8种类型的静脉穿刺法，必须收藏！

不同情况患者的静脉穿刺手法技巧静脉穿刺的顺利成功，直接关系到能否及时准确地完成治疗任务和减少病人痛苦。

通过多年的临床实践，现将不同年龄、不同症状等情况下的静脉穿刺经验方法介绍如下：1 小儿静脉穿刺傅军［1］报道的手捏输液器下段法，如头皮针在血管内，可见明显回血，反之，无回血。

避免了头皮针进了血管无回血，回退针时有回血的现象。

小儿静脉较细，浅表易见，不易滑动，易于固定，特别是头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网，其中较大的头皮静脉有额静脉、颞静脉、耳后静脉及枕静脉等，因此在穿刺时应做到：（1）要沉着、冷静。

对所选择的血管充满信心，不抱着试试看的态度盲目下针。

（2）选择适宜的头皮针，挑选血管，看清静脉的粗细、深浅度、走行方向，用手感摸清静脉的充盈度，选好穿刺部位。

（3）采用两度进针法，防止注射过程中针头穿透血管。

即刺入静脉见回血后，推药少许，使静脉充盈，再度进针至适宜深度，其进针角度为15--20°。

2 老年人静脉穿刺刘月春［2］在穿刺时，用持针手的无名指和小指将输液管屈折，当针头斜面进入皮内时松开无名指和小指，此时管内形成负压，继续穿刺，当针头入血管即可迅速见回血，使穿刺的成功率明显提高。

老年人血管逐渐硬化，弹性减弱，脆性大，甚至硬化，皮肤松弛皮下脂肪少，活动度大，给静脉穿刺带来一定难度。

（1）必须有计划的选择静脉，避免反复穿刺。

宜选择静脉分叉处，扎好止血带常规消毒皮肤，从静脉分叉处稍下方进针，使其在分叉处刺入静脉，因此处血管固定。

（2）活动度大的血管（滑动静脉），在穿刺时，左手拇指、食指固定静脉上下端，进针角度可再稍大，快而稳的刺入血管，见回血后放平针体，再进针少许。

3 中青年静脉穿刺一般情况下，中青年的静脉比较充盈，显而易见，较固定，不易滑动，但存在皮下组织丰富，血管包埋深部的特殊情况。

3.1 根据解剖位置，选择特定血管。

如：肘关节处的正中静脉、贵要静脉、腕关节处的头静脉或下肢踝关节处的踝静脉等。

深静脉穿刺入路图解
下面介绍几种常用的深静脉穿刺入路
穿刺时为避免损伤动脉，注射器进退都要带负压。

颈内静脉穿刺入路
1前路：在胸锁乳突肌胸骨头内侧缘中点，颈动脉外缘平喉结或环甲膜处进针，针与皮肤呈30-45度，进针方向指向同侧乳头或锁骨
中点。

2中路：在胸锁乳突肌胸骨头-锁骨头-锁骨形成的三角形的顶点进针，在三角形内任何一点进针都为中路。

进针如果在胸骨头外缘，针尖方向应向外偏斜指向锁骨中点；如果在锁骨头内侧缘进针，针尖方向应指向锁骨切迹。

针与皮肤呈15-35度。

(图) 3后路：在胸锁乳突肌锁骨头外侧缘的中下1/3分界处进针，指向胸骨上凹方向。

针与皮肤呈15-35度。

4锁骨切迹穿刺法：在锁骨切迹上0.5cm，针与皮肤约呈35度，针尖指向胸骨上凹进针约1-1.5cm，即可进入颈内静脉或锁骨下静脉，或无名静脉。

此方法用于紧急抢救。

锁骨下静脉穿刺(图)
选择胸锁关节与肩锁关节的中点，在锁骨下1.5-2.5cm处进针，针与胸壁皮肤贴紧，进针方向指向胸骨上凹或喉结。

小讲课记录学习日期主讲人记录人题目掌握10种静脉穿刺方法，提高穿刺成功率1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。

此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。

并在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。

2、易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。

易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。

认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。

3、局部血管扩张法：（1）外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。

用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。

用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。

静脉穿刺是一种常用的医疗操作，通常用于给病人输液或采集血液样本。

以下是一些静脉穿刺的技巧和方法：
确认穿刺部位：通常在手臂的肘部或手腕处，可以通过触摸血管或使用血管探测器来找到血管。

1.消毒皮肤：用酒精或碘酒消毒皮肤，避免细菌感染。

2.缠绕绷带：用绷带缠绕在患者的上臂上，以增加静脉的血液流量。

3.使用针头：选择合适的针头，通常使用21或22号的针头，然后将针头插入血
管。

4.固定针头：将针头固定在正确的位置上，通常使用透明胶带固定针头。

5.连接输液管：将输液管与针头连接起来，并确认液体的流动情况。

6.注意观察：在输液过程中，需要注意观察患者的情况，如过敏反应、疼痛、出
血等，及时处理。

8种类型的静脉穿刺方法 ,让你进阶静脉治疗高手！静脉穿刺是临床上较为常见的处理，其对于需要进行肠道外全静脉营养、需要长期输液而外周静脉穿刺困难、中心静脉压测定等患者而言具有非常重要的意义。

