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药品带量采购中国家组织药品集中采购和使用联合采购办公室与中标企业超额供应问题的博弈分析药品带量采购是近年来我国解决“看病贵”问题的关键举措，实施以来成效显著。
国家组织药品集中采购和使用联合采购办公室(以下简称“联采办”)于2018年11月在11个试点城市开展了第一批“4+7”带量采购工作，并分别于2020年的1月17日与7月29日完成了第二批、第三批带量采购的招标工作。
第四批带量采购的招标工作也于2021年1月启动，对45个品种进行集中采购。
在联采办2018年发布的《4+7城市药品集中采购文件》(GY-YD2018-1)、2019年发布的《全国药品集中采购文件》(GY-YD2019-2)、2020年发布的《全国药品集中采购文件》(GY-YD2020-1)以及2021年发布的《全国药品集中采购文件》(GY-YD2021-1)中，都提到了“医疗机构将优先使用本次药品集中采购的中选药品”“在提前完成采购量的情况下，超额部分中选企业仍按中标价进行供应”“采购协议每年一签，续签协议时，约定采购量原则上不少于该中选药品上年的约定采购量”。
可见，在中选药品供应价格不变的前提下，联采办对中标企业的持续供应持鼓励态度。
由于最终的实际采购量难以被准确预估，采购协议中并未对中标企业供应量的上限做出规定，在市场有需求的情况下，许多中标企业的供应量往往会超出约定的市场份额。
2020年10月27日江西省发布的《落实国家组织药品集中采购和使用工作情况通报》显示，在半年不到的时间里，36个品种中已有26个品种完成了约定采购量，其中阿比特龙完成了约定采购量的2433.85%。
带量采购政策下药品市场对中选品种的消化极其迅速，这也给中标企业的供应带来了更多机遇与挑战。
药品带量采购政策的落地，挤掉了中标企业的营销成本，并且对采购量进行了约定，理论上能让中标企业将更多生产资料投入到创新研发中。
但在实际情况下，由于采购的总额难以预估，往往需要中标企业超额地进行药品供应，使中标企业获得了更多“以价换量”的机会。
《2020年国家医保药品目录调整工作方案（征求意见稿）》公开征求意见文章属性•【公布机关】国家医疗保障局•【公布日期】2020.08.03•【分类】征求意见稿正文《2020年国家医保药品目录调整工作方案（征求意见稿）》公开征求意见根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》，结合2020年国家医保药品目录管理工作重点，我们研究起草了《2020年国家医保药品目录调整工作方案（征求意见稿）》，现向社会公开征求意见。
公众可在2020年8月10日（周一）前提出意见和建议，以书面或电子邮件的形式向我局反映。
电子邮箱：***************.cn通讯地址：北京市西城区月坛北小街2号-9，国家医疗保障局医药服务管理司，邮编：100830国家医疗保障局2020年8月3日2020年国家医保药品目录调整工作方案（征求意见稿）为贯彻落实党中央、国务院决策部署，进一步提高参保人员用药保障水平，规范医保用药管理，根据《中华人民共和国社会保险法》《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《基本医疗保险用药管理暂行办法》及相关文件，现制定2020年国家基本医疗保险药品目录（以下简称药品目录）调整工作方案如下。
一、目标任务以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，坚持以人民健康为中心，不断深化医疗保障制度改革，建立药品目录动态调整机制，根据基金支付能力动态调整药品目录范围，为新冠疫情防控常态化提供支撑，努力实现药品目录结构更加优化、管理更加科学规范、支付更加管用高效、保障更加公平可及，推进医保药品治理体系和治理能力现代化，助力解决人民群众看病就医的后顾之忧。
二、调整范围综合考虑基本医保的功能定位、药品临床需求、基金承受能力，2020年药品目录调整范围如下：（一）目录外西药和中成药符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条、第八条规定，且具备以下情形之一的药品目录外的药品，可以纳入2020年药品目录拟新增药品范围。
投资要点：行业逐步修复，寻找具有相对性价比的公司行业逐步恢复，强者恒强趋势愈发明显。
2020H1医药行业整体表现良好，2020H1收入同比减少1.71%，归母净利润同比增加10.52%，扣非归母净利润同比增加9.95%，环比2020Q1明显回升。
从行业整体情况看，随着疫情防控进入常态化，医院诊疗逐步恢复，预计未来行业仍将持续修复。
从2015年至今，多家公司意图通过并购整合实现“业务转型”或者“跨越式发展”，但从回顾分析看，大部分并购未实现预期效果（多家公司计提大额商誉减值），而与此同时，我们观察到龙头公司无论在业绩成长性还是稳定性上均有超越行业的表现（在疫情对行业产生巨大冲击时更为明显），表明医药行业强者恒强的趋势愈发确定。
各子行业分化较大，疫情相关领域爆发性需求带来业绩增量。
2020H1医药行业整体业绩受疫情影响较大，但不同子行业之间表现差异较大。
具体而言，医疗器械领域的IVD、医疗设备、连锁药店、原料药等与疫情防治相关性较大的子行业收入利润增长迅猛；而化学制剂、中药、医疗服务、医用耗材等以医院终端为主要应用场景的子行业，受医院终端经营恢复的带动，业绩均有所改善，但不同子行业改善程度或有不同；CXO等与疫情相关性较小的子行业业绩表现符合预期。
预计随着下半年疫情扰动降低，医药各子行业将逐渐恢复正常运营。
寻找具有相对性价比的标的。
