫伤
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危害性：途径错误，人物错误 措施： 输液泵单人单用 输注途径一致 安全隐患：不报警时空气注入 加强输液巡视 零呼叫管理
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危害性 患儿家属识别错误 措施： 双份手腕带信息填写正确 出入院时与患儿家属共同核对信息 确认患儿家属身份留取正确资料（身份证复印件） 患儿出入院时留取脚印与家属确认 出生时告知要规范：何时 、何人 、 怎么告知？
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管道标识（静脉动脉胃管 各种引流管） 措施 标识名称 插入深度 留置时间 使用目的 颜色识别 凝血酶事件
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红色 动脉管道 蓝色 静脉管道 白色 麻醉管道 绿色 胃肠入管 黄色 胃肠出管 浅绿色 留24小时尿蛋白定量
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单独使用输液泵，严禁与不同途径用法不同床号共 用一个输液泵
加强安保措施能有效预防同类事件的发生
9
新生儿窒息复苏职能（卫生部妇幼保健与社区卫生 司）要求：加强产儿科合作，在高危产妇分娩前儿 科医师要参加分娩或手术讨论；在产床前等待分娩 及窒息复苏；负责窒息儿的监护和查房等。产儿科 医师共同保护胎儿，以完成向新生儿的平稳过渡。
关于双方的Apgar评分问题 早产儿的暖箱转运问题
严格按国家药物剂量标准 制定携带方便常用专科药物剂量表 医护人员熟悉剂量 外观相似药物分开放置 特殊药物专柜放置
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危害性 危害转运患者生命，工作人员伤害
转运风险告知
转运暖箱固定
转运前患者评估
捆绑安全带
途中监测生命体征 建立静脉通道
司机考核制度
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近年来，国内发生了两起新生儿院内感染爆发事件， 导致多例新生儿死亡
1
新生儿科患者具有特殊性、复杂性、危险性的特点 病情变化快，工作预见性差 无陪护，无语言能力 独生子女政策使家长的期望值很高 新生儿病区仪器设备较多，这些设备的维修保养使
用不恰当，都会导致不安全的问题出现。
2
新生儿病房是完全封闭管理，家长不陪护，黄儿从 住院时起医方就行使临时的监护责任。
5
西安和蓟县院内感染事件 西安新生儿被偷事件 ROP纠纷案件
6
西安某大学医学院第一附属医院在2008年9月8名 新生儿因院内感染死亡 存在问题 医院管理工作松懈，医疗安全意识不强 忽视医院感染管理，未尽感染防控职责 缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件 感染防控工作薄弱，诸多环节存隐患
输液泵外必须悬挂“滴奶”标记
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浓缩电解质溶液为高风险的药品 世界各地都有报道误用浓缩KCL溶液造成患者死
亡 措施:
不常用时不储备药物，使用时按处方领取 常用时采用特殊标签，标记使用方法即极量，放 入专用箱内，不方便取用，引起医护人员警示 稀释，并使用前一定双人核对确认
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危害性药物剂量错误或药物错误 措施
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选择的病种应考虑下列条件 发病率较高 有致死、致残 、致愚的严重后果 有较准确而实用的筛查方法 筛出的疾病又办法防治 符合经济效益
26
国家规定的新生儿筛查疾病：甲状腺功能低下 苯 丙酮尿症 听力筛查
筛查的意义：及时追踪及时干预
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新生儿喂奶不当引起呛奶误吸，或卧位不当吐奶引 起误吸而导致窒息及吸入性疾病，盖被或卧位不当 口鼻受阻发生窒息
10
产妇呼叫太泛滥，新生儿到位及时性欠佳 部分细节值得借鉴：产房CPAP复苏，出生即保暖，
早产转运暖箱转运 家长拒绝转入新生儿的解释工作 当母亲在产科住院时不能拒绝新生儿
11
产伤性疾病：锁骨骨折、股骨骨折、臂丛神经损伤 等
做好分娩前评估（骨盆、胎儿体重、胎方位） 助产人员培训，避免粗暴接生 培训难产助产技巧 产伤的早期发现并与家长沟通