1026显微镜下血管吻合评分表

医疗器械心脑血管临床试验常用评分表1、mRS 又称改良Rankin量表，是用来评价脑卒中患者神经功能恢复状态的量表2、NIHSS评分全称为美国国立卫生院卒中量表，是评估脑卒中也是评估脑梗死常用的量化评估工具。

通俗而言，用于评估患者脑梗死的严重程度，即此评分越低，脑梗死病情越轻，评分越高，脑梗死导致的残障，即功能减退越重。

通常将3分认为是界限，3分及以下提示患者为轻症卒中，3-10分属于中度卒中，而超过10分以上则属于重度卒中。

医生会根据患者的失语、记忆力减退、偏盲以及偏瘫的情况进行打分，最后汇总。

如果是轻症卒中，也是比较轻的患者，评分低于3分，治疗方案不一样。

对于重症卒中，评分非常高，比如大于十几分的患者治疗方案也不相同。

除确定治疗方案外，NIHSS评分还可以评估患者的恢复情况，预测患者对药物的反应以及评估患者可以恢复到的状态，所以具有一定的临床意义。

3、ASPECTS评分：阿尔伯塔脑卒中计划早期诊断评分表，是一项10分评分系统，评价平扫脑CT预先设定前循环区域的脑实质低密度作为早期缺血性特征。

ASPECTS评分能够识别哪些急性缺血性卒中能够从再灌注治疗中获益，或有害。

ASPECTS评分=10-所有10个区域总分（早期缺血改变每累及一个区域减1分）4、TIMI血流分级是指冠脉造影的过程中，通过冠状动脉血管远端造影剂显示的情况，判断血管的病变状态。

TIMI血流分级分为4级，常见分析如下：5、mTICI 灌注分级标准：机械取栓后血管成功再通是预测良好预后的重要因素，常用改良脑梗死溶栓分级，来评价血管再通程度6、EQ-5D 欧盟五维健康量表：用行动能力、自我照顾、日常活动、疼痛与不适、焦虑与抑郁5个维度，测量健康状态的一种标准化工具。

每个维度用3个或5个水平来测量。

7、NYHA 分级：纽约心功能分级，是心力衰竭的分级8、Raymond分级：术后即刻造影动脉瘤栓塞程度。

静脉注射技术操作评分标准姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容分值扣分操作目的1、不宜口服及肌内注射的药物，通过静脉注射迅速发挥药效。

2、通过静脉注射注入用于诊断性检查的药物。

评估要点1、询问、了解患者病情、意识状态、自理能力、合作程度、药物性质、用药史、过敏史等。

2、评估患者局部皮肤、血管情况，向患者解释注射的目的和注意事项。

护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。

2操作准备操作用物：1）治疗盘内：0.5%碘伏、75%乙醇、砂轮、剪刀、棉签、弯盘、一次性注射器、标签；2）输液盘内：0.5%碘伏、棉签、弯盘、止血带、头皮针、胶布、一次性治疗巾；3）遵医嘱准备药液；4）其他：医嘱单、治疗卡、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、治疗盘、清洁抹布。

31）核对医嘱。

2 2）核对床号、姓名、住院号，评估患者。

103）洗手、戴口罩。

24) 取无菌治疗巾备一无菌区。

55）按照注射单取药，双人核对药名、浓度、剂量、有效期，检查药液的质量。

56）消毒安瓿颈部，用砂轮在颈部锯一齿痕，用75%的酒精棉签擦去锯齿处屑末。

用无菌纱布包裹安瓿并折断，检查药液内有无碎屑。

87）检查一次性注射器有效期，包装是否完好。

28）核对药物无误，将针头斜面向下置入安瓿瓶中，按无菌操作原则吸取药液。

59）抽吸完毕，排尽空气，再次核对药物无误，按无菌操作原则，置入预先备好的无菌治疗巾内。

510）整理治疗台，再次洗手。

211）备齐用物携至患者床旁、再次核对患者手腕带及药物标签上的信息，确认一致。

312）协助患者取舒适体位。

213）选择合适的静脉，在穿刺部位的肢体下垫一次性治疗巾，在穿刺点上方的6cm处扎止血带，常规消毒皮肤，待干。

214）再次核对。

排尽空气，调整针尖斜面向上，嘱患者握拳。

515）穿刺：以一手拇指绷紧静脉下方皮肤，使其固定，头皮针针柄与皮肤呈15—30°角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行刺入静脉，见回血，可再顺静脉进针少许。

血管穿刺操作考核评分标准背景:血管穿刺是一种常见的医疗操作技术，用于采集样本、输液、输血和放置导管等治疗过程中。

为了确保操作的质量和安全性，需要制定一套评分标准来评估操作者的技术水平。

评分标准:1. 操作前准备- 操作者需洗手并佩戴无菌手套。

- 准备所有需要的装备和材料，包括透明敷料、皮肤消毒剂和穿刺针。

- 确认患者身份和穿刺部位。

2. 穿刺技术- 操作者应熟悉血管解剖结构，并准确找到穿刺部位。

- 使用适当的穿刺角度和深度进行穿刺，避免损伤周围组织。

- 控制穿刺力度，避免过度穿刺或不足穿刺。

- 一次穿刺成功率应高于90%。

3. 穿刺后处理- 在穿刺后，操作者应及时清洁穿刺部位并固定导管。

- 使用透明敷料覆盖穿刺部位以防止感染。

- 当穿刺失败时，操作者应及时更换穿刺部位。

4. 安全措施- 操作者需正确使用个人防护装备，包括护目镜和口罩。

- 在操作过程中，注意遵守感染控制措施，避免交叉感染。

- 遵循穿刺后处理规范，包括正确处理穿刺废弃物。

5. 急救应对- 在穿刺过程中，如发生不良事件（例如出血过多或血管破裂），操作者应立即停止穿刺并采取相应急救措施。

- 如发生严重并发症，操作者应及时呼叫专业医疗人员参与处理。

评分细则:- 操作前准备得分: 20分- 穿刺技术得分: 40分- 穿刺后处理得分: 20分- 安全措施得分: 10分- 急救应对得分: 10分评价标准:总分满分为100分，不及格分数线为60分。

