腱鞘炎封闭治疗 使大多症状消失

腱鞘炎治疗最佳方案大全相信大家对于腱鞘炎都不太陌生，我们可能都见过一写腱鞘炎疾病的患者，这种疾病使我们的身体受到了巨大的伤害，很多中耳炎患者因为没有引起足够高的忠实，从而引起腱鞘炎恶化，从而引起一系列炎症，更有甚者，恶化严重者的腱鞘炎患者使很多人出现其他问题，给很多人带来了巨大的苦恼，那么有什么好的方法治疗腱鞘炎这种疾病呢？下面就让我们一起来了解一下腱鞘炎最佳治疗方案。

治疗方法：1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎初诊或症状较轻时，可采用制动、理疗或局部封闭保守治疗。

如果非手术治疗症状改善不明显或反复发作时可采用手术治疗。

手术治疗并非切开腕背第一鞘管即告结束，还应检查鞘管内有否解剖变异，有的话需将其多余部分切除。

如果此处有肌腱粘连也应同时松解。

由于此处有桡神经浅支及其分支在皮下通过，手术时应加以保护，不要损伤。

2.手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎（1）病变初起时可用理疗或局部封闭治疗大多有效；（2）病变重或反复发作者可采用手术治疗手术要切除增厚的狭窄环，切除范围应在术中观察屈肌腱在手指屈伸时增粗处不受鞘管的阻挡为度。

3.肌鞘炎腕部制动，局部热敷，必要时行局部理疗或局部封闭，大多症状可消失；若长期反复发作，腱周、滑膜组织变厚，局部隆起可考虑手术治疗，切除增厚的滑膜及筋膜。

4.尺侧腕伸肌腱鞘炎早期需制动或局部封闭，晚期手术行滑膜切除或鞘管部分切除术。

同理，在桡侧腕屈肌及尺侧腕屈肌也可发生类似病征，也常是由相应的腱鞘炎所致。

若反复发作，患者亦可考虑手术治疗。

以上内容为我们介绍了如何治疗腱鞘炎的问题，通过以上内容的了解，我们发现腱鞘炎远没有我们想象中的那么让人害怕，我们通过治疗都可以恢复健康，我们可以将以上介绍的方法告诉我们身边很多的人，希望以上内容对大家有所帮助。

狭窄性腱鞘炎怎么治疗有效狭窄性腱鞘炎的治疗，首先要注意对症进行，一般封闭治疗法还有使用一些药膏治疗，也能够有效的缓解疼痛，其次还有小针刀法以及针灸方法，都是治疗腱鞘炎的方法。

★ 1、封闭法：在疼痛部位注射麻醉剂和糖皮质激素。

麻醉药注射后自然不痛了，但药效消失后会更痛。

除了原有的疼痛还要加上激素的刺激痛，因为激素的溶解液对组织有很强的刺激性(不相信可以试)。

激素的作用是去除组织的免疫力，对外来的侵入不抵抗。

组织反应不起来，可以减轻水肿和降低修复能力(减轻粘连)。

因此对一些程度屈伸僵硬程度轻的有效。

也是医生最爱用的，显示能力(麻药一打当时就不疼了，表演拙劣吧?)的方法。

特别要提醒的是：激素注射到皮下会引起皮脂肪消失，皮肤与深部组织形成瘢痕粘连。

如果激素注射到肌腱上，会在不远的将来出现肌腱断离。

★ 2、贴膏药法：我认为膏药的起源，最早就是我们的手掌。

当我们受到撞击后，会用手掌捂住受伤的地方，这样能减轻疼痛。

手掌要做事，为了让手掌能离开受伤的地方，就用树叶涂布胶水替代。

后来又发现手掌有温度，就在胶水内掺入有刺激性的药物，利用皮肤受刺激后产生炎症的发热来替代。

随着生活工业的进步，手掌的替代物由树叶，棉布，现在是化纤布(塑料布)。

如果细心观察，可以发现凡是膏药接触的皮肤都有水肿(皮纹变浅、细，甚至光亮)，温度高于周围。

这就是利用皮肤的炎性反应换取高于正常的温度。

膏药不仅不能减痛还要添加接触性皮炎(许多人还以为是膏药过敏)的疼痛。

★3、小针刀法：这固然也算一种手术方法。

因为隔着皮什么也看不见，与瞎子一般，因此小针刀术就是瞎捣。

捣好了是瞎猫撞到死耗子了。

★ 4、针灸法：是中国人吹的神之又神的什么病都能治的治疗，其实什么病都不治，仅有安慰的作用。

就连针刺麻醉都要辅助麻药。

这是所有医院都知道的事情，可偏偏还有这个骗人的行当，这是因为有些人上了贼船下不来，只好继续行骗。

腱鞘炎最佳治疗方法腱鞘炎是一种常见的手部疾病，是指腱鞘发生炎症和纤维化，引起手部疼痛和运动障碍的病症。

腱鞘炎主要发生在手指和手腕部位，其中以拇指和食指最常见。

腱鞘炎的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗主要针对轻度和中度腱鞘炎患者，包括以下几个方面：1. 休息：避免过度使用手部，减少对患手的压力和负荷。

