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第一章疾病概论第一章疾病概论一、基本要求1. 掌握健康、疾病、亚健康状态的概念以及它们之间的关系。
2. 熟悉病理变化、病理过程、症状、体征、社会行为的概念。
3. 熟悉疾病发生的原因和基本机制，了解疾病过程的一般规律。
4. 熟悉疾病的自然进程和转归，掌握死亡、脑死亡的概念以及脑死亡的主要依据。
5. 了解疾病谱的变化。
二、知识点纲要（一）健康与疾病健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅是没有病痛和疾患。
疾病是机体在外界和体内某些致病因素作用下，因自稳态调节紊乱而发生的生命活动障碍过程。
在此过程中，机体对病因及其造成的损伤产生抗损伤反应，组织、细胞发生功能、代谢和形态结构的病理变化，病人出现各种症状、体征及社会行为的异常，对环境的社会适应能力降低和生命质量下降。
病理变化，简称病变，是指不同疾病中机体发生的功能、代谢和形态结构的异常改变，其中功能、代谢方面的异常又特称为病理过程。
相同的病理变化可发生在不同的疾病中，一种疾病也可出现几种不同的病理变化。
症状是指病人主观上的异常感觉和病态改变。
体征是疾病的客观表现，能用临床检查的方法查出。
广义的症状可以包括体征。
社会行为是指人际交往、劳动等作为社会成员的活动。
疾病一旦发生，机体便进入了与健康状态完全不同的失衡运动态势。
亚健康状态是指健康与疾病之间的中间状态，即不健康也无疾病的状态，也叫第三状态。
此时机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低，适应力呈不同程度减退，自觉周身疲乏无力，情绪低落颓丧，肌肉关节酸痛，消化功能减退。
如衰老、慢性疲劳综合征、经前期综合征、更年期综合征、健康携带者等。
（二）疾病的病因学与发病学病因学主要研究疾病发生的原因，发病学是指疾病发生发展过程中的一般规律和共同机制。
1. 疾病发生的原因引起或促进疾病发生并赋予该病特征的因素称为病因。
是医学研究的核心问题。
包括：（1）外界因素：1）生物性因素：如各种病原生物，如细菌、病毒等（临床上称之为感染性疾病）。
《病理生理学》考试知识点总结第一章疾病概论1、健康、亚健康与疾病的概念健康：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的完全良好状态。
亚健康状态：人体的机能状况下降，无法达到健康的标准，但尚未患病的中间状态，是机体在患病前发出的“信号”。
疾病disease：是机体在一定条件下受病因损害作用后,机体的自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程.2、死亡与脑死亡的概念及判断标准死亡：按照传统概念，死亡是一个过程,包括濒死期，临床死亡期和生物学死亡期。
一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止。
脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆地丧失功能。
判断标准：①不可逆性昏迷和对外界刺激完全失去反应；②无自主呼吸；③瞳孔散大、固定；④脑干神经反射消失，如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、咽反射等；⑤脑电波消失，呈平直线。
⑥脑血液循环完全停止.3、第二节的发病学部分发病学:研究疾病发生的规律和机制的科学.疾病发生发展的规律：⑴自稳调节紊乱规律；⑵损伤与抗损伤反应的对立统一规律；⑶因果转化规律；⑷局部与整体的统一规律.第三章细胞信号转导与疾病1、细胞信号转导的概念细胞信号转导是指细胞外因子通过与受体(膜受体或核受体)结合,引发细胞内的一系列生物化学反应以及蛋白间相互作用,直至细胞生理反应所需基因开始表达、各种生物学效应形成的过程.2、受体上调（增敏）、受体下调（减敏）的概念由于信号分子量的持续性减少，或长期应用受体拮抗药会发生受体的数量增加或敏感性增强的现象，称为受体上调（up—regulation）；造成细胞对特定信号的反应性增强，称为高敏或超敏。
反之,由于信号分子量的持续性增加，或长期应用受体激动药会发生受体的数量减少或敏感性减弱的现象，称为受体下调（down—regulation）。
