热疗在晚期宫颈癌中的研究和应用进展

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宫颈癌热疗新进展

的热效应使肿瘤细胞升温到一定程度，并维持一定时间，达到杀灭癌细胞避免正常细胞遭受损伤的目
的。热疗在临床上应用分：部热疗（局包括浅表热疗、腔内加热和插植热疗技术）区域热疗（要指深部，主
热疗（ｙｅｔｅｍａ是用人工加热的方法治疗ｈｐｒｒｉ）ｈ
恶性肿瘤，利用各种物理能量在人体组织中所产生
４０℃ 。观察到多种分子结构的改变，如：胞骨可例细
架、细胞膜、ＮＤＡ合成修复酶的改变。② 热对ＤＡＮ的影响是抑制ＤＡ合成的启动和链的延长，干扰Ｎ
肿瘤细胞，这种差别是由于肿瘤组织与正常组织生
疗抗拒对热疗敏感。④热疗温度越高，持续时间越长，与放疗的间隔时间越短，效越好。体内研究表疗
明，热疗可增加放疗疗效１５５倍，。～因此热疗被称为目前最有潜力的放射增敏剂。
耐受最明显。为避免热耐受对热疗效果产生影响，每
细胞内药物浓度［。⑤热疗主要作用于Ｓ３３期及肿瘤
中心的乏氧细胞，而化疗对非Ｓ期细胞杀伤作用强，
摘要
俞华审校
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，展期及复发性宫颈癌的治疗疗效不佳。肿瘤热疗学近年来重新得进
到关注和研究，作用机制逐渐阐明，公认为是继手术、疗、疗、物治疗之后第五大肿瘤治疗手段。热疗与传其被放化生

热疗法治疗肿瘤的研究进展

热疗法治疗肿瘤的研究进展目前针对肿瘤的治疗手段有很多，但最基本也是最主要的仍是手术联合放疗和化疗。

探索新的、毒副作用小的治疗方法，或者在目前治疗方法的基础上增加一些辅助手段，进而提高疗效，减轻毒副反应，是目前肿瘤治疗亟待解决的问题之一。

近年来逐渐发展成熟的肿瘤治疗新领域。

本文介绍了热疗的起源与现状，简述了热疗的基本原理及其现有的技术支持及具体临床应用，其中重点介绍了迄今已经证实可与热疗发挥协同作用的药物。

1.热疗的起源与现状热疗起源于19世纪末期，最早西医文献记载于1866年，Busch报告1例恶性肿瘤病人因感染丹毒产生高热后肿瘤完全消退。

1893年Co1ey用细菌毒素注入人体引发机体产生高热治疗38例晚期恶性肿瘤病人，其中12例肿瘤完全消退，19例好转，还同法治愈了10例肉瘤患者，其中1例无瘤且存活期达27年。

但直到20世纪中叶热疗才作为实验性疗法治疗晚期病人。

早期热疗由于设备落后、加热剂量和温度无法控制、作用机制不清、副作用严重等诸多限制，因而发展相对滞后，在相当长的时间内没能被广泛应用。

近20年以来在医、工两界的共同寻求与探索下，分子热生物学、细胞热生物学、血管热生物学、热剂量测定法、加热与控温技术等均取得了突破性的进展，为肿瘤热疗技术的发展提供了新的契机。

现代肿瘤热疗技术以其无创或微创性并对免疫系统损伤较小且有可能增强免疫力等优势，逐步成为继手术、放疗、化疗、生物治疗后的又一种抗肿瘤手段。

2.基本原理热疗，即通过各种致热源的热效应，将肿瘤区域或全身加热至有效治疗温度范围并维持一定时间，从而引起肿瘤细胞分子结构发生改变和溶酶体活性增强以杀灭肿瘤细胞，热疗过程中肿瘤和周围正常组织温度均升高，但正常组织因热效应导致血管扩张、血流加快，故散热充分，且因其血液循环良好，温度升高并不显着；而肿瘤组织由于血流缓慢，甚至血管闭塞，导致散热困难，热量积聚，可以高于正常组织5℃～10℃，进而可发挥抗肿瘤作用。

同步热放化疗在中晚期宫颈癌中的应用及护理

维普资讯
护理实践与研究２００８年第５卷第８期上半月版
・２・３
同步热放化疗在中晚期宫颈癌中的应用及护理
彭伟萍
宫颈癌是严重威胁妇女健康的一种疾病，其发病率和死
亡率均居我国妇女恶性肿瘤的前列。放射治疗是中晚期宫
５。０ｍｇ
等，一般每小时５０ｍ，０ｌ但也要根据病人的病情、体状况、身年龄大小来调节输液速度。一旦发生异常状况，如虚脱、血压下降等，应立即停止治疗，配合医师采取积极抢救措施，确保治疗安全。
２４热疗后的护理．
１３放射方法及剂量．外照射Ｄ５ｙ２Ｔ：０Ｇ／５次，近距离放疗１次。Ａ点（于位
穹隆上方２ｃ子宫中轴旁２ｃ：０Ｇ／ｍ，ｍ）３ｙ５次。
２热疗的护理２１心理护理．
热疗结束后，衣服汗湿应予更换。嘱病人在热疗室休息１２ｉ，０～０ｒｎ无特殊不适后由护理人员护送回病房。检查全ａ
反射，影响疗效。穿棉质内衣，热疗时禁止穿纤维性质的衣
服，防止静电产生而影响机体功能。注意病人的心电图，若
有异常，应禁止热疗。２３热疗中的护理．
颈癌病人的主要治疗手段之一，单纯放疗的生存率可达３％０
～
５％。热疗已被认为是继手术、０放疗、化疗和生物疗法后
勿乱动。注射完毕用生理盐水冲洗，减少化疗药液对局部血管的刺激。一旦出现药液外漏现象，即停止输注，行局立进部封闭等处理。必要时可由深静脉给药。３２预防栓塞性静脉炎的护理．化疗时应制订静脉使用计划，照从下到上，右侧交按左替的原则使用，让静脉有修复时间。化疗时最好选用上肢血管，静脉注射或静脉滴注不宜过快，以减少对静脉的刺激。注意观察和倾听病人主诉，如发现静脉出现红、、、肿热痛应停止使用，局部用硫酸镁湿敷和消炎膏外敷或做超声波理