从2020年中报业绩看，医药板块的业绩确定性优势愈发明显，市场对于医药关注度仍维持高位，细分领域龙头的估值容忍度进一步增加，医药作为需求刚性的细分领域，中长期维度看，产品和服务是否具有定价能力依然是医药行业中长期选股思路，展望未来半年，结合现阶段医药的估值、政策、业绩，我们建议寻找具有相对性价比的公司：①即将迎来政策催化：创新药（恒瑞医药、药明康德）、中医药（中国中药（H）、同仁堂）。
②产业路径清晰的耗材：昊海生物科技（H/A）、三友医疗、南微医学。
③业绩确定性明显：连锁药店（一心堂、大参林、益丰药房、老百姓），血液制品（华兰生物、天坛生物、双林生物）；④空间较大的弹性黑马：国际医学、诚意药业、爱帝宫（H）。
国家医疗保障局关于国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的意见正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------国家医疗保障局关于国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的意见医保发〔2019〕18号北京市、天津市、辽宁省、上海市、福建省、广东省、重庆市、四川省、陕西省医疗保障局：为贯彻落实《国务院办公厅关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》（国办发〔2019〕2号）精神，做好医疗保障部门落实国家组织药品集中采购和使用试点工作，规范相关配套措施，提出以下指导意见：一、落实医保基金预付政策试点地区医保部门根据集中采购中选药品的采购价格、各医疗机构与企业约定的采购品种及采购数量测算带量采购药费金额。
在医保基金预算中明确国家组织药品集中采购和使用试点药品专项采购预算。
医保经办机构在试点工作正式启动前，按照不低于专项采购预算的30%提前预付医疗机构，并要求医疗机构按合同规定与企业及时结算，降低企业财务成本。
鼓励医保经办或采购机构与企业直接结算或预付药款。
二、做好医保支付标准与采购价的协同各试点地区要妥善做好集中采购药品医保支付标准与采购价的协同，并统一试点地区内统筹基金支付的各级各类定点医疗机构同一药品的支付标准。
对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，原则上以集中采购中选价作为该通用名药品的支付标准，医保基金按相同的支付标准进行结算。
患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，支付标准以内部分由患者和医保按比例分担。
对部分价格与中选药品价格差异较大的药品，试点地区可按照“循序渐进、分类指导”的原则，渐进调整支付标准，在2—3年内调整到位，原则上按如下规则调整：（一）非中选药品2018年底价格为中选价格2倍以上的，2019年按原价格下调不低于30%为支付标准，并在2020年或2021年调整到以中选药品价格为支付标准。
招标采购法律法规大全（目录）全文：招标采购法律法规大全（2022版）温馨提示：点击右上角“...”，通过“搜索页面内容”查找具体法条第一部分招标投标（一）法律、行政法规、法规性文件1．中华人民共和国招标投标法（2017年修正）2．中华人民共和国招标投标法实施条例（2019年修正）3．政府投资条例（2019年施行）4．国务院办公厅印发国务院有关部门实施招标投标活动行政监督的职责分工意见的通知（2000年施行）（二）部门规章1．国家重大建设项目稽查办法（2000年施行）2．关于我委办理工程建设项目审批（核准）时核准招标内容的意见（2005年施行）3．违反规定插手干预工程建设领域行为处分规定（2010年施行）4．电子招标投标办法（2013年施行）5．工程建设项目施工招标投标办法（2013年修正）6．工程建设项目货物招标投标办法（2013年修正）7．工程建设项目自行招标试行办法（2013年修正）8．评标委员会和评标方法暂行规定（2013年修正）9．评标专家和评标专家库管理暂行办法（2013年修正）10．工程建设项目勘察设计招标投标办法（2013年修正）11．工程建设项目招标投标活动投诉处理办法（2013年修正）12．工程建设项目申报材料增加招标内容和核准招标事项暂行规定（2013年修正）13．《标准施工招标资格预审文件》和《标准施工招标文件》暂行规定（2013年修正）14．必须招标的工程项目规定（2018年施行）15．招标公告和公示信息发布管理办法（2018年施行）16．国家重大建设项目招标投标监督暂行办法（2013年修正）（已失效）17．中央投资项目招标代理资格管理办法（2015年修正）（已失效）（三）规范性文件1．招标投标违法行为记录公告暂行办法（2008年施行）2．关于进一步贯彻落实招标投标违法行为记录公告制度的通知（2010年施行）3．关于监察机关和有关行政监督部门在查处工程建设招标投标违法违纪案件工作中加强协作配合的通知（2008年施行）4．招标师职业资格制度暂行规定（2013年施行）5．招标师职业资格考试实施办法（2013年施行）6．关于进一步规范电子招标投标系统建设运营的通知（2014年施行）7．电子招标投标系统检测认证管理办法（试行）（2015年施行）8．关于扎实开展国家电子招标投标试点工作的通知（2015年施行）9．关于建立清理和规范招标投标有关规定长效机制的意见（2015年施行）10．关于在招标投标活动中对失信被执行人实施联合惩戒的通知（2016年施行）11．关于取消工程建设项目招标代理机构资格认定加强事中事后监管的通知（2017年施行）（三）地方文件1．广西壮族自治区实施《中华人民共和国招标投标法》办法（2016年施行）2．湖南省实施《中华人民共和国招标投标法》办法（2014年修正）3．内蒙古自治区实施《中华人民共和国招标投标法》办法（2014年施行）4．