- 90分以上: 优秀- 80-89分: 良好- 70-79分: 中等- 60-69分: 及格- 60分以下: 不及格注意事项:- 操作者应保持良好的沟通和协作能力。

- 操作者应定期接受血管穿刺操作技术的培训和考核。

该评分标准可作为血管穿刺操作培训和考核的参考依据，以提高操作者的技术水平和操作质量，保障患者的安全。

周围血管征体格检查评分标准周围血管征是指在肢体末梢循环受损时出现的一系列临床表现，包括肢体发绀、水肿、疼痛、感觉异常等。

体格检查是评估周围血管征的重要手段之一，通过对患者的体征进行评分，可以帮助医生判断病情严重程度和制定治疗方案。

下面将介绍周围血管征体格检查的评分标准，以便临床医生更好地进行评估和诊断。

1. 肢体颜色。

肢体颜色是评估周围血管征的重要指标之一，正常情况下肢体应呈现粉红色。

而在周围血管征患者中，肢体可能出现发绀、苍白等异常颜色。

评分标准如下：0分，肢体呈粉红色，无异常。

1分，肢体轻度发绀或苍白。

2分，肢体中度发绀或苍白。

3分，肢体重度发绀或苍白。

2. 肢体温度。

肢体温度是评估周围血管征的另一个重要指标，正常情况下肢体应该温暖。

而在周围血管征患者中，肢体可能出现温度下降。

评分标准如下：0分，肢体温暖，无异常。

1分，肢体轻度温度下降。

2分，肢体中度温度下降。

3分，肢体重度温度下降。

3. 肢体水肿。

肢体水肿是周围血管征的常见表现之一，患者肢体可能出现明显的水肿。

评分标准如下：0分，无肢体水肿。

1分，轻度肢体水肿，压痕消失时间＜10s。

2分，中度肢体水肿，压痕消失时间10-20s。

3分，重度肢体水肿，压痕消失时间＞20s。

4. 肢体脉搏。

肢体脉搏是评估周围血管征的重要指标之一，正常情况下肢体应该有规律的脉搏。

而在周围血管征患者中，肢体可能出现脉搏减弱或消失。

评分标准如下：0分，肢体脉搏正常。

1分，肢体脉搏减弱。

2分，肢体脉搏消失，但可触及。

3分，肢体脉搏完全消失。

5. 神经功能。

神经功能的评估对于周围血管征的诊断和治疗非常重要，患者可能出现感觉异常、运动功能障碍等症状。

评分标准如下：0分，神经功能正常。

1分，轻度感觉异常。

2分，中度感觉异常。

3分，重度感觉异常或运动功能障碍。

以上是周围血管征体格检查的评分标准，通过对以上指标的评分，可以帮助医生更好地判断患者的病情严重程度，指导治疗方案的制定。

显微血管吻合的操作技巧及注意事项显微血管吻合的操作技巧及注意事项2010-12-03 23:01:58| 分类：显微外科学习一、显微血管吻合的操作技巧及注意事项显微血管吻合是显微修复外科的决定性步骤，在手术中，由于血管损伤清创不彻底、手术创伤、血管吻合欠佳、血管床血供不良、术后局部血肿形成、血管痉挛、制动欠妥，以及感染等因素，均可造成吻合血管狭窄或血栓形成，导致手术失败。

一个训练有素的医师，应尽量避免上述不利因素的发生，保证手术成功。

（一）实验室能力与临床能力的差别在实验室取得了吻合血管熟练技巧的医生，为其临床显微外科工作打下了丰实的基础。

但实验室内的工作能力与临床工作能力有明显的差别，这应引起初学者的重视。

临床的供区、受区的条件是多变的，实验室中血管吻合的条件较为单纯。

在临床上，两条吻合的血管可能口径不一样，或许方向不一致，或许管壁厚度相差较多，再有血管床的变化，血管的位置深、浅不一样，都可能造成血管吻合的困难。

一个刚从事显微外科的医师，对这些因素均应有思想准备，并对各种变化的情况有相应措施。

在实验室里操作，医生均可有一舒适的座位进行血管吻合。

但在临床上，特别是头颈部的显微外科组织移植手术，医生只能站立进行血管吻合，其肘部及腕部均无良好的支撑，给手术带来较大的困难。

（二）识别吻合血管正常与否选择正常的血管进行吻合，是手术成功的前提。

正常的小动脉或小静脉呈充盈状况，卧于软组织中，周围有疏松结缔组织，管壁柔软，切断后管腔内壁呈乳白色，清晰，血管内膜、中膜紧密贴合，在8—10倍手术显微镜下，不易分辨其界限。

当外伤后，如撕脱伤、挤压伤、电击伤、放射性损伤或炎症后，血管失去正常形态，手术时应清除病变血管，直到完全正常的血管部位，才能保证吻合成功。

作者根据本院数千例急诊或选择性显微外科手术病例的经验，感到下列几种血管状况不适宜进行血管吻合，只有在彻底切除病变血管后，才能进行吻合。

1．紫瘢征：血管壁有青紫色斑块，一种是散在的或密集的青紫斑点，常见于挤压撕脱伤，造成血管壁内出血，只有切除有紫瘢的血管至正常部位，才能进行血管吻合。