新疆自治区人民医院制度制定工作流程1

人民医院医疗质量管理与控制工作程序第一篇：人民医院医疗质量管理与控制工作程序某某人民医院医疗质量管理与控制工作程序**医院各部门：依据医院质量管理程序的要求，结合我院实际工作运行情况，由质控科拟定我院医疗质量管理检查和报告的工作流程与程序，为促进我院医疗质量管理工作的进一步提升。

经院部领导研究审核批准，请各相关职能科室和各科室从*月*日起落实执行。

医疗质量管理与控制工作程序1.要求医务科、护理部、感控科、门诊部、防保科、医保科等职能科室，负责落实制定所管辖业务部门的诊疗标准、技术规范、技术操作规程、考核标准等各项工作质量标准。

并对检查评定过程进行控制，落实影响质量的纠正及预防措施。

2.各职能科室，按照业务规范要求开展工作，对下级科室进行业务管理与指导，各科室在职能科室的督导下认真开展质量工作，全面提升工作质量与持续改进。

3.各临床、医技科室和各护理组，每月各科室主任、护士长带领科室质量领导小组，负责对本科室系列工作进行自查或抽查，分别记载于相应的检查记录，总结分析，对存在问题提出整改意见，科内留存资料，其备份报主管职能科室一份存档。

4.医务科、护理部、感控科、门诊部、防保科、医保科、党办，每月负责对分管的所辖科室相关工作内容进行检查，形成记录，对检查中发现的问题，填写质量检查反馈表，并下发到责任科室进行整改与存档。

总结分析报告科内留存资料，其备份报主管院领导一份，报质控科一份存档。

5.由院领导主持召开质量检查工作汇报会，听取汇报。

6.由质控科对职能科室的检查工作报告进行汇总，形成医院的医疗质量检查情况总结，反馈给各相关职能科室，并在院内以内网或院报的形式通报全院。

7.主管院领导督查，相关职能科室与责任科室共同分析不合格或者存在问题的原因，制定纠正与整改措施，填写质量检查反馈表。

8.职能科室落实质量检查反馈意见，在下一次质量检查时，应将上一次提出的纠正与整改的有效性进行验证，并填写报告，其备份报主管院领导，报质控科一份存档。

医院流程制度模板一、引言为了提高医院管理效率，确保医疗服务质量，规范医院工作流程，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》和相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

