骨伤科-筋结(屈指肌腱腱鞘炎)中医诊疗方案(试行版)

腱鞘炎中医治疗方法
腱鞘炎中医治疗方法
一、概述
腱鞘炎是一种常见的疾病，主要症状为患部疼痛、肿胀和活动受限。

中医认为，腱鞘炎是由于气血不畅、湿邪侵袭所致。

本文将详细介绍腱鞘炎的中医治疗方法。

二、诊断与辨证
⒈诊断
腱鞘炎的诊断主要基于患者的症状和体征，例如患部疼痛、肿胀、活动受限等。

医生还需要进一步排除其他类似疾病的可能性，例如骨折、关节炎等。

⒉辨证
根据中医理论，腱鞘炎可以分为风寒型、湿热型、湿寒型等不同的辨证类型。

辨证的目的是确定治疗的方案和药物选择。

三、中医治疗方法
⒈中药内服
（1）风寒型
中药方剂：桂枝汤加减、葱姜枣茯苓汤等。

常用药物：桂枝、白芍、辛夷、独活等。

作用机制：温阳祛寒、活血止痛。

（2）湿热型
中药方剂：龙胆泻肝汤、凤仙花决明汤等。

常用药物：黄芩、黄连、栀子、鸡血藤等。

作用机制：清热燥湿、活血化瘀。

（3）湿寒型
中药方剂：活络汤、川芎茶附汤等。

常用药物：川芎、陈皮、独活、藁本等。

作用机制：温阳祛寒、化湿通络。

⒉外治法
中药外敷：常用药物有砂仁、细辛、藁本等，可以用来制成药膏或熏洗。

针灸治疗：常用穴位有合谷、阳陵泉等，可缓解疼痛、改善血液循环。

⒊中医按摩
采用推拿、拨筋、揉捏等手法，促进气血畅通，缓解疼痛和肿胀。

四、附件
本文档涉及的附件包括：中医方剂说明书、治疗记录表、患者饮食禁忌表等。

五、法律名词及注释
⒈腱鞘炎：一种炎症性疾病，主要发生在手腕、手掌、脚踝等部位的腱鞘。

腱鞘囊肿---筋结中医治疗详解邪气结聚于筋而产生的瘤状物。

《灵枢．刺节真邪篇》称为「筋溜」。

其形尖而色紫，青筋累累，盘曲聚结如蚯蚓状，多发于两小腿，腕关节等部位，属于静脉曲张一类的病症。

又称腱鞘囊肿。

筋瘤是发生于关节部附近腱鞘内的囊性肿物，内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液。

目前临床将手、足小关节处的滑液囊疝（腕背侧舟月关节、足背中跗关节等处）和发生在肌腱的腱鞘囊肿统称腱鞘囊肿。

而大关节的囊性疝出另外命名，如膝关节后方的囊性疝出称腘窝囊肿，或Baker囊肿。

（故存在混乱之处，尚待商榷。

）本病属中医学“筋结”、“筋瘤”范畴。

患者多为青壮年，女性多见。

病因病因目前不太清楚。

西医学认为本病多与关节或腱鞘部的慢性劳损、机械性刺激、外伤等有关。

上述因素致滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出，或结缔组织退行性变也可导致。

中医认为由患部关节过度活动、反复持重、经久站立等，劳伤经筋，以致气津运行不畅，凝滞筋脉而成。

临床表现1、本病以女性和青少年多见。

腕背、腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背发病率最高，手指掌指关节及近侧指间关节处也常见到。

偶尔在膝关节前下方胫前肌腱膜上也可发生这类粘液退行性变囊肿，但因部位较深，诊断困难。

2、病变部出现一缓慢长大包块，小时无症状，长大到一定程度活动关节时有酸胀感。

检查发现0.5-2.5cm的圆形或椭圆形包块，表面光滑，不与皮肤粘连。

因囊内液体充盈，张力较大，扪之如硬橡皮样实质性感觉。

如囊颈较小者，略可推动；囊颈较大者，则不易推动，易误为骨性包块。

重压包块有酸胀痛。

用9号针头穿刺可抽出透明胶冻状物。

治疗腱鞘囊肿有时可被挤压破裂而自愈。

临床治疗方法较多，但复发率高。

1、非手术治疗原理是使囊内容物排出后，在囊内注入药物或留置可取出的无菌异物（如缝扎粗丝线），并加压包扎，使囊腔粘连而消失。

通常是在囊内注入醋酸泼尼松龙0.5ml，加压包扎。

本方法简单、痛苦少，复发率也较低。

2、手术治疗手指腱鞘囊肿一般较小，穿刺困难；其它部位多次复发的腱鞘囊肿，都可手术切除。

腱鞘炎的中医治疗方法腱鞘炎指的是发生于肌腱、腱鞘的损伤性炎症疾病，分为指屈肌腱腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、挠侧伸腕肌腱周围腱鞘炎等多种类型，可引发患者病变部位出现红肿、发热、局部压痛、活动受限等症状，从而会对患者身心健康和生活质量造成诸多的不良影响，需尽早治疗。