造成细胞对特定信号的反应性增强，称为减敏或脱敏。
第五章水、电解质及酸碱平衡紊乱1、三种脱水类型的概念低渗性脱水是指体液容量减少，以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mmol/L，以细胞外液减少为主的病理变化过程.（低血钠性细胞外液减少）高渗性脱水是指体液容量减少，以失水多于失钠,血清钠浓度＞150mmol/L，和血浆渗透压＞310mmol/L，以细胞内液减少为主的病理变化过程。
第一章疾病概论疾病（disease）和健康（health）是一组对立统一的生命活动现象。
两者之间没有明确的判断界限，故迄今尚无统一严格的定义。
一般人们认为不生病就是健康，或者说健康就是没有疾病，但此种说法是很不全面的。
世界卫生组织（World Health Organization，WHO）对人类健康的定义是“健康不仅仅是没疾病和病痛（infirmity），而且在躯体上、心理上和社会上处于完好状态”。
健康是相对的，不是绝对的，而且随着社会和科技的不断发展，疾病和健康的标准及内涵也将不断发生变化。
第一节疾病概念疾病概念（concept of disease）是人类对疾病本质认识的高度概括。
是随着社会生产力的不断发展和科学技术的不断进步以及人类对疾病认识水平的不断提高和疾病本身的发展而变化。
现代医学对疾病的研究，已从群体水平、个体水平、系统器官水平、细胞水平、亚细胞水平发展到分子水平。
目前认为，疾病是动物机体在一定病因作用下，引起的损伤与抗损伤反应，由于稳态（homeostasis）调节紊乱，从而引起一系列功能、代谢和形态结构改变，临床出现许多不同的症状和体征：使机体与外环境的协调关系发生障碍，这种异常的生命活动过程，称为疾病。
动物疾病概念包括以下几个基本特征：①任何疾病都是由一定原因引起的，没有原因的疾病是不存在的。
②任何疾病都是完整统一机体的复杂反应，呈现一定的功能、代谢和形态结构变化，是疾病时产生各种症状和体征的内在基础。
③任何疾病都包括损伤与抗损伤两方面变化及其相互转化，而且两者的比例关系，决定着疾病发展方向。
疾病过程中损伤性变化占优势，疾病趋向恶化；抗损伤性变化占优势，则疾病趋向好转。
④疾病是一个过程，有其发生、发展和转归的一般规律。
掌握其规律，对认识疾病变化、预测其发展和转归以及进行有效的防治（制），均有重要意义。
⑤疾病是在正常生命活动基础上产生的一个新过程，其与健康有本质区别。
⑥疾病时，不仅动物的生命活动能力减弱，而且其生产性能和经济价值均降低。
绪言动物病理是研究疾病的科学。
动物病理的任务是以辨证唯物主义哲学思想为指导，通过研究疾病的原因、发病机理和患病机体内所呈现的代谢、机能和形态结构的变化，来阐明疾病发生、发展规律，为疾病的诊断与防治提供理论基础和方法。
一、动物病理的基本内容动物病理可分为动物病理解剖和动物病理生理及病理诊断技术。
动物病理解剖是研究动物机体患病时形态结构的变化及其原因和发生机理，从形态学的角度揭示疾病的本质和发生、发展的一般规律。
主要包括局部血液循环障碍、细胞和组织的损伤、细胞和组织的适应与修复、肿瘤、炎症、皮肤病理及各器官的病变。
动物病理生理是研究疾病的发生、发展、转归和患病机体代谢、功能变化规律的科学。
主要包括疾病概论、水、盐代谢及酸碱平衡紊乱、贫血、缺氧、发热、黄疸、休克、免疫病理及各系统各器官功能不全。
但是由于机体是一个完整的统一体，它的形态结构和功能代谢是相互联系和相互制约的，所以病理解剖和病理生理之间存在着有机的联系。
病理诊断常规技术主要包括尸体剖检技术、病理组织切片技术及病理变化观察与综合分析。
二、动物病理在兽医科学中的地位动物病理是兽医学科中重要的专业基础学科，是兽医基础学科与临床学科之间的桥梁。
动物病理的内容和任务决定了它必须以动物解剖学、动物组织胚胎学、动物生理学、动物生物化学、动物微生物学、兽医免疫学等学科作为学习的必要基础，同时它又与动物内科学、动物外科学、动物传染病学、动物寄生虫病学等临床学科有着密切的联系，它是学习临床学科的主要基础。
更为重要的是，动物病理可通过尸体解剖、活体组织检查和动物实验等手段直接参与临床疾病诊断，验证临床诊疗结果，积累临床经验，促进疾病发生发展规律的研究。
三、动物病理的研究方法和先进诊断技术动物病理的研究对象是患病动物或实验动物及其组织、细胞等，目前的研究方法和先进诊断技术有临床病理检查、尸体剖检及病理学观察、组织切片技术和组织病理观察、超薄切片技术和超微病理观察、细胞和组织化学技术、免疫细胞化学技术、分子生物学技术、流式细胞分析技术、计算机图像分析技术、动物实验和细胞培养技术等。
