无创正压通气抢救呼吸衰竭患者的护理

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无创正压通气治疗COPD并严重呼吸衰竭的护理观察

予镇静剂。
三、察与处理观
目前认为无创通气其作用主要在于辅助通气泵功能缓解呼吸肌疲劳，ＯＤ急性加重合并呼吸衰竭的早期呼吸肌疲ＣＰ劳是主要原因，因此给予无创通气可以获得良好的疗效，无创
如果临床症状明显改善、鼻导管吸氧ＦＯ３％无机械ｉ＜０
讨论
无创通气采用沙利文双水平无创正压呼吸机应用ｖｉｉｏｓｎ
梦幻面罩或纽氏面罩头套将面罩固定通过调整吸气压尽量使潮气量达到５ｍ／ｇ以上；ｌｋ一般吸气压不超过２ｍＨ０４ｃ２。持续通气治疗直至血气改善、症状缓解可每间隔１ｈ一２ｈ暂时停机３ｍｎ一５ｍｎ给予饮食、水等，ｉ１ｉ饮治疗过程中一般不给
尹睿
疗前比增加大于１０时认为是血气改善，０这种对血气评价贯穿于整个机械通气过程。注意治疗前后肝肾功能、血钾、
钠、、氯血糖等生化指标的检查并作好记录。
观察记录并发症发生情况包括：呼吸机相关肺炎、上呼吸道感染、全身性感染、面部皮损等。
用。
１动脉血气分析结果见表２。；二、综合疗效分析治疗组１例患者治疗６ｈ３例治疗２ｄ后家属要求放弃，
本组所有患者均来源于我院呼吸病房为２００４年３月～
２０年１０７２月慢性呼吸衰竭急性发作患者。人组标准具备： ① 动脉血氧分压（ａ２ＰＯ）＜６ｍｇ或氧合指数＜２０ｍ０ｍＨ５ｍＨ；二氧化碳分压（ａＯ）＞０ｍＨ；ｇ② ＰＣ６ｍｇ或④ 伴意识障碍。排除标准：面部畸形面罩不适合；情绪过于紧张不能配 ① ②

无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭68例临床护理

慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）简称慢阻肺，是呼吸内科的常
见疾病之一，可因多种原因导致病情加重，甚至呼吸衰竭，
道分泌物、痰液堵塞等，密切观察患者的神志、呼吸、心率、动脉血气指标（包括ＳｐＯ２、ｐＨ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ＳａＯ２）及患者的耐受程度、有无漏气等。在通气过程中监测呼吸机的频率，以综合
护理杂志２０１３年第１９卷第ｌ５期
响。建议管理岗位工人，要做到劳逸结合，适时放松绷紧的神经和身体，可在办公室听一些轻音乐，活动颈部、腰背部和四肢的肌肉，不要长期伏案工作或使用电脑，尽量减少饮酒，要做到戒烟，因为吸烟所致的加压效应使高血压合并症如脑卒中、心肌梗死和猝死的危险性显著增加Ｊ。合理调整膳食结过对健康查体人员的身体状况进行原因分析，实施早期干预措施，可使相关人员建立健康的生活方式，对疾病引起必要的重视，采取对症治疗，有效的降低对重要脏器的进一步影响，保证前线油区工人的身体健康。
８８岁；病程８～６ｏ年。患者均神志清楚，自主呼吸，使用Ｂｉ —
ＰＡＰ呼吸机（美国伟康公司）进行无创呼吸机通气治疗，通气
时间７—１５ｄ。、
本组６８例患者治疗３０ｍｉｎ后ＳｐＯ开始升高，１— ２ｈ后ＳｐＯ达到９０％～９６％，ＰａＯ：明显升高，ＰａＣＯ２明显降低，胸

经面罩无创正压机械通气治疗呼吸衰竭患者的临床护理分析

虑、恐惧的心理［６１。而慢性呼吸衰竭患者由于长期患病．有
选择２０１１年ｌ１月一２Ｏｌ２年５月在我院进行经面罩无
创正压机械通气治疗的急慢性呼吸衰竭患者５０例，其中男
性２８例，女性２２例，年龄４３～７２岁，平均（５５．６￣９．７）岁。其
生褥疮。
１．２．２心理护理：心理护理对治疗效果具有重要意义，对于
急性呼吸衰竭患者，由于其突然发病，常对疾病产生恐惧心理，特别是初次使用无创正压机械通气治疗的患者常出现焦
中国初级卫生保健２０１３年３月第２７卷第３期（总第３２７期）
实用护理
经面罩无创正压机械通气治疗呼吸衰竭患者的临床护理分析
陆炎①．王绿 ①
关键词经面罩无创正压机械通气；呼吸衰竭；护理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１ — ５６８Ｘ．２０１３．０３．００５７
状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分￣Ｋ（ＰａＯ２）＜６０ｍｍＨｇ，伴或不伴二氧化碳分Ｎ（ＰａＣ０２）＞５０ｍｍＨｇ，并排除心内解剖分流
和原发于心排出量降低等因素『５１。引起患者发生呼吸衰竭的主要原因为：慢性阻塞性肺疾病１３例，急性呼吸窘迫综合征２７例，重症肺炎６例，其他４例。所有患者均采用经面罩无创正压机械通气治疗。

