食管支架术后的护理

食管癌患者内镜下被膜金属支架置入术后
健康指导饮食护理：
指导患者术后1—3天进40—50°流质饮食。

三天后试进无渣半流质饮食，一周后逐步过渡到软食饮食，所有食物均应符合少渣、软食的原则，循序渐进过渡到正常饮食。

同时注意饮食的速度，忌“狼吞虎咽”，宜“细嚼慢咽”，少量多餐。

用餐后常规饮水1杯，温度为40°左右。

以冲洗残留在支架上的食物，忌食10°以下的食物及饮料，同时忌食粘性、干、粗糙及硬性食物，防止食物卡在支架上或牵拉造成支架移位变形。

进食时应取坐位或半卧位，嘱患者饭后不宜平卧，要多活动，可饭后散步30min等，睡觉时取床头抬高15—30°可防止食物返流。

出院指导：
患者经复查确定支架位置良好，无近期并发症，病人可以出院。

出院时要做好病人的健康教育，指导患者出院后建立有规律的饮食习惯，均衡营养，避免暴饮暴食，食物要充分咀嚼后咽下，避免过冷过热食物。

进食后饮温开水，戒烟、酒，避免辛辣等刺激性及坚硬、粗糙的食物。

仍应继续坚持软质普食。

勿做剧烈的运动和长时间双手上举动作。

按时随访，并自我观察远期并发症，如若出现呛咳、进食困难、黑便等现象，应及时就医。

食管扩张、支架置入术后护理常规【适应症】食道狭窄的病人，食道吞钡X 线摄片、数字X 线机、CT，部分经胃镜检查诊断为食管狭窄或梗阻，主要症状为吞咽受阻，病人仅能进水或流质饮食。

给予内镜下扩张及支架植入术治疗，改善病人进食困难，取得良好的效果，现将护理介绍如下。

【治疗方法】按胃镜检查常规，进镜观察部位、程度、距门齿长度，然后从胃镜活检孔送入引导钢丝，使之通过狭窄部位，进入胃腔后，将导丝缓缓向内推进，助手将胃镜同步慢慢向外退出，配合一致。

胃镜取出后将导丝留于胃腔内，选择适当的扩张器或支架，给予对应治疗。

【护理措施】术前护理术前要做好解释工作，让病人理解做治疗的作用，告之需要配合的事项。

耐心对病人及家属进行检查的简要步骤、目的、优越性（即不需手术、痛苦小，改善症状效果好，明显提高病人的生活质量，延长存活时间以及配合方法）解释，同时讲清支架扩张术过程中可能发生并发症，解除其思想上的顾虑，使病人处于接受治疗的最佳心理状态，积极配合治疗及护理。

术中护理(1)保证治疗过程正常运行，随时注意观察病人表情，若病人出现胸骨后疼痛，必须观察疼痛程度，较为剧烈疼痛应停止操作，观察病情变化，测定生命体征，同时给予病人必要的安慰。

