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![类克病例分享(白塞[1]..](https://uimg.taocdn.com/2b8f582a5a8102d277a22f07.webp)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
清热解毒、泄火利湿法治愈狐惑病（白塞病）病案：徐某，男，24岁。
初诊：1964年10月18日。
主诉及病史：患者于10月1日咽痛，吞咽不利，并有恶寒发热头痛，相继咽及口腔溃疡，口角流涎，阴囊有黄色脓头及溃破两处，说话含糊，难以进食，视力模糊。
在本乡医院治疗十余日未效，故收入住院治疗。
入院后西医诊为白塞病，应用多种抗生素及激素治疗乏效，转邀中医会诊。
诊查：全身状况较差，发热，咽痛；双蛾赤肿，表面白膜不易拭去；口腔溃疡，颌下结核为蚕豆大；两鼻翼外侧及上唇散见脓泡，各如豌豆大；下唇糜烂，皮肤潮润，有脓泡疹散在；阴囊前皮肤有如铜钱大溃疡面；脉象弦数，苔薄腻，诊为狐惑病。
辨证：心火亢盛，湿毒内蕴，心火蚀于咽喉，湿毒腐于阴器，变生狐惑。
治法：清热解毒，泄火祛湿。
处方：双花15g 连翘15g 花粉15g 大贝10g 马勃10g 桔梗10g 板蓝根30g 防风10g 竹叶10g 滑石15g 生地黄20g 川黄连10g1水煎服。
另用：大黄20g、苏叶15g，煎煮取汁浸纱布湿敷患处，继以锡类散、冰硼散混合外扑。
二诊：服方3剂，不见起色，湿毒火邪有炽盛之势。
仍依前法，加重其剂，以抑其势。
前方去板蓝根，加犀角粉3g、赤芍15g、丹皮10g。
三诊：前方进服10剂，病势大挫，体温降至正常，咽痛平；口腔及阴部溃疡逐日向愈，脓泡干瘪；惟见舌质微红，口干少津；有毒热耗阴、津液竭伤之象。
原方加减，去防风、竹叶、滑石、桔梗，加石斛15g、元参20g。
送服珠黄散1瓶。
服上方二十余剂后出院以后追访未见复发。
按语白塞病是西医学病名，与中医之狐惑病极为相似。
此例病人，上部舌糜及口腔溃疡，下部阴囊溃烂渗水，均因心火亢盛、湿毒内蕴所致。
拟以清热解毒、泄火祛湿之法，初服轻剂，药不胜病，以后加重其剂，且内外并举，药证相符，随获佳效而治愈。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P355-356，周子芳医案。
36例白塞病回顾性临床分析摘要】目的探讨白塞病的临床特点及诊治方法，提高对该病的认识。
方法对36例白塞病患者的临床资料进行回顾性分析，并按性别分组探讨男性和女性白塞病患者的临床特点的异同。
结果白塞病首发症状以口腔溃疡最为多见（66.7%）。
白塞病临床表现多种多样，常见的临床表现为口腔溃疡（94%），外阴生殖器溃疡（81%），毛囊炎(61%)，结节性红斑（53%）,内脏受累并不少见，依次为消化道、眼、中大血管、心脏等。
眼部受累男性多于女性，而且较重，其他临床表现无性别差异。
多数患者对糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗有明显的疗效。
结论白塞病临床表现复杂，可累及多个系统，易被误诊。
除眼部受累外，其他临床表现无性别差异。
应对所有病例筛查结核感染的可能。
治疗上对活动期、病情重者应糖皮质激素联合免疫抑制剂。
【关键词】白塞病诊断治疗白塞病（Behcet’s disease,BD）又称贝赫切特病，是一种以复发性口腔溃疡为常见临床表现的风湿免疫病，可以引起多脏器受累，经常被忽略诊断。
