MRI诊断阔韧带平滑肌瘤1例
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不典型平滑肌瘤MR表现-华斌页数:48
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子宫阔韧带平滑肌瘤的CT与MRI诊断
作者简 介： 建勤 （９ ０ ， ， 林 １７ 一）男 江西省万 载县人 ， 士学历 ， 硕 副主任 医师 ， 研究方 向： 断。 ＭＲ 诊
痛或不适 ７ ， 例 伴月经改变 ２ ， 自觉症状 ６ 例 无 例。
所有病例均经手术病理证实。
实用医学影像杂志 ２ １ 年第 ｌ ０１ ２卷第 ４期
ｐ ｉ ｔｎ ｉｙ ｏ ｒ ｃ ｎ ｒ ｓ Ｒ Ｔ２ Ｉ ｎ ｎ ａ ｃ ｄ ｄ ｇ ｅ ｏ ｒ ｓ ｏ ｄ ｎ ｏ ｕ ｅ ｎ ｏ ｔ ｕ ｏ ｎｈ ｎ ｅ ｏ ｎ ｅ ｓｔ ｎ ｐ ｅ ｏ ｔａ ｔＭ Ｗ ，ａ ｄ ｅ ｈ ｎ ｅ ｅ ｒ ｅ ｃ ｒｅ ｐ ｎ ｉ ｇ ｔ ｔ ｒ ｅ ｍｙ ｍｅ ｒ ｍ ｎ ｅ ａ ｃ ｄ ＭＲＩａ ｅ ｉ ｇ ｎ ｅ ｔ ｒ ｓｓ ｅ ｉ ｉ ｍａ ｉ ｇ ｆ ａｕ ｅ ｐ — ｒ ｃ ｆ ｏ ＢＬ Ｗ ｈｅ ｎ ｒ ｔ ｍｏ ａ ｙ ｔ － ｅ ｅ ｅ ａ ｉｅ ａ ｅ ｓ ａ ｅ ｌ ｒ ｅ ｒ ｅ ｅ ｈｅ ｌ ｓｏ ｓ ａ ｅ ｐ ｅ ｏ ｎ ｔ ｄ ｂ ｙ ｔｃ ｄ ｇ ｎ ｒ ｔｏ ，ｔ ｅ ｄ ａ — ｉ ｃ ｔ Ｌ． ｉ ｎ ｉ ｔａ ｕ ｒ ｃ ｓｉ ｄ ｇ ｎ ｒ ｔｖ ｒ ａ ａ ｇ ｒ ｏ ｖ ｎ ｔ ｅ ｉｎ ｒ ｄ ｍｉ ａ ｅ ｙ ｃ ｓｉ ｅ ｅ ｅ ａ ｉｎ ｈ ｉｇ ｌ ｃ ｒ ｒ ｎ ｓｓ ｉ ｒ ｌｔｖ ｌ ｉｆ ｕ ｔ ｏ ｖ ｒ ｈ ｍａ ｉ ｇ ｆｎ ｉ ｇ ｆｉ ｔａｕ ｒ ｌｓ ｌｄ ｃ ｍｐ ｎ ｎ ｓ ａ ｏ ｅ ｍｅ ｔｏ ｅ ｙ ｓ ｅ ｔａ ｏ ｈ ｉ ｅ ｅ ｔ ｌ ｏ ｉ ｓ ｅ ａ ｉｅ ｙ ｄ ｆｉ ｌ ｃ ，ｈ ｗｅ ｅ ，ｔ ｅ ｉ ｇｎ ｄ ｎ ｓｏ ｎ ｒ ｔ ｍｏ ａ ｏｉ ｏ ｏ ｅ ｔ ｂ ｖ ｎ ｉ ｎ ｄ ａ ｅ ｅ ｓ ｎ ｉ ｆ ｒｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｎ ｉ ｉ ｌ ｆ ａ
阔韧带肌瘤1例超声表现
ｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｒｅｆｌｅｃｔｓ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｓｃｈｅｍｉａ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ ｏｎ—ｇｏｉｎｇ ｃｈｅｓｔ ｐａｉｎ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００５，１０１：２２３－２２９． （收稿 日期 ：２００９－１２－２０）
阔韧带肌瘤 １例超声表现
阔韧带平 滑肌瘤 是子 宫平滑 肌瘤 的一种 特殊类 型 ，在 临床上少 见且缺 乏特征 性 的临床表 现 ，由于 阔 韧 带肌瘤 一般 较大 ，易 变性 ，卵 巢 被 挤 压移 位 和 肠 道干扰 等 因素 ，使 之 与 周 围关 系 难 确定 ，易漏 诊 、 误 诊 ，因此 ，超 声科 医师应提 高对 本病 的认识 。
ｏｆ Ｂ··ｔｙｐｅ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｉｎ ｔｈｅ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌ··
ｕｒｅ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，２００２，３４７：１６１—１６７． ［８］Ｎｉｋｏｌａｏｕ ＮＩ，Ｋｙｒｉａｋｉｄｅｓ ＺＳ，Ｔｓａｇｌｉｓ ＥＰ，ｅｔ ａ／．Ｅａｒｌｙ ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔ·
本例为 中年妇女，首发症状为腹盆腔 内巨大 团 块 ，超声提 示子 宫或 卵巢病变 ，经手 术病 理确诊 为 阔 韧带 平滑 肌瘤 。有 报道 ，阔韧 带 肌瘤 的患 者 以 中年
妇 女为 主 ，其 中 ２０％的患 者 已经绝 经 Ｊ。 阔韧 带肌 瘤其 内部结 构 由漩涡 状排列 的平 滑肌 与纤维结 缔组 织交 叉组成 ，故其 声 像 图基 本 表 现 与肌 壁 间 子宫 肌 瘤相 似 ，呈 实性较 致密 回声 ，可见完 整包 膜 回声 。阔 韧带 肌瘤 血供 丰富 ，频 谱 多普 勒 测 血 流可 呈 低 阻 型 血 流 ，生 长快 ，病 程相对 较短 ，其体 积往 往较大 ，肿物 大者 内部 可 见 散 在 不 规则 液 性 暗 区 及 散 在 钙 化 回 声 ，这是 由于血供 障碍 、营养 缺乏 而致 的各 种继 发变 性 ，如水肿 、玻璃 样变 、囊 性变 等 ，钙 盐 吸收而沉 积则 形 成 钙化 回声 。阔韧 带平滑 肌瘤 可分为真 性与 假性 阔韧 带肌瘤 ，真性 阔 韧带 肌 瘤 一 般来 自子 宫 或卵 巢 血管周 围组 织 的肌纤 维 ，子 宫 动 脉及 输 尿 管 多位 于 肌瘤 的 内侧 。假性 阔韧 带肌 瘤是子 宫两侧 壁 的浆膜 下肌瘤 向阔韧带 内生长 ，与子 宫相连 ，可 向外 推挤 子 宫动脉 及输 尿 管 ，使 其 走 行 移 位 于肌 瘤 的 外侧 Ｊ。 本 病应 与卵 巢实性 肿 瘤 进 行鉴 别 ，当 明确肿 物与 卵 巢 的关 系后 ，则易 于判 断 ，如果 实性肿 块 与子宫 之间 无 关联 ，活动 度不一 致 ，该 肿 块 可 能来 自卵 巢 ｊ，寻 找 双侧 正常 卵巢是 区分 的关 键 ，另外 从 瘤体 本 身 的 回声特 点也 可作 出诊断 。