要求护士明确操作目的，熟练操作步骤，动作轻巧、准确，密切配合医师，确保治疗顺利进行。

(2)术中严格按照扩张操作程序进行是治疗成功及预防并发症的关键。

(3)内镜扩张治疗并发症发生率较少，包括：(1)出血:多数病人均有不同程度的出血，扩张后食管粘膜撕裂或瘤体所致。

癌性狭窄特别明显，但本组均未发生大出血。

(2)食管穿孔:中上段表现有颈部及头面部皮下气肿、呛咳、胸骨后疼痛。

③支架移位。

主要是扩张器扩张造成支架移位、位置不正，胃镜检查后明确支架脱落胃腔，经胃镜取出重新放置支架成功。

(3)支架阻塞:大部分病人因饮食不当造成食物嵌顿出现再狭窄，胃镜取出食物后症状消失。

(4)疼痛及异物感：多数病人术后有疼痛及异物感，但病人能忍受，无需特殊处理，疼痛较剧烈者可给予镇痛药物治疗。

食管支架置入术护理常规
一、概述
食管支架又称为镍钛记忆合金支架，恶性食管狭窄的患者进行食管扩张后，将支架置人狭窄部位，可缓解梗阻症状。

二、护理诊断／问题
1、焦虑：与疾病复发，担心预后不良有关。

2、营养失调：低于机体需要量与肿瘤的消耗及食管狭窄使患者无法进食有关。

3、知识缺乏：缺乏手术的相关知识。

4、潜在并发症：出血与手术创伤、支架置入后进食不当有关。

三、护理措施
1、术前准备同胃镜检查。

2、术后护理
(1）镍钛记忆合金可热胀冷缩，故术后嘱患者进温热流食、使支架扩张到最佳权态，禁食冰冷食物，以防支架变形脱落。

(2）术后一周内以流食为主，少量多餐，忌食干硬、粗糙食物、防止食物卡在支架上。

(3）进食时取半卧位或坐位，饭后2h不要平卧，睡眠时床头抬高15~30°、以防食物及胃酸返流。

(4）术后会出现胸骨后疼痛、不适，基本上都能耐，无需特殊处理、数周到1个月左右会自行缓解，部分较剧烈者给予止痛治疗
(5）术后应严密观察食管穿孔、出血、支架移位等并发症，如出现胸骨后翻烈疼痛、气胸、皮下气肿、呕血、黑便或吞咽困难未能缓解等情况时、要及时报告医师
四、健康教育
1、饮食：禁食冷饮，避免坚硬粗糙，粘性大的食物，以免支架股落。

