急诊科流程流程图

急诊手术流程图
1. 患者到达急诊科
患者经常可在突然疾病发作后亲自到急诊科寻求帮助。

当患者到达急诊科时，医护人员会按照固定流程作出反应。

2. 紧急治疗
紧急治疗中最常见的是开展氧气输送和静脉注射药物。

2.1 氧气输送
在急诊科，氧气输送是最常见、最重要的急救治疗手段。

医生会在第一时间同时开展氧气输送。

2.2 静脉注射药物
如果患者需要快速治疗，那么医生会通过静脉给药来进行药物治疗。

3. 病情评估
急诊科医生会以最快，最系统的方式对患者的病情进行评估。

3.1 行动不便
如果患者的行动不便，那么医生会让患者进行X光检查或其他检查。

3.2 意识混乱或呼吸困难
如果患者的意识混乱或呼吸困难等，那么医生会让患者进行CT扫描或其他相关的检查。

4. 紧急手术
如果患者病情较为危急，医生会立即实施紧急手术。

4.1 检查手术操作地点
在手术之前，医生会检查手术操作地点。

这个过程对于手术顺利进行是非常关键的。

4.2 实施手术操作
紧急手术的过程和一般手术的操作是一样的，但是需要一个更快的速度和更高
的技巧。

4.3 手术后护理
手术后的护理和术后护理是一样的，护理过程会对患者的恢复产生很大的影响。

以上是急诊手术的流程图，通过这个流程图，不仅可以更加系统地了解急诊手
术的整个流程，同时也可以加强患者的意识，让大家对于这个更紧急的病情拥有更多的了解。

WORD 格式整理版急性创伤急诊救治流程●在接诊创伤患者的第 1 分钟内，完成意识状态的判断，●依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围 ;护士完成解剖创● 保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱● 静脉通道的建立或呼吸消失给与呼吸支持●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～ 3 min 内完成）●A 检查●B 评价● C 评价有证据的损伤生命体征解剖创机制和高能因素（汽车和意识水伤；特别一同摔出或同一环境内平；是颈椎有死亡者）；●D 基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）。

3min⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN 方法进行）。

3～7min 内完成。

简单的骨折固定、包扎和止血10min⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.附： CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位， c为心脏 (cardic)，R为呼吸生命体征平稳生命体征不稳定(respiration)， A为腹部 (abdomen) ，S为脊柱(spine) ， H为头颅 (head) ，P为骨盆 (pelvis) ，L为四肢 (1imb) ，A为血管(artery) ，N为神经 (nerve) 。

