2015年医院感控科工作计划

2015年堰桥医院院感科工作计划2015年院感管理工作将加大相关法规、规章及规范的执行力度，预防医院感染。

注重环节及过程管理，持续质量改进，落实医院感染控制标准操作规程，将各项管理感染目标要求融入到日常工作中，严格做好各类监测及质量考核，降低医院感染发生率。

一、医院感染管理总目标：加强重点部门、重点部位、重点人群、手卫生及多重耐药菌感染的预防及控制；医院感染控制质量检测指标均达标。

子目标：1、医院感染病例漏报率＜10%；2、医院感染病例病原菌送检率＞80%；3、住院患者微生物检验样本送检率限制用药≥50%，特殊用药≥80%；4、清洁手术切口感染率≤1.5%；5、一次性医疗用品合格率100%；6、消毒隔离措施执行率100%；7、医疗废物处置合格率100%；8、手卫生依从性≥50%，洗手方法正确率≥60%，医护人员手卫生知识知晓率100%。

二、具体措施：1、充分发挥各科室质控人员的作用，积极督促主管医生上报本科室的感染病例，检查本科室抗感染药物的合理使用情况，带头执行并监督科内相关操作规范及消毒隔离制度的执行。

2、不定期抽查各科一次性用品，严格按照一次性用品规范执行，发现不规范地方立即予以指出并整改到位。

3、遵照院感规范协助院部抓好一类切口抗生素的预防使用规范，严格执行无菌、消毒隔离措施；4、严格执行多重耐药菌的相关管理，督促各科把好标本采集及检验关，各科严格执行手卫生的指征，在临床一线安装干手设备，督促大家做好手卫生，逐步提高手卫生的依从性；5、继续做好全院综合性监测及目标性监测，提高临床内感染防控意识；6、重点科室各个环节必须严格按照规范要求督查；7、积极协助医务科做好各项突发事件的培训及督察工作，力保无院内感染暴发事件发生。

8、各科目标责任书中均有院内感染控制指标体现。

9、严格按照二级医院评审要求完成各项工作并及时记录在册，做好台账管理要求。

2015年院感科培训计划一季度：1、手卫生的相关培训；2、医疗废物相关法规、安全防护及紧急处理；二季度：三季度：四季度：岗前培训：突发事件培训：特殊事件培训：1、院感工作手册使用；。