ｗｉｔｈ ｏｎ—ｇｏｉｎｇ ｃｈｅｓｔ ｐａｉｎ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００５，１０１：２２３－２２９． （收稿 日期 ：２００９－１２－２０）
阔韧带肌瘤 １例超声表现
阔韧带平 滑肌瘤 是子 宫平滑 肌瘤 的一种 特殊类 型 ，在 临床上少 见且缺 乏特征 性 的临床表 现 ，由于 阔 韧 带肌瘤 一般 较大 ，易 变性 ，卵 巢 被 挤 压移 位 和 肠 道干扰 等 因素 ，使 之 与 周 围关 系 难 确定 ，易漏 诊 、 误 诊 ，因此 ，超 声科 医师应提 高对 本病 的认识 。
ｏｆ Ｂ··ｔｙｐｅ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｉｎ ｔｈｅ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌ··
ｕｒｅ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，２００２，３４７：１６１—１６７． ［８］Ｎｉｋｏｌａｏｕ ＮＩ，Ｋｙｒｉａｋｉｄｅｓ ＺＳ，Ｔｓａｇｌｉｓ ＥＰ，ｅｔ ａ／．Ｅａｒｌｙ ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔ·
本例为 中年妇女，首发症状为腹盆腔 内巨大 团 块 ，超声提 示子 宫或 卵巢病变 ，经手 术病 理确诊 为 阔 韧带 平滑 肌瘤 。有 报道 ，阔韧 带 肌瘤 的患 者 以 中年
妇 女为 主 ，其 中 ２０％的患 者 已经绝 经 Ｊ。 阔韧 带肌 瘤其 内部结 构 由漩涡 状排列 的平 滑肌 与纤维结 缔组 织交 叉组成 ，故其 声 像 图基 本 表 现 与肌 壁 间 子宫 肌 瘤相 似 ，呈 实性较 致密 回声 ，可见完 整包 膜 回声 。阔 韧带 肌瘤 血供 丰富 ，频 谱 多普 勒 测 血 流可 呈 低 阻 型 血 流 ，生 长快 ，病 程相对 较短 ，其体 积往 往较大 ，肿物 大者 内部 可 见 散 在 不 规则 液 性 暗 区 及 散 在 钙 化 回 声 ，这是 由于血供 障碍 、营养 缺乏 而致 的各 种继 发变 性 ，如水肿 、玻璃 样变 、囊 性变 等 ，钙 盐 吸收而沉 积则 形 成 钙化 回声 。阔韧 带平滑 肌瘤 可分为真 性与 假性 阔韧 带肌瘤 ，真性 阔 韧带 肌 瘤 一 般来 自子 宫 或卵 巢 血管周 围组 织 的肌纤 维 ，子 宫 动 脉及 输 尿 管 多位 于 肌瘤 的 内侧 。假性 阔韧 带肌 瘤是子 宫两侧 壁 的浆膜 下肌瘤 向阔韧带 内生长 ，与子 宫相连 ，可 向外 推挤 子 宫动脉 及输 尿 管 ，使 其 走 行 移 位 于肌 瘤 的 外侧 Ｊ。 本 病应 与卵 巢实性 肿 瘤 进 行鉴 别 ，当 明确肿 物与 卵 巢 的关 系后 ，则易 于判 断 ，如果 实性肿 块 与子宫 之间 无 关联 ，活动 度不一 致 ，该 肿 块 可 能来 自卵 巢 ｊ，寻 找 双侧 正常 卵巢是 区分 的关 键 ，另外 从 瘤体 本 身 的 回声特 点也 可作 出诊断 。
子宫阔韧带平滑肌瘤的磁共振诊断
子宫阔韧带平滑肌瘤的磁共振诊断闫凤全;李文华;姬士军;刘丽;左应琳【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2013(030)011【总页数】2页(P996-997)【关键词】磁共振;子宫阔韧带巨大平滑肌瘤;B超;诊断【作者】闫凤全;李文华;姬士军;刘丽;左应琳【作者单位】464000河南信阳,154医院放射科;464000河南信阳,154医院磁共振室;464000河南信阳,154医院磁共振室;464000河南信阳,154医院磁共振室;464000河南信阳,154医院磁共振室【正文语种】中文【中图分类】R737.33;R445.2子宫阔韧带巨大平滑肌瘤是临床上少见的盆腔良性肿瘤。
因其缺乏特征性表现，故临床诊断较为困难。
B超虽广泛应用于盆腔疾病的诊断，但也有一定的局限性，磁共振因可多参数、多方位成像，具有良好的软组织分辨率和空间分辨率，有利于定位及定性诊断等优点，有利于临床治疗方案的选择。
本文结合患者的MR、B超及病理资料进行对比分析，旨在探讨磁共振对子宫阔韧带巨大平滑肌瘤的诊断价值。
1 资料与方法1．1 一般资料选取2010－01～2013－01笔者所在医院行手术后病理证实为子宫阔韧带平滑肌瘤11例，年龄33～65岁(平均43岁)，病程1～3年。
1．2 检查方法采用美国GE Signa HDxt 1．5T超导型磁共振机器和体部线圈。
患者取双腿伸直仰卧位，足先进。
膀胱储存少量尿液。