二、组织架构1. 医院设立医疗质量管理委员会，负责全院医疗质量管理工作。

2. 设立各临床、医技科室，负责本科室范围内的医疗质量管理工作。

三、工作流程1. 入院流程（1）患者到院后，由预检分诊处进行初步判断，指引患者到相应科室就诊。

（2）医生对患者进行详细检查，根据诊断结果制定治疗方案。

（3）患者办理入院手续，缴纳押金。

（4）患者入住病房，护士进行入院指导，填写相关表格。

（5）医生、护士共同进行床头交接班，确保患者安全。

2. 诊疗流程（1）医生根据患者病情制定治疗方案，开具医嘱。

（2）护士执行医嘱，为患者提供医疗服务。

（3）医技科室根据医嘱为患者提供检查、检验等服务。

（4）医生根据检查结果调整治疗方案。

（5）患者按照治疗方案接受治疗。

3. 出院流程（1）医生根据患者病情，决定出院时间。

（2）患者办理出院手续，退还押金。

（3）护士为患者进行出院指导，填写出院记录。

（4）医生、护士进行床头交接班，确保患者安全。

4. 转院、转科流程（1）医生根据患者病情，提出转院、转科申请。

（2）医疗质量管理委员会审批转院、转科申请。

（3）患者办理转院、转科手续，缴纳押金。

（4）医生、护士进行床头交接班，确保患者安全。

四、质量管理1. 医院定期开展医疗质量检查，发现问题及时整改。

2. 科室每月进行医疗质量自查，上报医疗质量管理委员会。

3. 医生、护士定期参加业务培训，提高医疗服务水平。

4. 医院设立医疗质量投诉渠道，及时处理患者投诉。

五、考核与奖惩1. 医院对医疗质量管理情况进行考核，考核结果与医务人员绩效挂钩。

2. 对在医疗质量管理中取得优异成绩的科室和个人给予表彰和奖励。

3. 对违反医疗质量管理规定的医务人员，视情节轻重给予警告、罚款、停职等处理。

医疗工作规章制度操作流程一、总则医疗工作规章制度是医疗机构的管理规范和行为准则，旨在保障医护人员的正常工作秩序，保障患者的权益和安全。

医疗工作规章制度由医院行政领导部门制定，并由全员执行，所有医护人员必须严格遵守规章制度，不能有违反规定的行为。

二、制定过程1.明确目的：医疗工作规章制度的制定目的是规范医护人员的行为，保障医院的正常运转和患者的安全。

2.广泛调研：医院行政领导部门应当广泛听取医护人员的意见和建议，结合医院实际情况，确定需要制定的规章制度内容。

3.专家评审：医院可以邀请相关专家对规章制度进行评审，确保制定出的规章制度科学合理，具有可操作性。

4.内部讨论：制定规章制度的草案后，医院行政领导部门应当组织内部讨论，对规章制度的具体内容进行修改和完善。

5.审议通过：经过内部讨论后，制定的规章制度需要经过医院行政领导部门的审议通过，确保可行性和合法性。

6.发布实施：规章制度最终通过审议后，应当在医院内部进行宣传和培训，并正式发布实施。

三、操作流程1.规章制度宣传：医院行政领导部门应当通过各种途径对制定的规章制度进行全员宣传，确保每位医护人员都能够了解和遵守规章制度。

2.培训教育：医院应当定期组织医护人员进行有关规章制度的培训，提高医护人员的执行能力和遵纪守法意识。

3.执行监督：医院行政领导部门应当建立规章制度的执行监督机制，对医护人员的行为进行监督和检查，发现问题及时处理。

4.奖惩措施：对于遵守规章制度的医护人员，应当给予相应的奖励；对于违反规章制度的医护人员，应当给予相应的惩罚。

5.定期评估：医院应当定期对规章制度的执行情况进行评估，及时调整和完善规章制度，确保规章制度的有效执行。

6.追究责任：对于造成损害的违反规章制度行为，医院应当追究相关责任人的责任，确保医护人员都能够严格遵守规章制度。

四、操作要点1.注意规章制度的全面性和针对性，确保规章制度的内容科学合理，符合医院的实际情况。

2.严格执行规章制度，做到知法、守法、用法，切实保障医护人员的合法权益和工作秩序。

人民医院规章制度第一章总则第一条为促进医院全面发展，保障患者和医护人员的权益，维护医院正常秩序，依法管理医院，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于人民医院所有医疗机构，所有在医院工作的医务人员和职员必须遵守本规章制度。