探讨Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创性呼吸机正压通气治疗的护理措施

探讨Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创性呼吸机正压通气治疗的护理措施摘要：目的:通过对30例老Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气（NIPPV）治疗前后的临床观察和护理，方法:结合治疗前后血气参数的对比分析，结果:总结出以下经验：心理护理，呼吸准备和呼吸运动是使用NIPPV的前提；所有生命体征、血气指标和呼吸机参数是NIPPV治疗的关键监测点[1]；血气分析结果是判断NIPPV疗效的决定性指标；持续氧疗，治疗后的休息和饮食调节是NIPPV治疗的必要辅助手段。

关键词：Ⅱ型呼吸衰竭；无创性呼吸机；正压通气治疗近年来，对于II型呼吸衰竭的治疗，许多专家推荐采用无创通气技术，特别是通过面罩（鼻）无创正压通气（NIPPV）技术。

其方法是在患者吸气时以PSV模式提供较高的正吸气压力，呼气时自动调整到较低的正呼气末压力（PEEP）。

采用NIPPV技术，面罩（鼻）容易固定或分离，病人容易耐受，降低了医疗费用和住院时间，特别是在拒绝气管插管或气管切开术的情况下。

据报道，需要气管插管和机械通气的患者中，使用NIPPV后可避免气管插管的比例高达40%-50%。

然而，NIPPV的有效性与临床操作人员的经验[2]、床边监护和规范密切相关。

应用NIPPV时，护士应密切观察其疗效及可能产生的副作用，防止呕吐和误吸，确保患者的安全。

现将2019年30例NIPPV治疗呼吸衰竭的临床观察及护理总结如下。

一、操作方法本组30例，均为男性，平均年龄75.8岁，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。

动脉血气指标：PCO2≥8.0kpa（60mmhg），PO2≤9.3kpa（70mmhg）。

采用双呼吸机治疗。

参数为：通气方式S/tcpap，呼吸频率18次/min，升压时间0.1-0.2s，吸气压力18-22cmh2o，氧浓度35%-40%，呼气压力5cmh2o，潮气量8-12ml/kg体重。

疗程7-13天，每日3次，每次2-3小时。

二、操作结果本组28例治疗后好转，2例（2例误吸）经鼻气管插管进一步治疗。

无创正压通气治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理

无创正压通气治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理
倪淑红
【期刊名称】《护理与康复》
【年(卷),期】2005(004)001
【摘要】无创性通气(NIV)是指不经人工气道(气管插管或气管切开)进行的通气，
从而避免了与气管插管或气管切开有关的并发症，改善患者舒适感，保留患者说话、吞咽功能。

临床上NIV中以经鼻(面)罩无创正压通气(NIPPV)应用最多。

该方法是当患者吸气时以压力支持通气(PSV)模式提供较高的吸气正压，呼气时又自动调至较低的呼气末正压(PEEP)，
【总页数】2页(P30-31)
【作者】倪淑红
【作者单位】金华市中心医院,浙江,金华,321000
【正文语种】中文
【中图分类】R563
【相关文献】
1.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性发作型合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理 [J], 张梅娟;颜兰娣
2.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察 [J], 赵蕾;丁薇;曾海珠;高宏昌;戴文
3.无创正压通气治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭患者的疗效观察 [J], 聂爱玲
4.全程护理联合排痰护理在无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭
患者中的应用效果 [J], 李萍;鲁林秀
5.纳美芬联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果 [J], 丁丽丽
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无创正压通气治疗老年急性呼吸衰竭患者的护理