常规Sag fsT2 WI:TR3000 ms，矩阵288×256，层厚/层距 5.0/0.5 mm，NEX 4;OAx T1 FSE:TR600 ms，矩阵320×192，层厚/层距 6.0/1.0 mm，NEX 2;0AX FS T2 FSE:TR2400 ms，TE125 ms，矩阵288 ×256，层厚/层距6.0/1.0 mm，NEX 2。
OAx DWI b 值500，TR3000 ms，矩阵128 ×128，层厚/层距6.0/1.0 mm，NEX 8。
子宫巨大阔韧带肌瘤1例
[3]Whit e P.Treat m ent of pat ent duct us arteriosus by t he use of an Amplatz can ine duct al occl uder dev i ce [J ].Can Vet J ,2009,50:401-404.[4]Yan C,Zh ao S,Jian g S,et al.T ranscat het er cl o s ure of pa -t ent duct us art eriosus wit h severe pulmonary art erial hyper -t ensi o n in adult s [J].Heart ,2007,93:514-518.[5]Rigb y M L.Closur e of a large pat ent duct us art eriosus in a -dult s:fi rst do no h arm [J].H eart ,2007,93:417-418.[6]Sohn DW,Kim YJ ,Zo JH ,et al.T he v alu e of cont rast ech -ocardiography in t he diagnos is of pat en t duct us art erios us wit h Eis enm enger's syndrome [J ].J Am Soc E chocardiogr,2001,14:57-59.[7]T omas M,Mich ael Z,Jos ef K,et al.R eal t ime 3-dimen sion -al t ransesophageal ech ocardi o graphy imaging:adul t pat ent du ct us art eriosus b efore and aft er t rans cath et er closu re [J].Ci rculat ion,2009,120:92-93.(收稿日期:2011-02-17修回日期:2011-04-01)(本文编辑:任德印)子宫巨大阔韧带肌瘤1例A case of large uterine fibr oids in broad ligament 潘虹霞,张晨雪(解放军第251医院特诊科河北张家口075000)关键词子宫阔韧带肌瘤;超声检查中图分类号:R737.33;R445.1文献标识码:B文章编号:1006-9011(2011)05-0685-01患者女,39岁。
高原子宫阔韧带肌瘤1例
手术学，北京，人民卫生出版社.
[2]顾美皎，人民军医出版社.
高原子宫阔韧带肌瘤1例
摘要
患者女，37岁，主因“腹胀2年，发现附件包块5月”入院。0-0-1-0，继发不孕12年。查体：一般情况良好。腹隆，如孕5+月大小。妇检：宫颈：因盆腔包块压迫扩阴器无法暴露，触诊可扪及一短小宫颈。子宫及双附件：无法扪清。B超：腹腔内可探及实质性中强回声，上至剑突下达盆腔内子宫上方，其上下径超过透视窗。CT:盆腔右侧占位，考虑源于右附件肿块，合并子宫肌瘤不除外。于2012-9-6日在全麻下行剖腹探查，术中发现：盆腔无腹水，肿瘤与大网膜、肠管、盆腔无明显粘连。双侧卵巢及输卵管外观无明显异常。右侧盆腔腹膜后见巨大实性肿瘤，上界达右侧后腹膜回盲部，下界达右侧腹股沟内至髂血管上方。子宫推向左方侧，与右侧阔韧带内见一直径约为6cm肿块，其蒂位于子宫体右侧，与子宫后腹膜肿瘤相连。具体手术行：盆腔后腹膜巨大肿瘤剥除术+髂外淋巴取样活检术。完整切除该肿瘤大小约15×12×10cm大小肿瘤。术后病理报告：盆腔包块镜下为梭行细胞瘤。免疫组化检查：平滑肌瘤。术后第七天患者一般情况良好，切口愈合。
2讨论
阔韧带肌瘤属子宫浆膜下肌瘤，较其他肌瘤相对少见。阔韧带肌瘤又分为真性阔韧带肌瘤及假性阔韧带肌瘤。真性阔韧带肌瘤生长于阔韧带前后腹膜之间，与子宫不相连。其肌纤维可来自于：1）卵巢或子宫的周围组织2）卵巢子宫韧带3）圆韧带来源于后两者肌瘤一般不大，可行肌瘤切除术。来源于前两者的肌瘤生长较大。真性阔韧带撑开扩大使子宫输卵管变位，子宫被推向肌瘤对侧盆壁，输卵管或圆韧带被伸展与肌瘤前上方，子宫血管位于肌瘤内侧，输尿管也往往向内移位，在肿瘤下方行走进入膀胱内。而假性阔韧带肌瘤连与宫体或宫颈侧壁而向阔韧带后叶腹膜间生长。结合该病例特征符合假性子宫阔韧带肌瘤。假性肌瘤扩大至子宫血管及输尿管变位。尤位于宫颈旁显著，使子宫血管向外向上移行，输尿管也被推向外侧盆壁，通过肿瘤下方在向上向内而进入膀胱。侧后壁宫颈假阔韧带肌瘤又使输卵管及膀胱测角推向肌瘤上方。较大肌瘤可使子宫被推向对侧并上移。结合该病例，考虑为此为假性子宫阔韧带肌瘤。笔者体会真性阔韧带肌瘤与假性阔韧带肌瘤手术指征基本相同。但术中如不考虑两者存在的解剖差异，则术中及易损伤重要血管及输尿管而导致严重并发症。
[2]顾美皎，人民军医出版社.
