临床输血前评估及输血后效果评价表模板

输血前评估与输血后评价之阿布丰王创作一、输血前评估手术及创伤患者红细胞输注1) 血红蛋白(Hb)＞100g/L，血细胞容积( Hct)＞0.3，可以不实施输注；2) Hb＜70g/L，Hct ＜0.21，应立即实施输注；3) Hb为(70～100)g/L，倘若患者伴随较明显临床缺氧症状与体征，主要表示包含头晕、乏力和心悸等，应实施输注。

血小板输注1)血小板计数(Plt)＞100×109/L，可以不实施输注；2)Plt＜50×109/L，应立即实施输注；3)Plt为(50～100)×109/L，倘若伴随出血倾向或/和血小板功能低下，应实施输注；4) 特殊情况：①留置导管、胸腔穿刺、腰穿、骨穿、肝活检、经支气管活检、拔牙或补牙等有创操纵或检查，或正常阴道分娩或剖腹产或体外循环等，Plt≤50×109/L，应实施输注；②硬膜外麻醉，Plt≤80×109/L，应实施输注；③大手术，Plt≤100×109/L，应实施输注；④头颅、眼部、脊柱与前列腺等特殊部位手术，Plt≤100×109/L，应实施输注。

新鲜冰冻血浆(FFP)输注1) 凝血酶原时间(PT) 或活化部分凝血酶时间(APTT)＞1.5倍正常值，或国际尺度化比值(INR)＞1.5(肝病患者INR＞1. 3) ，伴随创面弥漫性渗血，应立即实施输注；2)急性大出血输注大量保管期相对较长红细胞制剂后，出现出血不止，应立即实施输注；3)有先天性凝血功能障碍病史，伴随出血倾向，在相应血浆药源性制剂供应缺乏时，可以实施输注；4) 对抗华法令药物过量，可以实施输注。

非手术患者1) Hb＞100g/L，Hct＞0.3，可以不实施输注；2) Hb＜60g/L [自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者Hb＜40 g/L］，Hct＜0.20，应立即实施输注；3) Hb 为(60～100)g/L，倘若患者伴随较明显临床缺氧症状与体征，主要表示包含头晕、乏力和心悸等，应实施输注。

