腮腺肿瘤手术保留耳大神经的疗效分析【摘要】目的：分析腮腺肿瘤手术保留耳大神经的疗效。
方法：选择56例腮腺肿瘤患者，进行腮腺肿瘤切除手术时保留耳大神经耳后支、耳垂支，术后检查耳大神经支配区域感觉恢复情况。
结果：术后患者可能有耳廓及耳垂麻木，6个月内耳廓及耳垂感觉基本恢复正常。
结论：腮腺肿瘤手术保留耳大神经，对耳廓及耳垂感觉恢复意义重大可以有效防止耳廓及耳垂麻木。
【关键词】腮腺肿瘤；手术；耳大神经；感觉恢复【中图分类号】r739.8 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0359-02腮腺肿瘤手术中，对于面神经的保留、防止损伤已经得到足够的重视，而对于保留耳大神经的意义和损伤耳大神经的并发症，缺少足够的认识，往往在手术中不作耳大神经的解剖与保护，术后出现耳廓及耳垂麻木等并发症。
耳大神经是颈神经丛皮支最大者，经胸锁乳突肌浅面行向前上，在下颌角水平之上0-2cm依次分耳后、耳垂、耳前支。
耳前支向前分布于腮腺区皮肤，常穿越部分腮腺组织，手术中常被损伤。
耳垂、耳后支经腮腺后极走行向上，主要支配耳垂、乳突部及耳廓后面的皮肤［1］。
腮腺手术中若病灶与耳大神经无明显粘连，这两支是较容易分离并加以保护的。
我院口腔科2008年-2011年在腮腺肿瘤手术中保留耳大神经耳后及耳垂支，取得良好效果。
1.材料我院口腔科2008年-2011年选择56例腮腺肿瘤患者，男性35例，女性21例，年龄21岁-77岁，术后病理提示：多形性腺瘤32例，腺淋巴瘤13例，肌上皮瘤3例，嗜酸性腺瘤3例，腺泡细胞癌3例，粘液表皮样癌2例。
2.手术方法全麻成功后，绕耳垂作切口，在腮腺筋膜表面向前翻起皮肤瓣达腮腺前缘，向后剥离至胸锁乳突肌前缘，在耳垂下、下颌角后方、胸锁乳突肌前缘细致剥离寻找耳大神经及其分支。
因耳前支向前分布于腮腺区，常穿越部分腮腺组织，故在切除腮腺组织及肿瘤时大多需要切断。
而耳垂、耳后支只要与腮腺肿瘤无明显粘连，均可以完整剥离并加以保护，常规切除腮腺组织及肿瘤，缝合切口。