维普资讯
现代中西医结合杂志ＭｏｅｎＪｕｎｌｆｎｅｒｔｄＴａｉｏａＣｉｓａｄＷｅｔｎＭｅｉｎ０８Ｊｎ１（）ｄｒｒａｏｔａｅｒｄｔｎｌｈｎｅｎｓｒｄｃｅ０ａ，７１ｏＩｇｉｅｅｉ２５肾动脉导管，钩右肾动脉成功后，６％泛影葡胺１Ｆ挂以００ｍＬ，ｍＬｓ度造影。发现右肾下极动脉出血点后，导管４／速将超选插入右肾下极动脉，６％泛影葡胺３ｍＬ１ｍＬｓ度以９，／速造影证实后，明胶海绵颗粒注入。经手推造影证实无造影以
操作，回房后安置患者于急救室，特护，密监测血压、派严心率、色、量、痛的变化，视患者的主诉，好特护记录。尿尿疼重做２３２预防感染由于此手术为有创手术，入性置管，．．侵加之留置导尿，术中要严格无菌操作，后测体温４次／，故术ｄ如体温在３．７５℃ 左右，能是碘造影剂在体内引起的免疫反可应，于正常反应Ｊ属Ｉ。术后当天给予生理盐水２０ｍＬ、苄５氨青霉素２ｇ滴，次／，用３。尿道１新洁尔灭清毒２次／静２ｄ连ｄ：３ｄ直至尿色转为正常色。空气消毒１次／，，ｄ限制家属探视，病室每日晨起开窗通风３ｎ０ｍｉ。２３３预防出血．．继续给予止血药物输入，后３ｄ内仍有术

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭昏迷患者的护理

例，其中男性１１例，女性７例。年龄６７８６岁，平均年龄７６．５岁，入院时间１－５ｄｏＣＯＰＤ急性加重诱因：肺部感染５例，电解质紊乱４例，睡眠呼吸暂停低通气综合症３例，急性左心衰竭３例，镇静药物中毒３例。所有患者诊断均符合２００２年中华医学会呼吸病学分会制定的 Ⅱ型呼衰竭诊断标准日。入选病例均有不同程度的神志淡漠、嗜睡、昏迷等神志障碍的临床表现。剔除以下患者：（１）明显躁动不安、不能佩戴面罩者；（２）合并上消化道出血、ＤＩＣ、休克者；（３）气道有大量分泌物需气管插管吸引者；（４）面部损伤、畸形者；（５）上气道梗阻者；（６）呼吸浅慢、短期无创呼吸机辅助呼吸可能效果
工作单位：２２３６００宿迁江苏省沭阳县人民医院呼吸科
方明华：女，大专，主管护师收稿日期：２０１２一ｏ４ — ２０
对清理呼吸道能力下降，痰痂集聚的患者，可行雾化吸人后再行口腔护理，这样口腔会较前湿润，而且痰液会较前稀释。此时
１．１一般资料本科２００８年１月～２０１１年６月收治ＣＯＰＤｆｌ￣吸衰竭昏迷患者１８
Байду номын сангаас
效，能挽救患者生命，减轻患者痛苦，降低医疗费用，而ＣＯＰＤ急性
加重期呼吸衰竭伴昏迷患者常需有创机械通气。近年来实践证明

无创正压通气运用于呼吸衰竭的护理

患者的不同情况采用个体化肺保护性通气策略具有重要的
意义。
综上所述，ＰＶ使用方便、ＮＰ更符合生理，者的依从患性明显得到改善，应用于临床挽救了众多患者的生命；但明
确其适应证和密切关系对临床正确护理具有重要的意义。参考文献
１谢少清．无创正压通气治疗呼吸衰竭的护理．中华实用医药杂
３ＡｎｏｅｌＭ，ＣｏｔＧ，ＥｓｕｎｔｎｌｉｎｉｑｉａＡ，ｅ．Ａｌｐｅ—ｃｎｅＵ — ｓｔａ１ｍｕｔｌｉｅｔｒＳｒｖｙｏｈｕｅｉｌｉａｒｃｉｅｏｏｉｖｉｅｖｔａｉｎａｅｎｔｅｓｎｃｉｃｌｐａｔｃｆｎｎｎａｖｅｉｔｓａｎｓｎｌｏｉｓ—ｉｎｅｖｎｔｏｃｔｅｐｒｏｙｄｓｅｓｓｎｄｏ．Ｃｒｔｆｒｔｌｅｉｔｒｅｉｎｆｒａｕｅｒｓｉｔｒｉｒｓｙｒｍｅｎｏａｔｉ
．
。
ｓｉｇ出神清而预在８７ｈ病态Ｅｉ。。０左ｆ但鉴ＣＤ者ｕ指对志楚且计４２内 Ⅳｎ～ＰＰ７～％右］是于０患长Ｅ。８ —晶％５。Ｐ
Байду номын сангаас
一
的肺保护性通气策略并不能对所有患者有效。因此根据
的意义。
山西医药杂志２００９年３月第３８卷第３期上半月ＳａｘｄＪＭａｃ０９Ｖｏ．８Ｎｏ３ｔｅＦｒｔｈｎｉＭｅ，ｒｈ２０，１３，．ｈｉｓ２锁安云，王建中，江云，．创正压通气治疗老年呼吸衰竭患等无

