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关于完善医保结算方式，适当提高住院费用定额标准的建议理由：一、目前我市医保结算方式主要采用按住院人次平均费用定额结算的方式。
即社保部门根据医院等级，分别与定点医院签定定额支付标准协议（例如三级医院定额标准为每人次6800-7200元，二级医院的定额标准为每人次5800元以下），并根据收治的参保人数向医院付款，不与病人的病种和病情直接挂钩。
这种方式的优点是便于操作管理，能较好的控制医疗费用的增长。
其负面作用是，医院为了防止超定额，可能会尽量减少检查，使用较低价格药物，进而影响病人治疗质量；有些定点医院担心超过定额部分费用不能及时兑现，千方百计缩短住院周期，甚至出现让患者重复入院的现象。
这不仅造成许多病人治疗不彻底，医疗质量下降，而且严重浪费我们有限的医疗资源，加重了医疗费用负担，容易使病人产生不满情绪从而影响了医保制度的社会优越性，也暴露了现有结算方式的弊端。
二、医保与医院结算不及时。
医疗机构作为独立法人机构，政府投入少，运作主要靠自己，结算不及时，拖欠医院费用，使部分医院运作陷入困境，特别是基层及专科医院。
这不仅使医保部门没法及时准确地了解医保资金运行情况，而且影响了政府的信用度。
三、基本医疗保险统筹基金出现了较多的结余，参保职工负担重，不利于医保工作的深入开展。
2004年7月至2007年6月，我市基本医疗保险统筹基金总收入为42509万元，总支出为25190万元，结余17319万元；医疗保险个人帐户基金总收入为32768万元，总支出为22573万元，结余10195万元。
应该看到，这种结余资金所体现的是片面的成绩，是一种不合理现象。
一方面是参保者医疗费用明显不足，医疗机构负担加重，另一方面是医保基金大量沉淀，医疗保险作用发挥不畅。
这表明我市医疗保险制度的设计和实施还欠完善。
四、物价上涨，医疗成本增加，间接加重了病人的负担。
从去年开始，社会物价水平出现结构性上涨，医院后勤配送、人力及物资等成本明显升高，医院收治的医保病人绝大多数出现超定额现象，这使医院的经营压力骤增，正常经营运作受到了一定的影响。
浅议医疗保障基金结算方式存在的问题及对策随着医疗技术的不断进步和医疗费用的不断增长，医疗保障基金的结算方式成为了一个重要的议题。
目前，我国的医疗保障基金结算方式主要有两种：按服务量支付和按人头支付。
这两种方式都存在一些问题，需要采取相应的对策来解决。
按服务量支付这种方式存在着费用过高的问题。
由于医疗服务机构的收费标准过高或者存在虚高收费的现象，使得按服务量支付的医疗保障基金出现了大量的浪费和滥用。
这不仅增加了患者的负担，也给医疗保障基金的可持续发展带来了压力。
解决这个问题的对策是加强对医疗服务机构的监管和规范。
一方面，应建立科学合理的医疗服务价格制度，对医疗服务项目进行明确的定价，避免虚高收费。
应建立健全的监管机制，加强对医疗服务机构的日常监督和检查，及时发现和纠正收费不合理的行为。
按人头支付的方式存在着公平问题。
由于按人头支付的金额是固定的，不考虑个体的实际医疗需求和费用，导致了医疗资源的浪费和分配不均。
一些患者可能会因为得不到足够的医疗保障而无法获得应有的治疗，而另一些患者可能会因为过度使用医疗资源而导致浪费。
解决这个问题的对策是建立符合个体需求和费用的医疗保障机制。
可以通过建立综合评估体系，对个体的医疗需求和风险进行评估，为其提供不同的医疗保障方案。
在医疗保障基金的管理上，可以采取激励机制，提高医疗服务机构的效率和质量，减少浪费和滥用。
还需要加强信息化建设，提高医疗保障基金结算的效率和透明度。
可以建立统一的电子结算平台，实现医疗服务机构和医疗保障基金之间的信息互通，加强对医疗费用的监控和管理。
可以通过开展互联网医疗保险服务，提供在线服务和支付功能，方便患者进行医疗保险的申请和结算。
医疗保障基金结算方式存在一些问题，但通过加强监管和规范、建立符合个体需求的保障机制、加强信息化建设等对策的实施，可以有效解决这些问题，提高医疗保障基金的运行效率和公平性，为广大人民群众提供更好的医疗保障服务。