本文通过对36例BD患者进行回顾性分析，并探讨男性和女性BD患者的临床特点的异同，提高对疾病的认识。
1 对象与方法1.1 研究对象检索2004年1月～2010年12月间在我院风湿科住院诊断BD的患者，取资料完整的36例进行分析。
其中男性14例，女性22例，发病年龄4～47岁，平均发病年龄26.72+11.95岁。
所有患者均符合依据1990年国际白塞病研究组织制定的白塞病诊断标准[1]。
1.2 统计学处理：统计学资料用SPSS17.0软件进行分析。
计数资料率的比较采用x2检验。
2 结果2.1 患者一般情况36例BD患者中男性14例，女性22例。
男性:女性0.636：1。
首发症状以口腔溃疡最为多见，有14例，另有10例患者首发症状包括口腔溃疡。
以外阴生殖器溃疡为首发表现者14例（38.8%）。
其他首发临床表现还有发热、扁桃体炎、肺栓塞、皮肤痤疮样皮疹、结节性红斑、肢痛等。
白塞氏病误治1例病白塞氏病（Behcet’s disease）是根据土耳其皮肤科医师Behcet于1973年的病例报告而命名的。
它是一种全身性、慢性、血管炎症性疾病。
临床上常以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎及皮肤损害为突出表现。
又称为眼、口、生殖器综合症［1］。
并常累及神经系统、消化系统、肺、肾、附睾等器官。
由于本病无特异性病理改变和血清学改变，且临床表现并不同步出现，故此病经常延误诊断［2］。
现将我院收治的1例白塞氏病报道如下，并复习相关文献加以讨论。
1 临床资料1.1 病史及检查患者××，女性，34岁，入院日期2010年8月14日。
主诉：外阴疼痛3天。
现病史：患者1月前出现过全身疼痛未做任何治疗。
于入院3天前出现外阴疼痛溃疡及口腔溃疡，伴局部明显疼痛，行走困难，小便时外阴灼痛加重，经当地卫生院给予青霉素，左氧氟沙星静脉滴注治疗2天无好转，以“外阴溃疡”收住妇产科。
既往史：近2年有周期性全身关节疼痛病史，诊断不明，用药不详。
体格检查：T 38.50 ℃，P 90次/分，R 22次/分，BP 110/80 mm Hg。
患者呈痛苦病容，眼结膜轻度充血，唇红，口腔颊黏膜处见多个溃疡，舌红，咽充血，双侧扁桃体不肿大。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
听诊心脏（-）、双肺呼吸音稍粗糙，肝脾（-），骨关节四肢（-）。
妇科会诊检查：外阴大小阴唇内侧黏膜溃疡，表面附脓苔，触痛明显，白带呈脓性。
因患者外阴剧痛，拒作阴道内诊。
辅助检查及实验室检查：胸片提示无异常，EKG有“T波改变”，血WBC9.7×109/L，N 75%，尿WBC+2,潜血±，抗O<500u,血沉33mm/h，类风湿因子、血疟原虫、肥达反应、TB、AB、HIV、IP检查及血培养、中段尿培养、溃疡分泌物培养均阴性，白带检查脓细胞+2。
滴虫及霉菌（-），衣原体支原体（-），淋菌（-），肝肾功能正常，病检回报：重度炎症。
医案启示-白塞氏症朱某某女30岁甘肃省某三甲医院确诊白塞氏综合症，刻诊：人稍胖面白，发烧心悸，天天吃激素消炎控制，口腔内大小溃疡五六处，外阴唇溃疡两三处，双膝关节疼痛，不想吃东西，胃胀，大小便基本正常。
脉滑数，舌红苔腻。
患此病已五年，北京、上海等全国大地方看过多地，越来越重，被病折磨的痛不欲生。