●相关检查● 呼吸和循环支持●术前准备，血常规和血型，凝血功能●请相关科室会诊,通知手术室送手术室专科病房WORD 格式整理版急性心肌梗死急诊救治流程怀疑缺血性胸痛紧急评估气道阻塞清除气道异物，保持气有无气道阻塞道通畅；大管径管吸痰有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常气管切开或者插管有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚呼之无反应，无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后稳定后停止活动，绝对卧床休息，拒探视快速评估（<10 分钟）大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上迅速完成 12 导联的心电图阿司匹林 160～325mg 嚼服简捷而有目的询问病史和体格检查硝酸甘油 0.5mg（舌下含化），无效 5～20μg/min 静脉滴注检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能胸痛不能缓解则给予吗啡 2～4mg 静脉注射，必要时重复必要时床边 X 线检查建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸10分钟内回顾初次的12 导联心电图ST 段抬高或新出现（或可能新）的 LBBB*ST 段抬高性心肌梗死（ STEMI ）20 分钟内辅助治疗**（根据禁忌症调节）β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓 15～20mg 缓慢静脉推注）氯吡格雷普通肝素 /低分子肝素血管紧张素酶抑制剂（ACEI ）他汀类不能延迟心肌再灌注治疗ST 段压低或 T 波倒置ST 段和 T 波正常或变化无意义非 ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI ）中低危性不稳定型心绞痛（UA ）或高危性不稳定型心绞痛（UA ）辅助治疗**（根据禁忌症调整）辅助治疗**（根据禁忌症调整）硝酸甘油硝酸甘油β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂氯吡格雷氯吡格雷普通肝素 /低分子肝素普通肝素 /低分子肝素GPⅡ b/Ⅲ a 拮抗剂低危者 GPⅡb/Ⅲa 拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）他汀类是是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性胸痛发作时间≤ 12 小时收住监护室进行危险分层，高危：否顽固性缺血性胸痛否是反复或继续 ST 段抬高收住急诊或者监护病房：室性心动过速连续心肌标志物检测血流动力学不稳定急诊 PCI 或溶栓治疗反复查心电图，持续ST 段监护入院溶栓针剂至血管的时间≤ 30左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺啰音）精神应急评估分钟诊断性冠脉造影入院至球囊介入的时间≤90 分钟如无心肌梗死或缺血证据，允许出院LBBB ：左房室束支传导阻滞辅助治疗药物：β-受体阻滞剂：普奈洛尔10～30mg/ 次， 3～4 次/ 日或 1～ 3mg 缓慢静脉注射；美托洛尔 6.25 ～ 25mg Tid氯吡格雷：首剂300mg，此后 75mg/d，连续 8 天普通肝素 60U/kg 静脉注射，后继12U/ （kg· h）静脉滴注；低分子肝素3000～5000U 皮下注射， BidGPⅡb/Ⅲa 拮抗剂：阿昔单抗0.25mg/kg 静脉推注，继以10μg/（kg· h）静脉滴注 12 小时；替罗非班10μg/kg 静脉推注，继以0.15 μg/（kg ·min）维持 48 小时ACEI/ARB ：卡托普利 6.25～50mg Tid ，氯沙坦 50～100mg Qd，厄贝沙坦150～300mg