第三条医务人员和职员在工作中应当遵循医德、医风，尊重患者，提供优质的医疗服务。

第四条医院设立财务、保密、纪律等专门委员会，依据医院规章制度，对医务人员和职员进行管理和监督。

第五条医院领导应当依法行使权力，维护医院的正常秩序和良好声誉，对医务人员和职员的表现进行评价和奖惩。

第六条医务人员和职员应当熟悉并遵守本规章制度，不得违反规定，对医院的发展造成损害。

第七条医务人员和职员应当加强学习，不断提高自身素质和技术水平，为患者提供更好的医疗服务。

第八条医务人员和职员在工作中要爱岗敬业，尊重患者，服从安排，不得擅自离职或请假。

第九条医务人员和职员不得利用工作之便谋取私利，不得收受患者及其家属的财物或礼品。

第十条医务人员和职员在工作中要严格遵守医疗纪律，保守患者的隐私，不得泄露患者信息。

第十一条职员要维护医院设施和物品的完好，保持医院的整洁和卫生。

第十二条医务人员和职员要维护医院的声誉，不得传播虚假信息或诋毁医院形象。

第十三条医务人员和职员必须积极参加医院组织的培训和考核，提高职业素养和技能水平。

第十四条医务人员和职员在工作中要团结合作，互相帮助，共同推进医院的发展。

第二章患者权益保障第十五条患者有权知情，医务人员必须向患者和其家属详细解释疾病情况、治疗方案和预后。

第十六条患者有权选择医疗机构和医务人员，医院不得限制患者的选择自由。

第十七条患者有权拒绝治疗或手术，医务人员必须尊重患者的意愿，并做好相关记录。

第十八条患者有权隐私保护，医务人员必须严守医疗秘密，不得泄露患者信息。

第十九条患者有权获得优质的医疗服务，医务人员应当尽职尽责，提供专业和贴心的护理。

第二十条患者有权投诉和控告不满意的医疗服务，医院应当认真处理，不得以任何形式打压患者权益。

医院制度、文件的制定和修订规定及
办理流程
为规范医院规章制度和文件的制定与修订，建立健全和完善医院规章制度体系，保障医院各项工作有序运行，特制订本规定及流程。

一、医院制度和文件的制定或修改原则
（一）符合医院宗旨、目标及功能任务；
（二）符合医院文件格式；
（三）符合国家法律、法规和医院运行需要，并及时修改；
（四）避免部门与医院、部门与部门之间相互冲突；
（五）过期、修改或废除的制度按规定归档、保存、处理；
（六）编辑成册、上网或存放在资料盒内，便于员工查看。

二、医院制度和文件的制定或修改程序
（一）职能部门在部门内部充分论证后起草征求意见稿；
（二）征求意见稿，送交委员会、分管院领导及相关职能部门征求意见后，根据修改意见进行修改、完善，形成送审稿；
（四）送审稿，提交院长（党委）办公会讨论；
（五）院长（党委）办公会讨论通过后，送院长办公室编号，职能部门打印，由院领导签发生效，生效日期一般为签发日期。

三、科室内部制度的制定及修改
各科室（部门）在遵循医院制度和文件的基础上，可制定适用于本科室（部门）的制度，科室（部门）负责人负责本科室（部门）制度的制定及定期复审、修改和落实。

四、医院内部文件办理流程
由院长办公室主任或承办部门负责人根据工作需要或领导授意负责起草文件→送院领导或分管领导审核、修改→提交院长（党委）办公会讨论→讨论通过后，院长办公室主任对文稿进行校对、统稿，编号→送院领导核稿并签发→由承办部门按文件涉及的发送范围发送，或呈报上级有关部门。

医院科室工作制度及流程医院科室是医院的重要组成部分，是医疗服务的主要执行者。

为了确保医院科室工作的顺利进行，提高医疗服务质量，保障患者安全，制定一套科学、合理、有效的至关重要。

本文将就医院科室工作制度及流程的制定、执行、监督与改进等方面进行探讨。

一、医院科室工作制度及流程的制定1. 制定依据：医院科室工作制度及流程的制定应依据国家法律法规、卫生行政部门的规定以及医院自身的实际情况。

2. 制定原则：医院科室工作制度及流程的制定应遵循科学性、合理性、可行性、安全性和人性化的原则。

3. 制定程序：医院科室工作制度及流程的制定应经过充分的调研、论证、征求意见、修改完善等程序。

4. 制定内容：医院科室工作制度及流程应包括科室管理、医疗质量、服务质量、医疗安全、患者权益、人员培训、设备管理、环境卫生、突发事件处理等方面。

二、医院科室工作制度及流程的执行1. 培训与宣传：对科室全体人员进行工作制度及流程的培训，确保每位员工熟悉并掌握相关工作制度及流程。

2. 组织实施：科室负责人负责组织科室人员按照工作制度及流程开展各项工作，确保各项工作有序进行。

3. 监督检查：医院质控部门对科室工作制度及流程的执行情况进行定期和不定期的监督检查，发现问题及时整改。

4. 持续改进：根据科室工作实际情况，不断总结经验，对工作制度及流程进行修订和完善，以适应科室发展需求。

三、医院科室工作制度及流程的监督与改进1. 内部监督：科室内部设立监督小组，对工作制度及流程的执行情况进行日常监督，发现问题及时上报并整改。

2. 外部监督：医院质控部门、卫生行政部门等对科室工作制度及流程的执行情况进行定期或不定期检查，提出整改意见。

3. 群众监督：充分发挥患者及家属的监督作用，广泛征求患者及家属对科室工作制度及流程的意见和建议，不断改进服务质量。

4. 改进措施：针对科室工作制度及流程执行过程中出现的问题，采取针对性措施进行整改，确保工作制度及流程的有效性。

医院制定流程管理制度第一章总则第一条为了规范医院的运营管理，提高医疗质量和服务水平，保障医疗安全，强化团队协作，提高医院绩效，根据《医院管理条例》及相关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于医院全体员工，包括医务人员、护理人员、行政人员等。