深部热疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察

深部热疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察摘要：目的：深入研究深部热疗与放疗联合治疗中晚期宫颈癌的治疗效果。

方法：选取2012年3-9月我院中晚期宫颈癌病患100例，分成两组，放疗组与热疗与放疗相结合组，每组50例病患，放疗组中的病患使用放射性根治疗法；热放组中的病患在此基础上对盆腔进行深度热疗，每次热疗的时间为60min，每周进行2次，在病患住院期间一共进行10到12次。

结果：对比两组病患在外照射完成后局部肿瘤的减弱状况、段时间内的治疗效果，p0.05，不具有统计学差异意义。

结论：在治疗中晚期宫颈癌病患时，联合使用热疗与化疗技术，能有效提高病患短时间内的治疗效果。

关键词：深部热疗放疗宫颈癌短时间疗效doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.159【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0146-02中晚期宫颈癌主要的治疗方式是放射治疗。

热疗是一种利用各种方法对肿瘤进行加热的物理方式，将肿瘤部分加热到一种能有效杀灭癌细胞的温度，并能坚持一段时间同时又不会人体正常组织造成损坏的一种治疗方式。

近年来这种方法被广泛应用在中晚期宫颈癌病患的治疗中，文章回顾我院使用热疗与放疗联合治疗的中晚期宫颈癌病患的治疗效果，现进行如下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料。

选取2012年3月到9月在我院进行治疗的中晚期宫颈癌病患100例，随即将这些病患分成两组，放疗组与热疗与放疗相结合组，每组50例病患，这些病患的年龄在26到64岁之间，平均年龄为（45.8±3.2）岁，这两组病患经诊断均为宫颈癌的中晚期病患，其中92例鳞癌、6例腺癌、2例腺鳞癌。