老年慢性呼吸衰竭患者应用无创正压通气期间的舒适护理

［４】白萍．产伤性新生儿锁骨骨折１０９例临床分析［Ｊ］＿中外医学研究，
２０１１，２９（１２）：９２ — ９３．
老年慢性呼吸衰竭患者应用无创正压通气期间的舒适护理
冀学红＊ｔ－４ｇ怀
（保定市第二中心医院呼吸内科，河北保定０７２７５０）
生儿出现锁骨骨折的情况对于其家庭来讲是一件比较突然的现象，双方父母都比较紧张或者焦虑，经济上也会造成一定的负担，很多的家庭在迎接新生儿的时也不能够接受这样的事实就会引发医疗纷争。因此护理人员就应当对其父母做相关的心理辅导工作，开展健康教育的知识普及，缓解其消极心理，并告知其新生儿锁骨骨折情况的治疗较为简单，且愈后的情况较好。②患儿的喂养方式。如果新生儿存在骨折的情况就重视患儿的喂养。如果在进行母乳的喂养时采取的姿势不对就会影响到患儿的愈合速度，或者加重骨折部位的错位情况，严重
妇出现难产后引起。因此帮助产妇进行生产的助产人员一定要强化自
己的助产技术，并且能够从容面对产妇生产过程中呈现出的异常情况，减少新生儿骨折现象的发生。而对于新生儿的查体应该注重锁骨骨折现象的检查，如果在新生儿中检测出锁骨骨折的患儿就应当立即采取有效的措施进行治疗，护理人员也应当向患儿的家属告知情况，进行相应的护理指导和健康教育工作，建立起较好的护患关系，帮助患儿治疗工作的开展。参考文献【１］张春芳．助产过程中预防新生儿锁骨骨折的护理［Ｊ］．中国医学工

双水平无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察及护理

患者在生命体征平稳下，小时后可取半卧位，助６协
患者翻身拍背，法：指并拢，用腕力，方手运由下到
上，由外到内，以协助排痰对因切口疼痛而不愿咳嗽
的最大痛苦，最大限度满足其安全、自尊、与归属爱的需要，使患者在接受护理过程中充满信心和希并
效沟通及优质服务，可及时发现问题及患者需求，得
到患者的信任和认可，过健康教育下的舒适护理，通
患者由被动转为积极参与，高了对疾病的认识；提增加了接受治疗及护理的信心。
（０８０ —０２０ — ７３收稿）
・
２・Ｏ
工企医刊２０年第２卷第５期０８１
不愿翻身，护理人员应耐心的向其讲解术后早期翻
身对术后恢复的有利因素，如可增加局部血液循环，促进胃肠蠕动，防止肺部并发症及压疮的发生等，并协助指导患者正确翻身，法：方右下肢放平，左下肢
侧，翻身侧卧后，面的肢体弯曲至最大极限，上膝下
可置软枕，以增加舒适感。５咳嗽困难的舒适护理：（）
是使患者达到最佳身心、会、魂和谐统一的健康社灵
状态。我们在开展整体护理过程中始终贯穿着舒适
护理，并且渗透于每一项护理行为过程中，对患者实施生理、心理、社会全方位的舒适护理，轻了患者减

无创机械通气在呼吸衰竭中的应用护理课件

，及时发现和处理异常情况。
预防并发症
注意预防无创机械通气治疗的并发症，如皮肤压疮、呼吸道干燥、鼻面罩压迫等，采取相应措施
进行预防和处理。
健康教育
向患者及家属介绍无创机械通气治疗后的注意事项，如饮食、活动、口腔卫生等方面，帮助患者建立良好的生活习惯和自我管理
意识。
04
无创机械通气并发症及处理
无创机械通气适应症与禁忌症
适应症包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、重症肺炎等引起的呼吸衰竭；禁忌症包括存在面部手术或创伤、严重消化道出血、心跳骤停等患者。
03
无创机械通气护理
护理前准备
评估患者情况
环境准备
了解患者的病情、呼吸衰竭的原因和程度，以及患者的认知和心理状态，为制定个性化的护理方案提供依据。
引起感染和呼吸困难。
并发症预防与处理
预防胃肠道胀气的措施
鼓励患者少量多餐，避免进食产气食物，适当使用胃肠减压等措施。
预防面部皮肤压伤的措施
选择合适的面罩，调整面罩松紧度，定期检查和更换面罩位置，保持面部清洁干燥。
缓解口咽干燥的措施
适当增加室内湿度，鼓励患者少量多次饮水，使用口腔湿润剂等。
处理排痰障碍的措施
详细描述
无创机械通气通过向患者呼吸道提供正压空气，帮助患者克服气道阻力，改善肺泡通气量。同时，通过调节吸入和呼出的压力差，可以促进二氧化碳的排出，提高氧合水平，从而缓解呼吸衰竭的症状。
无创机械通气适应症与禁忌症
总结词
无创机械通气适用于各种原因引起的呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、心源性肺水肿等疾病。但存在意识障碍、气道分泌物多或排痰障碍等情况的患者不宜使用。
并发症类型
胃肠道胀气