1．临床病理检查对自然发病的动物进行临床病理反应症状观察，选用实验室检验技术对其血液、尿液等化验分析，从检测结果可以反应患病动物体内机能、代谢或某些形态结构的改变，了解疾病的发生、发展和转归。
2．尸体剖检技术和眼观病理变化观察对患病或死亡动物进行尸体剖检，对其各系统、各器官的病理变化系统、全面、细致、准确的观察和记录，然后对眼观剖检病变进行综合全面的分析，得出眼观病理解剖学诊断结果。
3．组织切片技术和组织病理观察很多疾病通过临床诊断和眼观病理解剖学诊断难以确定，需要通过组织切片技术进行光学显微镜下的组织学观察，识别肉眼观察不到的组织和细胞的病理变化，提出病理组织学诊断结论，提高了病理诊断的准确性，有些病变性质如肿瘤、坏死等，通过病理组织学可以准确确诊。
4．超薄切片技术和超微病理观察自从1932年第一台电镜在德国问世以来，在短短的几十年时间里，电镜技术取得了飞跃的发展，并且在医学、生物学等许多领域中得到了广泛的应用。
目前，电镜的分辨本领最佳可达到0.14nm，放大倍率最高达100万倍。
电镜的应用为阐明组织细胞的结构和功能起了巨大的作用，已成为医学科学研究和临床疾病诊断的重要工具。
电镜的种类很多，用于病理诊断主要是透射电镜，这种电镜是发展最早、应用最广、分辨本领最高的电镜，由于电镜电子束穿透能力的限制，必须应用超薄切片技术把标本切成厚度小于0. 1μm 以下的薄片才适用，这种薄片称为超薄切片。
超薄切片技术在透射电镜的样品制备方法中是最基本、最常用的制备技术。
常用的超薄切片厚度是50nm，超薄切片的制作过程基本上和石蜡切片相似，需要经过取材、固定、脱水、浸透、包埋、切片及染色等步骤。
由于电镜的高分辨本领以及电子束的照射很易使样品变形，因此对切片技术提出了更高的要求，为了获得理想的超薄切片，操作者必须十分认真地对待每一个步骤，任何环节的疏忽都有可能使制片失败。
扫描电镜能够直接观察样品表面的结构，样品的尺寸可大至120mm×80mm×50mm。
其样品制备过程简单，不用切成超薄切片。
5．细胞和组织化学技术细胞化学和组织化学是以细胞学、组织学为基础，运用物理的和化学的技术方法显示细胞组织结构中的各种化学成分，并对这些化学物质进行定性、定位、定量，从而分析研究生物在生理或病理状态下细胞组织的代谢，机能及形态变化规律。
因此，细胞和组织化学的研究方法在医学研究中具有广泛的应用价值。
组织和组织化学方法其原则上是运用已知的化学反应过程使细胞组织内的各种化学物质在原位形成可见的最终有色产物，用显微镜观察其变化者称显微镜细胞组织化学，若用电镜观察者称电镜细胞组织化学，用免疫技术方法则称为免疫组织化学或免疫电镜细胞化学等。
用细胞和组织化学方法显示细胞组织结构中各种酶的定性、定位、定量则称为酶组织化学。
6．免疫细胞化学技术免疫细胞化学技术实现了在细胞水平上研究免疫反应，但由于光学显微镜分辨率的限制，不可能从细胞超微结构水平观察和研究免疫反应。
因此，Singer于1959年首先提出用电子密度较高的物质铁蛋白标记抗体的方法，为在细胞超微结构水平研究抗原抗体反应提供了可能，在此基础上，相继发展了杂交抗体技术、铁蛋白抗铁蛋白复合物技术、蛋白A－铁蛋白标记技术、免疫酶技术及胶体金技术等。
形成了电子显微镜免疫细胞化学技术，简称免疫电镜技术。
7．分子生物学技术是以蛋白质核酸等生物大分子的结构和功能为研究对象的一种现代研究和诊断方法。
包括核酸分子杂交技术、PCR（聚合酶链式反应）技术和免疫PCR技术、基因重组技术、染色体分析技术等。
可以从分子水平认识疾病、诊断疾病。
8．流式细胞分析技术流式细胞仪是单克隆抗体技术、激光技术和电子计算机技术等科学高度发展、综合的结晶。
流式细胞分析技术是以一种单细胞定量分析和分选的新技术，其范围包括了细胞表面或细胞内的各种抗原、蛋白、酶以及基因表达产物；还有细胞内分子水平的核酸定量或DNA 倍体、细胞周期分析；尤其是近年来迅速发展起来了癌基因的检测、血细胞表型分析、细胞因子和粘附分子的检查、细胞凋亡的研究、肿瘤相关抗原的监测以及单细胞的纯化等。
流式细胞分析技术的应用标志着病理学、细胞学、肿瘤学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学、生物化学等的研究进入了细胞分子水平。