2、生活：起居规律、戒烟戒酒，避免大幅度转身、弯腰等体位变化。

3、术后返流症状严重者最好取半卧位，定期复诊。

食管支架置入术护理常规【护理评估】要点1、生命体征，贫血，低蛋白血症等情况。

2、有无呕血、黑便，胸痛，呼吸困难等。

3、实验室检查：血常规、出凝血时间，常规检查心电图、胸片等。

【常见护理问题】1、舒适的改变与放支架术后呕吐、疼痛有关。

2、焦虑/恐惧与对手术的陌生，预后的未知等有关。

3、知识缺乏：缺乏食管支架置入术的相关知识。

4、潜在并发症：穿孔、出血、呼吸道感染、胃食管返流、支架移位及脱落、食物嵌入，再狭窄。

【护理措施】术前护理1、病情观察与护理（1）观察生命体征，加强营养，监测贫血，低蛋白血症等纠正情况，监测水电解质、酸碱是否处于平衡状态。

（2）监测内镜及消化道造影的结果。

2、饮食护理：术前禁食、禁饮12小时。

3、术前准备：检查医嘱是否开立，核对医嘱单。

抽血查血常规、出凝血时间、常规检查心电图、胸片。

4、心理护理：给予心理疏导，向患者说明操作的基本原理、食管支架置入术的程序，插镜时的吞咽配合，操作过程中产生的不适及治疗达到的效果。

术后护理1、病情观察与护理（1）询问病人的感受，评估了解病人术中治疗情况，治疗方式，有无出血等。

（2）观察生命体征，有无呕血、黑便，持续性剧烈胸痛，呼吸困难等，防止出血、穿孔、皮下气肿等并发症发生。

2、体位护理：术后抬高床头15°-30°，进食采取坐位或立位，餐后不宜平卧。

3、饮食护理：术后禁食4小时，禁冷饮4周，4小时后鼓励患者多饮温开水可进食高热量，高蛋白，高维生素，易消化流质食物。

4、活动和休息：可适当活动，避免剧烈活动和长时间双手上举动作。

5、用药护理：遵医嘱给予制酸剂和抗生素。

6、并发症预防与护理（1）穿孔的观察：监测生命体征的变化，观察有无饮水呛咳伴有气急，术后突护理常规发剧烈腹痛、胸痛、颈部皮下气肿等。

（2）出血的观察：观察患者有无呕血、黑便，若出现面色苍白出冷汗，血压下降，脉搏增快等情况时，常提示出血量较大，甚至出血性休克。

（3）呼吸道感染的观察：观察患者咳嗽，咳痰情况，防止吸入性肺炎。

食管支架植入术护理引言：食管支架植入术是一种常见的医疗过程，用于治疗食管疾病，如食管狭窄、食管癌等。

该手术的成功与否不仅取决于医疗团队的专业技术，还与术后的护理和康复密切相关。

本文将详细介绍食管支架植入术的护理要点，旨在提供患者和护理人员必要的知识和指导，以促进患者的康复和提升生活质量。

一、术前准备：术前指导：患者在手术前应接受详细的术前指导，包括手术的目的、过程、风险和术后护理的重要性等。

患者和家属需要对手术有充分的了解和准备。

饮食调整：在手术前，医生会根据具体情况要求患者进行饮食调整。

通常要求患者空腹，以确保手术的顺利进行。

心理支持：术前的紧张情绪可能对患者造成压力，因此提供适当的心理支持和鼓励，有助于减轻焦虑和恢复乐观的心态。

术前准备是食管支架植入术的重要环节，它为手术的顺利进行和术后的康复奠定了基础。

以下是术前准备护理的要点：术前教育：护理人员应向患者和家属提供详细的手术信息和术后护理指导。

他们需要了解手术的目的、过程、风险和可能的并发症。

清晰的术前教育可以帮助患者和家属减轻焦虑，增加对手术的理解和合作度。

饮食调整：根据医嘱，护理人员应指导患者在手术前适当调整饮食。

通常要求患者在手术前空腹，以确保手术的安全性和顺利进行。

体征评估：护理人员需要对患者进行全面的体征评估，包括血压、心率、呼吸、体温等。

这有助于确定患者的基础健康状况，并及时发现潜在的问题。

心理支持：术前焦虑是常见的现象，护理人员应与患者进行心理支持和交流，帮助他们应对手术前的紧张情绪。

提供积极的心理支持可以减轻患者的恐惧和不安，提高他们对手术的信心。

术前准备：护理人员需要确保手术室和相关设备的准备工作。

他们应检查手术设备和器械的完整性和可用性，以确保手术的顺利进行。

术前交接：护理人员需要与手术室的护士和医生进行交接，提供详细的患者情况、护理计划和特殊需求等信息。

交接时要确保信息的准确性和完整性，以便手术团队能够有针对性地进行手术。

食管支架术后的护理【关键词】食管支架术;食管狭窄;术后护理食管狭窄的患者因进食困难等不适而生活质量低下，患者痛苦不堪、情绪低落，以往需要手术治疗。

近年来，置入食管支架微创手术成为治疗食管狭窄主要而有效的新兴技术，它能迅速扩张食管，缓解食管狭窄梗阻。

2008年2月至2009年2月，我科采用国产镍钛合金支架置入作为食管狭窄的姑息治疗方法，取得很好效果，但术后可能出现多种并发症。

故加强术后治疗和护理，特别是饮食护理，对减少并发症，有效提高患者生活质量，延长寿命有重要意义。

现将内镜引导下支架置入术的护理情况报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选择2008年2月至2009年2月，在我科住院的36例患者，其中男28例，女8例。

晚期食管癌11例，食管手术后狭窄14例，食管放疗后狭窄11例。

平均年龄58.3岁。

1.2 治疗器械 GIFXQ260奥林巴斯电子胃镜，常州微创公司生产的镍钛合金支架。

1.3 操作方法在胃镜下常规扩张，由细到粗逐渐扩张到5~11 mm。

选择相应规格支架，定位准确后放置，在胃镜下观察放置位置及效果。

2 结果胃镜下置入国产镍钛合金支架治疗食管狭窄病例36例，支架膨胀良好，近期症状缓解率为100%。

支架置入后食管直径较前明显扩大，采用汉化版简明健康调查量表(SF-36)[5]对食管支架置入患者术前、术后的生活质量进行测试。

见表1。

表1结果表明食管支架置入患者术后的生活质量明显提高。

3 术后护理3.1 术后卧床支架置入后，立即安置患者平卧位，床头抬高10°，以防支架在未释放完全时发生移位滑脱，导致手术失败。

3.2 心理护理支架置入术后均发生短暂、程度不表1 食管支架置入患者术前术后患者生活质量的比较同的胸骨后疼痛不适，患者因担心疗效而焦虑不安。

护士及时做好心理疏导，向患者讲解引起疼痛的原因，目前疼痛治疗方法及有效性。

要建立良好的护患关系，对患者表示同情和理解，耐心听其诉说内心感受，认可其疼痛的感觉。