经同学介绍求诊我处中医。
我先予老经验处之，断为中医湿热证，开出甘草泻心汤合升麻鳖甲汤，十五付。
半月后复诊，诸证未减，胃口更呆，又添欲呕一症，舌苔更厚，白如积雪。
显然前方未对证。
重新认真辨证，为甘露消毒丹证，舍病从证处方：藿香12g佩兰12g砂仁10g石菖蒲15g茵陈30g滑石30g通草10g黄芩30g连翘45g忍冬藤30g浙贝25g射干15g薄荷10g 草果10g苍术20g生薏米45g蚤休25g升麻25g鳖甲15g生甘草30g党参30g桂枝15g白花蛇舌草30g炒三仙各12g。
七付水煎服，一日三次。
一周后再诊，胃口略开，诸证稍敛，效不更方。
又开30付(因病人在甘肃，家中又哺乳幼儿，故多开几付，且此病是顽证，非一日之功可愈。
)一月后告之，巳不发烧，关节不痛，上下溃疡已减少，亦可以吃饭，病人大喜，看到希望，要求继续服药治疗。
尔后停服激素，又服此方60余剂，终获痊愈。
按：此病治疗主方是甘露消毒丹又加上升麻鳖甲汤，取效后一方坚持到底，终使此顽症痊愈。
反思此案治疗有两点要注意。
一是不能犯经验主义，一见白塞氏病就光想到专病专方的思路上了，全忘了中医的辨证施治，故一诊后病未见减反而加重，好在谜途即返，重归中医辨证，以甘露消毒丹为是，随即渐入坦途。
二是对于大病疑难重证，一旦认准，取得初效，即要守方，坚持时日，方能解决问题。
该案即是如此，切忌来回辨证换方，此案服药近百剂就说明这个问题。
【转帖】。
白塞病６２例临床分析作者：王敏莉王粉荣来源：《中国社区医师》2008年第21期资料与方法本组白塞病病人62例，均符合第五届国际白塞病会提出的诊断标准，男33例，女29例：年龄13～64岁，其中20～50岁5l例(82％)：病程1周～30年，10年以内45例(75％)。
临床表现：初发部位口腔共36例(58.06％)，其次分别是皮肤(16例)、生殖器(8例)、关节(8例)、眼(14例)，其中针刺反应阳性27例(43％)。
本组有口腔溃疡58例(93.5％)，皮肤改变42例(66％)，常见皮肤类型有结节性红斑、毛囊炎、红斑丘疹。
眼部病变35例(56.4％)，常见结膜炎13例，虹膜炎7例，角膜溃疡、疱性角膜炎、角膜炎共6例，玻璃体浑浊3例，眼底出血及静脉炎共6例，视网膜炎及其他眼疾患共6例，生殖器溃疡43例(69.3％)，关节损害25例(40.3％)，胃肠道病变8例(1.23％)，其中合并溃疡性结肠炎3例，神经系统病变3例，血栓性静脉炎2例，呼吸系统改变2例，有结核病史7例。
实验室检查：血沉检查48例，其中30例>20mm／小时(62.5％)，免疫球蛋白检查39例(62.9％)，其中IgA轻度升高5例，中度以上升高8例：IgG轻度升高4例，中度以上升高8例；IgG、IgA同时升高6例：IgM升高6例，病人皮损处病理检查14例(22.6％)，均符合结节红斑及变应性血管炎。
方法有结核病史者在病变活动期给予正规抗结核治疗。
仅有皮肤黏膜改变的轻型病人，给予雷公藤多苷(20 mg)或局部用倍氯米松等药；合并眼、大血管、中枢神经系统及内脏病变，应及早应用皮质类固醇激素，如泼尼松30～40 mg分次服用，或环磷酰胺100 mg，分2～3次口服。
若症状明显缓解，激素剂量渐减为维持量(5～10 mg)。
其他如丹参8～10 ml静滴，1次／日，15天为1个疗程。
长期慢性反复发作的轻型病例，可用雷公藤制剂，秋水仙碱0.5 mg，2次／日，以及干扰素和硫唑嘌呤等。