可以适当停止一些需要频繁使用手部的活动，如打字、手写等。

2. 冷热敷：在疼痛的时候，可以使用冷敷物或热敷物进行局部冷热交替疗法，以减轻炎症和疼痛。

冷敷可以缓解肿胀和炎症，热敷可以促进局部血液循环和放松肌肉。

3. 抗炎药物：可以口服一些非甾体消炎药物，如布洛芬、阿司匹林等，以减轻疼痛和消炎。

但如果患者有胃溃疡、哮喘等情况，应咨询医生后再服用。

4. 矫形器材：对于腱鞘炎比较严重的患者，可以佩戴矫形器材，如手指托、手腕支撑带等，以减轻负荷、稳定关节，帮助康复。

5. 物理治疗：可以选择适当的理疗方法，如超声波治疗、电疗、按摩、牵引等，以促进局部血液循环、缓解炎症和疼痛。

6. 手部保护：在日常生活中，应注意手部的保护，避免过度使用手部和做一些会加重疼痛的动作。

可以适当使用手套，减少外界刺激。

除了保守治疗，对于病情较重或保守治疗无效的患者，手术治疗是一种有效的治疗方法。

手术治疗主要有以下几种：1. 腱鞘切开术：通过手术将受损的腱鞘切开，以减轻腱鞘的压力。

这种手术创伤小，恢复快，但手术后可能会有一些感觉减退，需适当保护手部。

2. 腱鞘切除术：对于严重的腱鞘炎患者，可以考虑将受损的腱鞘完全切除，以恢复手部的正常功能。

这种手术恢复时间相对较长，需要注意术后康复，避免复发和并发症。

3. 腱鞘扩张术：适用于持续性的腱鞘炎患者，手术通过扩张腱鞘来减轻腱鞘的压力。

这种手术对于病情较轻的患者有效，但对于严重的腱鞘炎效果可能不佳。

无论是保守治疗还是手术治疗，都需要患者在康复期间保持适当的休息和运动。

适当的锻炼可以促进局部血液循环和肌肉的增强，加速康复。

小针刀闭合松解治疗狭窄性指腱鞘炎的疗效狭窄性指腱鞘炎是一种常见的手部疾病，其主要症状为手指弯曲困难、疼痛和肿胀。

该疾病主要是由于手指肌腱在过硬的鞘内摩擦而引起的，通常需要手术治疗。

近年来，一项名为小针刀闭合松解术的新型治疗方法被引入，其在治疗狭窄性指腱鞘炎方面展现出了很好的疗效。

本文旨在探讨小针刀闭合松解术的原理、技术和疗效。

一、小针刀闭合松解术的原理小针刀闭合松解术是一种介入性微创手术，其主要原理是通过微创技术将一根细的电针或小针头在指甲之外穿刺到狭窄的手指腱鞘内，进行松解手指腱肌的手术。

这种方法在不切断手指腱肌的情况下，可以有效地舒展肌腱，减少对鞘的挤压，缓解对鞘内肌腱的压迫，从而恢复手指的正常运动功能。

小针刀闭合松解术是一种微创手术，其技术相对简单，主要分为以下几个步骤：1、皮肤准备：对手部进行常规消毒，利用麻醉药物给手指静脉麻醉。

2、穿刺针入切口：手术医生先在手指上确定一个适当的穿刺点位，然后用一根细长的电针或小针头穿刺进鞘内，直到针穿过缩窄部位时，腱和鞘之间的空隙将被扩大。

3、旋转针扩张鞘：手术医生通过旋转针头的手法，扩张针穿过的区域，加速鞘内肌腱的松解。

4、针头退回至切口：当针扩张鞘的作用达到最佳时，手术医生将缩窄引起的伤害恢复到最小,并使针头回到处于切口试管中，手术即可结束。

小针刀闭合松解术是一种相对传统手术较为创新的治疗方法，其具有许多优点，如运用微创技术，手术创口小、出血少、恢复快，可以明显减小手术风险和缩短患者的康复时间。

而且治愈率较高。

根据最近对100例患有狭窄性指腱鞘炎的患者进行小针刀闭合松解术的治疗，获得了明显的疗效。

其中95例患者症状显著减轻甚至康复，剩余5例病情也得到了明显的改善。

四、研究结论从目前的研究结果来看，小针刀闭合松解术是一种安全、有效、微创的治疗狭窄性指腱鞘炎的方法。

其治愈率高、恢复时间短、并发症少，受到了患者和医生的广泛推荐。

然而，尽管小针刀闭合松解术适用于大多数病例，但对于病情较为严重的患者或合并其他疾病的患者，该治疗方法仍然需要谨慎考虑。

确炎舒松封闭结合微创手术治疗狭窄性腱鞘炎85例分析在社区卫生服务中心的门诊，狭窄性腱鞘炎是比较常见的疼痛性疾病之一。

近年来在社区门诊采用确炎舒松注射液痛点封闭并结合微创手术治疗狭窄性腱鞘炎，疗效满意，现报告如下。

基本原理：⑴确炎舒松：确炎舒松为长效肾上腺皮质激素类药物，作用强而持久，其作用机制：①稳定细胞膜，降低毛细血管和细胞膜通透性减少渗出，具有消炎作用；②抑制中性粒细胞和巨噬细胞向炎症区游走，缓解炎性反应；③减少组织胺和其他炎性介质的产生与释放，减轻疼痛；④抑制α—肽链和谷氨酰羟化酶的合成使胶原合成减少，同时诱导成纤维细胞产生胶原酶，使胶原分解增加，减少其他和瘢痕形成。