中医治疗腱鞘炎的方法众多，且效果显著，下面来说说腱鞘炎的中医治疗方法。

1.中医手法对于不同类型的腱鞘炎施以不同的手法治疗，（1）指屈肌腱腱鞘炎，患者取坐位，患肢置于治疗桌上，将软枕垫于其腕下，对其病变侧手掌、前臂掌侧施以滚法，并嘱患者进行伸指、握拳、屈腕等屈伸运动锻炼，滚法实施5-10min，然后，对其掌指关节的掌侧指屈肌腱压痛膨大部位施以弹拨、指揉等手法，并嘱患者进行关节屈伸被动运动锻炼。

（2）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，治疗准备工作同上，然后，前臂桡骨茎突处施以滚法，滚动力度由轻到重，并嘱患者进行握拳、尺偏等被动运动锻炼，滚法实施5-10min，然后，对手三里、曲池、合谷、列缺等穴进行指揉，每穴揉1min，再采用弹拨手法对垂直于肌腱方向的压痛处进行弹拨，最后，对桡骨茎突部施以擦法。

（3）挠侧伸腕肌腱周围腱鞘炎，先对前臂伸肌腱处肘关节至腕关节施以滚法，持续10min左右，并嘱患者进行腕关节屈伸、前臂旋前和旋后等被动运动锻炼，然后，对其手三里、阿是穴、外关、内关等穴施以指揉，最后，对垂直于肌腱方向的压痛处进行弹拨，对骨茎突部施以擦法。

中医手法具有舒筋通络、滑利关节等功效。

2.中药汤剂取中药炒白芍15g、黄芪15g、焦杜仲10g、牛膝10g、当归10g、桃仁10g、红花10g、防风10g、桂枝6g、三七5g、生甘草3g，加水煎煮，取汁200-300mL分早晚两次温服，连续治疗一周。

中医将腱鞘炎归属为“伤筋”范畴，认为该疾病主要是因气血壅滞、热毒内结所致，上述中药汤剂中炒白芍具有养血柔肝、敛阴收汗、缓急止痛等功效，焦杜仲具有补益肝肾、调理冲任、强壮筋骨等功效，桃仁可活血化瘀，红花具有活血通经、散瘀止痛等功效，防风具有祛风止痛、解表等功效，三七具有化瘀止血、活血定痛等功效，诸药配伍，可共奏补气活血、舒筋通络之功效。

筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为屈指肌腱腱鞘炎的门诊患者一、筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象1.中医诊断：第一诊断为筋结（TCD编码为：BGS000伤筋病）。

2.西医诊断：第一诊断为屈指肌腱腱鞘炎（ICD-10编码为：M65·391扳机状指；M65·992腱鞘炎）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1995年）中屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的诊断标准中相关诊断依据拟定。

（2）西医诊断标准：参照《外科学》第7版（吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版社，2008年）。

2.证候诊断参照国家中医重点专科筋结（屈指肌腱腱鞘炎）协作组制定的“筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医诊疗方案”及《中医病证诊断疗效标准》。

筋结（屈指肌腱腱鞘炎）临床常见证候：气滞血瘀证虚寒痹阻证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科筋结（屈指肌腱腱鞘炎）协作组制定的“筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医诊疗方案”及《中医病证诊断疗效标准》。

1.诊断明确，第一诊断为筋结（屈指肌腱腱鞘炎）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤7天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合筋结（屈指肌腱腱鞘炎）的患者。

2.合并有全身感染或局部感染、严重的糖尿病、心脏病、高血压病等，不进入本路径。

3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血常规；（2）空腹血糖；（3）凝血功能；（4）心电图；（5）手正斜位X线片。

2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择尿常规、乙肝、HIV、HCV、梅毒检测、抗“O”、类风湿因子、C反应蛋白、胸部透视或胸部X线片等。

骨伤科-筋结(屈指肌腱腱鞘炎)中医诊疗方案(试行版)筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1995年）。

（1）有手指劳损病史、多见于妇女及手工劳动者。

（2）患指掌指关节处疼痛、肿胀，患指屈伸受限制，晨起或劳累后及着凉后症状明显。

（3）患指掌指关节掌侧压痛，可触及结节，患指屈伸活动困难，可有弹响或绞锁现象。

（4）X线检查无明显阳性表现。

2.西医诊断标准参照《外科学》第7版（吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版社，2008年。

）（1）好发于长期、快速、用力使用手指的妇女。

（2）初起时患指晨僵、疼痛，缓慢活动后可消失。

（3）逐渐出现患指弹响伴明显疼痛，严重者患指僵硬，屈曲功能受限。

（4）可于患指掌指关节横纹处扪及米粒大小结节。

（二）证候诊断1.气滞血瘀证：多为急性劳损后出现，掌指关节处轻度肿胀，疼痛，压痛，扪及结节，患指屈伸不利，动则痛甚，可有弹响声或绞锁。

舌质紫暗、有瘀斑，苔薄白，脉涩。

2.虚寒痹阻证：多为慢性劳损或急性劳损后期，局部有酸痛感，压痛，可扪及明显结节，患指屈伸不利，有弹响声或绞锁。

舌质淡，苔薄白，脉细或沉细。

二、治疗方法（一）针刀疗法1.适应症：手指疼痛，掌指关节掌侧压痛，可触及结节，结节较大，有弹响及绞锁，严重者手指僵硬，患指屈伸功能障碍，或经保守治疗无效者。

2.操作方法：体位：患者仰卧位，掌心向上，手平放于治疗台上。

定点：患指掌指关节纵轴正中，横纹附近硬结压痛点处。

消毒：皮肤常规消毒，铺无菌巾，消毒范围应充分包括整个手及腕部。

麻醉：采用2%利多卡因局部浸润麻醉。

操作步骤：（1）麻醉生效后，在患指掌侧定点处，将针刀刀口线与指长轴平行，刀体与皮面垂直，快速刺入皮肤，稳定针刀，并保持针刀的上述平行与垂直方向，在结节正中，以刀锋垂直、短促、有度地沿结节纵轴“一”字形纵行切割腱鞘1～3刀，结节较大者，应纵行切开结节2～3刀，切开即可，直到扳机现象完全消失。