Qd他汀类：洛伐他汀20～40mg Qn，普伐他汀10～20mg Qn，辛伐他汀20～40mg Qn；也可以选择氟伐他汀、西立伐他汀急性心衰急诊救治流程急性左心衰若频死启动CPCR建立静脉通路半坐卧位保持气道通畅，吸氧4L/ 分心电图心电、血压、血氧饱和度监测尿量监测（必要时留置尿管）加大 FiO2，维持 SaO2大于 90%血常规平均动脉压＜ 70mmHg平均动脉压＞ 70mmHg增加 FiO2后仍 SaO2＜90%电解质考虑无创通气肾功能血糖利尿剂脑钠素速尿，静脉注射 20~40mg心肌标志物评估休克状态（皮肤湿若出现（注：泵衰竭时考虑与血管活性药物合用）血气分析冷、脉压减少、尿量减呼吸肌疲劳其他少、神志模糊、心肌缺呼吸频率减少呼吸衰竭血等）吗啡神志不清严重焦虑 /呼吸困难和缺血性胸痛者静脉注射 3mg液体复苏给予生理盐水或平衡液进一步评估心衰病因和并发症500ml 观察血压、心率及明确基础疾病和合并临床状况（完善气管插管，机械通气尿量变化床边胸片， B 超等）SBP＜ 85mmHg评估上述治疗的效果及患者的临床情况SBP 大于 110mmHg正性肌力药或 /和血管活性药SBP：85~110mmHg血管扩张剂多巴酚丁胺，静脉滴注 2.5~20μ g/(kg.min)硝酸甘油，静脉滴注10μ g/min 起始，多巴胺，＜ 3μg/(kg.min) 扩张肾动脉作用； 3~5μ每 10min 评估反应后加倍剂量g/(kg.min) 正性肌力作用；＞ 5μ g/(kg.min) 升压作硝普钠，静脉滴注0.3μg/(kg.min) 起用继续上述治疗措施始, 逐渐加量至 5μ g/(kg.min)若无反应，考虑有创辅助基础疾病和合并疾病治疗循环治疗（ IABP ）抗感染治疗、液体平衡、控制血糖病情趋稳定后，收入心内科或 CCU 进一步治疗急性脑卒中急诊救治流程疑似卒中患者医生入救室士卒中急估：1．开立 CT 申 1.建立静脉通路（ NS 250ml ）1．意与瞳孔2．开立化：血常、生 2.吸氧、心2．眼球凝化、凝血四 3.指尖血糖3．肢体肌力3．通知 CT 室准 4.ECG4．言4．督促整个流程施 5.抽血：血常、生化、凝血四⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20min医人陪同，送CT 室，途中密切察病人生命体征通文告系片初步判断是否出血？⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 45min1.血管理2.内管理出血性缺血性3.止血使用神外科会神内科会急手做好前准住院科治⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯60min 医人陪同送住院或手室，途中密切察病人生命体征，做好交接班WORD 格式整理版急性颅脑损伤急诊救治流程急诊医护人员接诊颅脑损伤患者判断意识状态和测血压，了解病史保持呼吸道通畅，必要心电监护床头抬高10-30度，躁时建立人工气道动患者给予约束A检查意识水平，瞳孔，生命体征，肢体运动，反射改变，脑膜刺激征B评价头颅损伤情况（头皮裂伤，头皮血肿和瘀斑，脑脊液漏）C评价可能的颅脑损伤机制（冲击伤和对冲伤）D基础情况（年龄，心血管，呼吸，糖尿病，妊娠状态等）E颅脑损伤分型及格拉斯哥 (GCS)评分5min..生命体征平稳生命体征不平稳GCS 13-15 分进一步稳定生命体征，包括呼吸机GCS 3-12 分支持，扩容升压，输血等急诊颅脑 CT保持循环稳定的建立静脉通道（静脉留置进入绿色基础上对脑疝患针，首选平衡盐液）；急查通道，请神者快速脱水降低血常规、血型、交叉配血，经外科会初步明确诊断颅内压凝血功能、肾功能、电解诊质、术前项目 I 检查45min..必要时神经外科会诊病情允许时急诊心跳骤停颅脑 CT 检查急诊留观或必要无住院指征有住院指征按心肺复苏流程时住院治疗神经外科住院治WORD 格式整理版急性呼吸衰竭急诊救治流程可疑呼衰：呼吸困难、发绀、肺部啰音、神志障碍1. 立即一般评估、监测生命体征（ T 、P 、 R 、气道梗阻BP 、 SpO 2）清除气道异物。