医院感控科年工作计划
一、建立和完善医院感染控制管理制度和规范操作流程，确保全院感染预防工作的有序进行和有效实施。

二、加强医院感染监测和报告制度，建立感染病例信息的动态数据库，及时分析和评估感染疫情的动态趋势和规律。

三、组织开展医务人员感染控制知识和技能培训，提高医务人员的感染防控能力和水平。

四、推动临床科室开展感染控制标准化建设，规范操作流程，提高医院感染控制水平。

五、加强医院环境卫生管理，保障医疗设施、工作场所和器械设备的清洁和消毒，减少医院感染的传播途径。

六、加强患者感染预防与管理，指导患者及其家属合理使用抗菌药物，减少患者感染的风险。

七、积极参与医院内外感染预防工作，与其他部门协作，共同维护医院的感染控制安全。

八、根据国家和地方卫生健康部门的相关要求，及时开展突发公共卫生事件的感染控制工作，确保医院感染预防的有效性和及时性。

医院感染防控科工作计划摘要本文档旨在制定医院感染防控科的工作计划。

通过制定明确的目标和策略，我们将努力确保医院环境的清洁和员工及患者的安全。

目标1. 提高医院感染防控科的工作效率和质量。

2. 减少医院内感染的发生率。

3. 提供员工培训以增强防控意识和技能。

策略和措施1. 制定清洁卫生程序：- 确定并推广正确的手卫生和消毒程序。

- 定期检查和更新清洁卫生设备和用品。

2. 加强员工培训：- 定期举办感染防控知识培训课程，以提高员工的防控意识和技能。

- 鼓励员工参加相关的学术会议和培训活动。

3. 加强监测和报告：- 定期检查和监测医院内感染的发生率。

- 及时报告并采取措施应对突发感染事件。

4. 落实消毒措施：- 制定严格的消毒政策和程序。

- 对医疗设备、供应品和病房进行定期消毒。

实施计划1. 确定责任人：- 指定专门负责医院感染防控科工作的责任人。

2. 制定时间表：- 制定详细的实施时间表，确保各项工作按时进行。

3. 监督和评估：- 定期进行工作进展的监督和评估，以确保计划的有效实施。

风险评估1. 资源不足：- 确保合理分配和利用所需的人力、财力和物力资源。

2. 缺乏员工合作：- 加强与各部门的沟通和合作，确保工作计划的顺利推进。

3. 风险预防：- 预先评估并采取相应措施应对潜在的风险和突发事件。

结论通过制定并执行本工作计划，我们将有效减少医院感染的发生率，提高患者和员工的安全。

这将有助于提升医院的整体形象和声誉，同时为患者提供更加安全的医疗环境和服务。

医院感控工作计划医院感染控制工作计划一、目标设定1. 降低医院内感染率，确保患者安全。

2. 提升医护人员感染控制意识和操作技能。

3. 优化感染控制流程，提高工作效率。

二、组织架构1. 成立医院感染控制委员会，由院长担任主任，下设感染控制科。

2. 感染控制科负责日常监督、培训和指导工作。

三、培训计划1. 定期对医护人员进行感染控制知识培训。

2. 引入感染控制专家进行高级培训和指导。

四、监测与评估1. 建立感染病例监测系统，实时记录和分析感染数据。

2. 定期进行感染控制效果评估，及时调整控制策略。

五、预防措施1. 加强手卫生管理，确保医护人员严格执行手卫生规范。

2. 规范使用抗菌药物，避免不合理使用导致耐药性问题。

3. 加强医疗废物管理，确保安全处置。

六、环境控制1. 定期对医院环境进行清洁消毒，特别是高频接触表面。

2. 优化空气流通，确保病房和诊疗区域空气质量。

七、应急响应1. 制定医院感染爆发应急预案，明确各环节责任人和响应流程。

2. 定期进行应急演练，提高应对突发感染事件的能力。

八、信息管理1. 建立感染控制信息数据库，收集和分析感染相关数据。

2. 利用信息技术提高感染控制工作的透明度和可追溯性。

九、持续改进1. 根据监测评估结果，不断优化感染控制流程和措施。

2. 鼓励医护人员提出改进建议，形成持续改进的文化。

十、合作与交流1. 加强与其他医疗机构的交流合作，共享感染控制经验。

2. 参与国内外感染控制研讨会，引入先进理念和技术。

通过以上计划的实施，我们期望能够有效控制医院感染，保障患者和医护人员的健康安全，同时提升医院的整体服务质量。

医院感控科工作计划
1. 开展医院感控科工作常规培训，包括感染病原体防控知识、个人防护装备的正确使用方法等内容。

2. 加强医院感控科工作人员的职业暴露管理培训，提高工作人员在应对职业暴露事件时的应急处理能力。

3. 组织开展医院感控科工作人员的定期技术交流会，分享工作中的经验和教训，不断提高工作水平和质量。

4. 负责医院感控科工作人员的健康监测和身体检查，保障工作人员身体健康，提高工作效率和安全性。

5. 参与医院感控科工作指导文件和制度的制定和修订，确保工作规范化、科学化、系统化。

6. 开展医院感控科工作设备和装备的定期维护和检查，确保设备正常运转并及时更新。

7. 参与医院感控科工作相关数据的收集、整理和分析，为感染病例的溯源和防控工作提供支持和参考。

8. 负责医院感控科工作的突发事件应急预案的制定和演练，提高工作人员在紧急情况下的处置能力。

感控科工作计划
感控科工作计划：
1. 建立和维护感染控制政策和程序，确保医疗机构内部感染控制实施符合相关标准和指南。

2. 开展感染控制培训和教育，提高员工对感染控制的认识和纪律性，确保每位员工都能正确执行感控措施。