对比两组病患的年龄、体重、受教育度等基本资料，p>0.05，不具有统计学差异意义，有比较性。

1.2 治疗方法。

1.2.1 放疗组。

在第一治疗阶段对病患的盆腔进行外照射，最上照射部位在第四到第五腰椎部位，最下照射部位设定在病患阴道闭孔下缘到坐骨水平处，在真股两侧1.5到2cm处。

热疗法治疗肿瘤的研究进展

热疗法治疗肿瘤的研究进展在现代医学中，热疗法已经成为治疗癌症的一种重要手段。

热疗法通过提高肿瘤局部温度，抑制癌细胞生长和增殖，同时增强免疫反应，促进组织修复，是一种安全、有效的治疗方式。

近年来，热疗法在治疗肿瘤方面得到了广泛的研究和应用。

热疗法的分类热疗法可分为局部热疗和全身热疗两种。

局部热疗是指将热源直接应用于肿瘤的局部，使周围组织达到高温状态，从而达到杀伤癌细胞的目的。

全身热疗则是将人体整体加热，通过提高体温来刺激免疫系统产生反应，从而达到治疗肿瘤的效果。

局部热疗主要有热凝、热化学疗法、微波、射频和激光等。

其中，热凝治疗是应用高频电场，将肿瘤组织加热至65℃以上，使其凝固坏死。

热化学疗法是通过将抗癌药物注入肿瘤周围组织并加热，促使药物产生更强的杀伤作用。

微波和射频则是将电磁波直接应用于肿瘤，使其产生高温而被破坏。

激光是指将激光直接照射肿瘤组织，产生热效应杀灭肿瘤细胞。

目前，局部热疗在临床中已经应用于多种癌症治疗中，如肝癌、肺癌、前列腺癌、乳腺癌等。

热凝治疗在肝癌治疗中广泛应用，其对中晚期肝癌的治疗效果明显，同时相对其他治疗方案副作用较少。

热化学疗法在膀胱癌和前列腺癌治疗中应用广泛，其能够在短时间内大幅提高药物效应，从而产生更好的治疗效果。

微波和射频在临床上已经形成规模，被广泛应用于肝癌、肺癌等各类肿瘤的治疗中。

局部热疗的优点是具有创伤小、安全、术后恢复快等优点，同时对肿瘤疗效有一定的提高。

但其缺点也明显，主要表现为对肿瘤的局部控制能力较强，不能对远处转移的癌细胞造成直接的影响。

全身热疗主要有温泉疗法和热感应疗法两种。

其中，温泉疗法通常是将患者放置于温泉浴池中，以提高体温，刺激人体免疫系统产生反应，增强身体的免疫力。

热感应疗法则是通过将患者放入热箱或使用其他局部热源，提高人体体温，达到类似于温泉疗法的效果。

全身热疗对于癌症的治疗效果也已经得到了逐步认可。

一项研究显示，全身热疗可以增强人体免疫力，减轻化疗和放疗对身体的损伤，同时提高癌症患者的生存率。

中晚期宫颈癌放化疗联合热疗的临床疗效观察

对照组总有效率５５．５６％（５０／９０）。两组间有效率比较差异有统计学意义＞０．０５）。两组间不良反应差异无统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结
论同步放化疗联合深部热疗可以提高患者近期疗效，且无严重的并发症，是中晚期宫颈癌治疗中的一种安全有效的模式，值得进一步研究。【关键词】中晚期宫颈癌；放化疗；热疗；观察中图分类号：Ｒ７３７．３３文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３６－０１５３－０２
于临床］，已成为继手术、放疗、化疗及生物治疗后的又一全新治疗肿瘤的方法】。因此，我院选择２００８年１月至２０１０年１２，Ｅ］在我院诊疗
ＰＤ１例，总有效率９４．４４％（８５／９０）。对照组ＣＲ２５例，ＰＲ２５例，ＳＤ３７例，ＰＤ３例，总有效率５５．５６％（５０／９０）。两组间有效率比较差异有统计学意义＞Ｏ．０５）。两组间不良反应主要为胃肠道反应，白细胞降低，经对症处理，均好转，差异无统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
１．４统计学处理
应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行统计学分析，组间比较采用）ｃ２检验，
计量数据采用舛佥验。
２结
．
果
两组患者均顺利完成治疗。观察组ＣＲ６０例，ＰＲ２５例，ＳＤ４例，

介入化疗加热疗治疗中晚期巨块型宫颈癌临床论文

介入化疗加热疗治疗中晚期巨块型宫颈癌的临床分析【摘要】目的探讨介入化疗加热疗配合放疗治疗中晚期巨块型宫颈癌的疗效及副反应。

方法收集2007年10月——2010年4月20例巨块型宫颈癌患者，采用介入化疗加热疗配合放疗。

结果经介入化疗加热疗配合放疗后所有患者临床症状明显改善，cr5例（26.3%）、pr11例（57.9%），近期有效率84.2%。

结论采用介入化疗与热疗配合放疗的方法对中晚期巨块型宫颈癌的患者进行治疗的疗效更加明显。

【关键词】介入化疗；热疗；宫颈癌文章编号：1004-7484（2013）-01-0057-01宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的恶性肿瘤，近年来有年轻化趋势。

中晚期巨块型宫颈癌治疗以放疗为主，但单纯放疗疗效欠佳，目前综合治疗已成为局部晚期宫颈癌优选治疗方法。

介入化疗作为一种治疗手段，在妇科癌症治疗中已取得较好疗效，同时热疗对放化疗起增敏作用。

故收集我院2008年10月——2010年4月收治19例局部中晚期巨块型宫颈癌患者，观察介入化疗加热疗配合放疗的疗效，副反应。

现报告如下：1资料与方法1.1临床资料19例患者均为直径4cm以上的巨块型宫颈癌，经病理组织学证实：鳞癌17例，腺癌2例，据figo分期：iib9例，iiia7例，iiib3例。

年龄28-59岁，中位年龄43岁。

1.2方法介入化疗常规采用selding′s技术，经皮股动脉穿刺插管造影，确定病变的性质、位置、供血血管。

将导管插入对侧肿瘤子宫动脉，注入顺铂（pdd）100mg，5-氟脲嘧啶（5-fu）1000mg，再用明胶海绵栓塞，最后同样插入同侧子宫动脉，注入化疗药物和栓塞。

射频热疗采用hg-2000体外高频热疗机，在每次放疗前进行并排空膀胱，时间40-50分钟，温度42.5-43度，共6-8次，每周2次。

放疗采用体外照射加后装放疗。

体外照射为6mv直线加速器常规体外照射，总量50-60gy。

后装放疗采用wd-hrd铱-192高剂量率后装机，总剂量为30gy-40gy。

热疗在宫颈癌治疗中的应用及进展

链分析。⑨变形梯度凝胶电泳等。在我国ＰＲ单链构象多态性分析的Ｃ－
研究较多【４】，方法也较成熟。目前正处于试验向临床转化阶段。５ＤＡ片技术Ｎ芯ＤＡ芯片技术是近年来在生命领域内兴起的一种高科新技术。Ｎ
始创于２世纪９年代，是目前分子生物学最前沿的方法，现在在结核００
分支杆菌的诊断、研究方面也得到应用。１９年美国的Ｔｏｓ等利９９ｒｅｃｈ用在位合成的方法，开发了首块结核病相关的芯片，其使用探针包括
Ｊｌｃｏｉ，９，（）９５．ｉＭｉｂｏ１９３１：－５Ｃｎｒｌ９７４
［ＨａＲＰｒｈＫＲｇｒＹｅａ．ｌ－ｈｓｓｑｅｃｒｒｇ６】ｅｄＳ，ｉ，ｏｅｓＨ，Ｓｉｐａｅｅｕｎｅｏｕａｋｔ１ｏｄｆｄ
４耐药基因的检测
分子生物学检测技术正在结核杆菌快速药敏实验和检测耐药基因方面取得一定进展。主要有以下几种方法：（ＰＲ单链构象多态性分ＤＣ－
相结合，为结核病的临床诊断与防治提供科学的依据。参考文献［］马屿，１潘毓萱．结核病的诊断【．Ｊ中华结核和呼吸杂志，９５１】１９，８
ａａｙｉｏｅｅｃｃｂｃｒｍＮｒｙ［．ｅｏｅ，ｎｌｓｆｎｒｏａｔｉＤＡａａｓ］ｎｍｅｓｓｇｉｍｙｅｕｒＪＧＲ
１９，（）３－４．９８８５：５４８４［】ＴｏｓｈＡ，ｕｅＭｙｏａｔｉｍｅｉｓｄｎｆａｏｄ５ｒｅｃＮｇｙｎＨ．ｃｂｃｅｕｓｃｅｅｔｃｔｎａｒｐｉｉｉｎｉｒａｉｒｓｔｃｓｎｉｇ－ｅｓｙＮｏｅｒｙ［．ｉｍｐｉａｅｅｔｇｗｔｈｈｄｎｉＡｐｂｒｓ］ｆｎｅｓｎｔｉｈｉｔＤｒａａＪ