⑵利多卡因：利多卡因为酰胺类局麻药，麻醉强度大、起效快、弥散力强，安全范围大，同时无扩张血管作用及对组织几乎没有刺激性，药物从局部消除约需2小时。

⑶狭窄性腱鞘炎的病理：狭窄性腱鞘炎并非单纯的腱鞘损伤性炎症，肌腱和腱鞘均有水肿、增生、其他和变性。

腱鞘的水肿和增生使“骨—纤维隧道”狭窄，进而压迫本已水肿的肌腱，在环状韧带区腱鞘腔特别狭窄而坚韧，故使水肿的肌腱被压成葫芦状，阻碍肌腱的滑动。

⑷微创手术治疗原理：通过对其他瘢痕组织的切割铲剥，使卡压或挛缩的肌腱韧带组织恢复到正常的通透性和伸展性，对局部的切割铲剥又能产生新的轻微创伤，急性创伤修复过程中能建立新的微循环，在急性炎症的修复过程中有利于慢性炎症的吸收。

资料与方法收治拇长屈肌腱鞘炎患者28例，环指屈肌腱鞘炎20例，示指屈肌腱鞘炎22例，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎15例，双侧发病9例；其中男39例，女46例。

诊断标准：有手指长期快速活动或长期用力活动史，患处局限性疼痛，压痛明显，曲肌腱狭窄性腱鞘炎可有明显的弹响感，皮下可扪及黄豆大小痛性结节，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，即finkelstein试验阳性。

绝大多数患者晨起症状明显，活动后稍有减轻，劳累后症状加重，疼痛发作明显时局部可有轻度肿胀。

452陕西中医2005年第26卷第5期小针刀治疗屈指肌腱鞘炎46例杨鲜丽陕西省西安市未央区政府机关卫生所(710016)简琰陕西省友谊医院(710068)摘要目的:总结小针刀治疗屈指肌腱鞘炎的临床疗效。

方法:治疗组采用局封后小针刀闭合术(取患指掌指关节掌侧面压痛点,麻醉下,刀口线沿肌腱纵轴达鞘状韧带逐数切开),治疗46例;对照组采用封闭治疗40例。

结果:治疗组总有效率93%;对照组总有效率72.3%,有显著差异,P<0.01。

结论:本方法简便有效,既可消除炎症,又可松解腱鞘。

主题词:肌腱鞘炎针灸疗法小针刀治疗应用临床资料本文屈指肌腱鞘炎86例,其中男39例,女47例,男女比例1∶1.18,年龄16～58岁,平均39岁;病史最长5年,最短1周。

其中病史在1月以内者33例。

年龄21～45,平均37.6岁。

将86例患者随机分为两组。

治疗组46例,男22例,女24例,男女比例为1∶1.15;年龄16～58岁,平均38.3岁。

采用针刀配合封闭治疗。

对患者感到局部麻木后,术者戴无菌手套开始针刀手术。

术者左手用食、中指分压标记点两侧,右手持针,刀口线沿肌腱纵轴方向,垂直进针。

直达骨面后,稍提起到达鞘状韧带处,多次纵行切割,宽度1～2cm,逐渐切开鞘状韧带。

然后将针刀提至皮下,检查患指屈伸情况,若仍有阻碍,确定位置后再行纵切,直到屈伸无阻碍,弹响消失后出针。

术毕针孔处消毒,外敷创可贴,再将患指屈伸至最大限度3～5次即可。

2～3d内保持针孔干燥,2d后开始活动患指。

2、对照组:在压痛明显处消毒后给予局部封照组40例,男19例,女21例,男女比例为1∶1.11;年龄17～57岁,平均37.8岁。

给予封闭治疗。

诊断标准:以掌指关节掌侧发僵、疼痛、患指屈伸困难为主要症状,局部有压痛,或可触及硬结。

笔者临床将其分为3期,期临床表现分别如下:1、早期:发病在1月以内,早晨醒来患指掌指闭治疗,封闭药物同治疗组。

疗效标准治愈:局部疼痛、僵硬、压痛消失,患指屈伸自如,无弹响。

针灸刀与封闭治疗对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效探讨发表时间：2012-11-22T13:47:36.390Z 来源：《医药前沿》2012年第23期供稿作者：林亮[导读] 探讨采用针灸刀和封闭治疗两种疗法对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的治疗效果。

林亮（江苏省镇江市丹徒区辛丰中心卫生院 212141）【摘要】目的探讨采用针灸刀和封闭治疗两种疗法对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的治疗效果。

方法取我科屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者作为调查对象，共有304例，并随机将其分成针灸刀组(164例)和封闭组(140例)。

治疗前结合其解剖结果和发病机制，明确其狭窄腱鞘病灶。

两组分别采用各自治疗。

方法针灸刀组使用任氏钩型针灸刀行勾割治疗，而封闭组则采用常规封闭治疗。

结果针灸刀组164例患者中，治愈数为144例，8例效果显著，6例治疗有效，总的有效率达98.9%；封闭组作为对照140例患者中54例治愈，显效36例，有效30例，总有效率是85.8%，比较两组之间的差异可见，治愈数差异呈极显著水平(P<0.01)，总有效率的差异呈显著水平(P<0.05)。