无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭病人的护理

三、道湿化与护理：ＩＰ治疗前，在湿化器中加入气ＮＰＶ应２０— ０ｌ菌蒸馏水，气体湿化后再进入气道，化液０３０ｍ无使湿
正常范围，ａ２８ｍｇ２ＮＰＶ治疗失败：８ｈ内动ＰＯｔ０ｍＨ。（）ＩＰ＞４
增加其对治疗的信心和安全感；同时争取家属的配合，以便取得更好的效果。本组２６例ＮＰＶ患者在治疗的最初２ＩＰ４ｈ内
均有恐惧幽闭心理，经过耐心的心理疏导和严密的监测，但患
者均能很好地耐受。
能不全，如左心功能不全、消化道出血、休克及严重肝肾功能
障碍等。（）２面部创伤或畸形不能佩带面罩者。停用ＮＰＶＩＰ标准：１临床症状改善，明显呼吸困难，（）无动脉血气：Ｈ值Ｐ
二、（）的正确使用与护理：据患者的脸型、鼻面罩根能否闭嘴呼吸及气道分泌物的多少，选择合适的鼻罩和面罩，用尼龙四头带或软帽固定，连接管道，检查是否漏气。连接的舒适性、封性和稳定性对疗效和患者的耐受性影响很大。过松密造成漏气达不到治疗效果；紧可影响面部血液循环，过造成皮肤损伤。还要注意死腔的大小、应用的简便性、安全性等问题。给予舒适的半卧位或平卧位，以保持呼吸道通畅。
护理
机械通气是临床抢救和治疗呼吸衰竭的主要手段。常规机械通气主要是气管插管或气管切开（有创通气）给患者带，来较大的痛苦和并发症。近十年来，随着医疗技术的发展，无创通气以其无创、方便、符合生理要求等特点正在临床上广泛使用。现将我科２００６年６月～０８年１２０２月应用无创正压通

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的护理

【关键词】无创正压通气；性阻塞性肺疾病；吸衰竭护理慢呼【图分类号】Ｒ７．中４３５【献标识码】Ｂ文
无创正压通气是不需要建立有创人丁气道而进行的辅助机械通气，有体积小、量轻、全、效、适和方便等具重安有舒
防止吞人气体造成腹胀，腹胀明显时，进行胃肠减压，罩可面
１ｎ后，面罩舒适扣在患者口鼻处，罩与皮肤压迫不０ｍｉ使面
宜过紧，许有少量漏气。允
松紧适度，防压疼。鼻面部有损伤者，局部涂红霉素软膏，可防漏气刺激眼部，成角膜炎的发生，膜千燥时，强雾化造黏加
２１一般护理．
在接受呼吸机治疗前，者往往有恐惧，患无
助等不良情绪．５１％患者认为面罩会影响呼吸，担心有窒息
感，迫感，重呼吸困难，此护士要与患者多沟通，交压加因多
［作者单位］４７０河南平顶山，５６００１２医院神经内分泌科（利平）贾护理部（肖雪青）老年呼吸内科（茹娜），李
者疗效的因素探讨（１：
『１晓联，春红，秀娟．非典型肺炎使用无创呼吸机的护理技３韩戴
巧ｌ１士进修杂志，０３１：０．．护Ｊ２０，０９１［０００ — ５收稿，０００ — ０修回］２１—６１２１—７２［文编辑：本董冰媛】

无创呼吸机的护理要点及注意事项

无创呼吸机的护理要点及注意事项无创呼吸机（non-invasive ventilator, NIV）是一种通过面罩、鼻罩或头罩等无创方式，给予患者正压通气治疗的设备。

