保护性约束保护性约束的概念：保护性约束是指在精神科医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施，它是精神科特殊患者治疗护理方法之一。
（一）保护性约束的目的1.为了防止精神障碍病人的兴奋，冲动行为或严重消极等导致个人或他人的伤害。
2.为了保证不合作病人的治疗和护理操作能顺利进行。
3.意识障碍，谵妄躁动病人防止坠床。
（二）适用对象1.有严重消极自己杀之念及行为者。
2.极度的兴奋躁动及行为紊乱者。
3.有强烈出走意图并有行为者。
4.各种治疗护理不合作者。
5.严重躯体疾患伴意识不清者。
6. 木僵病人。
（三）约束带的制作页脚内容1选用棉质布料，以透气，长2.5—3m，宽0.03—0.05m，薄布一般6-8层，这样可以增加带子的弹性及牢固性，防止损伤病人的皮肤。
（四）约束部位约束的部位常为人体的大关节处，如腕部，踝部，肩关节等。
主要将病人的关节固定住限制活动，防止因冲动行为发生意外。
（五）操作严格来说必须有医嘱才可执行，但是在紧急情况下（如病人出现自伤、伤人行为，甚至危及自身或他人生命时）护士可先执行约束，后请示医生。
1、操作方法及程序（1）肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部，用棉垫包裹腕部或者踝部，将保护带打成双套结套（活结）在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱，将保护带系于两侧床缘，为患者盖好被子，整理床单位及用物。
（2）肩部约束法：暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫，将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉分别固定于床头，为患者盖好被子，并整理床单位及用物。
（3）全身约束法：多用于患儿的约束。
具体方法是：将大单折成自患儿肩部到踝部的长度，将患儿放于中间，用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足到对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身后，紧掖于护士一侧身下，如患儿过分活动，可用绷带系好。
2、指导患者：（1）告知患者及家属实施保护性约束的目的、方法、持续时间。
【精神科护理】保护性约束使用注意事项一、什么是保护性约束约束性保护，在精神科诊疗过程中，通过约束工具适当限制精神病患者冲动、自伤、伤人、治疗不合作等行为，以保证患者安全的方法。
二、保护性约束的作用保护性约束是精神科辅助治疗与安全管理的有效措施之一。
保护性约束不仅可提高患者的治疗依从性，还可避免患者伤害他人、自伤、自杀等，最大限度减少意外，保护患者安全的护理措施。
三、使用保护性约束注意事项1、评估患者：掌握保护性约束应用指征，确认患者病情、意识、生命体征以及肢体活动等情况，约束前向患者及家属说明使用保护性约束的目的，尊重患者尊严和隐私以及家属的意见，取得患者及家属的理解和配合。
2、保护性约束必须是病情允许，主管医生或当班医生开医嘱方可执行，保护性约束作为保护患者安全、保证治疗的一项护理措施，不可作为惩罚患者的手段。
3、移动不合作患者时，应将力气平稳地使用在患者全身，不可强拉一肢体或部位，以防扭伤及骨折；过分躁动的患者，要多安排几名工作人员，动作或步调要协调一致，不要在患者面前讨论控制步骤或相关问题，要事先设计好方案。
4、约束时将患者肢体处于功能位置，松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则，密切观察约束部位的皮肤颜色。
5、保护性约束使用时间不宜过长，病情稳定或治疗结束后，及时解除约束。
需较长时间约束者，每2小时松解约束带1次并活动肢体，协助患者翻身。
6、做好被约束患者的生活护理，包括饮食护理，定时喂水，协助患者大小便，保持床单清洁干燥，并防止患者挣脱约束带而发生危险。
7、做好保护性约束记录。
包括约束原因、时间、约束部位、解除约束时间以及执行人等，并做好交接班。
四、小结精神科护理风险贯穿每个治疗、操作环节和过程。
护理人员只有不断提高法律意识，提高护理专业技术水平、综合素质和应急处置能力；才能有效规避护理风险，防范和减少护患纠纷。
图片来源：网络1精神科护理【收藏】噎食的急救--海姆立克急救法【精神科护理】精神科护理查房记录【收藏】55项临床护理技术操作汇总【精神科护理】精神科住院患者如何预防噎食【精神科护理】提升精神科护士慎独精神的重要性【收藏】精神科用药注意事项（仅供参考）【收藏】常见抗精神疾病药物作用及不良反应【精神科护理】精神科护理风险及防范措施2抑郁心理【抑郁心理】消除抑郁隐患，从儿童做起【抑郁症】的病因，是因为执着还是因为压力？【精神卫生科普】女性比男性患抑郁症的概率高，为什么？【抑郁心理】春季抑郁高发，如何预防抑郁【强迫症】强迫症是一种时髦病吗？【抑郁心理】消除抑郁隐患，从儿童做起。