输血后评估记录模板范文一、患者基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

科室：[具体科室]床号：[X]床。

住院号：[具体住院号]二、输血概况。

1. 输血类型：[全血/红细胞悬液/血小板等具体血液制品]2. 输血量：[X]毫升。

3. 输血开始时间：[具体时间]4. 输血结束时间：[具体时间]三、输血前状况。

1. 症状。

这患者输血前啊，那脸色白得像张纸似的，整个人看起来就没什么精神。

嘴唇也是干巴巴的，还总是觉得头晕乎乎的，就像脑袋上顶了一团棉花。

身体虚弱得很，稍微动一下就气喘吁吁的，感觉就像个破旧的小风箱，呼啦呼啦的。

2. 生命体征。

血压低得可怜，才[具体数值]mmHg，心率倒是有点快，[具体数值]次/分钟，就像在拼命地敲鼓想让身体有点活力似的。

体温还算正常，[具体数值]℃，不过这可能是身体仅存的一点“冷静”了。

四、输血过程观察。

1. 一般情况。

输血刚开始的时候，咱就在旁边盯着呢。

患者还有点小紧张，我就安慰他说：“这就像给你的身体注入超级能量呢，别担心。

”输到一半的时候，患者说感觉身上好像暖和了一点，不像之前那么冷得像个冰块了。

2. 不良反应。

谢天谢地，整个输血过程就像一场顺利的航行，没有遇到啥风暴。

没有出现发热、寒战、皮疹这些讨人厌的不良反应。

这患者的身体对这外来的“小伙伴”（血液）接受得还挺不错的。

五、输血后评估。

1. 症状改善。

哟呵，输血后可真是大变样！患者的脸色开始有点血色了，不再是那种惨白惨白的，就像一朵快枯萎的花又重新得到了滋养。

头晕的症状减轻了好多，他自己都说感觉脑袋清醒了不少，不像之前老是在云里雾里的。

身体也有力气了，刚刚还能自己坐起来喝了点水，不像之前连抬手都费劲。

2. 生命体征变化。

血压有了明显的上升，现在已经达到了[具体数值]mmHg，这就像汽车的轮胎重新打足了气一样。

心率也慢慢地降到了[具体数值]次/分钟，节奏也平稳多了，不再是之前那种慌乱的“鼓点”了。

体温还是很稳定，在[具体数值]℃左右，这说明身体没有因为输血而出现啥异常的“发热反应”。

输血前评估与输血后效果评价制度范本一、引言本文旨在制定一套完善的输血前评估与输血后效果评价制度，以确保输血过程安全、有效、高效。

血液是人体重要的生命物质，输血是一项复杂而风险性较高的医疗操作。

因此，通过科学的评估和评价，能够在输血前尽量减少不良反应的发生，在输血后及时发现并处理并发症，提高护理质量，降低医疗事故的风险。

二、输血前评估制度范本2.1 患者基本信息姓名：________ 年龄：______ 性别：______ 主要病症：______2.2 病史调查1）过敏史：a. 药物过敏：______________________b. 食物过敏：______________________c. 其他过敏：______________________2）手术史：a. 术种及时间：______________________b. 输液输血情况：______________________3）疾病史：a. 前病史：______________________b. 现病情：______________________c. 家族病史：______________________4）孕产史（适用于女性）a. 妊娠次数：________b. 分娩次数：________c. 流产次数：________d. 孕酮异常情况：________2.3 体格检查1）是否有过敏体质或异常体征：a. 皮肤：______b. 黏膜：______c. 骨骼：______2）适应状况和营养状况评估：a. 身高：______cmb. 体重：______kgc. 体质指数（BMI）：______3）心脏、肺部、腹部、神经系统等器官的检查结果：a. 心脏听诊：______b. 肺部听诊：______c. 腹部触诊：______d. 神经系统检查：______2.4 实验室检查根据患者具体情况进行相应实验室检查，如：血常规、凝血功能、肝肾功能等。

临床用血疗效评价
年月日
病史摘要：
输血目的：
输血品种：合计：单位
输血时间：年月日时分至年月日时分输血后临床症状：改善☐未改善☐
输血前血液分析结果：
WBC：×109/L RBC：×1012/L PLT：×109/L
HGB：g/l 或HCT：%
其他：
输血后血液分析结果：
WBC：×109/L RBC：×1012/L PLT：×109/L
HGB：g/l 或HCT：%
其他：
输血效果评估：有效☐无效☐
主管医师签名：月日
注：主管医师应在输血完成后48小时内，依据患者实验室检查指标的变化和临床症状、体征是否改善进行输血疗效评价。