热疗法治疗肿瘤的研究进展

热疗法治疗肿瘤的研究进展前言癌症是人类面临的严重健康问题之一，治疗方法也不断地在进化和更新。

热疗法作为辅助治疗手段，已经被广泛应用于肿瘤治疗中，取得了一定的疗效。

本文将对热疗法治疗肿瘤的研究进展作一综述。

理论基础热疗法是指使用高温来治疗疾病的一种治疗方式。

肿瘤热疗是一种特殊的高温疗法，主要基于肿瘤细胞对热的敏感性比健康细胞更高这一原理。

热可使肿瘤细胞的蛋白质变性、细胞膜通透性提高、代谢加速以及DNA链断裂等，从而导致肿瘤细胞的死亡。

热疗法分类根据热源不同，热疗法可以分为高温疗法和低温疗法。

1.高温疗法高温疗法一般是指体内温度或热损伤部位温度达到42℃以上的治疗方式。

高温疗法可以进一步分为：•局部高温疗法局部高温疗法是指使用电磁波、微波、激光等高频电磁波作为热源，将其作用于肿瘤局部，使局部组织升温到杀死肿瘤细胞的温度范围。

•全身性高温疗法全身性高温疗法是指将患者的体温升高到杀死肿瘤细胞的杀伤温度范围，如磁热疗法、微波热疗法等。

2.低温疗法低温疗法是指体内温度或热损伤部位温度低于37℃的治疗方式。

低温疗法可以分为：•冷冻疗法冷冻疗法是利用液氮或制冷剂注射到病灶内部，使局部组织温度降至-20℃到-70℃，杀死肿瘤细胞。

•微波冷疗法微波冷疗法是利用微波作为能量源，通过热效应和非热效应对人体组织进行治疗，通过对肿瘤细胞的杀伤作用，实现治疗效果。

病症应用热疗法在肿瘤治疗中的应用主要是为了提高其他治疗手段的疗效并减少副作用。

目前主要应用在肿瘤手术前、化疗后和放疗后的综合治疗中。

1.放疗后热疗放疗后常见并发症包括疲劳、恶心、呕吐等，热疗可以缓解这些症状。

同时，放疗对病理组织产生热效应，如放疗前的瘤体体积大，放疗后收缩趋势明显，容易导致瘤体气化、坏死或裂解等。

2.化疗后热疗化疗后常有恶心、呕吐、腹泻等不良反应。

热疗可以通过激活机体代谢、促进病灶血液循环，增强化疗药物在病灶的渗透性，提高化疗效果。

3.手术前热疗手术前热疗可以降低手术创伤，减轻术后疼痛和切口肿胀等不良反应。

深部热疗联合同步放化疗对中晚期宫颈癌的近期疗效观察

者，机均分为深部热疗加同步放化疗组（随综合组）同步放化疗组（照组）对照组行适形放疗配合同期化疗，和对，顺
铂４ｇｍ单药每周化疗，６次；合组放化疗方法同对照组，部热疗每次治疗６ｎ每周１２次，８１０ｍ／共综深０ｍｉ，～共～２次。结果：综合组和对照组治疗结束后肿瘤完全缓解率、期无瘤生存率比较，异有统计学意义（＜．５。两组１年差Ｐ００）不良反应比较，异无统计学意义（＞．５。结论：放化综合治疗可以提高患者近期疗效，无严重的并发症，差Ｐ００）热且是中晚期宫颈癌治疗中的一种安全有效的模式。
ｏｅｏｔｏｒｉｅｓｈｐｒｅｍｃｃｅｏｄｏｅａｙ（Ｃ）ｎｈｍｒｄｔｅｐＣ）Ｆｌｄｓｄｔｅｐｎｎｆｗｇｎ：ｙｅｈｒｉｈｍｒｉｈｒｐＨａｄｃｅｏｉｈｒｙ（Ｒ．ｕｌｏｅｒｉｈｒｙａｄ６ｅｍｔａｔＲａｏａ — ａｏａ
率及１年无瘤生存率都优于放化疗联合治疗。ＷｅｔｍｎｓｒａｎｅＡ等［２０Ｍ３０５年采用深部热疗联合同步放化疗对６Ｊ在８例中
晚期宫颈癌患者进行治疗后，观察发现６４例患者完全缓解，全缓解率达到９％，过５８ｄ的随访后，４完０经３７％的患

61例中晚期宫颈癌微波热疗加同步放化疗疗效分析

Ｔｈａｉｎｓｏｓａｅ Ⅱｂ～１ｅｖｃｌｅｃｎｏｅ６１ｐｔｔｆｔｇｅ１ｃｒｉａｒｉｍａｗｅｅｔｅｔｄｆｏＦｅｒｒ０３ｔｅｒｒ０６Ａｍｉｐａｅｄｓｆ３ —０Ｇｙｔｈ１ｃｒｒａｅｒｍｂａｙ２０ｏＦｂａｙ２０．ｄｌｎｏｅｏ８４ｏｔｅｗｈｏｅｐｌｓａｌｅｖｉｎｄ１ — ８ｏｔａａｔｉａｒａｒｉｅｓｎＶｒｙｓｏｉｅ０６ｔ９Ｉ０１Ｇｙｔｈｅｐｒｍｅｒｃｌａｅｓｗｅｅｇｖｎｕｉｇ８ＭＸａ，ｃｍｂｎｄ３￣３Ｇｙｗｉｈ１２ｒＨＤＲｔａａｉｒｒｃｙｈｒｐ．ｃｔｅｔｗａｉｅｉｒｃｖｔｙｂａｈｔｅａｙＥａｈｐａｉｎｓｇｖｎｎａＤＤＰｔｏｉｅｈｍｏｈｒｐｔｔｅｄｓｆ２ｇｍ２Ｆｏｔｅｆｓｄｙｔｅｆｆａｗｉｃｍｂｎｄｃｅｔｅａｙａｈｏｅｏ０ｍ／ｈｒｍｒｔａｔｄｙ，５ｆ７０ｇｍ２ｔｅｔｅｔｎｙｌｓｐｅｆｒｄｏｃｖｅｙｈｉｈｉｈ一５ｍ／ｕｈｒａｍｅｔｃｅｗａｒｏｍｅｎｅｅｒｃ
中图分类号：Ｒ３．３７７３
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７— １４（０２５０３— ２６１８９２１）０ — ０４０
ＴｈｅＥｆｃｃｆａｙＡｎａｙｓｓｏａｅｆＡｄｖａｅｉｌｉｆ６１ＣｓｓｏｎｃｄＣｅｒｉａｉｒｗａｅＨｙｒｈｅｍｉｏｍｂｎｅｔＣｏｎｃｒｎｔＣｈｅｏｒｄｉｈｅａｖｃＭｃｏｖｐｅｔｒａｃｌｉｄｗｉｈｕｒｅｍａｏｔｒｐｙ