浅析现行医保结算方式下医院财务管理问题与对策当前我国医保结算方式主要有按项目结算和按病种结算两种方式。
按项目结算是指根据医疗服务项目的实际数量、费用和品种，按照规定金额进行结算；按病种结算是指根据患者确诊的病种和病情等级，按照规定费用进行结算。
无论采用哪种结算方式，医院财务管理都面临着一些问题。
一、项目单价定价不合理以按项目结算为例，目前医保支付的项目单价普遍偏低，导致一些医院在执行时必须利用其他非正常手段进行差价收费，这样就导致了财务管理的混乱。
对策：应当加强政府在医疗行业的引导和监管，明确合理的项目单价范围，以合理化的方式确定项目单价，同时制定相应的执法机制，最终实现医疗价格的规范化和公平化。
二、缴纳比重偏低对于一些大型医院，缴纳的比重远远不够，导致医院在进行巨额投资和保障服务水平方面很难得到所需要的资金支持。
应该建立根据医院规模不同的缴纳标准，让大型医院负担更多的费用。
此外，应该加大对医疗事务的科研和创新投资扶持，以提高医疗服务水平，吸引更多的患者。
三、患者分类缺失按病种结算方式下，一些医院由于缺乏精细化分类的管理，导致收费不规范、管理混乱，无法制定出是否采用按病种还是按项目计价等更细致的收费方式。
应该通过建立严格的患者分类管理制度来规范医院财务管理，包括将患者按照诊断和治疗的需求细分，建立全面的检查和诊疗工具体系，保证收费制度的透明和规范。
总之，医保结算方式下的医院财务管理问题有很多，解决这些问题需要政府、医生和患者、医院等各方的共同努力。
政府应该加强医疗价格的规范化和公平化监管，促进医院财务管理的规范化；医生和医院应该遵守相关规定，以合理化的方式确定项目单价，同时提高服务水平，赢得患者的信任；患者也应该在医院就医过程中更加理性和合理的消费，实现合理价位的医疗服务。
浅谈现医保费用结算方式下如何规范医院的管理提高社会、医院的经济效益摘要:医保结算方式－作为深化改革的“催化剂”，在医改中将最大限度的发挥其调节作用，《关于深化医药体制改革的意见》这一利国利民法律法规的出台必将对全民就医、医保定点医院的成本控制和经济、社会效益产生重大影响关键词:基本医疗保险医疗费用结算规范管理经济效益｝医疗保险定点医院是参保就医患者获取基本医疗服务和实现基本医疗消费享受参保待遇的主体,又是实现控制医疗费用的载体，还是医院与参保人员医疗行为、落实医保政策的场所。
定点医疗机构与医疗保险紧密结合体成为医疗保险管理体系中极其重要的组成部分，处理好它们之间的关系直接影响到医疗改革的成功与否和控制定点医院医疗费用的关键。
一、医保结算方式在医院规范管理中起着重要作用在医疗保险制度中起到重要的杠杆作用和主导地位是医院与医疗保险管理部门之间的费用结算方式，也是制定医疗保险制度的关键环节之一。
医疗结算方式的公平、科学性势必影响医院正常运行，也容易诱发医患矛盾。
我市于2001年起实施秦皇岛市城镇职工基本医疗保险制度改革，结算方式实行按住院患者实际消费和部分单病种疾病按病种付费项节约按比例归医院的支付方式及由医保医疗服务不定期审查制度结合，有效地控制了医疗保险统筹基金的流失和浪费，规范了医院的医疗服务，发挥了结算方式在医保管理中的经济杠杆的作用，使医院管理工作在医改中的取得了突飞猛进的发展。
二、医疗保障制度的实施促进医院管理理念的转变医疗保险制度的改革对医院来说既是机遇也是挑战，它打破了原有“公费医疗”的垄断局面，给医疗机构增加了发展空间和契机，释放了参保患者的就医需求、就医的行为、大幅度增加医院稳定的病源和医疗收入，也促进医院的建设内涵，促进医疗市场竞争有序化。
统计资料显示我院2010年比2009年出院人数增长了27.6%，2011年比2001年增长了23.55%。
随着医疗保险政策的不断完善和深化，医务人员的医保意识不断增强，由原来的被动执行到自觉遵守医保各项规章制度，由过去的医生只注重医疗水平的提高为患者看好病不管费用到直觉合理的为医疗保险降低费用。
浅议医疗保障基金结算方式存在的问题及对策近年来，医疗保障基金的结算方式一直是关注的热点话题。