3. 进行感染监测和报告，及时发现和处理感染事件，制定相应的改进措施，确保医疗机构内的感染发生率控制在合理范围内。

4. 组织和参与医院内的感染防控调查和疫情调查，追踪感染源头和传播途径，制定相应的管控措施，防止感染扩散和再发。

5. 制定并推广手卫生和环境清洁消毒标准，确保员工正确、规范地执行手卫生和环境消毒操作。

6. 定期检查和评估各科室的感染控制工作，发现问题及时跟进改进，提高感染控制管理水平。

7. 开展感染控制相关的科研工作，参与感染控制的相关研究项目，提高感染控制技术和方法的研究水平。

8. 加强与其他科室的合作与沟通，共同参与跨科室的感染控制工作，提高感染控制的整体效果。

9. 积极参与感染控制相关的会议和研讨会，与同行进行交流和学习，了解最新的感染控制技术和理念。

10. 定期向医院管理层报告感染控制工作的进展和问题，提出改进建议，确保感染控制工作得到有效支持和资源保障。

院感科2015年工作计划为提高我院院内感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《医疗废物管理办法》和《传染病防治法》、结合2014版《河北省二级综合医院评审标准实施细则》，在主管院长的领导和支持下，今年计划做好以下几项工作：一、医院感染监测：1、采取目标性监测方法，对手术科室I类切口感染情况进行跟踪调查，了解I类切口病人感染率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。

2、每月采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查，以降低医院感染漏报率，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。

3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测：根据2012版《消毒技术规范》及《医院空气净化管理规范》要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。

尤其对我院层流手术室，每月对各级别洁净手术室至少1间静态空气净化效果的监测并记录。

要求层流手术室维保单位每年对洁净手术室进行一次包括尘埃粒子、高效过滤器的使用状况、测漏、零部件的工作善等在内的综合性能全面评定，监控并记录。

每半年对洁净手术室的正负压力进行监测并记录。

4、根据《消毒供应中心3项标准》的要求，对医院器械、物品的清洗、消毒和灭菌工作定期进行监督检测。

５、积极开展目标性监测工作，今年监测重点是ＩＣＵ，开展呼吸机相关性肺炎、导管所致的血行性感染、留置导尿所致的泌尿系感染的千日感染率调查，病人日医院感染例次发病率调查，与尿管、动静脉插管、呼吸机相关肺炎有关的感染发病率，ICU病人平均病情严重程度评分，器械使用率，平均住院时间等相关表格每月进行总结，从中发现问题，以利今后工作的整改。

继续对普外科Ⅰ类切口进行目标性监测。

二、抗菌药物合理使用管理：根据“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”对抗菌药物实行分级管理。

2015年院内感染工作计划2015年院内感染工作计划医院感染控制工作是医院业务工作的重要组成部分，直接影响到医疗品质和医疗安全。

2015年，我院将进行二甲评审工作，院感工作将会迎来新的应战，在充分总结2015年工作的基础上，院感科将按医院感染治理要求，结合医院实际，进一步规范各项院感工作，针对上年度存在成绩，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等成绩，制定2015年工作计划：一、增强组织领导，建立健全医院感染治理体系是预防医院感染的重要前提，是进一步完善医院感染治理委员会会议制度，至少每半年一次钻研、协调和处理无关医院感染治理方面的成绩，遇到成绩随时召开专题会议，充散发挥委员会的领导和决策能力。

二、医院感染监测：1、采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生状况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。

2、每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率考察。

缩小医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。

3、开展指标性监测：1）手术部位感染发生率。

2）留置导尿管相干的泌尿系感染发病率。

4、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测5、依据《消毒技术规范》及《医院感染治理办法》要求，每月对重点部门的空气、物体外表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。

6、依据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，严厉做好手术室器械的荡涤、消毒和颐养工作，三、抗菌药物正当应用治理：依据我院“抗菌药物正当应用实施细则及抗菌药物正当治理办法”，对抗菌药物实行分级治理。