热疗联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察

应。方法将２００７ — ２０１１年我院收治的７８例中晚期宫颈癌患者随机分为对照组和试验组，每组各３９例。对照组采用三维适形放疗及后装放疗同步顺铂化疗（４０ｍｅｇｍ，每周一次，共６次），试验组在对照组基础上加用热疗（每次６０ｍｉｎ，２次倜，共ｌ２次），观察两种治疗方法近期疗效和毒副反应。结果（Ｐ＞ｏ．０５）。结论试验组近期有效率为９２．３％，对照组为７４．４％，两组比较差异有统计学意义（＝４．５２，Ｐ＜Ｏ．０５）。治疗组副反应稍高于对照组，但差异无统计学意义热疗联合同步放化疗治疗宫颈癌近期疗效较好，毒副反应轻，值得推广。
ｎｄａｉｎｔｒａｃａｖｉｔａｒｙｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄ、）ｌ，ｉｔｌｌｃｉｓｐｌａｔｉｎａｔｈｅｔｄｏｓｅｏｆ４０ｍ∥ｍｏｎｃｅａｗｅｅｋｆｏｒ６ｉｔｍｅｓ．Ｔｈｅｅｘｐｅｉｒ－
ｃａｎｃｅｒｓ．ＤＵＫｅ，ＪＩＮＹｉ－ｑｉａｎｇ，ＬＩＱｕａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＸｉａｎｇｙａｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉａｎｇｙａｎｇ４４１０２１．
ｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｅａｃｈｗｉｈｔ３９ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐａｐｐｌｉｅｄｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉａｔｉｏｎｈｅｔｒａｐｙ（３ＤＣＲＴ）

恩度联合同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察

392018.06论著·论述恩度联合同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察徐幸幸　文世民　王　海南充市中心医院肿瘤科四川省南充市 637000【摘　要】目的：探讨恩度联合同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。

方法：选取2014年02月至2016年05月我院收治的中晚期宫颈鳞癌及宫颈腺癌的患者66例，按照随机的方式分为对照组和实验组两组，对照组34例为同步放化疗联合热疗，实验组32例为恩度联合同步热放化疗，两组的热放化疗相同：放疗为全盆腔放疗4600cGy/23f，化疗为每周1次顺铂20mg/m2静脉滴注，共4周。

热疗采用区域深部热疗，每周2次，实验组在放疗开始每天1次恩度7．5mg/m2静脉滴注，共4周。

结果：实验组和对照组的客观有效率为87.6%和61.8%，两组差异有统计学意义（P ＜0.05）；实验组和对照组的疾病控制率分别为97.0%和91.2%，两组差异无统计学意义（P ＞0.05）。

结论：恩度联合热放化疗治疗中晚期宫颈癌安全有效，值得临床推广。

【关键词】恩度；同步放化疗；热疗；中晚期宫颈癌宫颈癌居我国女性生殖道恶性肿瘤的首位，严重危害妇女的生命健康。

手术、放疗、化疗和多种方式联合的综合治疗是宫颈癌的治疗手段，IIb 期以上的中晚期宫颈癌以放射治疗为基本治疗手段，顺铂为基础的同步放化疗提高了中晚期宫颈癌患者的生存率，热疗是应用物理的热效应治疗肿瘤的一种方法，热疗联合放化疗对宫颈癌的治疗起到了协同作用，提高了患者的生存率，但其5年生存率仍为30%-50%，其失败的主要原因是肿瘤的局部复发或转移。

重组人血管内皮抑素（恩度）可抑制肿瘤血管的生成，从而阻断肿瘤的侵袭和转移。

本研究采用恩度联合热放化疗治疗中晚期宫颈癌，观察其临床疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料选取南充市中心医院2014年2月至2016年5月收治的中晚期宫颈癌患者为研究对象，入组标准：所有病人均为初治，经我院临床及病理确诊为宫颈鳞癌及宫颈腺癌，年龄≤70岁，FIGO 标准临床分期为Ⅱb ～Ⅳa 期，KPS ≥70分，WBC>4×109/L 、PLT>100×109/L,肝肾功能正常，随访资料完整。

射频热疗联合化疗对宫颈癌的临床疗效观察

临床研究・・射频热疗联合化疗对宫颈癌的临床疗效观察杨亚清，谢晓红，王志英(湖南省常德市安乡县人民医院肿瘤科，湖南常德 415600)摘要:目的评价射频热疗联合化疗治疗宫颈癌的疗效、毒副反应及对生活质量的影响。