结论针灸刀疗法在治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎方面疗效更加明显，而且治愈后复发率比封闭组明显偏低。

【关键词】屈指肌腱狭窄性腱鞘炎针灸刀封闭治疗对比研究屈指肌腱狭窄性腱鞘炎常见于手工操作的工作人员。

以拇指、示指和中指受累较多见，拇指最常见。

主要表现为手指伸屈活动时有弹响，又称“弹响指”、“扳机指”。

患病手指屈伸疼痛且受限，这样给患者的生活带来很大的不便，患者的生活和工作也受到极大的限制。

现在，在临床上还是采用封闭治疗的常规方法，以及结合针灸理疗等诊治方法，但疗效慢，且容易复发。

取我科屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者304例，随机分配164例进行针灸刀组治疗，并将封闭治疗作为对照进行比较，用针灸刀的疗效更加明显，分析报告如下。

1 临床资料1.1一般资料屈指肌腱狭窄性腱鞘炎确诊患者共有304例，全部为本科室的门诊患者，将整个大组分为封闭对照组和针刀治疗组，分组原则为按照就诊顺序随机分组。

腱鞘炎封闭操作方法
腱鞘炎封闭操作是一种非常小心谨慎的手术技术，一般需要专业的医生来进行操作。

下面是腱鞘炎封闭操作的一般步骤：
1. 患处局麻：一般是用局部麻醉，使患者不感觉到手术过程中的疼痛。

2. 手术开刀：医生会用手术刀在患处的皮肤上切开一个小口。

然后用手术器械逐层穿过组织，直到达到受损的腱鞘部位。

3. 封闭治疗：医生会使用注射器将特定药物注入到腱鞘内，以减少炎症和红肿。

药物通常包括局部麻醉药、激素和抗生素。

然后，医生会用缝针将手术口缝合。

4. 恢复：手术结束后，患者需要休息和恢复。

消肿敷料和物理治疗可能会被用于加速恢复。

需要注意的是，腱鞘炎封闭操作虽然是一种小型手术，但也需要严格遵守医生的建议和治疗计划。

否则，手术可能会引起感染或其他并发症，从而导致治疗效果不佳。

小针刀和封闭治疗手指狭窄性腱鞘炎的临床疗效比较张继伟【摘要】目的：比较小针刀和封闭在治疗手指狭窄性腱鞘炎中的临床疗效。

方法：将86例患者随机分为小针刀治疗组和封闭治疗组，小针刀术组：采用平口小针刀或钩刀切割腱鞘狭窄部位，松解狭窄，以扳机征消失为准。

封闭治疗组用曲安奈德（确炎舒松-A）加2%利多卡因溶液充分混合后作局部鞘管内注射，每周1次，5次为一疗程。

比较两组患者临床疗效及不良反应。

结果：小针刀组优良率达95.35%；封闭组优良率为88.37%，两组比较，差异有统计学意义（χ2＝9.782，P<0.05）。

手术患者无感染、无复发、无瘢痕形成，封闭治疗患者优2例治疗无好转，后来转为小针刀手术治疗，功能恢复良好无并发症。

结论：小针刀水平刀法治疗手指狭窄性腱鞘炎有效率较封闭治疗临床效果好，不良反应少。

【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2016(022)004【总页数】2页(P73-74)【关键词】手指狭窄性腱鞘炎;小针刀;封闭;曲安奈德【作者】张继伟【作者单位】沈阳市浑南区高坎社区卫生服务中心外科沈阳 110180【正文语种】中文【中图分类】R246.9内容提要：目的：比较小针刀和封闭在治疗手指狭窄性腱鞘炎中的临床疗效。

方法：将86例患者随机分为小针刀治疗组和封闭治疗组，小针刀术组：采用平口小针刀或钩刀切割腱鞘狭窄部位，松解狭窄，以扳机征消失为准。

封闭治疗组用曲安奈德（确炎舒松-A）加2%利多卡因溶液充分混合后作局部鞘管内注射，每周1次，5次为一疗程。

比较两组患者临床疗效及不良反应。

结果：小针刀组优良率达95.35%；封闭组优良率为88.37%，两组比较，差异有统计学意义（χ2＝9.782，P＜0.05）。

手术患者无感染、无复发、无瘢痕形成，封闭治疗患者优2例治疗无好转，后来转为小针刀手术治疗，功能恢复良好无并发症。

结论：小针刀水平刀法治疗手指狭窄性腱鞘炎有效率较封闭治疗临床效果好，不良反应少。

腱鞘炎得5种类型如何鉴别腱鞘炎就是一种很常见得疾病,实质上它就是腱鞘与肌腱共同得炎症。

腱鞘炎共有以下5种类型,其中后两种比较少见。

ﻫ(1)狭窄性腱鞘炎:多发生在拇短伸肌与拇长展肌腱鞘,称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生在拇指或手指得指屈肌腱称为“扳机指”。

虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘,但某些特殊得动作反复地摩擦就是不可避免得,如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。

