脑膜瘤的影像学表现及其临床意义

[神经影像]“脑膜瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~脑膜瘤【临床表现】脑膜瘤（meningioma)多见于40～60岁成年女性，儿童少见。

临床症状常出现较晚且程度较轻，与肿瘤生长部位有关，最常见症状为颅内压增高。

多为良性，生长缓慢，病程长，易于手术切除，预后良好。

【MRI表现】(1)肿瘤以宽基底与硬脑膜相连，内缘可见有“皮质扣压征”（也称“皮质塌陷征”)，肿块与脑组织之间有低信号分界或合并有蛛网膜囊肿形成（图1)。

(2) T1WI等或稍低信号，T2WI及T2 FLAIR上呈等或稍高信号，信号多均匀；DWI上多呈均匀稍高至高信号，沙粒型则呈DWI低信号。

(3)增强扫描肿瘤多呈明显均匀性强化，并可见“脑膜尾征”（图2)。

(4)非典型征象：少数脑膜瘤可以全瘤钙化；囊性脑膜可表现为囊性病灶，增强扫描呈囊壁环形强化（图3)；部分患者可以表现为多发脑膜瘤，影像表现与单发脑膜瘤相似（图4)。

图1左顶部脑凸面脑膜瘤A、B.分别为横断面T1WI及T2WI，示左顶部大脑凸面实质性肿块，呈稍长T1、长T2信号，信号较均匀。

肿块边界清楚，内侧缘可见“皮质扣压征”；C.增强扫描矢状面，病灶呈明显均匀强化；D.灌注成像，示肿瘤区呈明显高灌注图2左额镰旁脑膜瘤A.左额镰旁肿块，与周围脑组织之间有低信号分界，与大脑镰宽基底相连，T1WI呈等信号；B.T2WI信号与大脑皮质类似，内部信号均匀；C. DWI呈均匀的稍高信号；D.增强扫描见肿块呈明显均匀强化，邻近大脑镰增厚并见有“脑膜尾”征图3右顶部大脑镰旁囊性脑膜瘤A.T1WI，示右顶部镰旁边界清楚的囊性病灶呈均匀低信号；B.T2WI，呈均匀高信号，周边脑组织受压但未见水肿；C、D.增强扫描冠状面及横断面，病变以宽基底附着于大脑镰上，囊性部分无强化，内上缘见不均匀分隔状轻度强化图4多发脑膜瘤A.额部大脑镰双侧及右侧大脑凸面见多个肿块，T1WI信号与皮质信号类似，边界清楚，见“皮质扣压”征；B.T2WI与皮质信号类似，肿块与脑实质之间有脑脊液信号分隔；C.与A，B不同层面，DWI见多个稍高信号的肿块或结节影；D～F.增强扫描的不同方位，见多发均匀强化的肿块或结节影，边界清楚，部分见典型的“脑膜尾征”【诊断与鉴别诊断】1.诊断依据好发于中年女性，肿瘤体积多较大时才出现症状，广基底与颅骨相贴，信号与脑灰质相似且信号多均匀，多具典型脑外肿瘤特征。

