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静脉注射右美托咪定对老年患者围术期心脏自主神经系统功能的影响祝国琼【摘要】目的探究并分析静脉注射右美托咪定对老年患者围术期心脏自主神经系统功能的影响.方法选取2013年9月至2014年9月成都市第七人民医院收治的非心脏病择期手术患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.观察组患者于麻醉开始时静脉泵注右美托咪定0.5μg/(kg· h),直到手术结束;而对照组给予等量0.9％ NaCl注射液.密切观察患者生命体征,并于患者入室(T0)、麻醉诱导(T1)、气管插管(T2)、手术开始(T3)及手术结束(T4)等重要时间点记录下患者心率变异性(HRV)、心率和血压.结果两组患者T1～ T3时,低频段(0.04～0.15 Hz)、高频段(0.16～0.4 Hz)和总功率频段0～0.4 Hz等均显著低于T0时(P＜0.05),而T4时,低频段、高频段和总功率频段等均较T0明显升高(P＜0.05),但观察组低频段、总功率频段值在T4时明显低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);T1 ～T3时刻两组患者、收缩压、舒张压等均明显低于T0时(P＜0.05),而T4时两组患者心率、收缩压、舒张压均有所升高,但是观察组患者T4时收缩压、舒张压值显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者T4时心率变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论静脉注射右美托咪定能有效减少围术期老年患者对气管插管、麻醉药物、手术操作等刺激的应激性,降低围术期心脏自主神经功能紊乱的发生,对老年患者心肌具有保护作用.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(022)009【总页数】4页(P1830-1833)【关键词】右美托咪定;老年患者;围术期;心脏自主神经系统功能【作者】祝国琼【作者单位】成都市第七人民医院麻醉科,成都610021【正文语种】中文【中图分类】R614自主神经是指不受人体意识控制的神经，直接或者间接地发挥着维持内外环境平衡的功能。
右美托咪啶对老年胸科手术患者全麻拔管期的影响王朵;裴家理;徐娜【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2016(038)020【总页数】2页(P1703-1704)【作者】王朵;裴家理;徐娜【作者单位】223900 江苏省泗洪县中心医院麻醉科;223900 江苏省泗洪县中心医院麻醉科;223900 江苏省泗洪县中心医院麻醉科【正文语种】中文胸科手术常对患者的血流动力学产生影响，特别是老年患者。
右美托咪啶是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动药，不仅对自主神经反射有一定的抑制作用，具有良好的镇静、镇痛、抗寒颤作用[1]；还可以预防老年患者术后认知功能障碍，减少麻醉恢复期的躁动[2]。
笔者将右美托咪啶用于老年胸科手术患者全麻围拔管期，观察其对心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）的影响，为临床用药提供参考。
1.1 对象选取2013年2月至2015年11月在本院择期行胸科手术的老年患者60例，男39例，女21例，年龄60～80（68.13±5.32）岁；ASAⅡ～Ⅲ级。
纳入标准：研究对象能配合完成麻醉，无药物过敏史及精神病史。
排除标准：拒绝应用右美托咪啶者；有窦性心动过缓或房室传导阻滞病史者；近期服用β受体阻滞药者；肝肾功能异常者。
按随机数字表法分为右美托咪啶组（D组）和对照组（C 组），两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），详见表1。
本研究获得本院医学伦理委员会批准，并与患者或者家属签署麻醉知情同意书。
1.2 方法所有患者常规禁食、禁饮，术前用药：苯巴比妥钠0.1g肌肉注射，阿托品0.5mg肌肉注射。
入手术室后开放外周静脉，输注复方乳酸钠10ml/kg，连接多功能监护仪监测心电图、HR、脉搏血氧饱和度（SpO2）、SBP、DBP、MAP。
先行T8～9或T9～10硬膜外穿刺置管插入硬膜外腔3～5cm，予以1.6%利多卡因3～5ml，麻醉平面控制在T4水平以下；再行全凭静脉麻醉、气管插管，麻醉诱导：地塞米松10mg、咪达唑仑0.06mg/kg、芬太尼4μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、丙泊酚1mg/kg、阿曲库胺0.5mg/kg。
心血管病防治知识2020年8月第10卷第22期筝临床研究筝右美托咪定对老年冠心病患者心脏搭桥手术心脏不良事件的影响刘婷珊（福建医科大学附属协和医院，福建福州350001）【摘要】目的探究对行心脏搭桥手术治疗的老年冠心病患者使用右美托咪定的效果。
方法随机将2018年3月至2019年12月我院62例行心脏搭桥手术的老年冠心病患者患者分为对照组（31例，应用生理盐水）、实验组（31例，应用右美托咪定）。
对比两组血压、心率及心脏不良事件发生率。
结果两组患者T1、T2、T3时刻舒张压、收缩压、心率均和T0时刻存在差异，P＜0.05，且实验组T1、T2、T3、T4时刻舒张压、收缩压、心率均低于对照组（P＜0.05）；实验组心脏不良事件发生率（12.90%）低于对照组（45.16%）（P＜0.05）。