江西省实施《中华人民共和国招标投标法》办法（2014年施行）5．青海省实施《中华人民共和国招标投标法》办法（2019修正）6．河北省实施《中华人民共和国招标投标法》办法（2018年修正）7．广东省实施《中华人民共和国招标投标法》办法（2018年修正）第二部分政府采购（一）法律、行政法规、法规性文件1．中华人民共和国政府采购法（2014年修正）2．中华人民共和国预算法（2018年修正）3．中华人民共和国政府采购法实施条例（2015年施行）4．国务院办公厅关于建立政府强制采购节能产品制度的通知（2007年施行）5．国务院办公厅关于进一步加强政府采购管理工作的意见（2009年施行）6．国务院办公厅关于印发整合建立统一的公共资源交易平台工作方案的通知（2015年施行）7．关于《中华人民共和国政府采购法实施条例》第十八条第二款法律适用的通知（2015年施行）（二）部门规章1．政府采购非招标采购方式管理办法（2013年施行）2．公共资源交易平台管理暂行办法（2016年施行）3．政府采购质疑和投诉办法（2017年施行）4．政府采购货物和服务招标投标管理办法（2017年施行）5．政府采购信息发布管理办法（2019年施行）6．政府购买服务管理办法（2020年施行）（三）规范性文件1．政府采购进口产品管理办法（2007年施行）2．关于政府采购进口产品管理有关问题的通知（2008年施行）3．财政部关于明确政府采购保证金和行政处罚罚款上缴事项的通知（2011年施行）4．财政部关于进一步规范政府采购评审工作有关问题的通知（2012年施行）5．财政部关于加强中央预算单位政府采购管理有关事项的通知（2012年施行）6．中央预算单位批量集中采购管理暂行办法（2013年施行）7．关于中央预算单位实施批量集中采购工作的通知（2013年施行）8．中央国家机关政府采购中心开标评标管理办法（试行）（2013年施行）9．财政部办公厅关于使用政府采购评审专家监管系统有关事宜的通知（2013年施行）10．关于支持和规范社会组织承接政府购买服务的通知（2014年施行）11．关于报送政府采购严重违法失信行为信息记录的通知（2014年施行）12．关于加强中央预算单位批量集中采购管理有关事项的通知（2014年施行）13．关于公共资源交易中心开展政府采购活动有关问题的通知（2014年施行）14．关于政府采购支持企业发展有关问题的通知（2014年施行）15．关于推进和完善服务项目政府采购有关问题的通知（2014年施行）16．中央国家机关政府采购中心网上竞价操作规程（2014年施行）17．政府采购竞争性磋商采购方式管理暂行办法（2014年施行）18．关于做好政府采购信息公开工作的通知（2015年施行）19．关于规范政府采购行政处罚有关问题的通知（2015年施行）20．中央预算单位变更政府采购方式审批管理办法（2015年施行）21．中央国家机关政府采购中心竞争性谈判操作规程（试行）（2015年施行）22．关于政府采购竞争性磋商采购方式管理暂行办法有关问题的补充通知（2015年施行）23．财政部办公厅关于未达到公开招标数额标准政府采购项目采购方式适用等问题的函（2015年施行）24．国务院法制办公室对政府采购工程项目法律适用及申领施工许可证问题的答复（2015年施行）25．关于在网上竞价活动中进一步贯彻落实批量集中采购和进口产品管理等有关问题的通知（2015年施行）26．关于做好事业单位政府购买服务改革工作的意见（2016年施行）27．关于加强政府采购活动内部控制管理的指导意见（2016年施行）28．关于进一步加强政府采购需求和履约验收管理的指导意见（2016年施行）29．政府采购评审专家管理办法（2017年施行）30．财政部关于进一步做好政府采购信息公开工作有关事项的通知（2017年施行）31．财政部关于促进政府采购公平竞争优化营商环境的通知（2019年施行）32．政府采购促进中小企业发展管理办法（2020年施行）33．中央国家机关政府集中采购目录实施方案（2020年版）34．政府采购公告和公示信息格式规范（2020年版）第三部分各行业招标采购（一）住房建设（房屋市政）1．关于严格实行经营性土地使用权招标拍卖挂牌出让的通知（2002年施行）2．关于加强房屋建筑和市政基础设施工程项目施工招标投标行政监督工作的若干意见（2005年施行）3．招标拍卖挂牌出让国有土地使用权规范（试行）（2006年施行）4．建筑市场诚信行为信息管理办法（2007年施行）5．招标拍卖挂牌出让国有建设用地使用权规定（2007年修正）6．关于坚持和完善土地招标拍卖挂牌出让制度的意见（2011年施行）7．关于进一步加强房屋建筑和市政工程项目招标投标监督管理工作的指导意见（2012年施行）8．住房城乡建设领域违法违规行为举报管理办法（2014年施行）9．建设工程质量保证金管理办法（2017年施行）10．建筑工程设计招标投标管理办法（2017年施行）11．建筑工程施工许可管理办法（2018年修正)12．建筑工程方案设计招标投标管理办法(2019年修正)13．房屋建筑和市政基础设施工程施工招标投标管理办法（2019年修正）14．住房和城乡建设部关于进一步加强房屋建筑和市政基础设施工程招标投标监管的指导意见（2019年施行）15．前期物业管理招标投标管理暂行办法（2003年施行）（二）水利1．水利工程建设项目招标投标管理规定（2001年施行）2．水利工程建设项目监理招标投标管理办法（2002年施行）3．水利工程建设项目重要设备材料采购招标投标管理办法（2002年施行）4．关于进一步规范水利工程建设项目招投标活动的通知（2004年施行）5．水利工程建设项目招标投标审计办法（2007年施行）6．关于印发水利水电工程标准施工招标资格预审文件和水利水电工程标准施工招标文件的通知（2009年施行）7．关于切实加强水利资金使用监督管理的意见（2012年施行）8．