腱鞘炎中医治疗方法腱鞘炎，或称狭窄性腱鞘炎，是常见的手部疾患，多发于手腕桡骨茎突部及拇指与中指。

发于拇、中指的拇长屈肌腱和屈指肌腱的狭窄性腱鞘炎又称“弹响指”或“扳机指”。

本病多由腕、指部过劳或运动损伤，使肌腱在腱鞘隧道中频繁活动，长期磨损；以及寒凉刺激等因素，使肌腱与腱鞘发生炎性变、水肿，久之机化，肌腱肿胀变粗所致。

临床表现主要为腕部桡骨茎突部慢性疼痛，进行性加重，可放射至全手、肩部和肘部。

拇指无力，拇指及腕部活动障碍。

桡骨茎突部轻度肿胀，局限性压痛，皮下可触及一豌豆大小如软骨样硬度之肿物，狭窄严重时可触及摩擦感。

少数拇、中指可变为弹响指。

本病属于祖国中医医学“伤筋”范畴。

（一）起居调养法首先必须设法消除或减少原发病因刺激，如调换某些工种（机械重复的手指、腕部活动，如包装工作等）、改掉不良习惯（如捻响手指等）、避免长时间持抱小孩、物品、拧洗衣物等。

如不能调换工作，也要注意工作一段时间后，让手腕部休息，自我按摩及手部体疗操锻炼等。

另外患本病后要注意避免冷水刺激，以免加重症状，并积极配合其他调养方法。

（二）心理调养法采用自我暗示疏通法。

患者取任何体位均可，心神安定，闭目冥想，自我感觉经脉中气血充盛鼓荡，由指端及前臂向患部相对冲激，逐渐消除阻滞，气血畅通，通则不痛，局部疼痛减轻乃至消失，指、腕关节活动亦灵活便利。

同时感到有大量血细胞聚集在患部，炎症被逐渐抑制、消除，肿胀渐消。

（三）针灸调养法1．毫针刺法取穴：阿是穴（压痛点）、阳溪、列缺、合谷。

针法：阿是为主穴，针刺时以此为中心向四周透刺2～4针。

阳溪穴可直刺0.3～1寸，局部有酸胀感。

列缺穴针刺时针尖向外，进针0.5～1寸，局部酸胀感。

合谷直刺0.5～1寸，亦可针尖向手指或腕部斜刺（随病变所在部位而定），可有针感（酸胀麻电感）向指尖或腕、前臂放散。

每日或隔日针刺1次，10次为1疗程。

2．耳穴按压法取穴：耳部相应部位、神门、皮质下。

方法：常规消毒双耳廓，在所取穴位上用王不留行籽贴压。

腱鞘炎的中医治疗验方*导读：腱鞘位于手和足部的关节附近、肌肉长腱的周围。

由于这些部位活动频繁，损伤机会多，倘若不注意，长期的摩擦、慢性劳损或寒冷等腱鞘位于手和足部的关节附近、肌肉长腱的周围。

由于这些部位活动频繁，损伤机会多，倘若不注意，长期的摩擦、慢性劳损或寒冷等刺激，可使肌腱与腱鞘发生无菌性炎性反应，局部出现渗出、水肿。

久之腱鞘机化，鞘壁肥厚，管腔狭窄，肌腱在腱鞘内活动受限而引起临床症状(疼痛和功能障碍)的即为腱鞘炎。

腱鞘炎常发生的部位是桡骨茎突处、屈指肌腱处、桡侧伸腕肌腱处(腕关节背侧及腕骨上等)、肱二头肌长头肌腱处等。

腱鞘炎的中医治疗验方：1.治疗原则舒筋通络，滑利关节。

2.常用穴位及部位（1）桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎：曲池、手三里、列缺、合谷，及桡骨茎突部。

（2）指屈肌腱腱鞘炎：内关、外关、阿是穴。

（3）挠侧伸腕肌腱周围炎：手三里、外关、内关，及前臂伸侧桡面。

3.常用手法：滚法、按揉法、捻法、抹法、擦法等，及热敷法和关节被动运动法。

4.操作方法：（1）挠骨茎突部狭窄性腱鞘炎：患者取坐位，患肢置于治疗桌上，腕下垫枕，医生立于其一侧在前臂桡骨茎突处施以滚法，由轻而重，继而在滚法治疗的同时，配合做握拳尺偏的被动运动约10～15次。

