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麻醉术：口腔局部麻醉口腔局部麻醉第一节局部麻醉的定义局部麻醉（局麻）是用局部麻醉药物暂时性阻断机体的某一区域内神经干和神经末梢纤维的感觉传导，使该区的痛觉功能消失，便于进行手术的目的。
特点：无需特殊设备，术者独立操作，术前无特殊准备，术后无特殊护理，病员处于清醒状态，安全性相对大。
局麻不适于不合作的病人及局部有炎症的患者。
第二节常用局麻药物（一）常用药物特性酯类1、普鲁卡困毒副作用小穿透力差扩张血管过敏反应最大用量1g2、地卡困毒性大穿透力强作用迅速表面麻醉最大用量20ml酰胺类1、利多卡因作用较强时效长穿透力较强最大用量0.4g2、布比卡因作用比利多卡因强4倍时效长达5小时毒副作用小最大用量0.2g3、碧兰麻起效2-3分钟渗透性强毒副作用小注射速度慢（1ml/min）(二)血管收缩剂——肾上腺素的应用作用:延缓吸收减少毒性延长时间减少出血常用浓度：1:100000-200000(10-20ug/ml)（心血管疾病患者慎用）第三节口腔局麻方法（一）表面麻醉定义：将药物涂布或喷雾于手术区表面，麻药被吸收后，使该区痛觉消失的目的。
适应症：（1）表浅的粘膜下浓肿切开引流。
（2）松动的乳牙及恒牙拔除。
（3）气管内插管前。
常用药： 1-2%地卡因。
（二）浸润麻醉定义：将麻药注射组织内，以麻醉神经末梢，使局部神经末梢失去传导痛觉的功能而产生麻醉作用。
适应症：（1）恒牙拔除（2）口腔颌面部软组织的手术（3）牙槽突修整术等。
常用药：0.5-1%普鲁卡因或1-2%的利多卡因。
方法：（1）皮丘注射法（2）骨膜上注射法（3）牙周膜注射法浸润麻醉(牙周膜注射法)示意图（三）阻滞麻醉定义：是将麻药注射到神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经所分布的区域产生麻醉效果。
优点：（1）免多次注射；（2）麻药用量少；（3）麻醉效果完全；（4）麻醉作用深，维持时间长。
注意事项：熟悉局部解剖，无菌操作，减少或避免并发症。
商丘医学高等专科学校教案首页第4次课教案完成时间: 2０10、2、25 授课时间：2010、３、12商丘医学高等专科学校教案续页第三章口腔颌面外科麻醉与镇痛麻醉:就是指用药物或非药物使病人整个机体或一部分暂时失去知觉,以达到无痛得目得。
麻醉学:研究消除病人手术疼痛,保证病人安全，为手术创造良好条件得一门学科。
分类:全麻、局麻选择根据;目得：安全、有效、方便、经济第一节局部麻醉;定义、适应证：一、局部麻醉药物１。
局麻药得药理性质ﻫ包括麻醉效果、维持时间、毒性、稳定性等2．口腔颌面部常用得局麻药物通过对物理性状、药物通透性及弥散性、最大课题、毒性、维持时间、常用浓度等方面对普鲁卡因、利多卡因、地卡因、布比卡因四种药物进行对比分析血管收缩剂得应用,重点突出使用目得及常用浓度。
酯类：ﻩ普鲁卡因得卡因酰胺类: 利多卡因布比卡因利多卡因最大剂量：成人０、３～0.4g,小儿7~1０mg/kｇ使用浓度：软组织0、５~１%，牙槽部2％,表麻4％。