关于进一步做好水利改革发展金融服务的意见（2012年施行）9．水利工程建设标准强制性条文管理办法（试行）（2012年施行）10．水利部关于推进水利工程建设项目招标投标进入公共资源交易市场的指导意见（2012年施行）11．水利部关于水利工程建设项目代建制管理的指导意见（2015年施行）12．水利部关于加强中小型水利工程建设管理防范廉政风险的指导意见（2015年施行）（三）工信1．通信工程建设项目招标投标管理办法（2014年施行）2．通信工程建设项目评标专家及评标专家库管理办法（2014年施行）3．关于工业和通信业领域政府核准企业投资项目有关事项的通知（2014年施行）4．工业和信息化部直属单位固定资产投资项目招标投标管理办法（2019年施行）（四）交通运输1．铁路建设管理办法（2003年施行）2．道路旅客运输班线经营权招标投标办法（2008年施行）3．关于做好施工图招标前期工作的通知（2010年施行）4．公路建设项目评标专家库管理办法（2011年施行）5．关于进一步加强铁路建设管理的若干意见（2011年施行）6．铁路建设项目物资设备管理办法（2012年施行）7．铁路工程建设项目招标投标活动监督办法（2012年施行）8．关于鼓励和引导民间资本投资铁路的实施意见（2012年施行）9．关于进一步规范水运工程招标投标活动的若干意见（2012年施行）10．交通运输部水运工程和交通支持系统工程综合评标专家库管理办法（2012年施行）11．关于铁路工程项目进入地方公共资源交易市场招投标工作的指导意见（2012年施行）12．交通运输部关于部属单位工程建设项目进入公共资源交易市场交易的指导意见（2012年施行）13．公路建设市场管理办法（2015年修正）14．公路建设项目代建管理办法（2015年施行）15．公路工程设计施工总承包管理办法（2015年施行）16．公路工程建设项目招标投标管理办法（2015年施行）17．经营性公路建设项目投资人招标投标管理规定（2015年修正）18．关于进一步鼓励和扩大社会资本投资建设铁路的实施意见（2015年施行）19．铁路建设工程招标投标监管暂行办法（2016年施行）20．公路工程建设项目评标工作细则（2017年施行）21．民航专业工程及货物招标投标评标专家和专家库管理办法（2017年修正）22．铁路建设工程评标专家库及评标专家管理办法（2017年施行）23．铁路工程建设项目招标投标管理办法(2019年施行）24．民航专业工程建设项目招标投标管理办法（2018年施行）25．公路水运工程监理企业资质管理规定（2019年修正）26．交通运输部关于做好公路养护工程招标投标工作进一步推动优化营商环境政策落实的通知（2020年施行）27．公路工程施工分包管理办法（2021年修正）28．水运工程建设项目招标投标管理办法（2021年修正）（五）商务1．出口商品配额管理办法（2001年施行）2．国家技术创新项目招标投标管理办法（2002年施行）3．纺织品出口许可数量招标实施细则（2005年施行）4．进一步规范机电产品国际招标投标活动有关规定（2007年施行）5．重大装备自主化依托工程设备招标采购活动的有关规定（2007年施行）6．机电产品国际招标综合评价法实施规范（试行）（2008年施行）7．机电产品国际招标投标实施办法（试行）（2014年施行）8．机电产品国际招标代理机构监督管理办法（试行）（2016年施行）9．机电产品国际招标投标“双随机一公开”监管工作细则（2017年施行）10．出口商品配额招标办法（2018年修正)（六）科教文卫1．国家广播电影电视总局工程建设项目招标暂行办法（2002年施行）2．关于进一步规范医疗机构药品集中招标采购的若干规定（2004年施行）3．免费教科书政府采购工作暂行办法（2005年施行）4．国家体育总局政府采购管理实施办法（2005年施行）5．农村中小学现代远程教育工程设备及教学资源招标采购管理办法（2005年施行）6．关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见（2009年施行）7．国家食品药品监督管理总局采购与招标管理办法（2014年施行）8．交通运输部科技项目招标投标管理（暂行）办法（2013年施行）9．国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见（2015年施行）10．财政部关于完善中央单位政府采购预算管理和中央高校、科研院所科研仪器设备采购管理有关事项的通知（2016年施行）（七）财政1．委托会计师事务所审计招标规范（2006年施行）2．政务信息系统政府采购管理暂行办法（2017年施行）3．国际金融组织和外国政府贷款赠款项目采购管理工作指南(2017年施行）4．国际金融组织和外国政府贷款赠款项目采购代理机构选聘指南(2017年施行）5．政府采购代理机构管理暂行办法（2018年施行）6．国有金融企业集中采购管理暂行规定（2018年施行）7．财政部关于推进政府和社会资本合作规范发展的实施意见（2019年施行）8．财政部等关于促进残疾人就业政府采购政策的通知（2017年施行）9．必须招标的基础设施和公用事业项目范围规定(2018年施行）10．企业债券招标发行业务指引（2019年施行）第四部分政府和社会资本合作（PPP）（一）法规性文件1．国务院办公厅关于政府向社会力量购买服务的指导意见（2013年施行）2．国务院关于加强地方政府性债务管理的意见（2014年施行）3．国务院办公厅关于推行环境污染第三方治理的意见（2014年施行）4．国务院关于创新重点领域投融资机制鼓励社会投资的指导意见（2014年施行）5．国务院关于国有企业发展混合所有制经济的意见（2015年施行）6．国务院关于加快构建大众创业万众创新支撑平台的指导意见（2015年施行）7．