出诊（白班）工作流程
7：45-8：00 着装整齐，提前到岗。

与夜诊护士交接一线、三线和休息救护车内物品并签名
8：00-8：15 参加科室早交班
8：15-8：30打扫救护车内卫生，用0.05%“8.4”消毒液擦拭救护车内铲式担架及座位
8：00-17：20 ①接“120”出车信号后必须在3分钟内带好急救物品出车，并同时做到“四汇报”：[1]出诊时间；[2]到达现场时间；[3]返回医院时间；[4]患者去向（回院30分钟内反馈）。

遇有特殊情况及时与120指挥中心沟通。

②返回医院后及时配合院内护士为病人进行各项处置。

③认真填写出诊费用清单并补充出诊所消耗的物品，随时处于备用状态
16：50-17：00 整理一线、三线和休息车辆物品17：00-17：20与夜诊护士交接救护车内物品17：30 洗手下班。

急诊科创伤急救流程图一、患者到达急诊科1. 患者到达急诊科后，前台工作人员迅速进行登记和初步评估。

2. 根据患者病情的紧急程度，将其分配到相应的急诊区域。

二、初步评估1. 医护人员对患者进行初步评估，包括询问病史、测量生命体征等。

2. 根据初步评估结果，医护人员决定是否需要进行紧急处理。

三、创伤急救流程1. 创伤患者到达急诊科后，立即进行ABCDE原则的评估和处理。

- A：确保患者的气道通畅，必要时进行气管插管或创开气道。

- B：评估和处理患者呼吸功能，如胸部损伤可进行胸腔穿刺或胸腔引流。

- C：评估和处理患者循环功能，如有出血需进行止血措施。

- D：评估和处理患者神经功能，如颅脑损伤需进行头部CT扫描等。

- E：评估和处理患者全身外伤，如骨折需进行固定等。

四、进一步评估和处理1. 在创伤急救流程完成后，医护人员进行进一步的评估和处理。

2. 根据患者病情的严重程度，决定是否需要进行进一步的检查和治疗。

3. 医护人员根据患者的病情和需求，决定是否需要转入其他科室进行进一步治疗。

五、记录和报告1. 医护人员将患者的相关信息、评估结果、处理过程等记录在病历中。

2. 医护人员将患者的情况及时报告给主治医生和相关科室。

六、继续观察和治疗1. 对于病情较轻的患者，医护人员会继续观察和治疗，直到病情稳定。

2. 对于病情较重的患者，医护人员会及时安排手术或转入重症监护室。

七、康复和出院1. 患者病情稳定后，医护人员会安排相应的康复措施和出院计划。

2. 医护人员会向患者及其家属提供相关的健康教育和指导。

八、质量控制和持续改进1. 急诊科会定期进行质量控制和持续改进，以提高创伤急救的效果和效率。

2. 医护人员会参与培训和学习，不断更新知识和技能，以应对各种急诊情况。

以上是急诊科创伤急救流程图的标准格式文本，根据实际情况和需求，具体的内容和数据可以进行相应的调整和补充。

这一流程图旨在确保创伤患者能够得到及时、准确的急救处理，提高救治效果和患者生存率。

A ：有无气道阻塞B ：有无呼吸，呼吸频率和程度B ：有无体表可见大量出血C ：有无脉搏，循环是否充分 S ：神志是否清楚立即对外表能控制的大出血进行止血 （压迫、 结扎）第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 •简要、迅速系统的病史了解和体格检查 •必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果 90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度 95%以上抗休克 （见休克抢救流程图 ） 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱第五步 主要的一般性处理 •体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 •监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 •生命体征：力争保持在理想状态：血压 90-160/60-100mmHg ，心率 50-100 次/分，呼吸 12-25次/ 分•如为感染性疾病，治疗严重感染 •处理广泛的软组织损伤 •治疗其他的特殊急诊问题•寻求完整、全面的资料（包括病史） •选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 •正确确定去向（例如，是否住院、去 ICU 、留院短暂观察或回家） •完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 •尽可能满足患者的愿望和要求急救通则（ Fist Aid ）第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞呼吸异常•清除气道血块和异物•开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 •气管切开或者气管插管呼之无反应，无脉搏心肺复苏一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患 者第一步 紧急评估：判断患者有无危及生命的情况重要大出血第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 AB C D E休克抢救流程血压：收缩压<90mmHg 和（或）脉压差 <30mmHg卧床休息，头低位。