由于上述腱鞘起着滑车得作用,摩擦最大,最易受损,表现为腱鞘得增厚,影响肌腱得正常活动、狭窄性腱鞘炎也可能就是某些静止型或亚临床型胶原疾病得结果。

(２)急性纤维性腱鞘炎:也称为摩擦音滑膜炎。

病变得部位就是在滑膜周围得结缔组织中,可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。

本病得特点为有一种柔软得摩擦音,这就是由于结缔组织得原纤维在水肿得肌腱周围摩擦引起得。

最常见得部位就是腕上部,特点就是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌得肌腹处最易产生,也称捻发音腱鞘炎。

(3)急性浆液性腱鞘炎:也叫风湿性腱鞘炎,就是全身性风湿得一部分,为急性风湿热得一种反应、患者有高热,关节痛、肿、积液,其中最主要得病变为风湿性心肌炎、退热后则腱鞘得浆液渗出吸收,腱鞘炎自愈。

ﻫ(4)急性化脓性腱鞘炎:常发生在外伤以后,特别就是穿刺伤,多发生在腕与手指得屈肌腱。

感染得早期就是腱鞘得滑膜炎,接着肌腱失去光泽,变成灰色或绿色,同时被脓液浸润坏死。

最常见得就是葡萄球菌,其次就是链球菌。

ﻫ(5)结核性腱鞘炎:为结核杆菌感染所致。

首先侵犯腱鞘得滑膜,由掌部沿尺侧与桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂、腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚,鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。

逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大,失去原有得光滑能动机能。

当肉芽组织侵及其她腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍。

腱鞘囊肿与腱鞘炎腱鞘囊肿囊肿就是发生在腱鞘或关节囊附近得囊性肿物、囊肿壁得外层由纤维组织组成,内层为白色光滑得内皮覆盖着,囊肿内有稠厚黏液样物质。

关于腱鞘炎的这个病痛啊，我是最有发言权了，毕业之后呢我就找了一家公司去做新媒体运营了，平时的工作也就是剪剪视频，写写文案这些。

但是自从上一年公司的效益稳步提升开始，（抱头大哭）身为公司的一份子，我也就跟着公司开始了高强度的工作，每天工作时间13个小时，就这么持续了有半年…过年后我就得了腱鞘炎，以前都不知道有这种病症，听都没听过…年初的时候，最开始只是大拇指附近的关节活动不是特别的灵活，有时会手部有点肿胀，手腕那点会有一点点的凸起，但都不是特别明显的那种，所以我也没有太在意这件事情，只是觉得可能是我手部活动量太大了，手部承受不住，需要休息一段时间。

但那一段时间我又没有办法请假，公司正处在在上升期的重要阶段，领导哪有可能会给你放假让你长时间的休息啊，除非你是不想干了，可以直接回家休息... 诶~在这里我吐槽一下，可恶的资本家！6月份快迈入7月的时候，我的手还是完全没有要好转的迹象。

而且因为前段时间不小心非常用力搬了一次重物，到现在手腕还隐隐发痛呢，它不是以前那种断断续续的痛，是那种持续的疼痛，转动手腕的时候手指关节处说不出来的酸痛还带着点胀胀的感觉，然后手也用不上劲儿，拿个碗也拿不起来，我这才意识到问题的严重性，就立马找公司请了一天假去医院看病，给大家看看我当天晚上手的的样子。

在这里再次提醒一下大家，千万千万不要学我，等到病情严重了才去医院看医生，有发现不太舒服的时候一定要及时就医到了医院，经过检查后，医生确诊为腱鞘炎，我这才知道，原来世界上还有腱鞘炎这种病...没办法，因为严重影响到生活和工作，在医生的建议下我打了封闭针，因为医生跟我说，我这不算是特别严重，主要是多休息，然后理疗+打封闭针就能好。

回家之后我又请了两天假，休息好了，就又去上班了。

工作的时候我已经很注意休息了，用键盘的时候我一般都是能不用大拇指就不用它，但是...没有用，手指越来越疼，一碰键盘就说不出地疼，后来甚至不能大幅度地弯曲，更别说敲键盘了。

腱鞘炎的5种类型如何鉴别腱鞘炎是一种很常见的疾病，实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症.腱鞘炎共有以下5种类型，其中后两种比较少见。

(1)狭窄性腱鞘炎：多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指"。

虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘，但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的,如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。

由于上述腱鞘起着滑车的作用，摩擦最大，最易受损，表现为腱鞘的增厚,影响肌腱的正常活动。

狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。

(2)急性纤维性腱鞘炎：也称为摩擦音滑膜炎。

病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中，可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润.本病的特点为有一种柔软的摩擦音，这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。

最常见的部位是腕上部,特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生，也称捻发音腱鞘炎.(3）急性浆液性腱鞘炎:也叫风湿性腱鞘炎，是全身性风湿的一部分，为急性风湿热的一种反应.患者有高热,关节痛、肿、积液，其中最主要的病变为风湿性心肌炎。

退热后则腱鞘的浆液渗出吸收，腱鞘炎自愈。

（4）急性化脓性腱鞘炎：常发生在外伤以后，特别是穿刺伤，多发生在腕和手指的屈肌腱。

感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接着肌腱失去光泽，变成灰色或绿色,同时被脓液浸润坏死。

最常见的是葡萄球菌，其次是链球菌.(5）结核性腱鞘炎：为结核杆菌感染所致。

首先侵犯腱鞘的滑膜,由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂.腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚，鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。

逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大,失去原有的光滑能动机能。

当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍.腱鞘囊肿与腱鞘炎腱鞘囊肿囊肿是发生在腱鞘或关节囊附近的囊性肿物。

囊肿壁的外层由纤维组织组成，内层为白色光滑的内皮覆盖着，囊肿内有稠厚黏液样物质。

腱鞘炎能治愈吗腱鞘炎常发生在手指的掌面，每一手掌面的肌腱都有一鞘，当腱鞘受伤破损而使细菌侵入鞘内，就会发生腱鞘炎。

致病菌多为金黄色葡萄球菌，多因刺伤、挫伤、倒刺或剪指甲过深等损伤而引起。

常发生在手指的掌面，患指出现红、肿、痛、热征象，呈屈曲状，因为手指伸直就会引起疼痛。

如不及时处理，化脓性感染后，肌腱坏死就会使手指丧失活动功能，脓液还可流入邻近的手指腱鞘和手掌间隙，造成全手残废。

病人有全身不适感，恶寒高热的症状。

腱鞘炎是能够治愈的具体治疗方法如下：1.针灸治疗患侧阳溪、阳池、合谷、曲池、手三里、列缺、偏历及阿是穴，皮肤常规消毒，取压痛点处阿是穴采用围刺法，针刺得气后，行平补平泻法。

对阳溪、列缺、阳池穴施灸。

用按摩手法在局部及远端穴进行点、按、推、揉、滚、弹拨、擦等法，医生用拇指重点揉按桡骨茎突部及其上下方，治疗15分钟。

2.外敷疗法中医膏药外敷治疗可透入皮肤产生消炎、止痛、活血化淤、益气养血、通经走络、强筋健骨、舒筋活络、祛风散寒等。

腱鞘炎福顺膏贴于体表刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的。

3.手术治疗严重的需手术治疗，手术后，选用合适的夹板固定。

在非手术疗法无效的情况下，可行小针刀松解术或腱鞘切开术。

在掌横纹处做切口，以血管钳分离直达腱鞘，避免损伤指血管神经束。

4.西医治疗局部封闭治疗，可使早期腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次。

上述方法治疗无效或反复发作时，应做腱鞘切开术，术后应早期做屈伸手指活动，防止肌腱粘连，术后1个月内免手工劳动。

5.食疗法(1)生姜鸡：用刚刚开叫的公鸡1只，生姜100～250g，切成小块，在锅中爆炒焖熟，不放油盐。

会饮酒者可放少量酒，1天内吃完，可隔1周或半月吃1次。

用于关节冷痛，喜暖怕寒者。

(2)鹿茸鸡：以当年的公鸡1只，鹿鉺3～6g，在锅内焖熟，不放油盐。

吃肉喝汤，两天吃完。

可根据情况每隔1周或半月吃1次。

夏天及关节红肿疼痛者勿用。

手腕腱鞘炎能自愈吗？腱鞘炎一般是腱鞘长期受到摩擦而出现的损伤性炎症，跟肌肉过度活动、滑膜炎症等有着密切的关系。

腱鞘炎可以出现在身体多处，手腕是比较容易发病的部位，会有肿胀、疼痛的表现，刚开始的时候可能不是很严重，所以不少患者希望能自愈。

那么，手腕腱鞘炎能自愈吗?下面云益时代就来看看手腕腱鞘炎的情况。

腱鞘炎还是不可以自己痊愈的。

腱鞘炎一般是受伤、过份劳损、骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起的。

一般可以试试推拿、针灸，都有一定疗效，您也可以用醋酸氢化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸强的松龙注入腱鞘内进行局封，有较好疗效。

建议您平时要减少活动，使局部得到休息。

由于反复过度摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环，肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难，就是腱鞘炎。

可以是受伤、过份劳损(尤其见于手及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。

腱鞘炎是在手上肌腱和皮肤挨着的地方形成的一种炎症，这种情况在一些从事重力活动的人身上经常都会出现的，所以说大家一定要观察自己平常生活的环境和工作量度，这些都是主要因为肌腱在短期内活动频繁或用力过度而引起的，对我们的皮肤内部进行了一些摩擦，这样子才导致了腱鞘发生炎性反应出现我们平常所说的腱鞘炎，也是可以治疗的。

1.对于腱鞘炎，因为它在一开始并不会给我们带来过于疼痛的感觉，所以我们很多人就不太回去观察它，也有人实在发现自己的手上长了小疙瘩的时候不以为然，总觉得这是可以自己好的，不用自己专门的去进行医治和治疗，这都是不正确的想法。

2腱鞘炎是在我们的肌腱上出现的问题，一般我们如果不去对它进行治疗，它自己是不会好的，而是会慢慢的变得更加严重，产生钙化的情况，还会让自己有疼痛的感觉，这些都是我们自己应该好好的去注意的事情，不能够再次发生。

3其实治疗腱鞘炎的办法真的有很多，所以我们一定要及时的去治疗这些问题，不要等到已经钙化了再去想办法，那个时候已经太晚了，来不及恢复到以前的状态了。

封闭、针刀分期治疗手部狭窄性腱鞘炎91例doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.26摘要目的：观察封闭、针刀分期治疗手部狭窄性腱鞘炎的临床疗效。