然后在列缺、合谷、曲池、手三里诸穴分别给予指揉法约每穴1分钟。

再在压痛处做垂直于该肌腱方向的弹拨手法约10～15次。

最后以擦法施于桡骨茎突部。

（2）指屈肌键腱鞘炎：体位同上，在前臂掌侧，尤其是手掌病变部施以滚法，可适当配合屈腕和诸指的屈伸运动，约5～10分钟。

继而在掌指关节的掌侧指屈肌腱压痛膨大部位施以指揉和弹拨并配合掌指关节屈伸的被动运动；抹指屈肌腱，捻指屈肌腱，摇动掌指关节。

（3）挠侧腕伸肌腱周围炎：体位同上，在前臂伸肌腱处施以滚法，从肘关节至腕关节，同时配合前臂旋前，旋后和腕关节屈伸的被动运动约10分钟左右，指揉内关、外关、手三里和阿是穴。

指揉时手法刺激不宜太大。

中医骨伤科临床诊疗指南·指屈肌腱腱鞘炎（修订）1.范围本《指南》提出成人指屈肌腱腱鞘炎的诊断、辨证、治疗和功能锻炼。

本《指南》适用于成人指屈肌腱腱鞘炎的诊断和治疗。

本《指南》适合中医骨伤科、中西医结合骨科、中医科、康复科、针灸科、推拿科等相关临床医师使用。

2.术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。

指屈肌腱腱鞘炎（flexor tendon tenosynovitis）。

指屈肌腱腱鞘炎是指手指屈肌腱腱鞘内因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变，又称“弹响指”、“扳机指”、“鼠标手”、“键盘手”。

本病可发生于不同年龄，多发于妇女和手工劳动者，以拇指、中指、环指多见，少数患者可多个手指同时发病[1]。

3.诊断3.1诊断要点3.1.1病史有手部劳损病史。

多见于妇女及手工劳动者，好发于拇指、中指、环指。

3.1.2症状体征本病起病多较缓慢，早期在掌指关节掌侧局限性酸痛，晨起或工作劳累后、用凉水后加重，活动或热敷后症状减轻，活动稍受限，随后疼痛可向腕部及手指远侧放散。

随着腱鞘狭窄和肌腱变性增粗的发展，肌腱滑动越来越困难，掌指关节掌侧压痛，并可扪及硬结，手指屈伸时可感到结节状物滑动及弹跳感，产生扳机样动作及弹响。

可有急性发作，严重时手指不能主动屈曲或交锁在屈曲位不能伸直。

3.1.3影像检查摄手正斜位片以排除骨关节病变，不典型病例可行肌骨B超、磁共振检查。

3.1.4其他检查不典型病例可行类风湿因子、血尿酸、血常规、血沉、C反应蛋白等检查，以鉴别其他疾病。

3.2 鉴别诊断3.2.1 类风湿关节炎指屈肌腱腱鞘炎和类风湿关节炎都有掌指关节或指间关节肿痛、活动受限僵直等症状；但前者痛点多在掌侧，后者痛点多为关节周围，类风湿关节炎多为对称性、多关节炎症，类风湿因子多阳性，腕及手X线摄片可见类风湿关节炎典型的放射学改变。

3.2.2 手部骨关节炎指屈肌腱腱鞘炎和手部骨关节炎都有掌指关节或指间关节肿痛、活动受限僵直等症状；但后者多见于老年患者，发病缓慢，手X线摄片可见关节软骨和骨质的退行性变以及骨质增生。

屈指肌腱腱鞘炎
屈指肌腱腱鞘炎是由于屈指肌腱与掌指关节处的屈指肌腱纤维鞘管反复摩擦，产生慢性无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，阻碍了肌腱在该处的滑动而引起的临床症状。

当肿大的肌腱通过狭窄鞘管隧道时，可发生一个弹拨动作和响声，故又称为板机指或弹响指。

其临床表现主要为手掌部疼痛、压痛和患指伸屈活动受限。

中医外扶疗法：中医治疗以传统黑膏药为载体的（济愈堂·肌腱顺古安玉贴）外扶就能冶好，萄葆、天貓、和经东都有。

注意事项：
1.连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用热水泡泡手。

2.冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。

3.轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。

如此反复练习有助于纾解刺痛。

分期治疗手指屈肌腱腱鞘炎120例
路则显
【期刊名称】《四川中医》
【年(卷),期】1996(14)3
【摘要】近年来,笔者自拟灵仙透骨汤和自制小针刀,分期治疗手指屈肌腱腱鞘炎120例,取得满意疗效,现报告如下:[临床资料]本组120例,男29例,女91例;年龄最小2岁,最大56岁.共138个手指,其中拇指98个,中指31个,环指9个;发病最短者3天,最长者6年.[治疗方法]①急性疼痛期:发病时间短,掌指关节处疼痛,压疼较重,
活动用力时症状加剧,弹响不明显或偶有弹响.本期治疗用灵仙透骨汤熏洗,处方:灵仙、透骨草各30g,乌梅15g,水煎后加食醋30ml熏洗,每日2次,每次40分钟到1小时,一般3至6天可愈.
【总页数】1页(P48-48)
【关键词】手指;指屈肌腱;腱鞘炎;灵仙透骨汤;小针刀
【作者】路则显
【作者单位】山东省济宁市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R274.961
【相关文献】
1.自制钩刀微创治疗与开放式手术治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效比较 [J],
陈荣国;曾怿
2.自制式"镰刀状"小针刀微创治疗与开放手术治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效的对比研究 [J], 李瑞琦;张国平;李宜炯;李亚丽;任立中;张宇宸;王伟;吕亚军
3.小切口手术治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效和对患者生活质量的影响评价[J], 田阳;王飞;罗昌其;徐骁然
4.自制式"镰刀状"小针刀微创治疗和开放手术治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效的比较分析 [J], 种法强;王维娜
5.手指屈肌腱腱鞘炎的分期治疗 [J], 王水;杜良杰;冀海源;蔡朝阳
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关于腱鞘炎、腱鞘囊肿的中医治疗方法编辑整理/于立国祖传四世秘方治腱鞘炎文/中医可爱的理想配方：木耳30克，当归、半夏各10克，桂皮、佛手、川牛膝、木瓜各6克，桂枝5克。