方法 40例宫颈癌病人随机分为两组。

治疗组20例采用射频热疗联合化疗药物，根据不同病种选择不同用药方案，鳞癌采用TP方案，腺癌采用TF方案，热疗5次/ 周，电脑实时测温温度控制在40-43℃，并维持45-60 min。

对照组20例采用化疗药物治疗，方法同治疗组。

结果治疗组与对照组总有效率分别为60%和35%，两组比较差异有显著性(P<0.05)；治疗组KPS评分与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。

治疗组与对照组和治疗相关的主要副反应分别为消化道症状和白细胞减少，两组比较无差异。

结论射频热疗联合化疗药物治疗宫颈癌能显著提高近期治疗效果，部分病人生存质量明显得到改善，是一种安全有效的治疗方法。

关键词:射频热疗；化疗；宫颈癌　中图分类号:R 711.74 文献标识码:B自肿瘤射频热疗机问世以来，经过多年的摸索与改进，功能有了极大的提高。

射频热疗能促进机体代谢,加速化疗药物代谢，达到减少药物的全身毒副作用，可以明显增强化疗药物的渗透性、敏感性，可以起到协同治疗作用。

热化疗在抑制肿瘤细胞增殖和促进肿瘤细胞凋亡中发挥了重要作用。

为探讨射频热疗联合化疗治疗宫颈癌的临床效果，我们总结了2006-2010年间20例采用射频热疗联合化疗治疗宫颈癌的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组女性病例40例均来自本院住院病人，年龄30-70岁之间，平均47.5岁，其中30-40岁占5例，41-50岁占15例，51-60岁占10例，61-70岁占10例。

病程3个月-3年。

腺癌22例，鳞癌18例，伴有腹腔积液15例。

本组病例均经CT, 核磁共振，,PET –CT, 病理组织学或细胞学确诊。

深部热疗联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效分析

Ｌ儿，Ｘｉｕｌａｎ，ＢＡＯ｝Ｚｉｎｇ — ｎａ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏＪＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅＡｆＪｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏＪＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａ
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成都医学院学报２Ｏ１４年第９卷第１期
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｅｎｇｄｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，２０１４，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．１
网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／５１．１７０５．Ｒ．２０１４０２２２．１１１０．０２２．ｈｔｍｌ
ａｄｖａｎｃｅｄｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙａｓｓｉｇｎｅｄｔＯｔｈｅｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｃｈｅｍｏ — ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐ（＂一３２）ａｎｄｓｉｍｐｌｅｃｈｅｍｏ－ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐ（＂一３０），ａｎｄｗｅｒｅｇｉｖｅｎｐｅｌｖｉｃｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｐｌｕｓｉｎｔｒａｅａｖｉｔａｒｙｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗａｓｃｉｓｐｌａｔｉｎｐｌｕｓ５－Ｆｕ（ＰＦ）ｒｅｇｉｍｅｎ，ａｎｄｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａｗａｓｐｅｌｖｉｃｄｅｅｐｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａ．Ａｔｔｈｅｅｎｄｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｎｅａｒｔｅｒｍｅｆｆｉｃａｃｙｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｒｅｅｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒ

热疗在宫颈癌中的研究进展

这种在血循环方面的显著差异，是热疗治癌的理论基础。流减少进一步导致氧分压降低，供不足及血血氧分压下降等，重影响了肿瘤组织的正常代谢，严导致酸性产物大量蓄积，瘤体内ｐ值迅速降低，Ｈ实验发现降低ｐ值时能增加热疗对细胞的杀灭作用。Ｈ
１５４．
［９Ｎｒｅｉａｆｇｒ，ｕａ，￣ｎｒ，ｔ．ｌｕｅｅｐｎｅ１］ａｌ— ｅｉＬｒｔＷｉｈｅＤｅａＩｎｎｓｏｓｄｌＨｌｅＤｉＦｎｌｒ１ｓ
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Ｔｐｓ，１１，ｄ１［］Ｖｃｉｅ２０，４２ —８：５１５８．ｙｅｌ，６ａ８Ｊ．ａｃｎ，０６２（７２）５７ —５３６ｎ［７ｔｎｅＩｎｓｎｅｕｎｐｐｌｍａｉｓＪ．Ｖｃ１］ＳａｌｙＭ．ｍｍｕｅｒｐｓｓｔｈｍａａｉｏｖｕ［］ａ一ｅｏｏｌｒ
热疗（ｐｒｒｉ）用各种方法通过加热治疗Ｈｙｅｔｍａ是ｅ肿瘤的一种物理方法，用有关物理能量在组织中利沉淀而产生的热效应，使肿瘤组织的温度上升到

深部热疗联合顺铂增敏同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究

００）．５。结论：部热疗联合顺铂增敏同步放疗可以提高患者近期疗效及３年无瘤生存率、深３年局部控制率，且无严重的并发症，中晚期宫颈癌治疗中的一种安全有效的模式，是具有临床推广价值。
［关键词］宫颈癌；步放化疗；部热疗；同深疗效
分在７以上，Ｏ分白细胞＞４０／血小板＞１０Ｘ１。Ｌ、Ｘ０
１。Ｌ；肾功能良好。根据治疗方法不同，机将０／肝随
疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性，报道如下。现
１资料与方法
１１一般资料．
２结
果
２１近期疗效．试验组Ｃ５Ｒ３例，ＰＲ９例，ｓ稳定）Ｄ（６例，ＰＤ（展）进１例。对照组Ｃ１例，Ｒ１Ｒ４Ｐ０例，Ｄ１Ｓபைடு நூலகம் ２例。Ｐ。试验组的完全缓解率为７．％，照组为Ｄ６例６８对５．％，组相比较，异有统计学意义（＝９４两差Ｙ
ｔｅ３ｙｅｒｒｅｓｒｉａａｅａｙａｏａｏｔｏａｅｏｔｅｅｐｒｍｅｔｌｇｏｐｗｅｅｓｇｎｆｃｎｌｇｒｈａｓｆｅｕｖｖｌｒｔｎｄ３ｅｒｌｃｌｃｎｒｌｒｔｆｈｘｅｉｎａｒｕｒｉｉｉａｔｙｈｉｈｅ
ｄｏｃｅｏｈｅａｎｔｒａｍｅｆａｖｎｃｄｃｒｉａａｅ．ｅｈｄＴｈ３ａｅｆｐｔｅｔｗｉｈａｖｎｅｉｈｍｔｒｐｙｉｈｅｔｅｔｎｔｏｄａｅｅｖｃｌｃｎｃｒＭｔｏｓ：ｅ１８ｃｓｓｏａｉｎｔｄａｃｄ

