下载文档原格式
肾上腺素受体的激动药第一节：a 和贝塔的激动药肾上腺素药理作用1：兴奋心脏，激动贝塔受体，使心肌收缩力增强，心率心传导加快，心输出量增加。
2：舒缩血管，当激动a受体时，使血管平滑肌（皮肤，粘膜和内脏血管平滑肌）收缩，特别是肾血管收缩最为明显。
脑血管和肺血管收缩不明显，有时因血压升高，而被动升高。
当激动贝塔受体时，骨骼肌血管和冠脉血管扩张。
3：影响血压：（1），小剂量时，兴奋心脏。
此时，贝塔受体对肾上腺素的敏感性强于a受体。
（2），大剂量时，兴奋心脏。
此时，a受体对肾上腺素的敏感性强于贝塔受体。
（3），肾上腺素升压作用的翻转4：扩张支气管，肾上腺素激动贝塔受体时，使支气管处于扩张。
5：促进代谢，增强新陈代谢，促进肝糖原和脂肪的分解，使血糖升高。
临床应用1：心脏骤停，当遇到电击所致的心脏骤停，应配合使用除颤器或利多卡因消除心率失常。
2：过敏性休克，肾上腺素是过敏性休克的首选药。
3：支气管哮喘的急性发作，肾上腺素激动贝塔2受体，使支气管扩张，并能消除支气管粘膜水肿。
4：局部应用（1），与局麻药配伍，能延长局麻时间，对于，手指，足趾，耳部，阴茎根部等禁止用，原因是这些地方回血较弱。
（2），用于局部止血麻黄碱的药理作用1：兴奋心脏2：松弛支气管平滑肌3：中枢神经系统临床应用1：用于支气管哮喘2：防止某些低血压状态（硬膜外或蛛网膜下腔麻醉等引起的低血压）3：鼻塞，麻黄碱具有较强的粘膜血管收缩作用多巴胺的药理作用1：兴奋心脏2：改善肾功能临床应用1：多巴胺最为常用的是抗休克2：用于急性的肾功能衰竭第二节a 受体激动药去甲肾上腺素的药理作用1：血管，激动血管a1受体，使全身小血管小静脉收缩，以皮肤黏膜血管最为明显。
2：心脏，激动贝塔1受体，兴奋心脏。
临床应用1：药物中毒性低血压2：抗休克3：上消化道出血间羟胺和去氧肾上腺素用于抗休克和麻醉时用于低血压第三节贝塔受体的激动药异丙肾上腺素药理作用1：兴奋心脏2：扩张血管和影响血压3：扩张支气管4：促进代谢临床应用1：支气管哮喘2：心脏骤停3：房室传导阻滞（前面有阿托品）4：抗休克多巴酚丁胺可以治疗心衰沙丁胺醇用于支气管哮喘治疗。
一 .α肾上腺素受体激动药
去甲肾上腺素药用的NA是人工合成品，化学性质不稳定，见光、遇热易分解，在中性尤其在碱性溶液中迅速氧化变色而失效，在酸性溶液中较稳定。
常用其重酒石酸盐。
【药理作用】激动α受体作用强大，对α1和α2受体无选择性。
对心脏β1受体作用较弱，对β2受体几乎无作用。
1．血管激动血管的α1受体，使血管收缩，主要是使小动脉和小静脉收缩。
2．心脏较弱激动心脏的β1受体，使心肌收缩性加强，心率加快，传导加速，心排出量增加。
也会出现心律失常，但较肾上腺素少见。
3．血压小剂量静脉滴注血管收缩作用尚不十分剧烈时，由于心脏兴奋使收缩压升高，而舒张压升高不明显，故脉压加大。
较大剂量时，因血管强烈收缩使外周阻力明显增高，故收缩压升高的同时舒张压也明显升高，脉压变小。
4．其他仅在大剂量时才出现血糖升高。
对中枢神经系统的作用较弱。
对于孕妇，可增加子宫收缩的频率。
【临床应用】
去甲肾上腺素用于休克治疗已不占重要地位，目前仅限于早期神经源性休克以及嗜铬细胞瘤切除后或药物中毒时的低血压。
本药稀释后口服，可使食管和胃内血管收缩产生局部止血作用。
【不良反应及禁忌证】1．局部组织缺血坏死2．急性肾功能衰竭高血压、动脉硬化症、器质性心脏病及少尿、无尿、严重微循环障碍的病人及孕妇禁用。
二. α、β肾上腺素受体激动药
肾上腺素【药理作用】肾上腺素主要激动α和β受体。
1．心脏作用于心肌、传导系统和窦房结的β1及β2受体，加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性。
2．血管激动血管平滑肌上的α受体，血管收缩；激动β2受体，血管舒张。
3．血压心脏兴奋，心排出量增加，收缩压升高（图10-1）；由于骨骼肌血管（在全身血管中占相当大比例）的舒张作用，抵消或超过了皮肤粘膜血管收缩作用的影响，故舒张压不变或下降；此时脉压差加大，身体各部位血液重新分配，有利于紧急状态下机体能量供应的需要。
