实验室检查
选择项目：
对怀疑继发性高血压患者，根据需要可以分别选择以下检查项目： • 血浆肾素活性、血和尿醛固酮、 • 血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素（MN）、甲氧基去甲肾上腺
素（NMN）、血和尿儿茶酚胺 • 双肾动脉造影 • 肾和肾上腺超声、CT或MRI、 • 睡眠呼吸监测等。
对有合并症的高血压患者，进行相应的脑功能、心功能和肾功能检 查。
2013ESC高血压指南
1、治疗时机及目标或存人群差异 该内容是新版指南更新的重中之重。新版
指南建议的降压目标值趋于一致,无论对高 危还是低危患者,收缩压目标值均为<140 mmHg,且正常高值血压(130-139/85-89 mmHg)人群无需降压药物治疗(见表)。
• 基于循证原则,对2-3级和1级高危高血压患者, 多项临床研究证实降压治疗可改善预后,但对 1级的低-中危高血压患者、年轻的单纯收缩 期高血压患者和老年 1 级高血压患者,并无临 床研究证实降压治疗有益。
• 经颅多普勒超声（TCD）对诊断脑血管痉挛、狭 窄或闭塞有一定帮助。
• 目前认知功能的筛查评估主要采用简易精神状态 量表（MMSE）。
心血管危险因素
靶器官损害3级） ·男性55岁；女性65岁 ·吸烟 ·糖耐量受损（2小时血 糖7.8-11.0 mmol/L）和/ 或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L） ·血脂异常 TC≥5.7mmol/L（ 220mg/dL）或 LDL-C>3.3mmol/L（ 130mg/dL）或 HDL-C<1.0mmol/L（ 40mg/dL） ·早发心血管病家族史 （一级亲属发病年龄<50 岁）
·脑血管病： 脑出血 缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作
·心脏疾病： 心肌梗死史 心绞痛 冠状动脉血运重建史 充血性心力衰竭 ·肾脏疾病： 糖尿病肾病 肾功能受损 血肌酐： 男性133mol/L(1.5mg/dL) 女性124mol/L(1.4mg/dL) 蛋白尿（300mg/24h） ·外周血管疾病 ·视网膜病变： 出血或渗出， 视乳头水肿 糖尿病 空腹血糖：≥7.0mmol/L ( 126mg/dL) 餐后血糖：≥11.1mmol/L ( 200mg/dL） 糖化血红蛋白：（HbA1c） 6.5%