热放化疗治疗中晚期宫颈癌近期疗效_杨春燕

Yang Chunyan， Long Aie
Department of Obstectrics and Gynecology， The Second Hospital of Huaihua， Hunan Huaihua 418000 ， China．【Abstract】 Objective: To study the curative effect and the security of deep hyperthermia in pelvic cavity and abdominal cavity combined with radiotherapy and chemotherapy for treating the mid and late stage cervical cancer patients． Methods: All 102 cases of the mid and late stage cervical cancer patients in our hospital from February 2007 to October 2010 were divided into the hyperthermia combined with radiotherapy and chemotherapy group( 50 cases， treatment group) and radiotherapy combined with chemotherapy group( 52 cases， control group) stochastically， the similarly radiotherapy and chemotherapy for two groups， performed deep hyperthermia in pelvic cavity and abdominal cavity for the treatment group at the same day of chemotherapy， 60min each time， once / week， 6 times altogether． Results: After the treatment， there were 32 cases of CR and 10 cases of PR in the treatment group， total effective rate was 84． 0% ， 20 cases of CR， 12 cases of PR in the control group， total effective rate was 61． 5% ， ( P ＜ 0． 05 ) ． After the treatment had there were 39 cases of CR and 8 cases of PR in the treatment group， total effective rate was 94． 0% ， finished 1 month， 28 cases of CR and10 cases of PR in the control group ， total effective rate was 73． 1% ， ( P ＜ 0． 05 ) ． When the treatment had finished for 3 months， the total effective rate was 96． 0% and 78． 8% ， ( P ＜ 0． 01 ) ． In two groups patients had marrow suppression and digestive tract response， and be controed after treatment． Conclusion: For mid and late stage cervical cancer patient＇s short － term curative effect can be improved obviously by hyperthermia， radiotherapy and chemotherapy treating synchronously， and the adverse reactions will not increase．【Key words】 cervical cancer; deep hyperthermia; radiotherapy; chemotherapy Modern Oncology 2013 ， 21 ( 02 ) : 0385 － 0387 【摘要】目的：探讨盆腹腔深部热疗联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性。方法：对 2007 年 2 月至 2010 年 10 月 102 例中晚期宫颈癌患者随机分成热放化疗组 50 例（治疗组）及放化疗组 52 例（对照组）， 1 次 / 周，两组在同样放化疗基础上，治疗组于化疗当天行盆腹腔深部热疗，每次 60min，共 6 次。结果：治疗结 PR 10 例， PR 12 例，束后治疗组 CR 32 例，总有效率 84． 0% ；对照组 CR 20 例，总有效率 61． 5% ；两组差异有 PR 8 例，统计学意义（ P ＜ 0． 05 ）。治疗结束后 1 个月，治疗组 CR 39 例，总有效率 94． 0% ；对照组 CR 28 例， PR 10 例，总有效率 73． 1% ；两组差异有统计学意义（ P ＜ 0． 05 ）。治疗结束 3 个月时，两组的有效率分别是 96． 0% 、 78． 8% ，两组差异有统计学意义（ P ＜ 0． 01 ）。两组均有骨髓抑制和消化道反应，经治疗后均可耐受。结论：盆腹腔深部热疗联合同步放化疗可显著提高中晚期宫颈癌患者的近期疗效，早期毒副反应并无增加。【关键词】宫颈肿瘤；深部热疗；放射治疗；化学治疗【中图分类号】 R737． 33 【文献标识码】 A DOI： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 4992． 2013． 02． 54 【文章编号】 1672 － 4992 －（ 2013 ） 02 － 0385 － 03 子宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见恶性肿瘤。宫颈癌的治疗方法主要有手术治疗和放射治疗， II b 以后主要选择放射治疗。目前，早期宫颈癌以手术为主， II 对于 b 以后中晚期宫颈癌同步放化疗比较受到重视。尽管宫颈癌治疗方法不断改善，但中晚期患者总的存活率提高并