肾上腺素的典型血压改变多为双相反应，即给药后迅速出现明显的升压作用，而后出现微弱的降压反应，后者持续作用时间较长。
如事先给予α受体阻断药，肾上腺素的升压作用可被翻转，呈现明显的降压反应，表现出肾上腺素对血管β2受体的激动作用。
此外，肾上腺素尚能作用于肾小球旁器细胞（juxtaglomerular cells）的β1受体，促进肾素的分泌。
4．平滑肌能激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大的舒张作用。
并能抑制肥大细胞释放组胺等过敏性物质，还可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。
5．代谢肾上腺素能提高机体代谢。
6．中枢神经系统肾上腺素不易透过血脑屏障，仅在大剂量时才出现中枢兴奋症状。
【临床应用】
1．心脏骤停
用于溺水、麻醉和手术过程中的意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。
对电击所致的心脏骤停也可用肾上腺素配合心脏除颤器或利多卡因等除颤，一般用心
&#Q)460;内注射，同时必须进行有效的人工呼吸、心脏挤压和纠正酸中毒等。
2．过敏性疾病
（1）过敏性休克：肾上腺素激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性；激动β受体可改善心功能，缓解支气管痉挛；减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，可迅速缓解过敏性休克的临床症状，挽救病人的生命，为治疗过敏性休克的首选药。
应用时一般肌内或皮下注射给药，严重病例亦可用生理盐水稀释10倍后缓慢静脉注射，但必须控制注射速度和用量，以免引起血压骤升及心律失常等不良反应。
（2）支气管哮喘：控制支气管哮喘的急性发作，皮下或肌内注射能于数分钟内奏效。
本品由于不良反应严重，仅用于急性发作者。
（3）血管神经性水肿及血清病：肾上腺素可迅速缓解血管神经性水肿、血清病、荨麻疹、枯草热等变态反应性疾病的症状。
3.与局麻药配伍及局部止血
肾上腺素加入局麻药注射液中，可延缓局麻药的吸收，延长局麻药的麻醉时间。
一般局麻药中肾上腺素的浓度为1：250000，一次用量不要超过0.3mg。
4．治疗青光眼。
【不良反应及禁忌证】主要不良反应为心悸、烦躁、头痛和血压升高等。
剂量过大时，α受体过度兴奋使血压骤升，有发生脑出血的危险，故老年人慎用。
当β受体兴奋过强时，可使心肌耗氧量增加，能引起心肌缺血和心律失常，甚至心室纤颤，故应严格掌握剂量。
禁用于高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进症等。
富不贵只能是土豪，你可以一夜暴富，但是贵气却需要三代以上的培养。
孔子说“富而不骄，莫若富而好礼。
” 如今我们不缺
土豪，但是我们缺少贵族。
高贵是大庇天下寒士俱欢颜的豪气与悲悯之怀，高贵是位卑未敢忘忧国的壮志与担当之志高贵是先天下之忧而忧的责任之心。
精神的财富和高贵的内心最能养成性格的高贵，以贵为美，在不知不觉中营造出和气的氛围；以贵为高，在潜移默化中提升我们的素质。
以贵为尊，在创造了大量物质财富的同时，精神也提升一个境界。
一个心灵高贵的人举手投足间都会透露出优雅的品质，一个道德高贵的社会大街小巷都会留露出和谐的温馨，一个气节高贵的民族一定是让人尊崇膜拜的民族。
别让富而不贵成为永久的痛。
分享一段网上流传着改变内心的风水的方法，让我们的内心高贵起来：
喜欢付出，福报就越来越多；喜欢感恩，顺利就越来越多；喜欢助人，贵人就越来越多；喜欢知足，快乐就越来越多；喜欢逃避，失败就越来越多；喜欢分享，朋友就越来越多。
喜欢生气，疾病就越来越多；喜欢施财，富贵就越来越多；喜欢享福，痛苦就越来越多；喜欢学习，智慧就越来越多。