当前，我国医疗保障基金的结算方式主要包括按项目结算和按病种结算。
但是，这种结算方式依然存在着一些问题，需要我们加以探讨和解决。
本文将从结算方式存在的问题和对策两个方面来进行阐述。
问题1. 按项目结算难以控制医疗费用按项目结算是指医院按照诊疗费用明细表中列举的医疗项目来计算医疗费用。
这种结算方式，医院通常会尽可能多地开出处方，从而增加收入。
但是，这种行为往往会导致医疗费用的飞涨，医保基金也会面临被过度消耗的风险。
2. 按病种结算容易出现虚高现象按病种结算是将一定时间内同种疾病的诊疗费用、住院费用和药品费用等统一计算，来计算医疗费用的。
这种结算方式存在一个问题，那就是容易出现虚高现象。
医院为了增加收入，可能会在诊疗费用、住院费用和药品费用等方面进行调整，使得同一种疾病的费用出现较大的波动。
对策1. 推广综合付费制度为避免按项目结算方式难以控制医疗费用的问题，我们可以推广综合付费制度。
综合付费制度是指将医疗服务的所有费用进行综合付费，而不是按项目结算。
这样一来，医院就不会因为多开处方而得到收入的增加，医疗费用也将得到有效控制。
2. 完善按病种结算机制为避免按病种结算方式出现虚高现象，需要完善按病种结算机制。
具体来说，需要优化医保费用控制和监管机制，以及引导患者和医生理性用药，减少冗余和不必要的检查等。
在此基础上，可以建立健全病种分类和权重，避免出现同种疾病费用虚高的现象，提高医保基金的使用效率。
为了更好地解决医疗保障基金结算方式存在的问题，还需要加强宏观管理和监管。
政府需要加大对医保基金的监管力度，确保医保基金的可持续使用，增强公众信任和对医保基金政策的认同度。
总之，医疗保障基金结算方式存在的问题必须引起我们的重视。
只有采取有效的对策和措施，才能够让医保基金的使用更加规范化和合理化，更好地服务广大民众和医保基金使用者。
基本医疗保障管理制度和相关保障措施范文引言近年来，随着医疗费用的不断上涨和人口老龄化的加剧，社会对基本医疗保障的需求越来越高。
基本医疗保障是国家为保障公民的基本医疗需求而设立的制度，旨在为全体居民提供基本的医疗服务，并保障他们的健康权益。
为了更好地实施基本医疗保障，我国建立了一系列管理制度和相关保障措施。
本文将探讨这些制度和措施，以期加深人们对基本医疗保障的认识和了解。
一、基本医疗保障管理制度1. 医保基金管理制度医保基金是基本医疗保障的重要组成部分，它是由社会化筹资方式建立起来的，旨在提供医疗费用的支付和分摊。
我国的医保基金管理制度主要包括征缴、保障、筹措、使用和监管等方面的内容。
其中，征缴制度是指通过社会化的方式，通过财政预算、个人缴费、单位缴费等途径收取医保基金；保障制度是指确保医保基金的公平和公正分配，使广大人民群众能够公平分享基本医疗保障所带来的福利；筹措制度是指通过多种渠道筹措医保基金，确保基金的持续运行；使用制度是指对医保基金进行合理的分配和使用，保障基金的效益最大化；监管制度是指对医保基金进行监督和管理，提高基金的使用效率和质量。
2. 医疗服务定价制度医疗服务定价制度是基本医疗保障的重要组成部分，它是指对医疗服务价格进行规范和合理定价的制度。
我国的医疗服务定价制度主要包括政府定价、市场调节和医保支付等方面的内容。
政府定价是指政府对医疗服务价格进行干预和调控，确保医疗服务价格的合理和公正；市场调节是指通过市场竞争来调节医疗服务价格，实现价格的合理和公正；医保支付是指通过医保基金支付医疗服务费用，保障参保人员享受到基本医疗保障。
3. 医疗机构分类管理制度医疗机构分类管理制度是为了规范医疗机构的经营行为和提高医疗服务质量而设立的制度。
我国的医疗机构分类管理制度主要包括三级医院、二级医院、一级医院和社区卫生服务中心等多级别的分类管理。
其中，三级医院是指具备高水平医疗技术和专业人才的医疗机构，提供各类复杂和疑难病症的医疗服务；二级医院是指具备一定医疗技术和专业人才的医疗机构，提供一般疾病的治疗和健康管理；一级医院是指提供基本医疗服务和常见病、多发病的诊治的医疗机构；社区卫生服务中心是指提供基本医疗服务和常见病、多发病的诊治的医疗机构，主要服务于社区居民。