结论对行心脏搭桥手术治疗的老年冠心病患者使用右美托咪定的安全性更高，有助于维持血流动力学稳定，并有助于减少心脏不良事件发生。
【关键词】手术；老年；冠心病；右美托咪定；心脏；不良事件随着医疗技术的不断改进，目前高龄已经不再是手术禁忌证，越来越多的老年患者可以接受手术疗法[1]，但对于老年冠心病患者而言，其冠状动脉存在不同程度粥样硬化，从而导致血管缺乏常规自身调节与重构功能，导致患者在手术期间较易出现血流动力学改变等问题，尤其在麻醉诱导、气管插管时，从而在一定程度上增加了心脏不良事件发生率及手术风险性[2-3]，故为避免上述问题，在麻醉诱导前临床常给予患者预防性使用相关药物，以最大限度维持血流动力学稳定。
右美托咪定属于目前使用频率较高的镇静药物，对维持性血流动力学稳定具有良好促进作用[4-5]。
为探究右美托咪定的可行性及安全性，我院对行心脏搭桥手术治疗的老年冠心病患者使用上述药物，报道如下。
1资料和方法1.1一般资料随机将2018年3月至2019年12月我院62例行心脏搭桥手术治疗的老年冠心病患者患者分为对照组（31例）、实验组（31例）。
右美托咪定在胸外科手术后的应用摘要】胸外科手术是临床上创伤较大的一类手术，术后患者极易出现剧烈疼痛、强烈的应激反应以及严重的不良心理反应，影响患者的病情恢复，在临床上，通过良好的护理结合药物治疗是缓解患者术后并发症的最有效方法，随着右美托咪定在临床上的广泛应用，其是一种新型高选择性肾上腺素能α2受体激动剂，配合有效的护理措施可显著缓解胸外科手术患者术后疼痛、应激反应以及不良心理反应，本文将右美托咪定在胸外科术后的应用进行总结分析。
【关键词】右美托咪定；胸外科；术后【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0157-02在胸外科患者术后的康复过程中，护理工作是整个医疗工作的重点，临床上有“三分治疗七分护理”的说法，充分说明了护理工作对患者康复的重要性，对于胸外科患者的护理，在对患者进行优质护理服务的基础上，应配合医生对患者针对性应用药物治疗从而达到缓解术后并发症的目的[1]，右美托咪定是一种新型高选择性肾上腺素能α2受体激动剂，大量研究表明其可有效缓解胸外科患者术后并发症，配合良好的护理干预，可最大限度的减轻患者痛苦，促进患者病情康复，右美托咪定的治疗效果与作用机制具体报告如下。
1.右美托咪定对胸外科患者术后肺部的保护作用在胸外科手术中，肺部手术所占比例最高，且所有的胸外科手术及机械通气，都会对患者肺部造成不同程度的创伤，分析原因主要为手术及机械通气使肺组织缺血与再灌注损伤以及炎性细胞因子的激活，有研究表明其肺损伤的一个重要原因为手术及机械通气造成了肺组织内较高浓度的活性氧（ROS）以及脂多糖，进而导致肺组织细胞迅速死亡。
而右美托咪定可抑制体内活性氧的产生并抑制肺组织缺血与再灌注早期生成的丙二醇及次黄嘌呤等物质，同时，右美托咪定有制氧化应激反应的作用，可增加肺组织毛细血管的通透性，提升组织供氧量，并提高肺泡上皮细胞的抵抗力与增殖能力，有报道表明，右美托咪定还可抑制炎性细胞因子的产生。
右美托咪定对老年患者手术麻醉药物用量及应激反应的影响目的探讨右美托咪定应用于老年手术中对麻醉药物用量以及应激反应的影响。
方法选取于本院行全麻手术的老年患者120例并随机分为观察组和对照组，每组各60例。
对照组给予行常规全麻，观察组在麻醉诱导前后给予右美托咪定静脉输注。
观察并记录两组患者的麻醉药物用量以及应激反应情况。
结果观察组麻醉药物用量显著少于对照组（P＜0.05）；术中血糖、血压、去甲肾上腺素水平变化情况明显优于对照组（P＜0.05）。
结论右美托咪定应用于老年全麻手术患者中，可有效减少麻醉药物用量，降低术中应激。
标签：右美托咪定；老年患者；麻醉；应激反应老年人对麻醉以及手术耐受力较差，麻醉药物用法用量也严重影响着其他药物药效、患者应激反应与预后效果。
常用手术药物如舒芬太尼以及丙泊酚可帮助患者快速麻醉与镇定，但其副作用也较为明显[1]。
相关研究显示[2]，右美托咪定可高选择性的激动α2受体，与其他麻醉剂和镇痛药同用，有良好的叠加效果，有效减少麻醉药物用量，临床效果良好。
本研究选取于本院行全麻手术的120例老年患者作为研究对象，观察右美托咪定的应用效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年9月～2016年9月于本院诊治的患者120例。
所有患者均符合下列纳入标准：①均符合全麻手术相关诊断标准并进行手术者；②签订知情同意书并积极配合；③年龄≥55岁。
排除标准：①不符合上述纳入标准者；②具有精神方面疾病者；③具有凝血功能障碍或全身免疫系统疾病者；④身体极度虚弱者；⑤对本研究相关药物过敏者；⑥不能完成本研究或不能提供一般资料者。
将其根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组各60例。
观察组男35例，女25例，年龄56～80岁，平均（68.44±7.14）岁，患病时间1～6年，平均（3.44±6.32）年；对照组男34例，女26例，年龄58～82岁，平均（69.64±8.28）岁，患病时间1.5～7年，平均（3.52±6.78）年，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