用法：上药混合为细末，分成12包，成人每天服1次，每次1包，儿童酌减。

服法：发于手者晚饭后服，发于足者饭前服，白开水送下。

禁忌：服药期间忌食猪肉。

疗效：治愈率达95%，已治愈300多人。

验证：四川资阳市丁光文脚脖子突然疼痛，在医院确诊为腱鞘炎，用本方治疗，同时外敷仙人掌，结果服药一剂就痊愈了。

跌打丸治腱鞘炎取跌打丸1粒，研碎，用白酒搅拌敷在痛处。

如果药物干了，再往上点些白酒。

患者有时间，就用此药多敷几次，每次敷1—2个小时，一般患者，4—5天就会治好腱鞘炎。

药理：腱鞘炎，是肌腱及腱鞘由于反复过度摩擦，引起的炎症。

治疗此病，最重要的就是消炎。

炎症去除了，病根就不存在了。

推荐博文：民间验方集合（不断更新中）跌打丸，是常用的治疗伤筋折骨、手足淤搐和各种气痛药物。

白酒可作为药引子，使药物充分发挥功效，还能起到消炎的作用。

提示：该方是外用药，没有副作用。

使用此方时，还可以配合针灸，在患处扎上几针。

如果患处肿胀，可用冰敷法。

跌打膏治腱鞘炎将速效跌打膏贴在患处三天后，将膏药拿下，用手揉一揉。

一般患者三天彻底治愈。

该方没有副作用，大人、孩子可用。

必须保证24小时都贴上膏药。

七厘散治疗腱鞘炎把七厘散用好米醋和成稠糊涂在疼痛处，外用塑料薄膜包住{以防蹭掉}，再用干净布包好。

一天一换。

直至不痛。

不痛后再涂几天，巩固一下。

七厘散中药房有卖。

我用的是北京同仁堂的，很好。

我是03年治好的手部大拇指跟部腱鞘炎，至今未犯。

”希望此方能解决点小毛病，同时呼吁更多热心人奉献有用的偏方！大胆设想：把米醋改成尿是不是更好呢？白酒点燃治疗腱鞘炎!（转自胡兵偏方工作室）热心网友：（周小焱 290861213）“你好，奉献一个治疗腱鞘炎方：高度白酒大半碗，点火，把伤手放在桌子上，把好手掌用酒火烤热，并迅速的抓把酒火揉腱鞘炎处，按顺时针方向揉，最好是能有2个人用同样的方法帮你揉，中间不能间断，刚揉的时候有点疼，每天揉2次，连续多揉几天就会好，这期间伤手不能做家务或者干累活，要养一段时间，免的再犯。

孙申田教授针灸治疗屈指肌腱腱鞘炎验案一则1概述屈指肌腱腱鞘炎（trigger finger，TF），是由于慢性劳损或退化性因素，导致肌腱及腱鞘的无菌性炎症，肌腱、腱鞘内充血水肿所引起。