9．计算机图像分析技术随着计算机技术的普及和图像定量分析方法的发展，病理学已开始应用计算机图像分析技术来定量研究有关病理形态结构特点，探讨其在诊断、分型、分类、预后判断中的应用等问题。
10．动物实验和细胞培养技术动物实验已成为医学科研和实验室诊断不可缺少的手段，通过动物病原微生物接种实验、动物实验性病理形态学观察、动物实验病理生理学观察等，研究和诊断动物疾病。
细胞培养已广泛应用于包括病理学在内的医学各个领域。
通过体外培养，可以获得单一种类的细胞。
在此基础上，可进一步施行定性或定量的分析，进行形态学以及生物化学、免疫学、分子生物学等方面的观察。
四、学习动物病理的指导思想和方法学习动物病理必须以辨证唯物主义哲学思想为指导，必须运用辨证唯物主义观点观察、分析病理现象，应主要树立以下几个观点。
1．运动发展的观点任何病理病变从开始到结局都有其发生、发展的演变过程，不断在运动变化，在眼观标本和组织切片上观察到的病理变化，只是病变发展过程某一阶段的状态，因此，在观察任何病变时，都必须以运动的、发展的观点去分析和理解，即既要看到它的现状，也要分析它是如何发展来的，还可能发展成怎样的结局，这样才能了解病变的全过程，掌握疾病的本质。
2．实践第一的观点动物病理是一门实践性很强的学科，病理的理论知识和基本技能必须在实践中加以理解和掌握，要坚持实践、认识、再实践、再认识的学习方法，在学习时要坚持理论与实践紧密结合，既要重视理论知识学习，又要积极进行病例观察、尸体剖检、标本观察、动物实验等实践实训，通过实践实训加深对理论观点的理解，发现新问题、新观点，提高解决实际问题的能力。
3．局部与整体的辨证关系动物机体是由各个局部组成的完整统一的个体，它通过神经与体液的调节，使全身各部分保持着密切联系、协调活动，以维持机体的健康状态。
在疾病过程中某局部发生了病变，必然会影响机体其他部位甚至全身。
反之，有些疾病虽然是全身性的，但它的主要病变集中表现在某些局部。
也就是说，局部病理过程受整体状态的制约，同时又不断影响整体，改变整体的状态。
4．对立统一的观点疾病是机体内损伤与抗损伤的一种对立统一体，损伤与抗损伤双方互相对立又互相联系，贯穿于疾病过程的始终，双方力量的对比决定着疾病的发展和转归。
5．因果辨证关系疾病的发生、发展始终存在着因果转换关系，受因果转换规律的影响，如疾病过程中机体所表现的功能、代谢异常和形态结构的改变，往往是互相联系、互相影响和互为因果的。
代谢改变可引起功能和形态结构的变化；而功能改变又会影响正常代谢过程，以致引起组织器官形态结构的变化；组织器官形态结构的改变，又必然会影响其代谢和功能的正常运行。
因此，在认识疾病过程中，必须注意三者之间的内在联系、因果关系，这样才能深刻认识和理解各种疾病发生发展的过程。
6．内因与外因的辨证关系任何疾病都是有原因的，包括外因和内因。
它们在疾病的发生发展中起着很重要的作用，没有这些外因，相应的疾病往往就不会发生。
但外因是通过内因而起作用，内因对疾病的发生和发展起着决定性的作用。
因此，轻视外因在致病中的重要作用是不对的，但片面强调外因致病而忽视内因的决定性作用，也是错误的。
只有运用唯物辨证的观点看待外因和内因的辨证关系，才能正确地认识疾病和正确地防治疾病。
五、动物病理的发展简史病理学的发展经历了一个漫长的历史。
古希腊名医希波克拉底（Hippocrates, 公元前460～370年）首创了体液病理学，主张外界因素促进体内四种体液（血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁）配合失常，从而引起疾病。
到18世纪中叶，意大利医学家莫尔加尼（Morgagni）根据尸体解剖所积累的资料，创立了器官病理学（organ pathology），标志着病理形态学的开端。
19世纪中叶，德国病理学家魏尔啸（V orchow）在显微镜的帮助下，通过对病变组织、细胞的深入观察，首创了细胞病理学(cellular pathology)。
他认为细胞的演变和功能障碍是一切疾病的基础，并指出形态改变与疾病过程和临床表现的关系。
我国已有几千年的文明史。
大约在周秦时期就有《黄帝内经》问世，其中有疾病的发生和死后解剖等记载。
隋唐时代巢元方著《诸病源候论》，对疾病的病因和症候有较详细的记载。
南宋时期著名法学家宋慈的《洗冤集录》，对尸体解剖、伤痕病变、中毒以及烧灼等病变都有比较详细的记录，是最早的一部法医学著作，对病理学和解剖学的发展有重大贡献。