国务院办公厅关于创新投资管理方式建立协同监管机制的若干意见（2015年施行）8．国务院办公厅转发财政部、发展改革委、人民银行关于在公共服务领域推广政府和社会资本合作模式指导意见的通知（2015年施行）9．国务院办公厅转发财政部、人民银行、银监会关于妥善解决地方政府融资平台公司在建项目后续融资问题意见的通知（2015年施行）10．国务院办公厅关于进一步做好民间投资有关工作的通知（2016年施行）11．国务院办公厅关于进一步激发民间有效投资活力促进经济持续健康发展的指导意见（2017年施行）（二）综合规定1．中央预算内直接投资项目管理办法（2014年施行）2．国家发改委关于开展政府和社会资本合作的指导意见（2014年施行）3．政府和社会资本合作项目政府采购管理办法（2014年施行）4．国家发改委关于规范政府和社会资本合作合同管理工作的通知（2014年施行），5．财政部关于政府和社会资本合作示范项目实施有关问题的通知（2014年施行），6．财政部关于推广运用政府和社会资本合作模式有关问题的通知（2014年施行），7．基础设施和公用事业特许经营管理办法（2015年施行）8．政府和社会资本合作（PPP）综合信息平台运行规程（2015年施行）9．政府和社会资本合作项目财政管理暂行办法（2016年施行）10．财政部政府和社会资本合作（PPP）专家库管理办法（2016年施行）11．财政部关于进一步共同做好政府和社会资本合作（PPP）有关工作的通知（2016年施行）12．企业投资项目核准和备案管理办法（2017年施行）13．政府和社会资本合作（PPP）咨询机构库管理暂行办法（2017年施行）14．关于鼓励民间资本参与政府和社会资本合作（PPP）项目的指导意见（2017年施行）15．政府和社会资本合作（PPP）项目资产证券化业务尽职调查工作细则(2019年施行）16．财政部关于印发《政府会计准则第10号——政府和社会资本合作项目合同》的通知（2021年施行）17．政府和社会资本合作（PPP）项目绩效管理操作指引(2020年施行）（三）具体领域1．关于发布首批基础设施等领域鼓励社会投资项目的通知（2014年施行）2．关于鼓励和引导社会资本参与重大水利工程建设运营的实施意见（2015年施行）3．关于在收费公路领域推广运用政府和社会资本合作模式的实施意见（2015年施行）4．关于运用政府和社会资本合作模式推进公共租赁住房投资建设和运营管理的通知（2015年施行）5．关于在公共服务领域深入推进政府和社会资本合作工作的通知（2016年施行）6．关于切实做好传统基础设施领域政府和社会资本合作有关工作的通知（2016年施行）7．传统基础设施领域实施政府和社会资本合作项目工作导则（2016年施行）8．关于运用政府和社会资本合作模式推进林业建设的指导意见（2016年施行）9．关于深入推进农业领域政府和社会资本合作的实施意见（2017年施行）10．关于运用政府和社会资本合作模式支持养老服务业发展的实施意见（2017年施行）11．关于规范开展政府和社会资本合作项目资产证券化有关事宜的通知（2017年施行）12．关于加快运用PPP模式盘活基础设施存量资产有关工作的通知（2017年施行）13．收费公路政府和社会资本合作操作指南（2017年施行）14．政府和社会资本合作建设重大水利工程操作指南（试行）（2017年施行）5．农业农村部办公厅关于印发《社会资本投资农业农村指引》的通知（2020年施行）。
国家药品集中采购政策的主要利益相关者分析自2018年12月首轮国家药品集中采购试点（后文简称“4+7带量采购”）开展以来，“4+7”扩围和第二、三、四、五批国家组织药品集中采购政策（以下简称“国家集采政策”）有序推进。
区别于以往药品集中采购政策，国家集采政策通过明确具体采购量，以通过仿制药一致性评价为质量要求且入围后仅考虑价格因素、医保基金预付货款、卫生健康部门和医保部门对医疗机构使用中选品种的使用量进行双重考核等方式，创新了药品集中采购机制，真正落实了带量采购、量价挂钩。
然而，目前社会各界针对国家集采政策的评价却褒贬不一：有人认为国家集采政策规范了流通环节、降低了药品价格、推动了“三医联动”改革；但也有人认为国家集采政策极度压缩药品价格，可能影响药品的质量和供应；还有人认为国家集采政策在降低中选品种费用的同时，可能会引起临床同类替代品种费用增加的情况。
基于对公共政策内涵的分析，笔者认为国家集采政策是政府在特定国情下，通过制定一定的规则，对医药企业、医疗机构、患者、政府等各个利益相关者之间利益的再次调整与分配。
在此过程中，各个利益相关者之间的利益错综复杂，相互之间可能有合作、协调，也可能有矛盾和冲突。
因此，本文拟基于利益相关者理论，并结合文献研究、访谈调研等方法，通过分析国家集采政策涉及的主要利益相关者的角色定位和利益诉求，以及利益相关者与国家集采政策之间的相互影响，为更好地执行国家集采政策提供参考。
1 国家集采政策的主要利益相关者及其相互关系利益相关者理论认为，公司是利益相关者之间缔结的“契约网”，其发展离不开各个利益相关者的投入或参与；公司追求的是利益相关者的整体利益，而不仅仅是某个主体的利益。
20世纪80年代，美国经济学家弗里曼（Freeman）将利益相关者定义为“能够影响一个组织目标实现，或者受到一个组织实现其目标过程影响的所有个体或者群体”。
多数学者认为，影响或受组织活动影响、拥有相关利益是界定利益相关者的两个重要角度。
国家基本药物目录(2018版)-18版国基国家基本药物目录是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
国家基本药物目录是各级医疗卫生机构配备使用药品的依据。
经国务院医改领导小组审核，报请国务院常务会议审议通过，于2 018年9月30日正式印发，自2018年11月1日起施行。