摘要经过３年多的实践和摸索，广东省东莞市已经建立起了以综合、住院基本医疗保险和部分病种特定门诊医疗保险为架构的较完善的城镇职工基本医疗保险制度。
该市医疗保险的缴费方式、结算方式、费用控制等卓有成效，值得借鉴。
特别是结算方式上，颇有东莞特色。
该市实行按人头的定额结算预付制办法为主体，按服务项目结算为辅助的混合结算体系运行３年多来，在费用结算和控制上作用突出。
在调查研究的基础上概述了东莞市基本医疗保险定额结算方式，浅析其成效、经验和存在的问题，并提出了一些改革完善措施和不成熟的建议。
关键词基本医疗保险定额结算办法医疗保险服务的费用结算方式，是城镇职工基本医疗保险制度改革过程中的瓶颈问题。
实践证明，结算办法的制定和实施，对医疗保险制度改革的成败至关重要。
广东省东莞市是我国较早实施社会医疗保险体制改革的城市之一，该市在社会医疗保险结算方式上做了许多卓有成效的探索和尝试。
１基本医疗保险概况根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和广东省有关文件精神，结合东莞市实际，于１９９９年２月启动了职工基本医疗保险制度改革，２０００年３月１日正式实施。
社会保险机构同全市７０多家医院签订了协议，公布了近４０家定点零售药店。
保证东莞市每个镇(区)至少有１所定点医院，１家定点药店。
除了市内的医疗机构，东莞市还跟邻近城市如广州、深圳等市的部分医院签订协议，保证不同情况的患者能够充分享受医疗保险待遇；另一方面，东莞市医疗保险部门也大力做好社会保险业务计算机管理系统全市联网工作，保证市社保局与各镇(区)社保所、社保部门与各定点医疗机构间计算机管理系统的联网。
东莞市职工基本医疗保险分为以下几个部分：；一是综合基本医疗保险。
东莞市国家机关、事业单位、国有企业、市属集体企业、社会团体、民办非企业单位、市属外商投资企业的职工、退休人员及下岗人员必须参加东莞市综合基本医疗保险。
二是根据东莞市外资企业多，流动人口多的实际情况，东莞市社保部门设计了住院基本医疗保险。
医保费用结算管理制度（通用7篇）医保费用结算管理制度（通用7篇）在现实社会中，很多场合都离不了制度，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。
什么样的制度才是有效的呢？以下是小编整理的医保费用结算管理制度（通用7篇），希望能够帮助到大家。
医保费用结算管理制度1一、政策宣传制度1、宣传内容主要是医保证策及由政策配套的实施措施等。
2、宣传形式包括以下几方面：每年进行2次全院性质医保试题解答活动；在住院部及门诊部显要位置设立医保宣传栏，定期更换内容；定期整理医保政策解答，向患者发放医保住院须知；请上级医保中心人员进行来院讲座、由医护人员向患者进行宣传及医保办开通咨询热线等。
二、医保培训制度医保办负责全院性社会医疗保险政策法规学习培训工作，对政府有关部门发布实施的医保政策法规及医疗保险定点医疗机构医疗服务协议，医保办应及时组织全院有关人员学习培训。
1、对医保窗口单位进行岗前培训及对医保医务人员进行在职培养培训。
岗前培训的内容主要是学习医保规章制度、基本医疗保险流程知识，医保收费操作技能，基本的医疗专业知识，以便较快地适应医保收费工作。
2、医保医务人员在职培训的主要内空容是从实际出发，更新医保专业知识，学习医保业务知识和相关政策。
3、医保工作人员培训要按计划分批分阶段，每季度一次按不同的医保业务知识和医保政策需要进行培训，要结合实际，注重实用性，逐步提高医疗保险工作质量。
4、本院其它人员也应根据本职工作的实际需要参加相应的医保知识培训。
（1）对新来的工作人员及进修医生均进行岗前培训、考试，合格上岗。
（2）每月一次对医保专管员进行培训。
（3）参加上级医保中心组织的各种培训活动。
医保费用结算管理制度2为了做好广大参保人员的医疗服务，保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展，根据省、市、区医保的有关文件精神，结合我院实际情况，特制定以下管理制度：1、对医保患者要验证卡、证、人。