右美托咪定应用于开胸肺癌根治术对患者围术期应激反应的影响汪博【摘要】Objective To explore the effect of dexmedetomidine on perioperative stress response of lung cancer patients treated with with radical resection.Methods 42 lung cancer patients treated with radical resection were randomly assigned to 2 groups,the control group did not receive dexmedetomidine in anesthesia,and the observation group received dexmedetomidine in the process of induced anesthesia and maintenance,oxidative stress and hemodynamics changes were compared in the 2 groups at different time points [the time set with anesthesia before induction(T0),gas tube intubation(T1),surgery for 1 h(T2),at the end of operation(T3) and pull out tracheal intubation tube(T4)].Results The plasma epinephrineand cortisol levels at T1,T2,T4 in both groups were significantly higher than that of T0 and the observation group was significantly lower than that of the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).The MAP level of the observation group was significantly lower than that of the control group at T1,T4,the HR in the observation group at T1,T2,T3,T4 were significantly lower than that of the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion The dexmedetomidine can effectively alleviate stress reaction and maintain the stability of hemodynamics in radical resection of lung cancer.%目的探讨右美托咪定应用于开胸肺癌根治术对患者围术期应激反应的影响.方法选择42例行肺癌根治术治疗的患者,随机分为2组.对照组患者麻醉过程中不予应用右美托咪定,而观察组患者予诱导麻醉及麻醉维持过程中应用右美托咪定,比较2组患者手术过程不同时间点[麻醉诱导前(T0)、气管插管完成时(T1)、手术进行1 h(T2)、手术结束时(T3)以及气管插管拔管时(T4)]氧化应激及血流动力学指标的变化.结果 2组患者T1、T2、T4时点血浆肾上腺素及皮质醇水平均显著高于T0,但观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组MAP在T1、T4时点显著低于对照组,HR在T1、T2、T3、T4时点均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论开胸肺癌根治术中应用右美托咪定能够有效减轻患者在手术过程中的应激反应,维持血流动力学的稳定.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2017(032)008【总页数】3页(P1291-1293)【关键词】肺癌根治术;右美托咪定;应激反应;血流动力学【作者】汪博【作者单位】41700 湖北省武汉市第三医院【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤之一，开胸肺癌根治术是其有效的治疗方法[1]。
右美托咪定对老年患者围术期心肌功能的影响观察目的观察右美托咪定用于老年患者对围手术期心肌功能的保护作用。
方法选择58例择期行全髋置换术的老年患者随机分为两组，观察组29例，在麻醉诱导前给予右美托咪定静注，对照组29例，不额外给予右美托咪定或其他影响心肌功能的药物，对两组的心肌缺血性改变发生率及血流变学以及血清cTnⅠ及GP-BB的变化情况进行观察及比较。
结果观察组心电图心肌缺血性改变发生率6.90%明显低于对照组31.03%;手术结束时两组的血清cTnⅠ及GP-BB均较麻醉前升高（P＜0.05），观察组手术结束时的血清cTnⅠ及GP-BB较对照组降低（P＜0.05）;两组麻醉前的血压及心率相差不大，插管时和拔管后观察组的心率及血压波动明显优于对照组（P＜0.05）。
结论右美托咪定在老年患者围术期具有一定的心肌保护功能，可起到稳定老年患者的血流变学作用，使老年患者围术期心肌损伤得到有效的降低。