第三条医院流程管理制度是医院运营管理制度中的一个重要部分，是医院工作的基础，是医院实现目标的重要保障。

第四条医院流程管理制度包括医疗服务流程管理、质量管理流程、安全管理流程、人事管理流程等内容。

第五条医院应建立健全流程管理机制，保证各项工作按照规定程序进行，提高工作效率，降低错误风险。

第二章医疗服务流程管理第六条医院应根据患者需求和医疗科室特点，建立符合实际情况的医疗服务流程，确保医疗服务质量。

第七条医院应规范门诊就诊流程、住院治疗流程、手术流程等，使患者感受到高效、优质的医疗服务。

第八条医院应建立患者病历管理流程，规范病历填写、整理、归档等工作，确保医疗信息完整、准确。

第九条医院应建立医疗服务质控机制，定期对病例进行质量评审和审核，及时发现和解决问题。

第十条医院应加强医疗服务流程的培训和考核，确保全体员工熟悉流程，提高工作效率。

第三章质量管理流程第十一条医院应建立质量管理流程，规范医疗服务的质量控制、评价和改进工作。

第十二条医院应设立专门的质量管理部门，负责质量管理工作的组织和协调。

第十三条医院应建立医疗服务质量监测机制，定期对医疗服务进行评估，找出问题和改进空间。

第十四条医院应定期开展质量管理培训，提升医务人员的专业技能和服务意识，提高医院质量水平。

第十五条医院应建立质量管理考核制度，对医务人员的工作质量进行考核，奖惩相结合，激励医务人员积极工作。

第四章安全管理流程第十六条医院应建立安全管理流程，保障患者和员工的人身安全和财产安全。

第十七条医院应建立应急预案，规范突发事件的处理流程，确保安全措施得力。

第十八条医院应加强对医疗设备的管理，定期检查、维护和保养，杜绝安全隐患。

一、总则为规范医院各项业务工作，提高工作效率和服务质量，保障医疗安全，特制定本制度。

二、组织架构1. 医院成立工作流程管理领导小组，负责制定、修订和完善医院工作流程管理制度，监督各科室执行情况。

2. 各科室设立工作流程管理小组，负责本科室工作流程的制定、实施和监督。

三、工作流程管理原则1. 科学合理：工作流程应遵循科学性、合理性原则，确保工作高效、有序进行。

2. 安全可靠：工作流程应确保医疗安全，防止医疗差错事故发生。

3. 简便快捷：工作流程应尽量简化手续，缩短办事时间，提高工作效率。

4. 规范统一：工作流程应统一标准，便于管理和监督。

四、工作流程管理内容1. 门诊工作流程（1）患者挂号：患者凭身份证、医保卡等有效证件到挂号窗口挂号。

（2）就诊：患者按照挂号单上的科室和医生号就诊。

（3）检查、治疗：医生根据病情开具检查、治疗单，患者前往相关科室进行检查、治疗。

（4）取药：患者持处方到药房取药。

2. 住院工作流程（1）入院：患者办理入院手续，缴纳住院押金。

（2）入住病房：患者入住病房，护士进行健康评估和护理。

（3）治疗：医生根据病情制定治疗方案，患者接受治疗。

（4）出院：患者病情好转，符合出院条件，办理出院手续。

3. 医疗质量管理流程（1）医疗质量监控：医院设立医疗质量管理办公室，负责医疗质量监控。

（2）病历管理：严格执行病历书写规范，确保病历真实、完整、准确。

（3）药品管理：严格执行药品采购、验收、储存、使用等规定。

（4）医疗设备管理：定期对医疗设备进行维护、保养，确保设备正常运行。

五、工作流程执行与监督1. 各科室按照本制度规定，制定具体工作流程，报医院工作流程管理领导小组审批。

2. 各科室负责组织实施本科室工作流程，并定期检查、总结。

3. 医院工作流程管理领导小组定期对工作流程执行情况进行检查、考核，发现问题及时整改。

4. 对违反工作流程规定的行为，按照医院相关规定进行处理。

六、附则本制度自发布之日起施行，由医院工作流程管理领导小组负责解释。

一、前言为规范医院内部管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，确保医院可持续发展，特制定本制度流程。