它适用于患有急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病（COPD）等呼吸系统疾病的患者。

下面是无创呼吸机的护理要点及注意事项：1.选择合适的面罩：根据患者的脸型、鼻形和口腔情况选择合适的面罩，确保面罩与患者的面部贴合密切，以减少泄漏。

2.密切观察患者的吸气和呼气状态：通过观察患者的胸廓运动、面罩的紧密度和质量来评估气道通畅性和气体交换情况。

如果发现泄漏或其他异常，及时调整面罩或设备设置。

3.避免窒息和肺过度膨胀：设定合适的吸气压力和呼气末正压（PEEP）水平，以保持气道稳定和肺泡开放。

同时，避免过度气道压力和防止肺过度膨胀。

4.定期检查面罩的紧密度：每4小时检查一次面罩的紧密度，确保面罩与患者的面部始终紧密贴合。

如果发现泄漏，可以使用适当的橡胶垫片或增加面罩固定带的紧度以减少泄漏。

5.保持呼吸机管路畅通：定期检查呼吸机管路的连接情况，确保无钻孔、泄漏或者阻塞的情况。

同时，也要定期更换或清洗管路，以减少细菌滋生和感染的风险。

6.定期清洁面罩和头罩：每次使用后，用温水和中性肥皂清洗面罩和头罩，并彻底冲洗干净。

定期更换面罩和头罩，以避免细菌滋生和皮肤刺激。

7.观察患者的症状变化：密切观察患者的呼吸频率、心率、氧饱和度和呼吸道分泌物等指标的变化。

如果出现呼吸困难、氧饱和度下降或呼吸道分泌物增多等症状，及时与医生沟通。

8.防止面罩压疮的发生：定期检查面罩和头罩的接触面是否出现红肿、潮湿或破损的情况，避免长时间使用同一位置。

10.教育患者和家属：对患者和家属进行无创呼吸机的使用和注意事项的培训，包括正确佩戴面罩的方法、家庭清洁和维护的技巧，以及可能的并发症等。

同时，告知患者和家属如何与医生和护士进行有效的交流和沟通。

总之，无创呼吸机的护理要点及注意事项包括选择合适的面罩、观察气道通畅性、避免窒息和肺过度膨胀、检查面罩紧密度、保持管路畅通、清洁面罩和头罩、观察症状变化、防止面罩压疮、监测呼吸机功能和设置、教育患者和家属等。

无创正压通气治疗呼吸衰竭患者的护理

Ｔａｅ２Ｃｏａｉｏｆｉｃｄｎｅｏｒｈｔｍｉｅｏｅａｄａｔｒｉｅｖｎｉｎｂｌｍｐｒｎｏｉｅｃｆａｒｙｈａｂｆｒｎｅｒｅｔｓｎｆｎｔｏ
ｂｔｅｔｒｕｓｅｗｅｎｗｏｇｏｐ
－２１年５月收治的１０例呼吸衰竭患者，对其进行ＮＰ０１５ＰＶ治疗，治疗前后实施护理干预措施。结果１０例稳定脱机，患者对无创通气治疗有了很好的认知。结论１
ＮＰＰＶ操作、严密的床旁监护和不良反应的预防是ＮＰＰＶ治疗的有效保证。
ＰＣＰＭａｃ０２．Ｖｏ．２Ｎｏ３ＪＣＶＤｒｈ２１１Ｏ．
・
护理．．研究・，作－Ｉ－
无创正压通气治疗呼吸衰竭患者的护理
朱文颖，陈丽娟，张洁文
【要】目的评价护理干预对无创正压通气（ＰＶ）疗效的影响。方法回顾我院重症监护室２１５月摘ＮＰ００年
解呼吸肌疲劳 ”，能有效地降低气道插管率，提高患者的舒
作者单位：５０３１１０广东省广州市中医医院重症监护室（文朱
颖）；中山大学公共卫生学院（陈丽娟）；广州市中医医院（张洁文）通讯作者：张洁文，５０３１１０广东省广州市中医医院
参考文献
１范利．老年心血管病防治与康复［Ｍ］．北京：金盾出版社，
２００２：４．
注：与干预前比较，Ｐ＜．５ ’ Ｏ０；与对照组比较，Ｐ＜Ｏ０．５