TF俗称“弹响指”、“扳机指”，指由于手指伸屈频繁，屈指肌腱和腱鞘因摩擦劳损而发病。

TF虽不危及患者的生命，但严重影响患者的日常生活和生活质量，使之不能完成手部的精细动作，如执筷、端碗、扣钮扣等。

2病例特点患者张某，男，55岁。

2013年5月10日初诊。

因左手拇指屈曲不能伴压痛1月余，于医院检查建议其做局部封闭治疗，或小针刀治疗，患者不予接受，遂来我院就诊。

查体：患者左手拇指掌指关节肿胀，肤色正常，拇指屈伸活动时有可触及结节状物，局部压痛明显，拇指屈曲时疼痛加重。

西医诊断为屈指肌腱腱鞘炎，中医属“伤筋”范畴。

3病因病机当局部劳作过度，积劳伤筋，或受寒凉，气血凝滞，气血不能濡养经筋而发病。

掌骨颈和掌指关节掌侧的浅沟与鞘状韧带组成骨性纤维管，屈肌腱从该管内通过。

手指活动频繁，使屈肌腱与骨性纤维管反复摩擦、挤压，致骨性纤维管发生局部充血、水肿，继而纤维管变性，使管腔狭窄，屈指肌腱受压而发为本病。

4中医解析TF属中医“伤筋”范畴，系因局部劳作过度，积劳伤筋，或受寒凉，致使气血凝滞，不能濡养经筋而发病。

治疗应遵循活血化瘀、消肿止痛的原则，既要驱除寒湿致病外邪，又需疏通经络、调和气血，以使气血运行通畅，局部循环得以改善，使受损组织得以修复，从而达到治愈目的。

5治疗孙申田教授重视经络辩证，采取分经辩证治疗的原则，以针灸的方法治疗本病。

选取迎香穴（对侧）、列缺穴（同侧）、鱼际穴（同侧）、虎口（同侧），鱼际、虎口速刺不留针。

采用0. 25 mm×40 mm规格的毫针进针，对所选腧穴进行提插捻转进而得气，由徐到疾，捻转速度达到200转/分钟以上，连续3-5分钟。

行针过程中嘱患者活动掌指关节，屈曲角度大于治疗前，疼痛明显减轻。

Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(6), 1428-1433 Published Online June 2023 in Hans. https:///journal/tcm https:///10.12677/tcm.2023.126214中医外治法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的研究近况夏雨萌1，刘思敏21湖北中医药大学针灸骨伤学院，湖北 武汉 2湖北省中医院针灸科，湖北 武汉收稿日期：2023年5月16日；录用日期：2023年6月20日；发布日期：2023年6月30日摘要 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎临床表现为患指疼痛、屈伸不利，中医外治法效果显著且操作简便、副作用少，临床上应用广泛，本文对近年有关中医外治法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的文献研究进行概述，以期为腱鞘炎患者的临床诊疗方案提供参考依据。

关键词屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，中医外治法，研究近况，扳机指，综述Recent Research Status of External Therapy of Traditional Chinese Medicine in Treating Stenosing Flexor TenosynovitisYumeng Xia 1, Simin Liu 21College of Acupuncture and Orthopedics, Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan Hubei 2Department of Acupuncture, Hubei Provincial Hospital of TCM, Wuhan Hubei Received: May 16th , 2023; accepted: Jun. 20th , 2023; published: Jun. 30th , 2023AbstractStenosing flexor tenosynovitis is characterized by pain and limited flexion and extension of the affected finger. Traditional Chinese medicine external therapy has demonstrated significant effec-tiveness, is easy to administer, and has few side effects, making it widely used in clinical practice. This paper provides an overview of recent literature on the external treatment of Stenosing flexor夏雨萌，刘思敏tenosynovitis using traditional Chinese medicine, with the aim of providing a reference for clinical diagnosis and treatment for patients.KeywordsStenosing Flexor Tenosynovitis, TCM External Treatment, Recent Research Status, Trigger Finger, ReviewThis work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是一种肌腱长期过度摩擦导致的无菌性炎症，临床中常见关节疼痛、屈伸不利、肿胀、功能受限等症状，好发于8岁以下的患者及5、60岁的成年人，在成年人中发病率为2%~3% [1]，高发群体为糖尿病患者[2]、女性等[3]，对患者身心都有极大负面影响。

经方治腱鞘炎（腱鞘囊肿）医案和偏方腱鞘炎和腱鞘囊肿，是肌腱组织出了问题，而肌腱组织在中医统称为筋。

腱鞘炎：又称筋痛症，主要与劳损有关，是肌腱长期在腱鞘内过度摩擦，引起肿胀，发生的肌腱和腱鞘损伤性炎症。

产生的后果是局部疼痛或关节活动受影响。

腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性包块，中医称为筋聚或筋结，囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，囊壁致密硬韧，多发于腕背和足背部。

劳累后可有局部疼痛，压痛，运动无力有时出现麻木感。

若是囊肿生在掌侧，囊肿压迫神经可引起手部麻木感。

手指近节掌侧屈肌腱鞘上的囊肿，握物时可有压痛。

无论腱鞘炎还是腱鞘囊肿，都是一种气滞血瘀的状态，这也是为什么腱鞘囊肿可称为筋结。

肝主筋，肝失调达，血气凝结而成结块。

所以本病虽说和劳累有关，但也要重视情志的影响。

腱鞘炎有四个症状：①哪里有腱鞘炎，哪里就疼;②以早晨较为明显，腱鞘炎偶尔会发生弹响，手指屈而难伸或伸而不能屈。

③局部有压痛和硬结。

④在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀，有时可触及硬块。

治疗原则：活血化瘀、通络止痛。

用方：薜荔果2个，钻骨龙20克，台参10克，每日一剂，水煎服。

薜荔果是植物薜荔的果，皮厚，浆汁具有黏稠凝固作用，甘味性平，有补肾固精，活血之效。

这个补肾功能亦与本病相关，肝之气血不和，肾气的升腾也可能会受到影响。

钻骨龙，为防己科植物木防己的根。

苦温，无毒。

以祛风利湿，解毒消肿，起到通络止痛之功。

囊肿内的液体，需要祛湿，而关节，易受风，需要通络祛风。

台参是五台山党参，这是一种道地党参，当然是用于补气尤其是肺脾气，让身体有本钱和腱鞘部位的囊肿对抗，帮助上二味活血化瘀，除湿通络止痛。

②治腱鞘囊肿民间偏方，试试戴银镯子和红铜镯子哦。

这主要是和银能祛风活血，而红铜能接骨散瘀，治筋骨折伤，瘀血肿痛等相关。

京城四大名医孔伯华治腱鞘炎女，疼痛拘挛，无法干活、坐卧不安。

刻诊，见脉象弦滑，患者的身体，看上去有点乏力，走路的时候呼吸沉重，“动则作喘”。

隔姜灸治疗屈指肌腱腱鞘炎1例屈指肌腱腱鞘炎，系由于手指伸屈频繁，屈指肌腱和腱鞘因摩擦劳损而产生慢性无菌性炎症反应，而引发疼痛及功能障碍。

属中医学”伤筋”、”筋痹”等范畴。

由于患者在伸屈运动时患处常发出”咔嗒”弹响声和扳机样屈指，故又名”弹响指”“扳机指”，是手部软组织损伤常见病症之一，病变多见于拇、中、无名指，发生于掌骨头相应的指屈肌腱纤维管，好发于50～60岁的中老年人，并以女性多见。