高原子宫阔韧带肌瘤1例
摘要
患者女，37岁，主因“腹胀2年，发现附件包块5月”入院。0-0-1-0，继发不孕12年。查体：一般情况良好。腹隆，如孕5+月大小。妇检：宫颈：因盆腔包块压迫扩阴器无法暴露，触诊可扪及一短小宫颈。子宫及双附件：无法扪清。B超：腹腔内可探及实质性中强回声，上至剑突下达盆腔内子宫上方，其上下径超过透视窗。CT:盆腔右侧占位，考虑源于右附件肿块，合并子宫肌瘤不除外。于2012-9-6日在全麻下行剖腹探查，术中发现：盆腔无腹水，肿瘤与大网膜、肠管、盆腔无明显粘连。双侧卵巢及输卵管外观无明显异常。右侧盆腔腹膜后见巨大实性肿瘤，上界达右侧后腹膜回盲部，下界达右侧腹股沟内至髂血管上方。子宫推向左方侧，与右侧阔韧带内见一直径约为6cm肿块，其蒂位于子宫体右侧，与子宫后腹膜肿瘤相连。具体手术行：盆腔后腹膜巨大肿瘤剥除术+髂外淋巴取样活检术。完整切除该肿瘤大小约15×12×10cm大小肿瘤。术后病理报告：盆腔包块镜下为梭行细胞瘤。免疫组化检查：平滑肌瘤。术后第七天患者一般情况良好，切口愈合。
2讨论
阔韧带肌瘤属子宫浆膜下肌瘤，较其他肌瘤相对少见。阔韧带肌瘤又分为真性阔韧带肌瘤及假性阔韧带肌瘤。真性阔韧带肌瘤生长于阔韧带前后腹膜之间，与子宫不相连。其肌纤维可来自于：1）卵巢或子宫的周围组织2）卵巢子宫韧带3）圆韧带来源于后两者肌瘤一般不大，可行肌瘤切除术。来源于前两者的肌瘤生长较大。真性阔韧带撑开扩大使子宫输卵管变位，子宫被推向肌瘤对侧盆壁，输卵管或圆韧带被伸展与肌瘤前上方，子宫血管位于肌瘤内侧，输尿管也往往向内移位，在肿瘤下方行走进入膀胱内。而假性阔韧带肌瘤连与宫体或宫颈侧壁而向阔韧带后叶腹膜间生长。结合该病例特征符合假性子宫阔韧带肌瘤。假性肌瘤扩大至子宫血管及输尿管变位。尤位于宫颈旁显著，使子宫血管向外向上移行，输尿管也被推向外侧盆壁，通过肿瘤下方在向上向内而进入膀胱。侧后壁宫颈假阔韧带肌瘤又使输卵管及膀胱测角推向肌瘤上方。较大肌瘤可使子宫被推向对侧并上移。结合该病例，考虑为此为假性子宫阔韧带肌瘤。笔者体会真性阔韧带肌瘤与假性阔韧带肌瘤手术指征基本相同。但术中如不考虑两者存在的解剖差异，则术中及易损伤重要血管及输尿管而导致严重并发症。
阔韧带平滑肌瘤的不典型低场MRI表现与病理对照分析
ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ １ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ＢＬ Ｌ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｂ ｙ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ：Ｉ ｔ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｈ ｉ ｇ ｈ ｓ ｉ ｇ ｎ ａ ｌ ｉ ｎ
ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｂ Ｌ Ｌ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ｔ ｈ ｅ ＭＲＩ ｍａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ
Ｙ Ｅ Ｈａ ｏ － ｘ ｉ ａ ｎ ｇ ，
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阔韧带腺肌瘤1例临床病理分析及文献复习
１ ４ ２ ８
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｆ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ Ｚ ， Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ３ ５， Ｎｏ ． １ ０
阔韧带腺肌瘤 １ 例临床病理分析及文献复 习
蒋洪棉 朱世 龙 李辛辛 黎 木燕
对阔韧带腺肌瘤 １ 例的 临床 病
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． １ １ ６ ７ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ４． ０ ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ６ ３
【 文章编号】 ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — １ ４ ２ ８ — ０ ２
阔韧带腺肌瘤在临床上极为罕见 ， 常易误诊 。为 了提高对它的认识及提高诊断与处理能力 ， 笔者收集 阔韧带腺肌瘤 １ 例 的临床资料 ， 并结合文献就该病的
Ｖ ｉ ｍ ｉ ｆ ｎ及 Ｃ Ｄ １ ０ ； 平 滑肌细 胞表达 Ｓ ＭＡ。
临床病理特点、 诊断与鉴另 断、 治疗与预后进行复习。
１ 资料 与方法
患者女 ， ４ ８岁 。因腹 胀 ２个 月 、 尿频 尿多 １ 个 月
人院。既往月经规律 ， 孕１ 产 １ 。妇科 检查 ： 子宫前 位， 正常大小 ， 右附件 区可扪及 １ 个大小约为 ４ ｃ ｍ× ４ ｃ ｍ× ４ ａ ｍ包块 ， 质硬 ， 活动度差 ， 压痛。Ｂ超检查