[Abstract] Objective To observe the protective effect of dexmedetomidine in the perioperative myocardial function of elderly patients. Methods 58 cases with total hip replacement surgery in elderly patients were selected and randomly divided into two groups，29 cases in the observation group，before induction of anesthesia received dexmedetomidine given intravenously，29 cases in the control group，no additional give dexmedetomidine fixed or other drugs affect cardiac function，incidence of myocardial ischemic changes and blood rheology and serum cTnⅠand changes GP-BB between the two groups were observed and compared. Results Myocardial ischemic electrocardiographic changes in the observation group with the incidence of 6.90% was significantly lower than that in the control group，31.03%;Serum cTnⅠand GP-BB of the two groups in the end of surgery were increased than before anesthesia（P＜0.05），the end of the observation group surgery when serum cTnⅠand GP-BB was reduced than that in the control group（P＜0.05）;difference of blood pressure and heart rate between the two groups before anesthesia wasn’t big，heart rate and blood pressure fluctuations intubation and extubation in the observation group was better than that in the control group（P＜0.05）. Conclusion Dexmedetomidine in elderly patients given perioperative myocardial protection with a certain function，elderly patients may play a stabilizing role in blood rheology，so that elderly patients perioperative myocardial injury has been effectively reduced.[Key words] Dexmedetomidine given;Cardiac function;Elderly patients老年人血管自身调节功能往往较差，特别是合并高血压的老年患者，由于全身小血管粥样硬化，存在明显的血管重构[1]，因此在气管插管中及术中易因机械性刺激或创伤刺激发生严重的血压不稳定，造成脏器功能不全甚至衰竭[2]。
小剂量右美托咪定用于老年手术患者镇静对心功能的影响郎宇,王天龙[摘要] 目的 探讨在老年患者椎管内麻醉中连续输注小剂量右美托咪定(DEX)镇静对心功能指标的影响。
方法 60例老年手术患者(男24例,女36例;年龄65～89岁,平均77岁);随机分为DEX组和对照组(n=30)。
桡动脉穿刺测压建立后,连接动脉血压连续监测心输出量(A PCO)监护仪,持续监测心功能指标[心输出量指数(CI)、每博指数(SVI)、心率(HR)和平均动脉血压(MAP)];椎管内麻醉完成后,DEX组经静脉持续输注DEX,速度为0.4μg/(kg·h),10min后输注速度调整为0.2～0.4μg/(kg·h),将脑电双频谱指数(BIS)值控制在75～85。
对照组持续输注等容积生理盐水。
记录给药即刻(T0)、给药后10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)、60min(T4)及术毕时(T5)的MAP、HR、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(P ET CO2)及BIS值,同时记录心输出量/心指数(CO/CI)、每搏量/每搏指数(SV/SVI)、HR和M AP值,并进行统计学分析。
结果 麻醉期间循环、呼吸参数均在正常范围内。
给药10mim后与给药即刻相比,DEX组动脉收缩压(SAP)下降7%～11%(P<0.05),对照组无明显改变(P>0.05)。
DEX 组给药后组内(与T0相比)和组间(与对照组相比)BIS值均显著降低(P<0.05);两组患者在组内、组间各时间点CO/CI、SV/SV I水平的比较均无明显差异(P>0.05)。
结论 老年患者椎管内麻醉期间持续输注小剂量DEX镇静对心功能指标影响轻微。