每季度考察住院病人抗菌药物应用率。

督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生正当应用抗菌药物提供根据。

四、增强落实执行《手卫生规范》制定并落实医务人员手卫生治理制度。

2015年医院感控科工作计划2015年医院感控科将以预防医院感染暴发与医院感染管理质量持续改进为宗旨，秉承“监督检查、培训指导、保证医疗安全”为管理理念，根据《二级甲等医院评审标准》的要求，结合我院的实际情况，制订2015年医院感染管理工作计划。

一、认真贯彻执行各项法律法规：依照《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络和院内感染病例的直报管理。

1、每天随时签收传染病报告卡，并在签收的同时审卡填报内容保证内容完整。

2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知相关科室上报。

3、认真做好上级卫生行政部门对医院疫情管理和报告的检查工作。

二、医院感染常规监测，实行医院爆发预警报告。

1、加强医务人员手卫生的管理工作。

2、控制感染率：充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例落实24小时上报制度。

3、临床出现医院感染聚集病例（同类病例3例）实行医院感染爆发预警报告。

分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径杜绝恶性感染事件的发生。

4、做好医务人员的职业防护工作。

各科室及时将职业暴漏及损伤的人员上报感控科，感控科做好登记。

保护易感人群，有效控制医院感染。

5、每月对重点科室进行环境卫生学监测，包括手术室、供应室、产房等重点科室按要求定期检测。

6、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求。

对手术器具的清洗消毒和保养工作进行监测检测。

做好目标性监测，严格《医院手术室管理规范》执行，进行手术切口监测。

发现问题及时处理，防止出现医院内感染爆发。

7、对使用的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。

每月检查紫外线灯使用情况。

院感科每月将上述监测结果及时反馈至相关科室，并督导整改，通过对数据的分析，为临床控制医院感染提供依据。

三、加强环节质量控制，避免医院感染暴发事件的发生1、根据医院感染质控检查标准，每周对全院涉及医院感染管理的科室、部门进行检查，每月汇总，并与绩效考核挂钩，以提高医院感控的执行力。

2015年医院感染管理工作计划为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院的发生，保障医疗安全，在新的一年里，院感科将继续按照医院工作目标，认真履行督导管理职能，注重医院感染质量持续改进，加强医院感染的监测，特制定2015年工作计划。

一、加强医院感染病历监测1、督促各临床科室认真监测科内院感病历情况，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，防止医院感染爆发或流行。

2、院感科每月不定期抽查出院病历，检查院感病历漏报情况。

对漏报者在院感例会及全院进行通报，以减少医院感染病历漏报，逐渐使医院感染病历报告制度规范化。

二、开展目标性监测及现患率调查1、今年主要开展ICU呼吸机相关性肺炎及导尿管相关尿路感染以及多重耐药菌的目标性监测，加强预防和控制多重耐药菌在医院内的传播。

继续开展我院I类切口手术围手术期抗菌药物使用情况的监测。

2、按照全国医院感染横断面调查计划要求，继续开展2015年现患率调查。

调查结束后，对调查资料进行汇总、分析，以了解我院在同一个时间点全院各科现患率，部位感染率。

从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险因素，制定和采取预防控制措施。

三、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测根据《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》和“福建省医院感染质量控制标准”等文件要求，每季度对感染高风险部门的空气、使用中消毒剂、手卫生进行监测，手术室、产房、ICU可适当增加监测频次；每月对各科室物品的消毒灭菌效果进行监测，保证消毒灭菌物品合格率100%。

所有监测结果报告单一式二份，科室及院感科各保留一份备查。

对不合格者，下发整改通知，科室拿出整改措施并落实后，申请二次监测，直至监测合格为止。

医院消毒灭菌效果及环境卫生学的监测计划表四、根据《医院感染管理考核标准》的要求，每月对临床科室不定期进行院感日常督查，尤其是供应室清洗、消毒、灭菌、集中供应及外来器械等各个环节的监督，保障供应室医疗用品消毒灭菌效果安全可靠。