但由于不同身体情况患者其静脉情况有所不同，穿刺的方式也存在一定的差异，如穿刺失败，一方面会增加患者痛苦，另一方面也会影响治疗效果，所以医护人员应充分熟悉各种类型静脉穿刺的办法。

以下将介绍临床上常见的8种类型静脉穿刺方法。

1.普通静脉；普通静脉多为体质较为强壮的人，血管富有弹性，较为容易固定，主要部位为手背，其大多应用直刺或者侧刺的方式穿刺。

需要注意的是，如果患者体质较为肥胖，其皮肤上表浅静脉走行不清楚，静脉穿刺前应预先用手指摸清走行以及深浅度。

2.滑动静脉；滑动静脉多为体质消瘦以及老年患者，其皮下脂肪较少，血管缺乏支持所以容易滑动，主要在足踝腕部以及手腕等部位。

穿刺时需要绷紧穿刺部位上下皮肤以固定血管，而后以旁刺方式穿刺。

为保证穿刺效果，应选择较为锐利的针头，穿刺速度更快。

3.硬化血管；硬化血管多为老年人，高血压以及动脉硬化症患者也存在硬化血管的情况。

硬化血管的血管壁较厚，且较为坚硬，弹性弱，同时也容易活动、暴露，状如铁丝，主要在手背、足背等位置。

穿刺时应绷紧穿刺部位皮肤以固定血管，而后以直刺的方式穿刺。

为减低穿刺失败风险，应选择较为锐利的针头，并选择利段刺入。

4.脆弱静脉；脆弱静脉多为存在慢性消耗性疾病的患者，包括有血液病、慢性病等。

这一类患者受疾病影响，其组织细胞退化，间质疏松，所以血管壁大多脆性较大，且弹性弱，穿刺时较为容易出现刺破的情况。

血管一般位于手背以及手指部位。

穿刺时从明确血管部位，由其侧面缓慢的刺入。

为避免穿刺失败风险，应选择针头细小同时斜面短的针头，注射药物时应尽量缓慢，以避免药物进入过快而产生压力导致血管穿刺，进而出现漏血以及漏药的现象。

5.塌陷静脉；塌陷静脉多为存在严重脱水、失血过多或者是重危衰竭的患者，这类血管不显露，其不够充盈，穿刺难度较大，多处于小臂、手背以及足背等位置。

锁骨下静脉穿刺术，一文详解！深静脉置管是一种以特制的穿刺管经皮肤穿刺置留于深静脉（股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉）腔内，经此输入高渗性液、高营养液（全肠肠外营养），同时可测量中心静脉压的方法，说白了就是建立一条静脉高速公路。

PICC导管是一种经外周静脉穿刺置入上腔静脉处的导管，最长可在体内留置一年，操作快捷，无严重并发症。

能将各种药物直接输注到中心静脉处，迅速稀释药物浓度，避免刺激性药物对血管的损伤。

PICC常选择的静脉有：贵要静脉、头静脉、肱静脉。

深静脉置管主要是指颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉穿刺为主。

重点介绍锁骨下静脉置管。

【适应症】1、监测血流动力学变化（测量中心静脉压）2、严重创伤，各类休克的液体复苏及急性循环功能衰竭等危重病人；3、各类大中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部大手术术中术后监护；4、需长期输液或接受完全肠外营养的病人；5、需接受大量快速输血补液病人；6、外周静脉置管困难。

7、血液透析。

【禁忌症】绝对禁忌：穿刺部位感染；解剖或标志物异常；同侧锁骨、近端前肋、锁骨下血管或上腔静脉损伤。

相对禁忌：病态肥胖；COPD、高度肺气肿，呼吸困难病人小于2岁的儿童（并发症发生率高）；凝血病（这种情况下，超声引导下颈内静脉穿刺可以做）躁动不安的病人；颈静脉和锁骨下：不能耐受潜在的同侧胸腔气脑对侧胸腔气胸或血胸；接受正压辅助通气的患者（暂时减压）。

一、颈部解剖结构（图源：太帅图库）锁骨下静脉是自第1 肋骨外缘由腋静脉延续而成，全长约3～4 cm，宽约 1～2 cm，呈轻度向上的弓形结构，与锁骨内 1/3 段几乎呈平行走行。