若发生在拇指称拇长屈肌腱腱鞘炎，亦叫弹响拇。

在其他手指为指屈肌腱腱鞘炎，称弹响指或扳机指。

本病虽没有危及到患者的生命，但由于患者关节周围疼痛和手指伸屈活动受限而严重影响到患者日常生活与工作，使患者不能完成手部的精细动作，如持筷、端碗、扣钮扣等，如不积极治疗则会增加病人痛苦，此病早期封闭治疗尚可，但其病程长，易反复发作，最终不得采用手术进行治疗，可手术治疗创伤较大，且术后仍不尽人意，笔者采用隔姜灸的方法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎1例，取得较好疗效，现实录如下。

标签：屈指肌腱腱鞘炎；隔姜灸；中医外治法；病案讨论1资料与方法1.1一般资料陈某，女，55岁。

2013年12月5日初诊。

主诉：右拇指、中指间断疼痛3月余伴活动受限。

病史：患者3个月前因熬夜手工织毛衣后，于次日清晨突发右手拇指、中指指间关节疼痛不适，后疼痛逐渐加剧，遇冷、活动及晨起疼痛明显，并伴”晨僵”，”晨僵”持续时间约3～5 min，有弹响，未予特殊治疗，其症状反复，今为求系统诊治遂来我院。

刻诊：右拇指、中指指间关节疼痛，活动受限，关节压痛明显，关节屈曲背伸可闻及”弹响”声，肤色正常，舌暗，苔薄黄，脉弦紧。

中医诊断：伤筋（寒瘀痹阻）；西医诊断：屈指肌腱腱鞘炎。

据证分析本病病机为风寒湿邪客于经脉，气血痹阻，不通则痛。

治法：活血化瘀、散寒通络、消肿止痛。

1.2方法把鲜姜切成直径约2～3 cm，厚约2～3 mm 的薄片，于中心处用针穿刺数孔，将姜片置于患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。

狭窄性腱鞘炎【诊断】1.常见于梯骨茎突部的伸拇短肌和外展拇长肌腱鞘炎，或发于掌拇关节的掌侧的屈拇肌腱鞘炎，或见于其他掌指关节掌侧的屈指肌腱鞘炎等。

2.病员多系中年以上，病起缓慢，局部劳损、扭伤、局部受凉等为发病原因。

发病腱鞘解剖结构较为狭窄，可能为内在因素。

3.槎骨茎突部的腱鞘炎，局部疼痛，拇指伸屈时疼痛不利。

如将拇指屈曲，并将腕关节偏向尺侧，此时由于拉紧了伸拇肌腱，可引起显著疼痛，说明病变在肌腱及腱鞘。

在急性期可有轻度红热肿胀。

4.掌拇关节的掌侧和各掌指关节的掌侧，为屈拇肌腱和屈指肌腱所经过，该处腱鞘发炎时，局部酸痛、压痛，较重的则拇指或其他手指伸屈困难。

被动屈曲后，不易伸直，勉强用力伸直时，呈弹跳状，且可有弹响声。

病程较久的患者，局部可触到米粒大的硬结。

手在冷水中工作时疼痛加重。

【治疗】一、推拿疗法在痛点及其周围作揉、按、摩、拿等法，亦可教病人自己在局部作按摩。

对于屈指肌腱鞘炎，包括屈拇指肌腱鞘炎，手指持续疼痛，伸屈困难，勉强伸屈时呈弹跳状，且疼痛加重者，病员可用健手将患指向远端用力拔伸，使发出弹响声，即可获得轻快感，继之患指主动用力屈伸，由充分屈曲至完全伸直，动作较快，开始几次疼痛较重，且有弹跳状，不必顾虑，坚持连续作30次，疼痛相对减轻，弹跳亦会好转，以30次为一回，一天可作2~3回，连作3~4天后，可使症状明显缓解，然后继续作用力屈伸锻炼，直至症状消失。