５ ｃ ｍ× ４ ｃ ｍ× ４ ｃ ｍ 的肿 物。遂行 阔韧带肿物切 除
术。
２ 讨
论
阔韧带腺肌瘤为子宫 内膜组织侵入 阔韧带的双 侧腹膜皱襞所形成的一种 良 性肿瘤 ， 局限性生长形成 结节或团块 ， 其发生率约为 ２ ． ７ ％Ｌ １ ］ 。笔者查阅近年 文献资料 ， 仅见数例报告Ｌ １ Ｊ 。报告例数少可能有以 下两个原因 ： （ １ ） 发生在阔韧带 的腺肌瘤少见 。（ ２ ） 阔韧带腺肌瘤是一种 良性肿瘤 ， 具有独特的组织病理 学特 点 ， 易与其 他肿瘤 相鉴 别 ， 作 出正 确 的诊断 ， 治 疗 上只要肿瘤切除即可， 预后 良好 。因而未能引起妇产 科医师和病理 医师的注意 。阔韧带腺肌瘤发病机制 尚未完全阐明， 目 前主要有三种学说 ： 种植学说 、 体腔
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｆ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ Ｚ ， Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ３ ５， Ｎｏ ． １ ０
阔韧带腺肌瘤 １ 例临床病理分析及文献复 习
蒋洪棉 朱世 龙 李辛辛 黎 木燕
对阔韧带腺肌瘤 １ 例的 临床 病
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． １ １ ６ ７ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ４． ０ ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ６ ３
【 文章编号】 ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — １ ４ ２ ８ — ０ ２
阔韧带腺肌瘤在临床上极为罕见 ， 常易误诊 。为 了提高对它的认识及提高诊断与处理能力 ， 笔者收集 阔韧带腺肌瘤 １ 例 的临床资料 ， 并结合文献就该病的
Ｖ ｉ ｍ ｉ ｆ ｎ及 Ｃ Ｄ １ ０ ； 平 滑肌细 胞表达 Ｓ ＭＡ。
临床病理特点、 诊断与鉴另 断、 治疗与预后进行复习。
１ 资料 与方法
患者女 ， ４ ８岁 。因腹 胀 ２个 月 、 尿频 尿多 １ 个 月
人院。既往月经规律 ， 孕１ 产 １ 。妇科 检查 ： 子宫前 位， 正常大小 ， 右附件 区可扪及 １ 个大小约为 ４ ｃ ｍ× ４ ｃ ｍ× ４ ａ ｍ包块 ， 质硬 ， 活动度差 ， 压痛。Ｂ超检查
５ ｃ ｍ× ４ ｃ ｍ× ４ ｃ ｍ 的肿 物。遂行 阔韧带肿物切 除
术。
２ 讨
论
阔韧带腺肌瘤为子宫 内膜组织侵入 阔韧带的双 侧腹膜皱襞所形成的一种 良 性肿瘤 ， 局限性生长形成 结节或团块 ， 其发生率约为 ２ ． ７ ％Ｌ １ ］ 。笔者查阅近年 文献资料 ， 仅见数例报告Ｌ １ Ｊ 。报告例数少可能有以 下两个原因 ： （ １ ） 发生在阔韧带 的腺肌瘤少见 。（ ２ ） 阔韧带腺肌瘤是一种 良性肿瘤 ， 具有独特的组织病理 学特 点 ， 易与其 他肿瘤 相鉴 别 ， 作 出正 确 的诊断 ， 治 疗 上只要肿瘤切除即可， 预后 良好 。因而未能引起妇产 科医师和病理 医师的注意 。阔韧带腺肌瘤发病机制 尚未完全阐明， 目 前主要有三种学说 ： 种植学说 、 体腔
阔韧带巨大子宫肌瘤1例报告
阔韧带巨大子宫肌瘤1例报告【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）11-0608-01子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤，主要由平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织，根据肌瘤与子宫肌壁的关系分3类：1.肌壁间肌瘤；2.浆膜下肌瘤；3.粘膜下肌瘤。
其中浆膜下肌瘤约占20%，阔韧带肌瘤属于浆膜下肌瘤，我院曾成功剥离1例重达3600g阔韧带子宫肌瘤。
现报道如下：1案例与治疗1.1病例摘要：患者48岁，孕3产3，以“发现下腹包块2年，增大半年”于2013年2月25日入院，患者平素月经规律，末次月经2013.2.15。
患者于2年前发现下腹包块，未给予特殊处理，近半年来自觉包块增大，无其他特殊不适，来我院查B超示：子宫小肌瘤可能，腹腔混合回声包块（2013年2月25日于本院）；TCT：轻度炎症；CT：1.下腹部巨大不均匀性包块，考虑：1.囊腺瘤或囊腺ca？2.恶性间叶源性肿瘤？。
2.脾大。
3.子宫体积稍大。
要求手术治疗，门诊以“卵巢肿瘤”收住入院。
患者自发病以来，无发热及腹泻，无头晕及气短，无消瘦。
体格检查：T36.4℃，P70次/分，R 20次/分，BP 110/70mmHg，舌质淡，苔白，腹隆，如孕7月大，无压痛及反跳痛，肝、脾未触及，肠鸣音正常。
脊柱、四肢活动自如，双下肢无水肿。
神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。
排泄物未见。
妇科检查：外阴：经产式，阴道：畅，分泌物较少；宫颈：光滑；宫体：偏右，略大，质软，活动可，压痛阳性，附件：附件区可触及一大小约20x20cm肿块，表面光滑，质软，活动可，压痛（-）。