脑膜瘤的影像学诊断脑膜瘤的影像学诊断一、引言脑膜瘤是一种常见的颅内疾病，影像学诊断在脑膜瘤的诊断和治疗中起到重要的作用。

本文将详细介绍脑膜瘤的影像学诊断方法和技术。

二、脑膜瘤的基本知识1·脑膜瘤的定义：脑膜瘤是发生在脑膜上的肿瘤，起源于脑膜的上皮细胞。

2·脑膜瘤的分类：根据脑膜瘤细胞的起源，脑膜瘤可分为脑膜上皮细胞瘤和间变性脑膜瘤等不同类型。

3·脑膜瘤的症状和体征：脑膜瘤常表现为头痛、呕吐、颅内压增高等症状，严重时可引起神经功能障碍。

三、脑膜瘤的常用影像学检查方法1·脑CT（计算机断层扫描）：CT是最常用的脑膜瘤影像学检查方法之一，通过对脑部进行断层扫描，可观察脑部结构是否异常。

2·脑MRI（磁共振成像）：MRI可以更详细地显示脑膜瘤的位置、大小、形态等信息，对脑膜瘤的诊断有很高的准确性。

3·血管造影：血管造影可以显示脑膜瘤供血动脉的情况，帮术准备和手术过程中的血管保护。

4·脑脊液检查：脑脊液检查可以帮助判断是否存在脑膜瘤，通过检查液体中的白细胞、蛋白质等指标来确定脑膜瘤的诊断。

四、脑膜瘤的影像学诊断步骤1·阅读病史：了解病患的病史信息，包括主诉、既往疾病史等。

2·分析临床表现：结合病患的症状和体征，进行初步判断是否存在脑膜瘤。

3·进行影像学检查：根据医生的指导，选择合适的影像学检查方法进行脑膜瘤的诊断。

4·影像学结果分析：对获得的影像学结果进行详细的分析，观察脑膜瘤的位置、形态、大小等信息。

5·与其他疾病进行鉴别诊断：根据脑膜瘤的特征进行鉴别诊断，排除其他疾病的可能性。

6·编写诊断报告：根据影像学结果和诊断分析，撰写脑膜瘤的诊断报告，供临床医生参考。

五、附件本文档涉及附件：影像学检查报告、血液检查结果、病史记录等。

六、法律名词及注释1·脑膜瘤：一种发生在脑膜上的肿瘤，常见的有脑膜上皮细胞瘤和间变性脑膜瘤等类型。

脑膜瘤的影像学诊断特点（一）引言概述：
脑膜瘤是一种较为常见的颅内肿瘤，其准确的影像学诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。

本文将从五个方面阐述脑膜瘤的影像学诊断特点。

正文：
一、瘤体形态特点：
1. 脑膜瘤通常呈圆形或椭圆形瘤体，表面光滑，并可能具有凹陷、膨胀等特点。

2. 瘤体边缘清晰，常呈分叶状，与周围脑组织分界明确。

二、影像学表现特点：
1. CT表现：脑膜瘤在CT上呈等、低或稍高密度，与周围脑组织相仿，但可在增强扫描中显示明显强化。

2. MRI表现：脑膜瘤在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号，但在增强扫描中呈明显强化。

三、瘤体血管饲养和血供特点：
1. 血运丰富：脑膜瘤通常具有丰富的血管饲养，可在增强扫描中表现为明显的强化。

2. 血供来源：脑膜瘤的血供多来源于颅内动脉系统，如中动脉或前、中、后大脑动脉。

四、瘤体固有信号和组织构成特点：
1. 固有信号：脑膜瘤的固有信号对于影像学诊断具有重要意义，可包括均匀信号、高信号囊变或强化囊变等不同类型。

2. 组织构成：脑膜瘤的主要成分通常为纤维组织和小血管，也可伴有钙化、囊变、出血等其他组织变化。

五、周围结构受压特点：
1. 颅内压增高：脑膜瘤的存在会增加颅内压，可引起头痛、呕吐等颅内压增高症状。

2. 周围脑组织受压：脑膜瘤的生长会对周围脑组织产生压迫，可导致局部脑沟变窄、扩大。

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总结：
脑膜瘤的影像学诊断特点主要包括瘤体形态特点、影像学表现特点、瘤体血管饲养和血供特点、瘤体固有信号和组织构成特点以及周围结构受压特点。

准确理解和鉴别这些特点对于脑膜瘤的诊断和治疗具有重要意义。

脑膜瘤的影像学诊断脑膜瘤的影像学诊断引言脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，起源于脑膜，可分为脑膜内瘤和脑膜外瘤两类。