一般不作过敏试验抗室性心律失常——首选使用血管收缩剂得目得血管收缩,减缓麻药得吸收,降低毒性反应,作用时间延长减少手术区得出血,使术野清晰二麻醉方法详细讲解具体操作过程,为今后得治疗打下基础(一).表面麻醉定义:适应证：浅表脓肿切开、松动牙拔除常用药物:丁卡因(二).浸润麻醉就是将局麻药物注入组织内,作用于神经末梢,使之失去传导痛觉得功能而产生麻醉效果1．软组织手术得浸润麻醉法适应症；脓肿切开引流、外伤清创缝合、小肿物得切除方法:分层注射、扇形注射、包围式注射注意事项:(１)进针迅速,改变方向时先退至皮下兴奋型得症状多不明显，迅速出现脉搏细弱、血压下降、神智不清,随即呼吸、心跳停止预防:安全剂量(注意：小孩、老弱病人或有合并症者应控制用药)治疗:停止注射轻症:平卧,松解衣领，使呼吸通畅重症:给氧、补液、抗惊厥、激素、升压药（三）过敏反应原因: 个人体质临床表现：延迟反应即刻反应延迟反应：常表现为血管神经性水肿, 偶见蕁麻疹、药疹、哮喘与过敏性紫癜．即刻反应：突然惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停而死亡。
赣南医学院教案
专业赣州卫校、井冈山卫校
口腔医学专业
课程口腔科学
任课教师
教务处编制
一、教学目的与要求：
1.掌握常用局部麻醉药物、口腔局部麻醉方法之阻滞麻醉、拨牙的适应症和禁忌
症、拨牙的基本步骤、局部麻醉的并发症和防治、拨牙术的常见并发症与防治。
2.熟悉局部麻醉的定义、拨牙器械和使用、拨牙前的准备、拨牙创的愈合。
3.了解各类牙拨除术的特点、牙根拨除术、阻生牙拨除术。
二、教学重点、难点：
教学重点：常用局部麻醉药物、口腔局部麻醉方法之阻滞麻醉、拨牙的适应症和禁忌症、拨牙的基本步骤.
教学难点：局部麻醉的并发症和防治,拨牙术的常见并发症与防治.
三、教学方法设计：
1．复习颌面部感觉神经生理解剖概述，为口腔颌面部局部麻醉方法和部位的选择做一有的放矢的铺垫；
2．突出重点，分散难点，深入浅出，抓住关键；
3．语言表达、图文并茂的多媒体课件相结合；
4. 在一些重点或关键处可适当板书，起到突出重点、引导学生思路从而更易掌握的作用；
5. 课堂上多提问，与学生交流，调动他们的积极性，也可先设疑等，在后续教学中引导学生寻找答案，做到深入浅出，逐层剥离。
四、教具或教学手段：
电脑、教鞭、制作好多媒体课件。
五、教学过程与板书设计：
（一）复习颌面部感觉神经生理解剖概述，导入本章的内容；
（二）讲述本章的教学内容
板书设计：
第六章口腔局部麻醉
口腔颌面部感觉神经解剖生理概述（5分钟）第一节局部麻醉的定义（2分钟）第二节常用局部麻醉药物（8分钟）第三节口腔局部麻醉方法（15分钟）第四节局部麻醉的并发症和预防（10分钟）第七章牙拨除术
第一节拨牙器械和使用（4分钟）第二节拨牙的适应症和禁忌症（10分钟）第三节拨牙前的准备（3分钟）第四节拨牙的基本步骤（12分钟）第五节各类牙拨除术（3分钟）第六节阻生牙拨除术（1分钟）第七节牙根拨除术（1分钟）第八节拨牙创的愈合（1分钟）第九节拨牙术的常见并发症与预防（5分钟）
合计：2学时（80分钟）
六、小结：
本章重点讲述了常用局部麻醉药物、口腔局部麻醉方法之阻滞麻醉、拨牙的适应症和禁忌症、拨牙的基本步骤、局部麻醉的并发症和防治、拨牙术的常
见并发症与防治。
简单介绍了局部麻醉的定义、拨牙器械和使用、拨牙前的准备、拨牙创的愈合。
七、课外作业：
复习本章重点阐述的内容。
八、教学体会：
通过本章的教学有下几个体会：
1．对于本章的教学内容的重点、难点，学时分配比较科学，而且较好的遵循了认识发展的顺序进行教学，达到了“渐进”的目的。
2．教学方法设计合理，能突出本章重点内容，难点做到深入浅出，通过学生的反馈，其内容讲授已基本掌握。
3．本次内容的许多知识点能通过提问或设疑的形式提出，能很好调动学生的学习主动性和积极性，但谈话提出的问题应富有启发性。
4．利用多媒体教学有助于学生对讲课内容的理解，特别是目前学生难以理解的内容，通过多媒体的图象使抽象的内容具体化，使学生一目了然。