开放气道并保持通畅，必要时气管插管 建立大静脉通道、紧急配血备血 大流量吸氧，保持血氧饱和度 95%以上 监护心电、血压、脉搏和呼吸留置导尿 /中心静脉置管测中心静脉压（ CVP ），记每小时出入量（特别是尿量） 镇静：地西泮 5～ 10mg 肌肉注射或静脉注射 如果有明显的体表出血尽早止血，以直接压迫为主初步容量复苏（血流动力学不稳定者） ，双通路输液：快速输液 20～ 40ml/kg 林格液或生理盐水，及胶体液（低分子右旋糖酐或贺斯） 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药： 收缩压 70～100mmHg 多巴胺～ 20μg/（kg · min ） 收缩压 <70mmHg去甲肾上腺素～ 30μg/min纠正酸中毒：机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠评估休克情况：血压：（体位性）低血压、脉压↓ 心率：多增快皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑体温：高于或低于正常呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 肾脏：少尿代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 神志：不同程度改变头部、脊柱外伤史 可能过敏原接触史血常规、电解质异常心电图、心肌标志物异常见框 1～ 2100～200ml/5~10min 125ml 静脉滴注11 12积极复苏，加强气道管理 稳定血流动力学状态：每 5～10 分钟快速输 入林格液 500m （l 儿童20ml/kg ），共 4～ 6L （儿 童 60ml/kg ），如血红蛋白 <7～ 10g/dl 考虑输血 正性肌力药：多巴胺 5～20μg/（kg · min ）， 血压仍低则去甲肾上腺素 8～ 12μg 静脉推注， 继以 2～ 4μg/min 静脉滴注维持平均动脉压 60mmHg 以上清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等 尽早经验性抗生素治疗 纠正酸中毒可疑肾上腺皮质功能不全：氢化可的松琥珀 酸钠100mg 或甲泼尼龙琥珀酸钠 40mg 静脉 滴注保持气道通畅静脉输入林格液，维持平均动脉压 >70mmHg ，否则加用正性肌力药 （多 巴胺、多巴酚丁胺）严重心动过缓： 阿托品～ 1mg 静脉推 注，必要时每 5 分钟重复，总量 3mg ， 无效则考虑安装起搏器激素：脊髓损伤 8 小时内甲基泼尼松 龙30mg/kg 注射 15 分钟以上，继以 （kg ·h ），持续静脉滴注 23 小时请相关专科会诊病因诊断及治疗过敏反应抢救流程1 可疑过敏者接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）严重者呼吸困难、休克、神志异常——糖皮质激素等药物治疗肾上腺素：首次～肌肉注射或者皮下注射，可每15～20 分钟重复给药。

都江堰市中医医院急诊科护士长工作流程08:00 着装整齐，佩戴服务牌，到岗08:10 检查病室报告记录本，并签字08:20 检查各记录本填写情况08:30 参加科室交接班，床旁交接班，晨间提问，询问责护掌握病人“八知道”等情况09:00 督促护士保证急救绿色生命通道通畅09:30 检查救护车、抢救室的急救器材、药品齐备完好10:30 巡视病房，了解留观病人的病情，落实各班工作质量标准11:30 督促护士做好治疗室卫生，严格执行消毒隔离制度，防止院感染13:30 查急救120呼叫系统14:00 检查病房、清创室、抢救室各物品、器械是否在备用状态16:00 带领责护进行准确的医嘱查对17:00 巡视病房，组织晚间护理备注：1.督促护士做到急诊服务及时、安全、有效，保证急救绿色生命通道通畅2.督促护士认真履行各班职责，检查各班工作质量、各项规章制度，每月进行质量评价，严防差错事故发生3.合理排班，突发公共卫生事件及大型抢救做好组织指挥4.每月组织业务学习、护理查房，对复杂的护理技术指导操作并考核，提高抢救技能5.督促护士落实工作计划，指导护理科研和技术革新都江堰市中医医院急诊科值班护士（一线班）工作流程08：00 着装整齐，佩戴服务牌，到岗08：10 查急救120呼叫系统08：15 与次日值班护士进行救护车交接班包括：救护车上药品、物品、各类抢救仪器情况，进行救护车紫外线消毒30min08：30 参加科室交接班，床旁交接班09：00 ①做好准备，向指挥中心报告今日出诊车辆，处于待命状态②随时做好急危重病人的接待，随时做好出诊准备③完成门急诊病人相关治疗费用记账及留观病人收费问题，做好相应解释④随时护送病人做各项检查、入院，并与病房护士做好交接合理分诊，合理安排床位，完成治疗，正确转抄新留观病人医嘱执行单，16：00 带领同组护士医嘱查对、摆药17：00 ①与护士长查房②负责全科各项工作及治疗，随时做好急危重病人抢救工作，密切观察急危重病人病情变化，及时报告医生，配合抢救，完善记录，遇特殊情况及时报告科室护士长、值班护士长及院总值班③按规定巡视病房，查看治疗完成情况，并做好出诊准备④再次检查急救120呼叫系统，确保救护车物品、药品齐全。