二、针灸疗法体针列缺、合谷、曲池、痛点。

耳针皮质下、神门、相应部位。

三、药物治疗伤科消炎膏作局部外敷，减少患手活动，并避免冷水操作。

对于槎骨茎突腱鞘炎可用夹板固定腕关节2周，以缓解急性期症状。

对于拇掌关节及掌指关节之屈指肌腱鞘炎，可经常用热水茶杯作热敷，手握有热水之茶杯，可减轻疼痛。

水温下降时再换热水，每天敷1小时，可获明显好转。

中医骨伤科学如何治疗腱鞘炎腱鞘炎是一种常见的手部疾病，多发生于手腕、手指等部位，给患者的生活和工作带来诸多不便。

中医骨伤科学在治疗腱鞘炎方面有着独特的优势和方法，下面我们就来详细了解一下。

中医认为，腱鞘炎的发生与局部气血凝滞、经络痹阻、筋骨失养等有关。

长期的劳损、外伤、外感风寒湿邪等因素都可能导致腱鞘炎的发生。

治疗时，中医骨伤科学主要从以下几个方面入手。

一、手法治疗手法治疗是中医骨伤科治疗腱鞘炎的常用方法之一。

通过按摩、推拿、揉捏等手法，可以放松局部肌肉，改善血液循环，缓解疼痛和肿胀。

具体操作时，医生会先在患部周围进行轻柔的按摩，以放松肌肉。

然后，针对腱鞘部位进行重点推拿，沿着腱鞘的走向，用拇指或其他手指进行推按，力度适中，以患者能够耐受为宜。

在推拿过程中，有时还会配合屈伸、旋转等关节活动，以帮助松解粘连，恢复关节的活动度。

需要注意的是，手法治疗应由专业医生进行操作，避免因手法不当造成损伤。

二、针灸治疗针灸也是中医治疗腱鞘炎的有效方法之一。

通过针刺穴位，可以调节气血、疏通经络，达到止痛和消肿的目的。

常用的穴位有阿是穴（即疼痛部位）、阳溪、合谷、曲池等。

医生会根据患者的具体情况，选择合适的穴位进行针刺。

针刺时，一般会采用中等刺激强度，留针 15 30 分钟。

除了普通针刺，还可以结合电针、温针灸等方法，增强治疗效果。

电针是在针刺得气后，接上电针仪，通过电流刺激加强针刺的作用；温针灸则是在针刺后，在针柄上插上艾柱进行艾灸，以起到温通经络的作用。

三、中药治疗中药治疗腱鞘炎分为内服和外用两种。

内服中药主要是根据患者的体质和病情，进行辨证论治。

如气滞血瘀型，可选用活血化瘀、行气止痛的中药，如桃仁、红花、当归、川芎等；寒湿凝滞型，可选用散寒祛湿、通络止痛的中药，如独活、羌活、桂枝、细辛等；肝肾亏虚型，可选用滋补肝肾、强筋健骨的中药，如熟地、山药、山茱萸、杜仲等。

外用中药多采用中药熏洗、外敷等方法。

中药熏洗是将中药煎煮后，趁热熏蒸患部，待水温适宜后再进行浸泡。

筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为屈指肌腱腱鞘炎的门诊患者一、筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象1.中医诊断：第一诊断为筋结（TCD编码为：BGS000伤筋病）。

2.西医诊断：第一诊断为屈指肌腱腱鞘炎（ICD-10编码为：M65·391扳机状指；M65·992腱鞘炎）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1995年）中屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的诊断标准中相关诊断依据拟定。

（2）西医诊断标准：参照《外科学》第7版（吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版社，2008年）。

2.证候诊断参照国家中医重点专科筋结（屈指肌腱腱鞘炎）协作组制定的“筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医诊疗方案”及《中医病证诊断疗效标准》。

筋结（屈指肌腱腱鞘炎）临床常见证候：气滞血瘀证虚寒痹阻证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科筋结（屈指肌腱腱鞘炎）协作组制定的“筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医诊疗方案”及《中医病证诊断疗效标准》。

1.诊断明确，第一诊断为筋结（屈指肌腱腱鞘炎）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤7天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合筋结（屈指肌腱腱鞘炎）的患者。

2.合并有全身感染或局部感染、严重的糖尿病、心脏病、高血压病等，不进入本路径。

3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血常规；（2）空腹血糖；（3）凝血功能；（4）心电图；（5）手正斜位X线片。

2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择尿常规、乙肝、HIV、HCV、梅毒检测、抗“O”、类风湿因子、C反应蛋白、胸部透视或胸部X线片等。

中西医结合治疗屈指肌腱腱鞘炎68例小结
王谦
【期刊名称】《湖南中医药导报》
【年(卷),期】2004(10)10
【摘要】目的 :观察中西医结合治疗屈指肌腱腱鞘炎的疗效。

方法 :随机将 136例患者分为对照组 6 8例和治疗组 6 8例 ,对照组采用封闭疗法和理疗 ,治疗组采用中西医结合疗法。

结果 :对照组治愈率 6 3.2 4 % ,治疗组治愈率 88.2 3%。

结论 :中西医结合治疗屈指肌腱腱鞘炎确有较好的临床疗效。

【总页数】2页(P17-18)
【关键词】屈指肌腱腱鞘炎;治疗组;中西医结合治疗;对照组;治愈率;理疗;患者【作者】王谦
【作者单位】邵阳市中西医结合医院
【正文语种】中文
【中图分类】R274.961;R554.6
【相关文献】
1.小针刀配合屈指肌鞘内封闭治疗屈指肌腱鞘炎的疗效探讨 [J], 袁黎强
2.小针刀屈指定点法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎65例 [J], 黎强
3.镰刀片微创治疗与传统封闭治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎效果比较 [J], 李喜海;郭安丽;黄金玉
4.小针刀屈指定点法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎65例 [J], 黎强;
5.钩针刀治疗和封闭治疗手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎效果对比研究 [J], 金志高;王灿经
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