无创正压通气治疗呼吸衰竭的临床护理

探讨无创正压通气治疗呼吸衰竭的护理。针对１１例老其中男６，５例，例女年龄平均６４岁，病程１２５～０年。动脉血气指标：ａＯ ≥６ｍＨ，ａ２０ｍＨ（ｍＨＰＣ２０ｍｇＰＯ ≤６ｍｇ１ｍｇ＝
２７腋区及上肢热疗：．用微波、超短波、红外线等加热仪器进行局部消炎、促进局部循环功能，次／，０ｒｉ次，１ｄ２ｎａ／连续１。５ｄ２８多层绷带包缠及运动：．先将肢体穿上棉质的袖套垫，以保护皮肤、骨性突起及深层的血管神经；然后用弹力绷带作环行包缠，弹力绷带可帮助软化纤维组织；再在其外侧敷以短伸缩绷带，这种绷带可以作为一种支撑，在肢体肌肉运动时，靠反作用力逐渐加压于组织，帮助淋巴回流。三层敷料包缠好
患侧上肢测血压，静脉穿刺。②告诉患者提高对患肢的保行护意识，不宜用患肢提重物，患肢放于低位置时间不宜过长，
特别是一些患者自觉已恢复，之后就忽视患肢保护，很容易引
起淋巴水肿的复发和加重。③ 提供识别淋巴水肿的知识，告知患者在家里识别淋巴水肿的方法，向其强调如果出现上并肢水肿应及时到医院就诊。术后早期（２个月内）现的淋巴发水肿，合治疗效果最佳，晚期出现的淋巴水肿防治效果综而
无创正压通气治疗呼吸衰竭的临床护理
张学丽牟艳琳姜，，吉林长春南曹艳萍李春梅（．吉林大学第一医院呼吸科，，，１吉林长春１０２；．吉林省电力医院普外科，３０１２１０４）３０１

无创正压通气辅助治疗慢性阻塞性肺部疾病并呼吸衰竭的护理

无创正压通气辅助治疗慢性阻塞性肺部疾病并呼吸衰竭的护理摘要：目的：总结使用鼻（面）罩无创呼吸机正压通气辅助治疗copd合并呼吸衰竭的护理体会。

方法：回顾性分析本科49例copd并呼吸衰竭患者的临床护理资料，在常规治疗基础上，使用bipap harmony呼吸机进行正压通气辅助治疗，给予临床监测及全面的护理措施，对比治疗前后心率（hr）、呼吸频率（rr）、血氧饱和度（spo2）、动脉血二氧化碳分压（paco2）、动脉血氧分压（pao2）的改善情况。

结果：本组患者均顺利接受无创呼吸机治疗，无气管插管通气病例；49例患者通气后30分钟hr、rr、spo2、pao2、paco2等参数均有明显改善。

（p60毫米汞柱，spo2>90%考虑停机。

1.2.2治疗前护理1.2.2.1心理护理：患者的配合程度是治疗成功的关键。

在接受治疗前，患者均有恐惧、无助等不良情绪，特别是首次使用者。

护理人员应以亲切的态度，用最短的时间向患者解释治疗的必要性、配合方法、注意事项。

首次使用者，护士一定要陪护操作上机，以最大程度解除患者的恐惧心理，取得高度配合。

也可请康复的患者现身说法，使其了解治疗效果及预后，增加信心。

恰当的心理护理能够提高治疗的依从性和安全性。

1.2.2.2体位：取半坐卧位或端坐位，或头部抬高30到45度，略后仰，保持气道通畅。

1.2.2.3鼻（面）罩的选择：根据病情及患者的脸型、大小选择组织相容性及密闭性较好的鼻、面罩。

1.2.3治疗中的护理1.2.3.1严密观察病情变化：上心电监护仪，监测生命体征，动态监测动脉血气分析和spo2，观察神志变化及通气效果。

根据结果随时调整呼吸机参数并做好记录。

开始使用无创通气4至8小时最好要有专人负责治疗和监护才能提高疗效。

当患者适应无创通气治疗后或病情改善后，可以无需专人监护[2]。

护理人员必须要有高度的责任感，密切观察治疗反应及呼吸困难的改变，有无人机对抗的情况，认真寻找原因。

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无创正压通气抢救呼吸衰竭患者的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
无创正压通气（NIPPV）是指无需建立有创的人工气道的正压通气，主要通过鼻（面）罩与患者相连接，NIPPV早期主要用于治疗睡眠呼吸暂停综合征。

近年来，无创机械通气技术在国内外已被越来越多的应用于COPD合并呼吸衰竭的治疗，可以使部分病例免于气管插管，降低急性呼吸衰竭的插管率，缩短有创通气时间，降低病人住院时间和住院费用，提高患者的生活质量。

1临床资料
1.1一般资料本组病例72例，其中男45例，女27例，年龄32－87岁，平均67.8岁，Ⅰ型呼吸衰竭28例，Ⅱ型呼吸衰竭44例。

呼吸衰竭基础疾病包括慢阻肺59例，支气管哮喘7例，重症肺炎1例，急性左心衰竭5例。

1.2方法所有慢阻肺及支气管哮喘病人均在控制感染、解痉平喘、止咳袪痰及纠正酸碱失衡治疗的基础上应用BiPAP模式进行无创辅助通气治疗。

而急性左心衰竭病人在强心利尿、扩张血管、限盐限水治疗的基础上应用无创正压辅助通气治疗。

1.3结果72例患者应用无创辅助通气治疗后，呼吸衰竭完全改
善49例，好转16例，7例患者重度烦躁，不配合治疗，病情加重，放弃无创辅助通气，改用经气管插管机械通气。