脑膜瘤的早期诊断对于制定治疗方案和提高患者的生存率和生活质量非常重要。

影像学检查在脑膜瘤的诊断和评估中起着关键的作用，本文将介绍脑膜瘤的影像学诊断。

CT扫描脑膜瘤的CT扫描是最常用的非侵入性影像学检查方法之一。

CT 扫描能够提供高分辨率的图像，并能够检测脑膜瘤的形状、位置、大小以及与周围组织的关系。

通常情况下，脑膜瘤在CT扫描上呈现为圆形或卵圆形的肿块，边界清晰，并且常常有钙化的表现。

此外，脑膜瘤在CT扫描上还可以显示与脑膜瘤相关的水肿和囊变等变化。

MRI检查MRI检查是脑膜瘤影像学诊断的另一种重要方法。

与CT扫描相比，MRI具有更高的分辨率，并能够提供更多的信息。

MRI检查常常可以清晰地显示脑膜瘤及其与周围结构的关系，有助于评估肿瘤的范围和侵犯程度。

在MRI图像上，脑膜瘤呈现为低信号或等信号的肿块，并且常常能够显示与脑膜瘤相关的水肿和囊变等变化。

MRI还可以进行功能成像，如弥散加权成像（DWI）和动态对比增强（DCE），可以帮助进一步评估脑膜瘤的生物学行为。

血管造影血管造影是一种能够显示脑血管结构和血流动力学的影像学技术。

对于脑膜瘤的影像学诊断，血管造影可以帮助确定肿瘤的血供情况以及与周围血管的关系。

通常情况下，脑膜瘤的血供主要来自颅内动脉，血管造影可以显示脑膜瘤的血管分布情况，并有助于制定治疗方案。

PET-CTPET-CT是一种结合了正电子发射计算机体层摄影（PET）和CT的影像学技术。

PET-CT检查可以提供关于脑膜瘤的代谢活性和生物学行为的信息。

在PET-CT图像上，脑膜瘤通常呈现为代谢亢进的灶，因为肿瘤细胞会具有增加的葡萄糖代谢。

此外，PET-CT还可以检测脑膜瘤的转移病灶，有助于评估其病程和预后。

结论脑膜瘤的影像学诊断对于制定治疗方案和评估预后具有重要意义。

CT扫描和MRI检查是常用的影像学方法，可以提供详细的肿瘤信息。

脑膜瘤的典型影像学诊断分析
脑膜瘤的典型影像学诊断分析
一、背景介绍
脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，通常起源于脑膜组织。

影像学是脑膜瘤诊断的重要手段之一，本文将详细介绍脑膜瘤的典型影像学诊断分析。

二、影像学检查类型
1、磁共振成像（MRI）
2、计算机断层扫描（CT）
三、磁共振成像（MRI）的影像特点
1、脑膜瘤在T1加权像上呈等或稍低信号，T2加权像上呈等或稍高信号。

2、显著强化是脑膜瘤诊断的特征性表现，增强扫描中可见结节状、环形或结节-斑点状强化效应。

四、计算机断层扫描（CT）的影像特点
1、脑膜瘤呈等或稍高密度，边界清晰。

2、强化表现在增强扫描中相对较低，但小的脑膜瘤可能显示明
显的强化。

五、脑膜瘤的典型影像学诊断分析流程
1、首先进行MRI或CT扫描，获取脑膜瘤的基本影像特征。

2、通过T1加权像和T2加权像对脑膜瘤的信号强度进行分析，
以判断其良恶性。

3、分析增强扫描中的强化表现，确定脑膜瘤的强化类型和程度。

4、结合临床资料综合分析，做出最终的诊断。

六、附件
本文档涉及的附件包括：MRI和CT影像图像示例、脑膜瘤病理
报告示例等。

七、法律名词及注释
1、脑膜瘤：源于脑膜组织的肿瘤。

2、磁共振成像（MRI）：一种利用磁场和无线电波产生人体内
部器官或组织影像的医学检查技术。

3、计算机断层扫描（CT）：一种利用X射线通过人体不同部位
进行扫描三维图像的医学影像技术。

26例脑膜瘤的CT与MRI影像表现目的脑膜瘤的CT与MRI检查效果。

方法选取2008年3月～2012年4月来我院做CT与MRI检查的26例脑膜瘤病例，分析方法结果。

结果分析CT与MRI检查结果可靠性。

结论MRI与CT检查是脑膜瘤很好的检查方法。

标签：脑膜瘤；CT；MRI影像1 资料与方法1.1一般资料2008年3月～2012年4月来我院做CT与MRI检查的26例脑膜瘤病例。

1.2方法选取2008年3月～2012年4月来我院诊治并做CT与MRI检查的26例脑膜瘤病例。

CT平扫9例、增强4例；MRI平扫17例，增强6例。

男6例、女13例；平均年龄60岁。

CT扫描采用美国GE Hispeed CT机。

磁共振扫描采用美国GE 3.0T高磁场磁共振。

层厚7mm，间隔7mm。

2 结果2.1 CT扫描9例CT平扫中7例位于失状窦旁或大脑凸面，1例位于侧脑室后角，1例位于鞍区，均表现为稍高密度影；4例病灶内见不同程度钙化灶，其中1例表现为瘤体大部均匀一致钙化；2例病灶内见斑点状坏死区；病灶周围脑水肿均比较轻，2例几乎无瘤周水肿表现；有3例病灶邻近骨质见反应性增厚改变。

4例CT增强扫描均表现为均匀一致明显强化。

2.2 MRI扫描17例MRI平扫中13例位于大脑凸面或失状窦旁，2例位于小脑幕区，1例位于鞍区，一例位于桥小脑脚区；病灶大小不等，直径从1.5cm～5.4cm；病灶表现为T1稍低或等信号，T2等信号或稍高信号，DWI稍高信号，肿瘤占位效应轻，11例病灶边缘见”脑膜尾征”，8例病灶信号不均匀，内见无信号钙化区或长T1长T2坏死区。