（一）目录的构成目录中的药品包括化学药品和生物制品、中成药和中药饮片3部分。
目录后附有索引。
化学药品和生物制品为中文笔画索引、中文拼音索引和英文索引；中成药为中文笔画索引、中文拼音索引。
（二）目录的编排化学药品和生物制品、中成药分别按药品品种编号，有“注释”的除外。
不同剂型同一主要化学成分或处方组成的编一个号，重复出现时标注“*”号。
药品编号的先后次序无特别涵义。
“备注”栏内标注“△”号表示药品应在具备相应处方资质的医师或在专科医师指导下使用，并加强使用监测和评价。
目录中的抗菌药物应按照抗菌药物临床应用管理相关规定执行。
（三）目录的分类化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类，共417个品种；中成药主要依据功能分类，共268个品种；中药饮片不列具体品种，用文字表述。
药品的使用不受目录分类类别的限制，但应遵照有关规定。
（四）品种的名称化学药品和生物制品名称采用中文通用名称和英文国际非专利药名称（International NonproprietaryNames，INN）中表达的化学成分的部分，剂型单列，有“注释”的药品除外；未标明酸根或盐基的药品，其主要化学成分相同而酸根或盐基不同的均为目录的药品；酯类衍生物的药品单独标明。
中成药采用药品通用名称。
（五）品种的剂型品种的剂型主要依据2015年版《中华人民共和国药典》“制剂通则”等有关规定进行归类处理，未归类的剂型以目录中标注的为准。
目录收录口服剂型、注射剂型、外用剂型和其他剂型。
口服剂型包括片剂国家基本药物目录(2018版)-18版国基一、目录概述目录的制定和实施，是深化医药卫生体制改革的重要内容，是保障人民群众用药安全、有效、经济、可及的重要措施，是促进我国药品产业结构调整和创新发展的重要手段¹。
药品集中采购政策历年整理
药品集中采购政策在中国近年来有较大的变动和调整，以下是近年来药品集中采购政策的一些重要历程和整理：
2015年：国家卫生计生委下发了《国家药品集中采购政策
（试行）》。
此政策旨在通过药品集中采购方式，优化药品供应链，提高药品采购效率和降低药品价格。
2016年：国家卫生计生委进一步推进药品集中采购政策，将
药品目录扩大至188个品种，并明确要求各地医疗机构必须按照集中采购政策进行药品采购。
2017年：国家卫生计生委发布《关于深化药品集中采购工作
的知识》文件，进一步推进药品集中采购工作。
此文件明确了集中采购的原则、程序和具体政策要求，提出要加强对药品生产企业的资质审核和药品质量的监管。
2018年：国家药监局发布了《关于进一步加强药品质量监管
的通知》，要求对从事集中采购的药品生产企业进行更加严格的资质审核和质量监管，确保药品的质量和安全。
2019年：国家卫生健康委员会公布了《关于组织开展医保药
品集中采购试点工作的通知》，进一步推进药品集中采购工作。
此通知明确了试点的范围和规模，并要求各地医保部门配合开展相关工作。
2020年：中国药品集中采购政策继续发展和完善，不断扩大
采购规模和范围。
药品集中采购已成为药品供应的主要模式，并取得了一定的成效。
总体来说，中国的药品集中采购政策从试行阶段逐步发展成为一项重要的药品采购方式，并对药品市场和医疗机构的药品采购产生了深远的影响。
政府通过集中采购来降低药品价格，提高药品供应效率，以及规范药品市场秩序，受到了广泛的关注和支持。
题目1. 《关于做好抗菌药物专项集中采购中标药品采购使用有关工作的通知》（湘医保函〔2020〕57 号）附件公布了专项采购中标结果，共104 个中标药品通用名、剂型、规格，涉及154 个产品。
（√）2. “抗菌药联动产品挂网库” 实行动态管理，未设置截止时间，符合条件的药品可随时申报，省采购平台即时受理、集中办理，按程序纳入。
（√）3. 《2019年公立医疗机构抗菌药物专项集中采购》约定采购量，省局对市州的约定采购量总额可根据区域情况不同进行平衡调整。
（×）4. 约定采购量是按药品通用名、剂型、规格确定，未区分药品质量层次和包装材质等，湘医保函〔2020〕57号文件暂未对存在多质量层次中标时，具体医疗机构的采购选择和比例做强制要求。
（√）5. 《2019年公立医疗机构抗菌药物专项集中采购》不同厂家规格约定采购量及完成情况可进行折算。
（×）6. 国家医保局正在研究制定相关政策文件，我省将在国家政策框架内，创新“结余留用”激励机制，在医疗机构总额预算指标内，探索对中标药品单列基金预算。
（√）7. 根据《2019年公立医疗机构抗菌药物专项集中采购》中标结果（同通用名、同剂型、同规格药品中标企业数量），中标企业分别为1家、2家、3家及以上时，约定采购量分别为医疗机构报送计划采购量的（BCD）。
A、40%B、50%C、60%D、70% 8. 《2019年公立医疗机构抗菌药物专项集中采购》约定采购量原则上不得调整，个别医疗机构因（ABCD），确需调整约定采购量，可向属地医保部门书面申请，由市级医保部门按实事求是原则酌情调整。
A、重复填报B、计量单位填写错误C、专科撤销D、专科药物无法完成）9. 《2019年公立医疗机构抗菌药物专项集中采购》合同期内，各医疗机构抗菌药物采购总金额不得超过2019年度本医疗机构抗菌药物采购总金额的( )75%，其中联动产品库内抗菌药物采购金额不得超过2019年度本医疗机构抗菌药物采购总金额( ) 20%。
重庆市某三级甲等综合医院首批国家组织药品集中采购和使用试点工作的年度成效分析!王庆！，刘丹，袁文,黄景彬，王强，张蓉?（陆军军医大学第二附属医院药剂科，重庆400037）中图分类号 R97文献标志码 A 文章编号 1672-2124（ 2021） 02-0237-04DOI 10. 14009/j. issn. 1672-2124. 2021. 02. 026摘 要 目的：了解重庆市某三级甲等综合医院（以下简称“该院”）首批国家组织药品集中采购和使用（以下简称“国家集采”） 试点工作在首个协议年度内的实施成效，总结经验，为首批国家集采续标和第二批、第三批国家集采执行提供参考，同时探讨医院药师在试点过程中的作用与价值。