2护理
2.1心理护理患者接受和坚持NIPPV治疗是取得成功的关键，由于对呼吸机治疗的不了解，患者常伴有紧张、恐惧感，绝大多数患者对戴面罩不适应，甚至拒绝治疗。

因此，上机前应做好解释工作，对患者及家属解释应用NIPPV治疗的重要性和可能出现的问题。

护士要耐心向患者简单介绍治疗方法和治疗效果，观察并指导患者呼吸运动与呼吸机协调一致，使用面罩时不要用口吸气，以减少腹胀，使用鼻罩时要闭口吸气，同时不能因佩戴面罩而影响排痰，教会患者及家属如何在紧急情况下（如呕吐）迅速摘下面罩等。

2.2鼻（面）罩的选择与护理鼻（面）罩的选择是进行NIPPV 治疗的首要环节，合适的鼻（面）罩是影响患者治疗时舒适程度和是否漏气的重要因素。

选择适合患者脸型的鼻（面）罩，使之佩戴舒适，漏气量最小，用头带将鼻（面）罩固定，避免张力过高，以头带下可插入1－2个手指为宜，过松会使气流外漏，达不到治疗效果。

NIPPV 治疗时常担心漏气而拉紧头带以固定鼻（面）罩，造成面部皮肤压迫性损伤[1]，目前建议NIPPV患者要依据脸型来定做面罩，但不太适合中国国情[2]。

2.3压力的选择NIPPV辅助治疗通气压力的选择要根据患者的耐受程度而适当调节，原则上由低到高逐渐调节，以BiPAP模式为例，初始参数为呼气压（EPAP）4cmH2O，吸气压（IPAP）8—12cmH2O开
始，在10—30分钟内逐渐增加至合适的水平，使患者感到舒适。

2.4加强病情监测对于首次应用无创辅助通气者需要密切观察有无人机对抗，应将呼吸模式及压力参数调节到患者适应为止。

除严密观察患者的各项生命体征是否平稳外，还要注意观察是否达到预期的通气效果，如患者呼吸困难症状是否改善，“三凹”征是否减弱或消失，呼吸频率是否减慢，是否可见明显的胸廓起伏，SPO2是否恢复至85%以上。

2.5加强气道护理，保持呼吸道通畅向患者讲解有效的咳嗽排痰在治疗过程中的重要性，尤其是痰多患者，要定时协助翻身叩背，在病情允许的情况下，鼓励患者多饮水，教授患者在使用呼吸机期间正确的咳嗽、排痰方法，痰液粘稠者可加用湿化器，加强气道湿化。

对于存在意识障碍及咳嗽无力患者，要定时翻身叩背，每2小时一次，及时吸痰，保持呼吸道通畅。

2.6并发症的防治与护理NIPPV无创正压通气治疗的不良反应有口咽干燥、鼻（面）罩压迫性皮肤损伤、腹胀、排痰障碍等。

因此，在治疗时严密观察，及时处理。

口咽干燥不明显者，每隔1小时饮水50—100ml，症状严重者需要用加湿器。

为防止湿化器内的蒸馏水倒流至呼吸机内，湿化器的位置不应高于呼吸机。

腹胀是NIPPV治疗较常见的并发症，发生率为24.13%，与患者张口呼吸吞咽的气体量较大，同时气体通过过高的吸气压直接进入胃肠道有关，因此，应用NIPPV治疗时应嘱患者勿张口或讲话，尽量用鼻呼吸，腹胀严重者及时进行胃肠减压。

3讨论
与有创机械通气相似，NIPPV同样能通过改善通气功能及气体交换，降低呼吸功的消耗，对呼吸衰竭患者提供有效的呼吸支持。

首先压力支持通气（PSV），在吸气时给予PSV以克服气道阻力，减少呼吸肌做功。

其次，使用呼气末正压通气（PEEP），COPD患者存在PEEPi 一般在4—12cmH2O，平均7cmH2O，故在NIPPV治疗时使用一个低于PEEPi的PEEP，有助于保持气道开放，促进肺泡内气体均匀分布和氧的弥散，改善通气/血流比例失调。

对于急性左心衰竭的患者，NIPPV 的正压通气作用能减少回心血量，减轻心脏前负荷，氧合改善，心肌供氧增加，正压通气有助于减轻肺泡水肿，从而有助于心功能改善。

参考文献
[1]徐爱琴.减轻无创正压通气所致腹胀的临床观察.护士进修杂志，2007，22（6）：559.
[2]陈钰.无创正压通气不良反应的临床观察.国际呼吸杂志，2006，26（10）：799.。