[关键词] 老年人;右美托咪定;镇静 [中图分类号] R614.41 [文献标志码] A [文章编号] 0577-7402(2011)09-0976-04Effects of se dation with low-dosage de xm edetomidine on c ar diac function in elde rly surgical patients LANG Yu,W ANG Tian-long＊.Department of Anesthesiology,Xuanwu Hospital of Capital Medical University,Beijing100053,China＊Corresponding author,E-mail:w tl5595@[A bstract] Objectiv e To investigate the influence of continuous infusion of low-dose dexmedetomidine(DEX)fo r sedation on cardiac function index in elderly surgical patients,and assess the impacts on circulation.Metho ds Sixty elderly surgical patients were randomized into DEX group and control g roup(30each).T he sex ratio of the patients was24/36(male/female),and ag e from65to89 y ears.After the cannulation of left radial artery,the ar terial pressure continuous cardiac output(APCO)monito r(Edwards,USA)was connected,and the cardiac function index was continuously monito red,including cardiac output index(CI),stroke volume index(SV I), heart rate(HR)and mean arterial pressure(M AP).T he patients in DEX g roup were infused with DEX at0.4μg(kg·h)for10min following intrathecal anesthesia,then the infusion rate was adjusted from0.2to0.4μg(kg·h)to keep the bispectral index values(BIS) maintained between75and85.Normal saline was administered with an equal volume in control group.T he M AP,HR,respiration rate (RR),pulse oxygen saturation(SpO2),the partial pressure of end-tidal carbon dioxide(PETCO2)and B IS were recorded immediately at the DEX infusion(T0),and10min(T1),20min(T2),30min(T3),60min(T4)after DEX infusion,and the end of surgery(T5).All cardiac function data were statistically analyzed,and P<0.05was considered as statistic significance.Results All hemodynamic and respirato ry parameters in bo th groups were normal during operation.When DEX infusion was given for10min,the systolic blood pressure (SBP)in DEX group was lowered by about7%-11%compared with that in T0(P<0.05),but such change was no t observed in control group.The BIS values in DEX g roup declined significantly in T1-5groups compared with that in T0and control group(P<0.05).No significant difference of CO/CI and SV/SVI was found within various time points or between the two groups(P>0.05).C o nclusion T he sedation with continuous infusion of small-dosage DEX during intrathecal anesthesia in elderly surgical patients may have little impact on cardiac function index,but the conclusion remains to be verified with large sample and multicenter research. [Key words] aged;dexmedetomidine;sedation 右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)是一种新型、高选择性α2-肾上腺素能受体激动剂,其主要作用包括镇静、镇痛、抗焦虑以及抑制交感神经兴奋。