二、组织架构1. 医院设立院长、副院长、各部门主任、护士长等职务，明确各部门职责。

2. 各部门应设立相应的职能科室，负责具体工作。

三、工作制度1. 人员管理（1）医院应严格按照国家规定，招聘具备相应资质的医务人员。

（2）医务人员应参加岗前培训，熟练掌握各项操作技能和服务规范。

（3）医院应定期对医务人员进行考核，确保其业务水平和服务质量。

2. 医疗质量管理（1）医院应建立健全医疗质量管理体系，确保医疗质量。

（2）严格执行医疗操作规范，确保医疗安全。

（3）对医疗纠纷进行妥善处理，保障患者权益。

3. 药品管理（1）医院应严格按照国家药品管理法规，采购、储存和使用药品。

（2）药品采购应公开、透明，确保药品质量。

（3）严格执行药品使用规范，防止滥用和浪费。

4. 财务管理（1）医院应建立健全财务管理制度，确保财务收支合法、合规。

（2）严格执行财务审批程序，防止财务风险。

（3）定期进行财务审计，确保财务透明。

5. 后勤保障（1）医院应确保后勤保障工作正常进行，为医务人员和患者提供优质服务。

（2）加强设备维护，确保设备正常运行。

（3）做好环境卫生和消毒工作，保障患者安全。

四、工作流程1. 门诊流程（1）患者挂号：患者凭有效证件到挂号窗口办理挂号手续。

（2）就诊：患者根据挂号信息，到相应科室就诊。

（3）检查、治疗：医生根据病情为患者进行相应检查和治疗。

（4）缴费：患者到收费窗口缴费。

（5）取药：患者凭处方到药房取药。

2. 住院流程（1）入院：患者办理入院手续，缴纳押金。

（2）检查：医生为患者进行相关检查。

（3）治疗：医生根据病情为患者进行治疗。

（4）护理：护士为患者提供日常护理。

（5）出院：患者办理出院手续，结清费用。

五、监督与考核1. 医院设立质量监督部门，负责监督各项制度的执行情况。

2. 定期对医务人员进行考核，考核结果与绩效挂钩。

医院流程管理制度一、总则为了加强和规范医院的管理工作，提高医院服务质量，保障医院安全，逐步建立现代医院管理模式，特制定本制度。

二、组织结构1.医院领导班子医院领导班子由院长、副院长和各科室负责人组成。

2.各部门医院设有行政部门、医疗部门、护理部门、财务部门等相关部门。

3.岗位职责各部门的职责：行政部门负责医院的日常管理工作，包括人事、行政、后勤等；医疗部门负责医务人员的管理和医疗服务；护理部门负责病人护理工作；财务部门负责医院的财务管理工作。

三、流程管理制度1.患者就诊流程（1）挂号患者前来挂号，需要提供有效身份证明并填写挂号表，然后向医院办理挂号手续。

（2）就诊患者持挂号单到指定科室就诊，按照医院安排顺序进行，医生进行初诊并给出治疗方案。

（3）缴费患者按医生要求进行检查治疗后，持检查单到医院财务部门缴费。

（4）取药患者缴费后，到医院药房取药。

2.患者住院流程（1）住院申请患者需提供相关证明，填写住院申请表并交给医院接待人员办理住院手续。

（2）入院检查患者办理入院手续后，需在规定时间进行相关检查并进行住院。

（3）住院治疗患者住院期间，医护人员进行治疗并定期进行相关检查。

（4）出院手续患者康复后，医院办理出院手续并进行相关结算。

3.医疗服务流程（1）医生看诊患者前来就诊，医生进行初步诊断并进行治疗。

（2）辅助检查医生根据患者病情需求进行相关检查治疗。

（3）治疗方案医生根据患者病情制定治疗方案，并进行治疗。

（4）随访服务医院对患者进行随访服务，了解患者康复情况并进行相关指导。

四、医疗质量管理1.医疗安全管理（1）医疗事故报告医院要求对医疗事故进行及时报告，并对医疗事故进行调查处理。

（2）医疗卫生规范医院严格按照国家医疗卫生规范进行相关医疗活动，保障患者安全。

2.医疗质量考核医院要根据医疗质量检查的标准进行医疗质量评估，对医生、护士的工作进行考核。

3.医疗设备管理医院对医疗设备进行定期检查维护，并进行状态管理。