方法：收治手部狭窄性腱鞘炎患者91例，以有无卡压为主征分为2期，早期予局部封闭治疗，晚期予局部封闭联合针刀治疗。

结果：91例患者107指中，治愈95指，好转11指，无效1指，总有效率99.1%。

结论：依据手部狭窄性腱鞘炎不同病理阶段，以有无卡压为界，采用封闭、针刀分期治疗，是一种简便、安全、疗效肯定的方法。

关键词手部狭窄性腱鞘炎分期治疗封闭针刀手部狭窄性腱鞘炎，又称弹响指或板机指。

多见于妇女及手工劳动者，是社区常见病、多发病。

一般起病缓慢，初时，晨起发僵、疼痛，缓慢活动后即消失。

随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲位，因疼痛不敢活动。

查体时可在患指掌指关节处扪及痛性结节，屈伸患指该结节随屈肌腱上、下移动，或出现弹响现象。

2011年6月～2013年6月采用封闭、针刀分期治疗手部狭窄性腱鞘炎患者91例，并取得了满意疗效，现报告如下。

资料与方法2011年6月～2013年6月收治手部狭窄性腱鞘炎患者91例（107指），男23例，女68例；年龄21～68岁，平均42岁；病程1周～6个月，平均54天。

所选病例均经门诊或电话随访，随访28～195天，平均随访97天。

所选病例均在门诊治疗，并基本排除合并风湿、类风湿性关节炎及关节骨性病变可能。

分期原则：综合戴学山、王澍寰诊断标准[1，2]，根据有无卡压症状分为2期。

即：①早期：自觉疼痛，手指伸屈不利，掌指关节处压痛，尚无明显弹响或交锁等卡压症状；②晚期：患指掌指关节处可扪及痛性结节，并出现明显弹响症状，偶有关节交锁，重者关节弹性固定。

治疗方法：①早期：给予局部封闭治疗，即：患者取坐位，掌心向上平放于治疗台上，在患指掌指关节处可触及豆状隆起痛性硬结，在硬结近端侧做好标记，用碘伏棉球常规消毒后，用“2%利多卡因2ml+曲安奈德10mg”于标记处进针，将混悬液1～2ml直接注入腱鞘管中。

1、腱鞘炎的初期症状疼痛多数不能明确指出疼痛的部位,只诉关节“别扭”,运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。

有时感到条带状疼痛。

局部的肿胀发病肌腱会有条索状隆起,程度不一。

功能障碍发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响队员发力,有时击球时会出现动作变形,发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。

腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。

外层为纤维组织,附着在骨及邻近的组织上,起到固定及保护肌腱的作用。

内层为滑膜可滋养肌腱,并分泌滑液有利于肌腱的滑动。

由于反复过度摩擦,引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环,肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难,就是狭窄性腱鞘炎。

2、腱鞘炎的诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎有上述症状,若在查体时拇指屈曲,其余四指握住拇指的状态下,使腕关节尺偏时疼痛加剧,即Finkelsteins阳性,即可诊断。

手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎存在上述症状,在手掌远端鞘管起始部有明显压痛,大部分患者可于此处触及结节。

尺侧腕伸肌腱鞘炎有上述症状,检查时对抗腕尺偏伸直时,沿尺侧腕伸肌腱按压可诱发腕尺侧剧痛即可诊断。

3、腱鞘炎怎么治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎初诊或症状较轻时,可采用制动、理疗或局部封闭保守治疗。

如果非手术治疗症状改善不明显或反复发作时可采用手术治疗。

手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎病变初起时可用理疗或局部封闭治疗大多有效;病变重或反复发作者可采用手术治疗手术要切除增厚的狭窄环,切除范围应在术中观察屈肌腱在手指屈伸时增粗处不受鞘管的阻挡为度。