方法：分别调取该院2019年协议期与2018年同期共24个月的药品使用数据，结合国家政策、 医院实施方案进行分析。
结果：2019年协议期内，该院超额完成医保局下达的中标药品任务量与比例。
与2018年同期相比，实 施国家集采后，该院中标药品品种总使用量从1 333.59万片（支）增至1 400.52万片（支），增加了 66.93万片（支），增幅为5.02% ；总使用金额从10 233. 20万元降至6 383. 57万元，降低了 3 849. 63万元，降幅为37.62%。
结论：实施国家集采政策可有 效降低药费支出、减轻患者经济负担，促进仿制药的合理使用。
医院药师在药品目录优化、政策培训、数据监测和合理用药管控等 方面均可发挥积极作用。
关键词 国家组织药品集中采购和使用；合理用药；监管措施An Annual Effect Analysis on the First Batch of Pilot Project of National-Organized Centralized Drug Procurement and Application in A Certair Grade 皿 Level A General Hospital in Chongqing !WANGQing , LIU Dan , YUAN Wen , HUANG Jingbin , WANG Qiang , ZHANG Rong （ Dept. of Pharmacy , the Second Affiliated Hospital oO Army Medical University , Chongqing 400037 %ABSTRACTOBJECTIVE : To probe inte the implementation effect of the firsi batch ofpilot project of nationai-orranized centralized drug procurement and application# hereinafter referred te as ，nationai centralized procurement- %in the firsi contract ya in a certain grade + Oel A general hospital in Chongqing# hereinaftcr referred to as ，this hospital- % , and to sum up the experience , so as to provide references fo the bid-continuing of the firsi batch ofnational centralized procurement and the execution of the second and the third batches , and t explore the role and eaiu5ofhoipitaiphaematiitiin th5piiotpeot i iMETHODS: Dataofdeugappiitation ofth52019 tonteattp5eiod andthe same period io 2018 for a totai of 24 montlis in this hospital were retieved and analyze in combination wit nationaipolicies and hospital impiementation p I is . RESULTS : In the 2019 contracO period , this hospital had overfulfilled the task velume and proportion of bie-winning drugs issued by tae Medicoi Insuranca Bureau. Compared with the iameperiod in 2018, afty the impkmentation of nationai centralized procurement , tae totai usage amount of bid-winningdeugion thoihoipotaihad onoeeaied 1eom 13.335 9 mo i oon tabieti # poeoei % to14.005 2 mo i oon tabieti # poeoei % , woth an increasa of 669 300 tablets （ pieces % and an increesing amplitude of 5.02%； the totai consumption sum haddeceased from 102.332 million yuan to 63.835 7 million yuan,, with a dmi of 38.496 3 million yuan and dming amplitude of 37. 