辅助检查：B超示：子宫小肌瘤可能，腹腔混合回声包块（2013年2月25日于本院）；TCT：轻度炎症；CT：1.下腹部巨大不均匀性包块，考虑1.囊腺瘤或囊腺ca？2.恶性间叶源性肿瘤？。
2.脾大。
3.子宫体积稍大。
入院诊断：卵巢肿瘤。
真性阔韧带巨大平滑肌瘤伴粘液变性1例
真性阔韧带巨大平滑肌瘤伴粘液变性1例阔韧带肌瘤是一种少见而特殊的平滑肌瘤，术前不易诊断。
并发粘液样变性，更是罕见。
本文报道了1例真性阔韧带巨大平滑肌瘤伴粘液变性患者的临床表现、诊断、治疗及转归。
标签：阔韧带巨大平滑肌瘤；粘液变性阔韧带巨大肌瘤较少见，且术前不易明确诊断，我科近期收治一例现报告如下。
1 病例资料彭某，女，48岁，已婚。
因厌食、乏力、腹胀2月余，B超发现腹部包块1天于2014年6月13日入院。
患者近2月前无诱因出现厌食、纳差、头晕、乏力、腹胀等不适，伴活动后心悸、气促，伴尿频、便秘，经期、经量无明显改变。
近期睡眠稍差，无明显消瘦。
17岁月经初潮，经期4～5天，周期25～26天，末次月经2014年6月3日，孕7产2，流产5次，已行绝育手术10年。
体检：T 36.4℃，P 86次/分，R 20次/分，BP 110mmHg/70mmHg，面色无黄染，心肺听诊无明显异常，腹部膨隆如孕足月状，包块上界达脐与剑突之间，下界至耻骨联合，两侧至腋中线，形状不规则，质中，活动度稍差，边界尚清，无压痛，妇科检查：外阴已婚经产型，阴道通畅，内积少量白色分泌物，宫颈光滑偏左侧，子宫及双侧附件触诊不清，盆腔可触及巨大包块，无明显活动空间，质中，无压痛。
妇科彩超提示：腹盆腔巨大实性肿块（大小35×29×25cm），来源于子宫右后方，呈中等回声及低回声，内部回声不均匀，界清，形态不规则；腹部B超提示：腹腔巨大实性肿块，双肾轻度积水。
盆腔CT提示：腹盆腔囊实性占位性病变，考虑来源于盆腔，边界欠清晰，肠管受压上移，膀胱受压变形，子宫受压向左后移位，盆腔未见明显肿大的淋巴结影。
辅检：血常规示：WBC 5.97×109/L，RBC 3.61×1012/L，HB 95.5g/L，NEU 55.4%，PLT 251×109/L；肝肾功能示：TBiL 23.3umol/L，DBiL5.3umol/L，TP 65.6g/L，ALT 8U/L，AST 20U/L，ALP38U/L，CR98.0umol/L，UREA 4.2mmol/L；血糖：5.2mmol/l；凝血功能、电解质、心肌酶谱、AFP、CA125、CEA等均正常，宫颈刮片：CⅡ；阴道分泌物检查：清洁度：Ⅰ，镜检示：上皮细胞：++ 白细胞：+；胸片：正常，心电图：窦性心率，正常心电图。
原发性阔韧带平滑肌肉瘤误诊一例
发病率低 ：在妇科肿瘤 中，子宫平滑肌肿瘤是最常见 的肿 瘤之一 ，绝大部分 是平滑肌瘤 ，而子宫 平滑肌 肉瘤很少 见 ，只 占子宫恶性 肿瘤 的 ２％～４％，占生殖 道恶性肿 瘤 的 １％，占子 宫 肉瘤 的 ４５％日。而阔韧 带平 滑肌 肉瘤更是罕见 。发生率低就 有可能被忽视 ，易误诊。因此 ，术中肌瘤剔 除后应 常规切开标 本检查 ，注意切面是否 有鱼 肉状 ，外观质地是 否均匀一致 ，有 无 出血 、坏死等 ，一旦发现应 立即作冷冻病 理快速切 片检 查 ， 将漏诊率降至最低。
讨论 平滑肌 肉瘤 （１ｅｉｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａｓ，ＬＭＳ）起 源于子宫间 叶组织 ，组成 子宫的间叶成分包 括平滑肌 、各种纤维 细胞 、子 宫 内膜 间质 、血管 、淋 巴管 、神经和 淋 巴组 织等 ，每 一种 间叶 成分均 可以发生相应 的恶性肿瘤 ，构成肿瘤 的细胞在形态 学 和免疫标记 上表 现平 滑肌特征 的恶性肿瘤被称为 ＬＭＳｍ。
块 ，很难与 阔韧带肿瘤鉴别。细针穿刺细胞学检查在诊断子宫 平滑肌肉瘤方面有 一定 的价值 ，尽管受到取材不足的限制 ，但 是它仍然有助 于术前 了解肿瘤 的组织学类型 。
解剖位置特殊 ：女性盆腔 内最常见的实性 包块 是来 源于 卵巢 的恶性肿瘤 ，发生于阔韧带的肿 瘤易误诊 为卵巢肿瘤 。本 病例 患者肿块较大 ，位于子宫 一侧 ，遮挡 了后方 的右侧 卵巢 ， 以至于超声造影误诊为卵巢肿瘤 。一般情 况下 ，超声造影在鉴 别诊 断盆腔肿瘤 良恶性方面具有较高的敏感性 和特异性 ＿引，本 病 因解剖位置 的关系 ，超声 造影 最终诊 断为卵巢癌可能 ，与术 后病检报告 的平滑肌 肉瘤有一定差距。但 是根 据实 时超声造 影 的影像 图特点能够做 出准确提示 ，为临床早期诊断 、治疗提 供 了依据 。文献｜４】研 究报 道磁共振 成像 （ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）￣清楚 显示 子宫肉瘤 病灶的位置 、边 界 、大小及 强化方式 ，对判断子宫 肉瘤的病理类 型 、临床分析有很大帮 助 。国内外研究认为通过弥散加权成像 可以将子宫 肉瘤与子 宫肌瘤进行鉴别 ，并且具有较高 的灵敏度和特异性 。因此对 临床症状不典 型而超声 又难 以鉴别时 ，应考 虑行 ＭＲＩ检查 以 辨 别 病 变 性 质 【７】。