2、定期对在院患者进行查房，并有记录。
Medical management and information│医疗管理与信息- 183 -浅议医院如何应对医疗保险定额支付结算方式周博文 朱 磊（莱芜市中医医院 271199）【摘要】随着多数地方医保基金支付从据实结算转变为定额支付，医院医保管理的重点由对参保病人就诊情况进行监督检查转变为如何做好定额支付管理工作。
本文从提高认识等八个方面对医疗机构如何应对医保定额支付结算方式进行了阐述。
【关键词】医院；医保；定额支付随着国家医疗保险制度的健全，医保、新农合（以下统称医保）管理部门的整合，参保群体从小到大，再到全覆盖，基金支付的操控能力越来越强，支付方式正逐渐变化。
大多数地方积极支付方式由原来简单的据实结算变为定额支付，即指医保管理部门按照一定的测算办法为每家医院核定住院人次指标、次均费用指标、住院总费用指标及统筹费用指标，实行定额支付、超支分担（超支不付）的原则。
这就引起了一个不可避免的矛盾：医院增加收入势必会增加定额支出，超定额部分会给医院带来巨大的损失；控制好定额支出，医院业务收入就会得不到提高，医院的发展就会受到限制。
所以如何应对医保定额支付结算方式已经成为目前医院管理的一项重点任务。
一、提高认识。
1、充分认识到医保定额支付为大势所趋，不可避免。
随着医疗保险待遇的提高，医疗费用的逐年增长，近年各地医保基金面临严重不足的现状，加之国家政策要求，医保管理部门为保证基金安全，最好的办法就是实行定额支付，不会过多的考虑医院发展及利益，医院只能接受，无力拒绝，定额支付已成定局。
要充分认识加强定额支付管理的重要性，不能再存在侥幸心理。
2、正确认识医保和医院的关系。
由于医保政策的全面实施，医院收住的病人绝大多数为参保人员（我院约占80%）。
由此可知，医院的的发展是要依托医保政策的发展和完善的。
从医保方面所得基金已成为医院收入中最重要的部分，同时医保政策的实施又要依托医院来完成。
作为医保基金使用者的医院，只有使医务人员熟悉并利用好医保政策，做到规范住院、规范治疗、规范用药，才能最大限度的提高医院收益，医院才能得到良好的发展。
浅议城镇居民基本医疗保险费用定额包干结算管理方式城镇居民基本医疗保险制度特点有覆盖面广，参保人员多，筹资标准低，实行定点社区首诊和双向转诊医疗服务等。
医疗保险基金实行社会统筹与家庭账户相结合，基本使用“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则。
为保障广大城镇居民的基本医疗需求，确保基金的平稳运行，各统筹区必须结合本身实际情况，如经办机构能力、定点医院综合管理水平、参保人员身体状况等，制定切实可行的费用结算管理办法。
兴国县城镇居民基本医疗保险费用结算方式是门诊家庭补偿金按规定据实结算；统筹金按年度定额包干管理结算，年度总决算统筹金低于定额基数结余部分的70%归定点医院，超出定点基数的合理医疗费在风险基金中酌情处理，不合理的医疗费用由定点医院全部负担。
现就兴国县城镇居民基本医疗保险费用定额包干管理结算方式提出几点肤浅看法：据统计，兴国县城镇居民有11.69万人，其中城镇职工约3万人，未参加基本医疗保险居民约8.7万人，目前已有1.5万名城镇居民参保，预计年底可达2.5万人参保。
医保经办机构编制工作人员9人，负责经办全县基本医疗保险、工伤和生育保险业务。
定点医疗机构31家，其中二级定点医院4家，一级以下定点医院27家，定点零售药店12家。
全年征缴各项保险基金约1.7千万元，三项保险参保人员合计约6.5万人。
2006年基本医疗门诊人次28324人，住院人次918人，定点零售药店购药人次51218人次。
城镇居民基本医疗保险政策规定：城镇居民基本医疗保险坚持自愿参加，以个人和家庭缴费为主，政府适当补助的原则，即成年人每人每年150元，未成年人每人每年50元，其中政府补助40%金额。