若发现血液输注无效的情况，应查找、分析原因，采取相应措施，减少血液资源的浪费。

输血后评估记录模板范文一、患者基本信息。

患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]住院号：[住院号]二、输血情况概述。

输血日期：[具体日期]输血类型：[例如：红细胞悬液、血浆、血小板等]输血量：[具体输血量]三、输血前患者状况。

1. 症状表现。

这老哥（姐）在输血前啊，那脸色白得跟纸似的，整个人就像霜打的茄子——蔫儿了。

头晕乎乎的，就像脑袋里住了一群小蜜蜂，“嗡嗡”直响。

走起路来摇摇晃晃的，感觉一阵小风就能把他（她）吹倒喽。

2. 生命体征。

血压低得可怜，才[具体血压数值]，心率倒是挺着急的，“咚咚咚”地跳到了[心率数值]次/分钟，就像在打紧急鼓点一样。

呼吸也有点费劲，像个老旧的风箱，呼哧呼哧的，每分钟[呼吸数值]次。

四、输血过程中的观察。

1. 身体反应。

输血刚开始的时候，我们都在旁边小心翼翼地瞅着。

还真有点担心会出啥岔子呢。

好在这患者没啥明显不舒服的，就像个乖宝宝一样静静地躺着。

不过我们也不敢放松警惕，眼睛都不敢多眨几下。

2. 护士的监测工作。

我们护士那可是相当尽责。

隔一会儿就去瞅瞅输血的速度，就像盯着自己心爱的小宠物吃饭一样，不能太快也不能太慢。

还时不时地检查一下患者的情况，摸摸额头看看有没有发热，就像老母鸡护小鸡似的。

五、输血后评估。

1. 症状改善情况。

哟呵，这输血就像给汽车加了超级汽油一样。

输血之后啊，患者的脸色开始慢慢有了血色，不再是那副吓人的惨白模样了。

头晕也减轻了不少，脑袋里的“小蜜蜂”飞走了大半，能清楚地跟我们聊天了。

走路虽然还不是特别稳当，但比之前可强太多了，至少不会被小风一吹就倒啦。

2. 生命体征变化。

血压就像被打气筒打了气一样，慢慢回升到了[输血后血压数值]，心率也像是跑完马拉松休息下来似的，逐渐降到了[输血后心率数值]次/分钟，呼吸也变得平稳顺畅了许多，就像平静的湖面泛起的微微涟漪，每分钟[输血后呼吸数值]次。

3. 输血不良反应情况。

谢天谢地，整个输血过程就像一场顺利的旅行，没有出现啥不良反应。

精品文档临床输血前评估及输血后效果评价表输血前（术前）评估病历摘要：输血过程及输血后效果评价实际用血量：红细胞 U 血浆 ml 血小板 治疗量 其他输注开始时间： ____ 年—月—日—时—分 结束时间： ___________ 年 ____ 月—日—时—分 输血方式：□自体/ □异体（库血） 输血途径：□动脉/ □静脉手术情况：PLT X 10/L Fib g/L PT sec APTT sec输血效果：□满意/ □欠佳/□无效输血前用药： 用药目的：输血过程病情变化： 采取措施：输血反应： ____________________________ 采取措施： __________________________________ 输血后相关检查：WBC X 109 * /L RBC X 1012 /L Hb g/L HCT %9备注： _______________________________________________________________________________ WBC X 104 5 6 7 8 9 /L RBC ； X 1010 /L Hb g/L HCT % PLT X 109/L Fib g/L PT sec APTT sec输血史： □有/ □无 病毒筛查：□有/ □无抗体筛查：□有/ □无准备手术: □是/ □否 输血知情同意书签字：□是/ □否ABO 血 型： □ A □ B □ O □ AB RH(D): □ +□-用血审批: □是/ □否 交叉配合： □是/ □否申请量： 红细胞 U 血浆 ml 血小板治疗量 其他备注：医师签字: 上级医师审核签字：年 月输血前相关检查:日 医师签字： 上级医师审核签字： 年 月 日姓名 性别□男/ □女年龄 岁科室 床号 住院号。

姓名 性别□男/ □女年龄 岁科室 床号 住院号临床输血前评估及输血后效果评价表输血前（术前）评估病历摘要：输血过程及输血后效果评价实际用血量：红细胞 U 血浆 ml 血小板 治疗量 其他输注开始时间： ____ 年—月—日—时—分 结束时间： ___________ 年 ____ 月—日—时—分 输血方式：□自体/ □异体（库血） 输血途径：□动脉/ □静脉手术情况：输血前用药： 用药目的：输血过程病情变化： 采取措施：输血反应： ____________________________ 采取措施： __________________________________ 输血后相关检查：WBC X 109 * /L RBC X 1012 /L Hb g/L HCT %9备注： _______________________________________________________________________________ WBC X 10456789/L RBC ； X 1010/L Hb g/L HCT %PLT X 109/L Fib g/L PT sec APTT sec输血史： □有/ □无 病毒筛查：□有/ □无抗体筛查：□有/ □无准备手术: □是/ □否 输血知情同意书签字：□是/ □否ABO 血 型： □ A □ B □ O □ AB RH(D): □ + □-用血审批: □是/ □否 交叉配合： □是/ □否申请量： 红细胞 U 血浆 ml 血小板治疗量 其他备注：医师签字: 上级医师审核签字：年 月输血前相关检查:日医师签字：上级医师审核签字：年月日PLT X10/L Fib g/L PT sec APTT sec输血效果：□满意/ □欠佳/□无效。