讨论 平滑肌 肉瘤 （１ｅｉｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａｓ，ＬＭＳ）起 源于子宫间 叶组织 ，组成 子宫的间叶成分包 括平滑肌 、各种纤维 细胞 、子 宫 内膜 间质 、血管 、淋 巴管 、神经和 淋 巴组 织等 ，每 一种 间叶 成分均 可以发生相应 的恶性肿瘤 ，构成肿瘤 的细胞在形态 学 和免疫标记 上表 现平 滑肌特征 的恶性肿瘤被称为 ＬＭＳｍ。
块 ，很难与 阔韧带肿瘤鉴别。细针穿刺细胞学检查在诊断子宫 平滑肌肉瘤方面有 一定 的价值 ，尽管受到取材不足的限制 ，但 是它仍然有助 于术前 了解肿瘤 的组织学类型 。
解剖位置特殊 ：女性盆腔 内最常见的实性 包块 是来 源于 卵巢 的恶性肿瘤 ，发生于阔韧带的肿 瘤易误诊 为卵巢肿瘤 。本 病例 患者肿块较大 ，位于子宫 一侧 ，遮挡 了后方 的右侧 卵巢 ， 以至于超声造影误诊为卵巢肿瘤 。一般情 况下 ，超声造影在鉴 别诊 断盆腔肿瘤 良恶性方面具有较高的敏感性 和特异性 ＿引，本 病 因解剖位置 的关系 ，超声 造影 最终诊 断为卵巢癌可能 ，与术 后病检报告 的平滑肌 肉瘤有一定差距。但 是根 据实 时超声造 影 的影像 图特点能够做 出准确提示 ，为临床早期诊断 、治疗提 供 了依据 。文献｜４】研 究报 道磁共振 成像 （ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）￣清楚 显示 子宫肉瘤 病灶的位置 、边 界 、大小及 强化方式 ，对判断子宫 肉瘤的病理类 型 、临床分析有很大帮 助 。国内外研究认为通过弥散加权成像 可以将子宫 肉瘤与子 宫肌瘤进行鉴别 ，并且具有较高 的灵敏度和特异性 。因此对 临床症状不典 型而超声 又难 以鉴别时 ，应考 虑行 ＭＲＩ检查 以 辨 别 病 变 性 质 【７】。
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，
化 ， 脉期 、 迟 期 明 显 强 化 ， 胱 、 宫 受 压 变 形 ． 静 延 膀 子 向右 前 方 移 位 ， 管 及 周 围脏 器 未 见 侵 犯 征 象 。盆 腔 见 少 量 长 Ｔ 血 长 Ｔ 液性 征 象 。 盆 壁 骨 质 及 软 组 织 形 态 信 号 未 见 异 常 。 ＭＲＩ
ｙｉｓ ｔ ｅ ｐ ｎ ｉｇｆａｕｅ －３ ｎ ｏｒ ｏ ｎ ｅｔ ０ ． ｓｔ ：ｉ ｘ ａ ｄｎ ｅｔｒｓ／ ．ＪＥ ｄ ｅｉ ｌ ｖｓ．２ ０ ｉ ｓ ｊ ｎ Ｉ ｔ
ｒ Ａ ，Ｓ ｅ ｉＮ ，Ｋｕｂ ｔ ｍ ，ｅ １ Ｕｎ ｓ ａ ＲＩｆｎ ｉ ｇｓｎ ａ ａ ｋ ｏａ ｔａ ． ｕ ｕ ｌＭ ｄ ｎ ｉ ｉ
２ ： ６２ ２ ７ ４ ２ — ６ ．
ｏｙｉ ｈ ｐ ｐ ｙ ｉｓｗｉ ｅ ｔ ｌ ｉ ｅｅ ｎ ｉｉｕ Ｊ ． ｃ ｔ ｙ ｏ ｈ ｓｔ ｔ ｃｎｒ ａ ｔｓｉｓｐｄ ｓＥ ］ ｃ ｉ ｈ ａｄ ｂ
ｒ ｄ ｏ ．１ ９ ａ ｉ １ ９ ９。４ １：８９ — ９ ０． ９ ０
堕羔 像学杂壹 ｒ 第 ２ 卷第 ９ ＪＭｅ ａｉ ｏ．０Ｎ ． ００ ２旦 【 ） ｏ 期 ｄＩ ｇｎ Ｖ １ ｏ９２１ ｍ ｇ ２
ｈ ｓ ｉ： ｈ ｐｃｒｍ ｏ ｉ ａｅ ［ ］ Ａｃａ Ｎｅ ｒｃ ｉ ｙｉｓ ｔ ｅｓ ｅｔｕ ｆｄｓ ｓ Ｊ ． ｔ ｕｏｈ， ｔ ｅ
Ｂｅｌ ｓ ｅ ｌ Ａ ，Ｂｉｚ ｒ ｏ Ａ ， Ｃｏ ｏ ｌａ Ｃ， ｅ ａ． Ｌｙ ｌａ ｔ ｌａ ｚ ａ ｒ ｒ ｎｅ ｌ ｔ １ ｍｐｈ ｃ ｔｃ ｏｙｉ
刘 洁 ， 守 京 ， ． 巴细 胞 性 垂 体 炎 １例 ［ ］ 诊 断 病 杨 等 淋 Ｊ．
志 ． ０３ ０ ７． ２ ０ ，１ —８ ４
诊 断 ： 盆 腔 巨 大 实 性 富 血供 病 变 ， 虑 阔 韧 带 平 滑 肌 瘤 。 腹 考
手术 所 见 ： 腔 巨 大 肿 块 位 于 左 侧 阔 韧 带 内 ， 分 叶状 ， 盆 呈
直 肠 粘 膜 柔 软 ， 包 块 分 界 清 ． 出 血 与 无
｝ 现 ： 声 检 查 盆 腹 腔 巨 大实 性 占位 （０ｍ× 表 超 ３ｃ ：． ｃ ， 界 至 剑 突 下 ｌ ｃ 下 界 达 盆 底 ， 侧 达 Ｏ ５ ｍ） 上 Ｏ ｍ， 双 分 叶 状 ， 廓 不 整 ． 界 清 ， 部 回声 紊 乱 ． 见 数 轮 边 内 可 虽 声 分 隔 ， 宫 及 双 侧 附 件 显 示 不 清 ， 虑 为 子 回 子 考
１ ），２ ０ ０ ２，１ ４：４ 一 ｊ ． ４ ７ ６
，
ｐ ｙ ｉｓ ａｄ ｌｍｐ ｏｙｉ ｌｆｎ ｉｕｏ ｅ ｒｈ ｐ ｐ ｙ ｉｓ Ｊ ． ｈ ｓｔ ｎ ｙ ｈ ｃｔ ｎｕ ｄｂ ｌｎ ｕｏ ｙ ｏ ｈ ｓｔ ［ ］ ｉ ｃ ｉ
Ｅｎ ｏ ｒｎ ｏｕ ｎ ， ｌ ９ ｄ ｃ ｉｅＪ ｒ ａ ９ ７，４ ４：１ １ ． — ０
约 占 妇科 肿瘤 的 １ ～ ３ ｌ。 多 见 于成 年女 性 ， 为 尸 检 或 一 常 手 术 时 偶 然 发 现 。临 床 上把 阔 韧 带 平 滑 肌 瘤 分 为 真 、 性 两 假 种 。 真 性 起 源 于 阔 韧 带 内 的 平 滑 肌 组 织 或 血 管 平 滑 肌 组 织 ， 性 是 指 宫 体或 宫 颈 侧 壁 向 阔 韧 带 前 后 叶腹 膜 间 生 长 的 假