综上所述，兴国县医保经办机构由于编制工作人员少，险种多，参保人员多，定点机构多，业务工作量大，如实行费用报帐或其它结算管理方式，力量总有限的，实行年统筹金定额包干管理方式可缓解这矛盾。
将年度、定额统筹金包干给定点医院按政策管理使用，经办机构行使监督，审核费用权力，这种方式能促使医务人员严格掌握入院标准，有选择安排检查项目，正确制定治疗方案，做到合理用药，节约医疗成本。
其次也能促使医务人员学习掌握医保政策，提高医疗服务水平，达到“以收定支，总额控制，收支平衡，略有结余之目的。
这种年定额统筹金包干管理结算方式也存在不足。
一是医保经办机构认识上或多或少存在依赖定点医院管理，从而放松了统筹金使用监管力度。
二是定点医院存在认为定额筹金包干管理了，这笔资金是医院的，费用只要不超支，怎么用都有是医院的事，造成基金的流失。
基本医疗保险费用结算管理方式在医疗保险工作中是一项举足轻重的管理制度，只有选择符合统筹区实际情况的结算方式，才能保证城镇居民基本医疗保险制度的实施，推动基本医疗保险事业的发展。
关于试行单病种包干方式结算医疗费用的通知[颁布时期]二○○二年五月二十七日[颁布单位]长沙市医疗保险管理服务中心[实施日期]二O O二年六月一日[发文号]长医险〔2002〕05号各定点医疗机构：为了积极探索医保基金的付费方式，切实降低参保病人住院医疗费用的个人负担，引导参保患者合理分流，促进医疗卫生资源的合理配置，充分体现医疗机构不同的分级功能，经我中心研究决定，就单病种包干方式结算医疗费用，暂在部分定点医疗机构试点。
现将有关事项通知如下：1、包干结算原则：病种控制，定额结算，结余留院，超支不补。
2、试点医疗机构和包干病种：①长沙市四医院、国防科技大学医院、曙光职工医院、湖南省交通职工医院。
包干病种：阑尾炎(手术)、胆囊结石(手术)、腹股沟疝(手术)、甲状腺良性瘤(手术)、甲状腺机能亢进(手术)乳腺癌根治术、胃十二指肠溃疡(手术)、直、结肠肿瘤根治术、前列腺增生肥大(手术)、子宫肌瘤(手术)、腰椎间盘突出症(手术)、慢性扁桃体炎(手术)、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎、结核性胸膜炎、病毒性心肌炎、急性肾小球肾炎、白内障手术。
②中南大学湘雅二医院、湖南省脑科医院、长沙市精神病医院、宁乡县精神病医院、长沙县精神病医院、洞井精神病医院、大托精神病医院、省荣军医院、长沙市第二社会福利院。
4、参保病人因上述单病种(无合并症，或有合并症但不需同时治疗的)在试点医疗机构住院治疗，表1内疾病按包干标准的1 5％，长住精神病患者按表2包干标准的5％交纳个人支付金额，不再缴纳起付线及政策自负部分。
对于享受公务员医疗补助的参保人员，按有关规定予以补助。
5、外院急诊后转包干试点医院住院的单病种参保患者，所有医疗费用按原结算办法结算。
6、参保病人因单病种住院，应遵从医疗机构安排的符合医疗原则的诊疗计划及符合基本医疗标准的服务设施，否则所有住院医疗费用仍按原结算办法结算。
7、按单病种包干方式结算的住院医疗费用，不进入本年度住院累积计算。
8、试点医疗机构应保证医疗质量，不断提高医疗服务水平，使参保患者临床治愈出院。
9、本包干结算方式暂在上述医院试行，待取得一定经验后，在全市各定点医疗机构中实行招标管理。
10、本通知于二O O二年六月一日起实行。
药品“三统一”就是以省为单位，以政府为主导，对医疗机构药品实行全程的统一采购、统一价格、统一配送管理。
“统一采购”是首要环节，包括“统一采购范围、统一采购目录、统一采购方式”；“统一价格”是中心环节，包括“统一作价方法，统一销售价格”；“统一配送”是关键环节，包括“统一配送企业、统一配送费用，统一配送指标”。
深化医药卫生体制改革，要求加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障群众安全用药。
实施药品“三统一”，是省委、省政府为维护人民健康、保障公众基本用药权益实施的一项惠民工程，是医药卫生领域重大的体制机制改革，对于保证基层医疗机构基本药物的足额供应和合理使用，改革基层医疗机构“以药补医”机制，减轻群众基本用药负担具有重要意义，也有利于促进药品生产流通企业资源的进一步优化和整合。