肌鞘炎腕部制动,局部热敷,必要时行局部理疗或局部封闭,大多症状可消失;若长期反复发作,腱周、滑膜组织变厚,局部隆起可考虑手术治疗,切除增厚的滑膜及筋膜。

1、用温水洗手养成劳作后用温水洗手的习惯,不宜用冷水,适时活动手,并自行按摩。

得了此病,贵在早治,以免迁延成慢性。

2、旋转手腕当自我治疗腱鞘炎刺痛开始时,可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。

旋转手腕是简单的运动之一。

超声引导下药物注射封闭治疗腱鞘炎的临床探讨兰斌;邓治强【摘要】目的:探讨超声引导下腱鞘内醋酸曲安奈德注射治疗急慢性腱鞘炎的临床应用和效果.方法:将12 例(18根肌腱腱鞘)不同部位的腱鞘炎分为急性(7 例)和慢性(5 例)、单发(9 例)和多发(3 例).均采用醋酸曲安奈德注射液,配合2%利多卡因在超声实时引导下,行鞘管内注射.结果:平均随访1 个月,1 次治愈率95%,有效率100%,无效率0%.2 次治愈率100%.结论:超声引导下腱鞘内注射药物准确率和有效率远远高于传统封闭治疗,疗效肯定,作用持久,是一种安全有效的方法.【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2011(020)003【总页数】2页(P175-176)【关键词】超声引导;曲安奈德;腱鞘内注射【作者】兰斌;邓治强【作者单位】内江市中医院,四川,内江,641000;内江市中医院,四川,内江,641000【正文语种】中文【中图分类】R274.961观察 12例 (18根肌腱腱鞘)超声引导下腱鞘内醋酸曲安奈德注射治疗急慢性腱鞘炎的临床疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料采用日本东芝 SSA-660A彩色多普勒超声诊断仪,探头频率 8~12M Hz,共治疗患者 12例(18根肌腱腱鞘),年龄 2374岁,男 8例,女 4例,单发 9例,多发 3例.其中肱二头肌长头腱腱鞘积液 4例,股收肌腱鞘积液 1例,鹅足腱腱鞘积液 1例 ,拇趾屈肌腱腱鞘积液 1例,拇趾伸肌腱腱鞘积液2例,膝关节周围多腱鞘积液1例,踝关节周围多腱鞘积液2例.病程 1周~2年不等,其中急性 7例,慢性 5例.1.2 诊断标准局部肿胀、疼痛且活动受限,超声显示局部腱鞘内不同程度积液.急性:病程小于 1个月,慢性:病程大于1个月.1.3 治疗方法术前彩超检查,明确病变性质、部位、范围,选择适当的穿刺路径.用5mL或10mL 注射器配制醋酸曲安奈德25~75mg加利多卡因5~15mL备用.高频探头经消毒后,局部皮肤用碘伏消毒,固定探头,显示病变部位和穿刺路径.用 7号针头注射器沿探头长轴刺入,显示屏上观察进针路径和针尖位置,在针尖进入鞘膜囊后抽吸积液,换装有药物的注射器注射药物.可以看到鞘膜囊被进一步充盈,注入适量药物后退针,棉签压迫片刻.1次为 1个疗程,每周 1次.2 结果2.1 疗效评定标准治愈:肌腱功能恢复,自觉症状消失,超声复查没有阳性发现,1个月后复查没有复发;有效:超声检查积液减少,症状减轻;无效:症状没有改善,积液没有减少.2.2 治疗结果本组患者一次注射后,3~7 d症状消失 12例,超声复查积液消失 11例,明显减少 1例(属于囊液黏稠、多发,再次治疗 1周后痊愈),一次治愈率 92%,两次治愈率 100%,有效率100%.3 讨论醋酸曲安奈德注射液是一种长效肾上腺皮质激素类药物,为微细颗粒的混悬液,具有缓慢抗炎、止痛、抗渗出、抑制纤维细胞增生、抗过敏和免疫抑制作用,可以解除肌肉痉挛,消炎止痛,使肌腱功能自然恢复.可减轻机体对损伤的各种反应,加之在组织间吸收缓慢,因此 ,醋酸曲安奈德可持久地终止急慢性软组织损伤所致的疼痛.利多卡因能阻断疼痛刺激及抑制神经末梢兴奋性,而且可以改善血运、扩张血管及松弛肌肉.二药配合,更能充分地达到抗炎、镇痛、松解粘连之功效.腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构,外层是纤维组织,附着在骨及邻近的组织上,起到固定及保护肌腱的作用,内层为滑膜可滋养肌腱,并分泌滑液有利于肌腱的滑动.腱鞘炎系因腱鞘机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变,在日常生活和工作中,由于频繁活动引起肌腱与腱鞘过度摩擦,尤其在一些骨性隆起部位更加大了这种机械摩擦力,这种机械刺激可使腱鞘在早期发生充血、水肿、渗出等无菌性炎症反应,早期以渗出为主要病理反应,如不及时治疗反复创伤或迁延日久,腱膜、肌腱会发生慢性结缔组织增生、肥厚、粘连,肌腱变性、变形等.临床软组织损伤或无菌性炎症用糖皮质激素加利多卡因封闭治疗应用相当普遍,疗效也很确定 ,值得注意的是,作为一名临床医生,可能人人都能进行痛点封闭,但关键在于进针部位的准确性和操作技术,由于腱鞘为一很小的腔隙,而注射疗法的关键是药物能否准确无误地注入腱鞘内,常常因注射不准而致使治疗无效或效果不好,从而多次治疗,故传统封闭治疗一般都需要3~ 5个疗程.本文采用的方法极大地提高了注射的准确性,明显地缩短了疗程,92%的患者均一次治愈,疗效确切.现在彩色多普勒超声检查仪配备的高频探头可以清楚地显示浅表细小结构,特别是对液性病变的显示更是其长处,分辨率可以达到 1.3~ 1.7mm[1],从而可以准确地引导穿刺针进入微小腔隙进行介入治疗.注意事项:慢性患者由于病程较长,腱鞘积液可能会有纤维分隔和囊液黏稠而致使注入药物不能很好弥散,这就需要多点注射和抽吸囊液,对于积液较多的患者由于鞘膜腔压力过高注入药物困难,也需要抽吸大部分囊液后再注入药物,但对于鞘内注射药物不宜把积液抽尽,因为这样可能造成针尖滑出鞘膜囊而使药物不能准确注入囊内.在踝关节周围注射时,应根据彩超显示避开足背动脉和内踝动脉进针.对于多腱鞘积液和慢性患者应控制药物量不能超标,可以选择分次治疗.总之超声引导下腱鞘炎封闭治疗比传统的封闭治疗具有准确、高效、安全、用药量少、创伤小、治疗疗程短等优点,值得推广.参考文献:[1] 周永昌,郭万学.超声医学 [M].4版.北京:科学出版社,2003:6.。