ｄ ｒｎ ｌ ０ ３， ４ ３ ３— ３ ６ ｏｅ ｉ ｏ ，２ ０ １ ９： ６ ７ ． Ｎａ ｍ ｍ ，Ｏｋ ｄ ，Ｗ ａ ａ Ｙ ，ｅ １ ｋａ ａＹ ａａＨ ｄ ｔａ ．Ｌｙ ｐ ｏ ｙ ｉ ｐ ｈ ｍ ｈ ｃ ｔｃｈｙ ｏｐ —
ｔｙｏｄｄｓａｅ［］ ｎ ｃｉｏ Ｉｖｓ，２ ０ ，２ ：３ ９ ｈ ｒｉ ｉｅｓ Ｊ ．ＪＥ ｄ ｒ ｌｎ ｅｔ ０ ０ ３ ３ ｎ
（ 稿 日期 ：０ ９ ８ ７ 修 回 日期 ：０ ０ ０ — １ ） 收 ２ ０ —０ —１ ２ １－ １ ２
（ 文编辑 ： 国明） 本 崔
ｒ ｏ ｏ Ｋ ，Ｔａ ａ ｎｔ ｋ ｏ Ｔ，Ｍ ａ ｉ ｏ Ｓ Ｌｙ ｐ ｏ ｙ ｉ ｄ ｎ ｈ ｐ 一 ｋｎ ． ｍ ｈ ｃ ｔｃ ａ ｅ ｏ ｙ ｏ
女 性 ， ８岁 。腹 部 逐 渐 隆 起 １年 ， 长 较 快 ２个 ３ 增 痛 １月 。 近 半 年 出 现 尿 频 伴 尿 痛 １月 ， 伴 有 腰 偶 常 妇 科 检 查 ： 道 后 壁 前 凸 ， 器 暴 露 困 难 ， 阴 窥 触
颈 。盆 腹 腔 巨 大 包 块 下 缘 距 阴 道 口约 ３ ｍ， 于 ｃ 偏
表 面 光 滑 ， 包 膜 ， 面血 供 丰 富 。 宫 被 压 于 右 下 方 ． 侧 有 表 子 左
附件 爬 行 于 肿 块 上 方 ． 除肿 块 送 病 理 ， 理 诊 断 ： 侧 阔 韧 切 病 左
带 平 滑 肌瘤 。
讨论 ： 阔韧 带 平 滑 肌 瘤 是 妇 科 临 床 的 少 见 肿 瘤 ， 病 率 发
参断 阔 韧 带 平 滑 肌 瘤 １例
Ｉ 宪 祯 ｊ Ｉ
放 军 第 四 ０四医 院 磁 共 振 室 山东 威 阔 韧 带 平 滑 肌 瘤 ； 共 振 诊 断 磁 类 号 ： ７ ７３ Ｒ ４ ． Ｒ ３． ４５２ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ ６ ０ ｉ ２ １ ） ９ ｌ ８ － ０ 】 ０ —９ １ ｆ ０ ０ ０ 一 ２ ８ １
ｒ ｏ Ｄ． Ｌｏ ｉ ｎ Ｇ． Ｌｙ ｍｐ ｏ ｙｔ ｈ ｐ ｐ ｙ ｉｉ ｎ ｕ ｏ ｍ— ｈ ｃ ｉ ｃ ｙ ｏ ｈ ｓ ｔｓ ａ ｄ ａ ｔ ｉ
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化 ， 脉期 、 迟 期 明 显 强 化 ， 胱 、 宫 受 压 变 形 ． 静 延 膀 子 向右 前 方 移 位 ， 管 及 周 围脏 器 未 见 侵 犯 征 象 。盆 腔 见 少 量 长 Ｔ 血 长 Ｔ 液性 征 象 。 盆 壁 骨 质 及 软 组 织 形 态 信 号 未 见 异 常 。 ＭＲＩ
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诊 断 ： 盆 腔 巨 大 实 性 富 血供 病 变 ， 虑 阔 韧 带 平 滑 肌 瘤 。 腹 考
手术 所 见 ： 腔 巨 大 肿 块 位 于 左 侧 阔 韧 带 内 ， 分 叶状 ， 盆 呈
直 肠 粘 膜 柔 软 ， 包 块 分 界 清 ． 出 血 与 无
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约 占 妇科 肿瘤 的 １ ～ ３ ｌ。 多 见 于成 年女 性 ， 为 尸 检 或 一 常 手 术 时 偶 然 发 现 。临 床 上把 阔 韧 带 平 滑 肌 瘤 分 为 真 、 性 两 假 种 。 真 性 起 源 于 阔 韧 带 内 的 平 滑 肌 组 织 或 血 管 平 滑 肌 组 织 ， 性 是 指 宫 体或 宫 颈 侧 壁 向 阔 韧 带 前 后 叶腹 膜 间 生 长 的 假
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（ 稿 日期 ：０ ９ ８ ７ 修 回 日期 ：０ ０ ０ — １ ） 收 ２ ０ —０ —１ ２ １－ １ ２
（ 文编辑 ： 国明） 本 崔
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女 性 ， ８岁 。腹 部 逐 渐 隆 起 １年 ， 长 较 快 ２个 ３ 增 痛 １月 。 近 半 年 出 现 尿 频 伴 尿 痛 １月 ， 伴 有 腰 偶 常 妇 科 检 查 ： 道 后 壁 前 凸 ， 器 暴 露 困 难 ， 阴 窥 触
颈 。盆 腹 腔 巨 大 包 块 下 缘 距 阴 道 口约 ３ ｍ， 于 ｃ 偏
表 面 光 滑 ， 包 膜 ， 面血 供 丰 富 。 宫 被 压 于 右 下 方 ． 侧 有 表 子 左
附件 爬 行 于 肿 块 上 方 ． 除肿 块 送 病 理 ， 理 诊 断 ： 侧 阔 韧 切 病 左
带 平 滑 肌瘤 。
讨论 ： 阔韧 带 平 滑 肌 瘤 是 妇 科 临 床 的 少 见 肿 瘤 ， 病 率 发
参断 阔 韧 带 平 滑 肌 瘤 １例
Ｉ 宪 祯 ｊ Ｉ
放 军 第 四 ０四医 院 磁 共 振 室 山东 威 阔 韧 带 平 滑 肌 瘤 ； 共 振 诊 断 磁 类 号 ： ７ ７３ Ｒ ４ ． Ｒ ３． ４５２ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ ６ ０ ｉ ２ １ ） ９ ｌ ８ － ０ 】 ０ —９ １ ｆ ０ ０ ０ 一 ２ ８ １
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