锁骨下静脉因为有结缔组织包绕，即使是血容量不足的患者，锁骨下静脉都很明显，而且锁骨下静脉的行径，位置均较为恒定，起于第一肋的外侧缘，在行径锁骨内侧份后面时，恰位于锁骨、第一肋骨及前斜角肌之间，并借此肌和锁骨下动脉隔开，至胸锁关节后面于颈内静脉汇合形成无名静脉。

二、锁骨下静脉穿刺位置和入路的选择锁骨下静脉左右两侧均可选用，而大多数专家倾向于右侧。

静脉穿刺的技巧与方法
1、特殊静脉穿刺技巧
若患者静脉较细，见回血后立即停止进针，送针时动作要轻柔，以免血管被刺穿；若患者末梢循环差，可以先在穿刺部位用温毛巾热敷，待静脉充盈后再行穿刺；针对低静脉压的患者，穿刺后有时不一定见回血，可用注射器回抽，或在输液管下端或近心端血管进行挤压，见回血说明针头处于血管内，避免反复穿刺导致血管损伤；针对水肿患者，可根据静脉走行方向用手指朝四周按压穿刺点，此时皮下静脉可显现出来。

2、老年患者静脉穿刺技巧
主要是针对消瘦型老年患者，穿刺时需绷紧穿刺部位皮肤，左手食指和拇指固定血管；让患者握半拳，右手持穿刺针在血管上方与皮肤呈10°角处迅速进针，穿过皮肤和血管肌层后立即调整为20°角，沿静脉方向行走，见回血后平行送入0.5cm，固定针柄后放松止血带。

3、间接穿刺进针法技巧
一般情况下，穿刺进针时针头需与皮肤呈20~30°斜倾角，见回血后改为与血管平行进针，达到进入血管的预计深度。

若患者因出血、脱水、高热等原因而导致血管充盈度欠佳时，采取直接穿刺法进针则会导致针头对血管腔造成压迫而刺破血管壁，引起穿刺失败。

针对这类患者，宜采取间接穿刺进针法，即穿刺时先刺入皮肤，再沿着血管侧面刺入静脉管腔。

4、寒冷季节静脉穿刺技巧
秋冬季室内外温差大，寒冷刺激会导致患者外周浅表静脉收缩。

如果患者刚
从室外回来，此时不能急于进行静脉穿刺，让患者在室温下待一会儿，必要时可让患者将双手在温水中浸泡5min，或使用暖水袋暖手，确保患者穿刺静脉扩张后再行穿刺。

十种静脉穿刺技巧1.选择合适的静脉：根据不同的目的和需要，选择适合穿刺的静脉。

常见的选择包括手臂上的桡动脉、肱动脉和副动脉。

2.消毒：在穿刺之前，必须对针头和穿刺部位进行消毒，以减少感染的风险。

3.适当的针头选择：根据不同的需要选择合适的针头。

通常采用常规的静脉穿刺针头，根据静脉的大小和血液的流量来选择针头的尺寸。

4.定位准确：在确定穿刺部位后，用一只手指压迫静脉，以定位和固定静脉，以便更容易进入静脉。

5.正确的穿刺角度：根据肌肉和组织的厚度，选择正确的穿刺角度。

通常情况下，穿刺角度为30-45度。

6.适当的穿刺深度：根据静脉的深度，选择适当的穿刺深度。

通常情况下，静脉的深度在0.5-2.5厘米之间。

7.使用轻柔的手法：穿刺时要使用轻柔的手法，以减少疼痛和创伤。

同时，应保持稳定的手部动作，以避免在穿刺过程中针头弯曲或脱离静脉。

8.适当的穿刺速度：穿刺速度应适中，既不要太快，也不要太慢。

太快会造成血液外溢，太慢则会加重病人的疼痛感。

9.观察针头进入静脉的迹象：在穿刺过程中，应观察针头是否顺利地进入静脉，是否能见到闪光的血液。

如果进入顺利，可以继续穿刺；如果有困难或遇到阻力，应停下来，并调整穿刺角度或深度。

10.固定针头并保持通畅：成功穿刺后，应固定针头，以防止其意外脱落。

并且要保持静脉通畅，避免将血管压迫或弯曲，以确保血液的顺利流动。

总结起来，静脉穿刺是一项需要技巧和经验的医疗技术。

医护人员在进行静脉穿刺时，应注意选择合适的穿刺部位、消毒、选择合适的针头、准确的定位和穿刺角度，同时要注意轻柔的手法、适当的穿刺速度、观察进入静脉的迹象，以及固定针头并保持通畅。

只有熟练掌握这些技巧，并加以实践和经验积累，才能提高静脉穿刺的成功率和患者的舒适度。