实施药品“三统一”，符合我省实际、符合群众利益，是我省贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革精神，推动建立基本药物制度，加强药品质量监管，规范医疗用药行为的重要举措。
长期以来，由于农村药品采购流通环节多，加价高，农村用药比城市要贵。
实施药品“三统一”，就是要解决群众看病贵问题，实现全省基层医疗机构药品同质同价，确保医疗用药需求和安全，让广大群众能够用上质优价廉的药品。
这是坚持以人为本、保障和改善民生的内在要求，是各级政府义不容辞的责任。
随着基本药物制度的启动实施和药品“三统一”工作的深入开展，不仅将保证群众基本用药需求，逐步缓解人民群众“看病难、看病贵”问题，还将进一步完善药品质量监管体系，保证用药安全，促进医药产业又好又快发展，提高医药供给能力和国际竞争力。
实施药品“三统一”，要立足本省实情，遵循“保基本、广覆盖、可持续”的总体要求，按照“政府主导、多方参与、依法监督、公平公开、竞标竞价、合同配送”的基本原则，统筹安排，稳步推进。
一是坚持试点先行。
通过试点，探索完善各项制度，取得经验后在全省全面推开。
首先在去年6月份确定在宝鸡和榆林两个市的乡（镇）村医疗机构和城市社区卫生服务机构开展药品“三统一”工作。
11月下旬，根据深化医药卫生体制改革的要求，省政府决定新增咸阳、铜川、商洛三个市开展药品“三统一”工作。
二是实行分级负责。
省级负责制定各项政策和规定，组织统一采购工作；市级负责遴选确定配送机构，组织统一配送；县级负责监督药品配送、药品质量和药品价格工作的落实。
三是统一采购。
实行以省为单位网上集中采购。
采购工作由省药品“三统一”办公室组织实施，通过省卫生厅药品网上集中采购交易平台，按照质量优先、价格合理、保障供应、平等参与、公平竞争的原则，统一招标确定药品生产企业和价格。
四是制定“三统一”药品目录。
省卫生厅以国家基本药物目录为依据，结合我省基层医疗机构用药的特点和需求，从国家基本药物目录307个品种、2349个品规中选出652个品规，作为我省“三统一”药品目录。
五是统一配送。
由试点市通过公开选招，每市确定2—3家具备资质、有一定规模、实力较强的经营企业承担配送任务，确保药品配送数量、规格、剂型等满足临床用药需要。
同时，建立配送企业进入和退出机制。
六是统一价格。
采购药品实行统一价格管理，通过统一采购、统一配送、统一费用，达到统一价格的目的，最终使药价明显下降，让群众真正得到实惠。
我省统一采购工作体现了以下特点：一是统一采购以政府为主导，统一组织、统一标准、统一实施，利用省卫生厅药招办平台，实行省级集中网上公开招标采购，并且不收取费用；二是“三统一”药品目录是按照国家基本药物目录(基层版)遴选的，尚无非目录药品；三是只招药品生产企业，不招经营企业；四是有效降低药品价格。
规定经过一次性报价竞标，每个品规低价的4个投标人进入评标范围，然后取中低价作为拟挂网价，从规则上保证了降低药品价格，基本上做到了同质取最低、同价取最优；五是保障药品的质量。
在企业报名条件和评标标准中分别增加了违法违规行为审查、药品质量公告查询、建立质量受权人制度、生产工艺核查、不良反应监测等药品监督管理内容，从动态上强化了对申报企业药品质量的审核把关；六是保证生产供应。
设定了申报企业生产销售规模的门槛。
同时，每个品规将有3个生产企业中标，这样不仅提高了药品生产供应能力，而且给了配送企业选择空间，增加了竞争因素，有利于提高服务保障水平；七是整个采购过程最大限度地减少人为因素，尽可能使指标量化，尽可能设计为刚性条件。
在评标环节，需从4个企业中淘汰1个，实行评标与定标相分离；八是每个品规中标的三家企业执行统一的中标价格，以保证同一品规的药品在全省基层医疗机构执行同一价格；九是大规模招标采购原则上只进行一次，在此之后，中标品规实行集中挂网，动态管理；十是严格监督。
为了确保做到公平、公正、公开和诚实守信，统一采购工作由省监察、纠风和财政部门负责全程监督。