62%. CONCLUSIONS : The implementation of nationai centralized procurement police cone f eotovei eeduoedeugeependotuee, eeioeveeoonomoobueden ofpatoentiand peomoteeatoonaiappiooatoon ofgeneeoodeugi.Hoipotaiphaemaooitioan pia/an aotoveeoieon deugoataiogoptomoeong , poioo/teaonong , datamonotoeongandeatoonaimedooatoon oonteo i ong.KEYWORDSNationai-craanized centralized drug procurementand application；Rationai drug applicotion；Regu （atoeymeaiueei△基金项目：重庆市技术预见与制度创新项目（Nc. cstc2018jsyjwdcxX0093%*主管药师'研究方向：临床药学、药事管理'E-mail ：wqercq@163. com#通信作者:主任药师'研究方向:药事管理'E-mail ：xqpharmgcylab@126. com首批国家组织药品集中采购和使用（以下简称“国家集采”）试点工作是2019年党中央、国务院的一项重要部署，是药品采购模式的重大创新，完善了药品集中采购机制和以市场为主导的药价形成机制，有利于降低药价、减轻患者负担,巩固公立医院综合改革成果，促进医疗行业健康发展。
药品集中带量采购解读文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]“4+7”药品集中带量采购解读国务院办公厅日前印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》（以下简称《方案》），对国家组织药品集中采购和使用试点工作作出部署，选择北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市开展试点工作。
《方案》明确，从通过质量和疗效一致性评价的仿制药对应的通用名药品中遴选试点品种。
经国家药品监督管理部门批准、在中国大陆地区上市的集中采购范围内药品的生产企业，均可参加试点。
具体措施如下：本次“4+7带量采购”以结果执行日起12个月为一个。
若在采购周期内提前完成约定采购量的，超过部分仍按中选价进行采购，直至采购周期届满。
（1）带量采购，以量换价。
按照试点地区所有公立医疗机构年度药品总用量的60%－70%估算采购总量，进行带量采购，量价挂钩、以量换价，形成药品集中采购价格，试点城市公立医疗机构或其代表根据上述采购价格与生产企业签订带量购销合同。
（2）招采合一，保证使用。
试点地区公立医疗机构应优先使用中选药品，确保1年内完成合同用量。
（3）确保质量，保障供应。
要严格执行质量入围标准和供应入围标准，建立对入围企业产品质量和供应能力的调查、评估、考核、监测体系。
（4）保证回款，降低交易成本。
医疗机构作为药款结算第一责任人，应按合同规定与企业及时结算，降低企业交易成本。
严查医疗机构不按时结算药款问题。
医保基金在总额预算的基础上，按不低于采购金额的30%提前预付给医疗机构。
有条件的城市可试点医保直接结算。
一直接影响1月17日上午，上海药事所召集未中标企业进行了通气会。
会议消息显示，未中标产品根据与中标产品之间的价差，决定降价比例，降价比例分为三档，分别为10%、20%、30%。
这个降价幅度被认为是较为温和的。
“4+7”城市带量采购拟中选结果公示结束。
与2017年同种药品最低采购价相比，拟中选的25个品种药价平均降幅52%，最高降幅达96%，其中22个为通过一致性评价的仿制药。
“4+7”药品集中带量采购解读国务院办公厅日前印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》（以下简称《方案》），对国家组织药品集中采购和使用试点工作作出部署，选择北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市开展试点工作。
《方案》明确，从通过质量和疗效一致性评价的仿制药对应的通用名药品中遴选试点品种。
经国家药品监督管理部门批准、在中国大陆地区上市的集中采购范围内药品的生产企业，均可参加试点。
具体措施如下：期内提前完成约定采购量的，超过部分仍按中选价进行采购，直至采购周期届满。
（1）带量采购，以量换价。
按照试点地区所有公立医疗机构年度药品总用量的60%－70%估算采购总量，进行带量采购，量价挂钩、以量换价，形成药品集中采购价格，试点城市公立医疗机构或其代表根据上述采购价格与生产企业签订带量购销合同。
（2）招采合一，保证使用。
试点地区公立医疗机构应优先使用中选药品，确保1年内完成合同用量。
（3）确保质量，保障供应。
要严格执行质量入围标准和供应入围标准，建立对入围企业产品质量和供应能力的调查、评估、考核、监测体系。
（4）保证回款，降低交易成本。
医疗机构作为药款结算第一责任人，应按合同规定与企业及时结算，降低企业交易成本。
严查医疗机构不按时结算药款问题。
医保基金在总额预算的基础上，按不低于采购金额的30%提前预付给医疗机构。
有条件的城市可试点医保直接结算。
一直接影响1月17日上午，上海药事所召集未中标企业进行了通气会。
会议消息显示，未中标产品根据与中标产品之间的价差，决定降价比例，降价比例分为三档，分别为10%、20%、30%。
这个降价幅度被认为是较为温和的。
“4+7”城市带量采购拟中选结果公示结束。
与2017年同种药品最低采购价相比，拟中选的25个品种药价平均降幅52%，最高降幅达96%，其中22个为通过一致性评价的仿制药。
此次“4+7”城市带量采购受益人群有哪些、药企能否赚钱、流标药企如何应对以及未来股价走势等问题，新京报记者采访了多位业内人士。