6例MRI增强扫描中5例表现显著均匀强化，1例表现为明显的环形强化。

3 讨论在颅内肿瘤中，脑膜瘤的发病率仅次于胶质瘤，为颅内良性肿瘤中最常见者，占颅内肿瘤的15%～24%，是一种生长缓慢的肿瘤[1]。

成人常见，男女之比为1：2。

其组织学类型比较复杂，分类不统一。

多数学者采用Russel和Rubenstein的分类方法，将脑膜瘤分为五型：合胞体型、纤维母细胞型、过渡型、血管母细胞型、混合型。

脑膜瘤的影像学诊断
脑膜瘤的影像学诊断
引言
影像学表现
CT表现
脑膜瘤在CT上呈现为圆形或椭圆形的低密度或等密度肿块，边界清晰，常有包膜，与周围正常脑组织界限清楚。

瘤内可见钙化灶，增强扫描后瘤实质呈现明显的强化，增强后的肿瘤呈现均匀一致的强化。

MRI表现
T1加权像上脑膜瘤呈等低信号或稍高信号，T2加权像上呈高信号，瘤内可见液化区和囊样变。

增强扫描后瘤实质呈现明显的强化，增强后的肿瘤呈现均匀一致的强化。

诊断要点
1. 影像学特征：脑膜瘤在CT上呈圆形或椭圆形的低密度或等密度肿块，边界清晰，常有包膜；在MRI上T1加权像上呈等低信号或稍高信号，T2加权像上呈高信号。

2. 强化表现：增强扫描后脑膜瘤呈现明显的均匀一致的强化。

3. 结合临床表现和病理学检查：诊断脑膜瘤除了依靠影像学表现外，还需结合患者的临床症状和病理学检查结果来综合判断。

脑膜瘤的影像学诊断具有重要的意义，CT和MRI是目前常用的影像学检查手段，具有较高的诊断价值。

影像学特征和强化表现对于脑膜瘤的诊断具有重要的参考价值。

综合分析影像学表现、临床症状和病理学检查结果可以提高诊断的准确性。

CT和MRI在脑膜瘤诊断中的应用比较目的：对比脑膜瘤在CT、MRI上的不同影像表现，以提高对该病的认识。

方法：对经手术、病理证实的20例脑膜瘤患者在CT、MRI上的影像表现，包括病灶的大小、部位、形态、密度（信号）及边缘进行对比分析。

结果：CT对脑膜瘤的钙化、邻近骨质改变比较敏感，MRI对发生在颅底部、枕骨大孔区等特殊部位的脑膜瘤显示较好。

结论：脑膜瘤在CT、MRI影像表现上多数相似，但对特殊部位的病灶诊断各有优势，必要时相互结合，有利于准确定位、定性。

标签：脑膜瘤；CT；MRI；影像表现；对比分析脑膜瘤是常见的颅内脑外肿瘤，占颅内肿瘤的15%～20%，好发于成人，男女之比为1∶2，主要以头痛为主要症状，可有癫痫、对侧下肢轻瘫或感觉障碍、嗅觉障碍、一侧视力减退，突眼和视乳头水肿、偏盲等，部分患者无明显临床症状，为偶然发现[1]。

现对我院4年间发现的20例脑膜瘤患者进行影像上的对比分析，以提高诊断水平。

1资料与方法11一般资料选取2010年1月至2014年7月我院收治的脑膜瘤患者20例作为研究对象，所有患者均通过手术与病理检查获得证实。

本组病例中男性5例，女性15例，年龄22～69岁，平均（467±42）岁，病程6个月至4年，平均（19±04）年。

本组患者主要临床症状包括癫痫、头痛、偏盲等，均接受CT与MRI临床检查，并将其结果进行统计学比较分析。

12方法20例患者分别采用CT与MRI的平扫及增强扫面。

CT检查中应用美国GE公司64排CT（GE LightSpeed VCT 64排），以听眦线为基线向上扫描至头顶，层厚为5mm，层距为5mm，螺距为1；增强扫描采用碘海醇30g注射液100ml静脉注射。

MRI检查中采用美国GE公司（GE SignaExcite 15T）超导磁共振扫描仪，横断面、冠状面及矢状面扫描，扫描范围分别为脑干至颅顶骨板、额部至枕部以及两侧颞部间。

扫描序列选择常规SE序列；T1WI参数设置：TR=3800ms，TE=8928ms，T2WI参数设置：TR=2500ms，TE=8792ms，层厚65mm，层距15mm，并附加水抑制序列，增强扫描造影剂为钆喷酸葡胺02ml/kg。