深部热疗联合顺铂增敏同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究

深部热疗联合顺铂增敏同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究许江兰;王也;任磊【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2011(043)009【摘要】目的:观察深部热疗联合顺铂增敏同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及安全性.方法:138例Ⅲ期宫颈癌患者,按就诊顺序随机均分为深部热疗联合顺铂增敏同步放疗组(试验组)和顺铂增敏同步放疗组(对照组).两组患者均进行根治性放疗；放疗第1d开始行顺铂化疗,顺铂40 mg/m2,每周1次,共5～6周期.试验组:放化疗方法同对照组,于化疗及腔内放疗当日行盆腹腔深部热疗,每周2次,每次热疗60min,共6周.结果:两组的近期疗效、肿瘤局部控制情况、3年无瘤生存率及局控率间差异有统计学意义(P＜0.05),但两组3年生存率间差异无统计学意义(P＞0.05)；两组毒副反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:深部热疗联合顺铂增敏同步放疗可以提高患者近期疗效及3年无瘤生存率、3年局部控制率,且无严重的并发症,是中晚期宫颈癌治疗中的一种安全有效的模式,具有临床推广价值.【总页数】3页(P1045-1047)【作者】许江兰;王也;任磊【作者单位】包头市肿瘤医院放疗科,内蒙古包头 014030;包头市肿瘤医院放疗科,内蒙古包头 014030;包头市肿瘤医院放疗科,内蒙古包头 014030【正文语种】中文【中图分类】R737.32【相关文献】1.顺铂增敏同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效 [J], 刘倩;刘忠山;赵汝栋;赵康康;王铁君2.雷替曲塞联合顺铂方案同步放疗治疗中晚期宫颈癌的Ⅱ期单中心临床研究 [J], 李向阳;谢小妹;周冲;刘凌3.紫杉醇脂质体联合顺铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察 [J], 曲艳威;李玉婷;陈文静4.顺铂联合多西他赛同步放疗治疗中晚期宫颈癌48例的临床观察 [J], 雒钰花5.顺铂联合多西他赛同步放疗治疗中晚期宫颈癌48例的临床观察 [J], 雒钰花;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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综述热疗在晚期宫颈癌中的研究和应用进展张彩红陈心秋肿瘤热疗(hypert her m ia ,HT )的原理是利用物理方法将组织加热到能杀灭肿瘤细胞的温度(425~435)持续60~120m i n ,达到既破坏肿瘤细胞又不损伤正常组织[正常组织细胞的温度安全界限为(451)]的一种方法。

热疗能够有效地杀伤恶性肿瘤细胞,治疗后并发症、副作用轻微,且与放疗、化疗产生互补增强作用,增加患者对放疗和化疗的敏感性,同时又减轻放疗和化疗的副作用,提高机体的免疫力,提高患者的生存质量,延长患者的生命,被称之为绿色疗法。

近30年来,随着基础研究的深入及热疗设备的研制和应用,热疗得到迅速发展,目前已成为继手术、放疗、化疗及生物治疗后的又一全新的治疗肿瘤的方法。

宫颈癌的治疗目前仍以手术、放疗和化疗为主,但单一治疗手段均有局限性,近年宫颈癌综合治疗已成为研究热点和治疗趋势。

热疗作为宫颈癌的一种辅助治疗手段,大量临床资料及实验证实,热疗对晚期、复发的宫颈癌治疗有一定疗效。

本文就其在晚期宫颈癌治疗中的进展作一综述。

一、热疗的种类和作用机制1热疗的种类:热疗主要分为全身热疗(whol e body hype rt her m ia ,WB H )和局部热疗两种。

全身热疗有红外线全身体外加温和体外循环加温等。

局部热疗是指通过不同的致热原理产生局部热效应造成肿瘤组织凝固性坏死而达到杀灭肿瘤的目的,治疗后的肿瘤组织块仍留于原位。

主要包括高频电磁波透热治疗、高强度聚焦超声(h i gh i n tensity focused u ltraso und ,H I -FU)治疗、间质性激光凝固疗法(interstitial laser coagu l a tio n ,ILC)等。

高频电磁波透热疗法根据选用电磁波频率不同又分射频消融(rad i o frequency ab l a ti on ,RFA )、经皮微波固化疗法(pe rcutaneous m icro wave coagulati on ,P MCT)等。

2热疗的作用机制:(1)全身热疗治疗肿瘤机制:恶性肿瘤组织在解剖组织学上存在缺陷[1];热疗对肿瘤细胞的直接杀伤[2];热疗可以诱导细胞凋亡[3-6];热疗可以提高机体免疫功能[7-10]。

(2)局部热疗治疗肿瘤机制:局部产生热效应,还存在机械和空化效应,同时热疗刺激肿瘤患者的免疫系统,显示了间接的抗癌作用[11];此外,局部热疗激活的NK 细胞可能也与提高患者的生活质量相关。

二、晚期宫颈癌治疗中热、放疗联合应用热疗除直接杀伤癌细胞外,还能增强放疗敏感性,产生协同作用。

H ari m a 等[12]报道40例b 期宫颈癌患者的单纯放疗或热放疗联合治疗的随机研究,结果热放组的完全缓解率(co m pleted ra te ,CR )为80%,单放组CR 为50%,3年生存率分别为582%和481%,无瘤生存率分别为636%和45%,局部控制率分别为797%和485%;放疗加热疗组有5例出现不同程度的副作用,其中2例度皮下脂肪坏死,1例度结肠炎,1例度直肠炎,1例治疗结束15年后度结肠梗阻;单放组无明显副作用。

F ranckena 等[13]报道了2008年最新的荷兰深热疗实验的结果:热放疗治疗局部中晚期宫颈癌后长期治疗结果得到改善;随访12年后,TRT 组比RT 组局部控制仍然较好(37%vs 56%;P =001);12年后生存率TRT 组比RT 组仍然更好(37%vs 20%;P =003);校正WHO 分级、F I GO 分期阶段、肿瘤直径等因素后热疗仍然有显著疗效,TRT 和RT 两组放疗后期毒性类似;热放疗治疗局部中晚期宫颈癌,长期局部控制和长期生存率得到重大改善,而不会增加后期毒性,这种综合治疗适用不适合接受化疗患者。

但是Vasanthan 等[14]报道了国际原子能机构的一项多机构的前瞻性随机对照试验结果,显示热疗和放疗结合治疗局部晚期宫颈癌并无益处;110例患者随机分为TRT 组(55例)与RT 组(55例),每位患者均接受全程放疗,盆腔总照射量为50Gy ,热疗采用无线电射频电容加热器每周1次,瘤体内温度至少41持续1h ;随访显示患者的3年生存率、局部控制率在两组之间无明显差别,其中生存率P =0189,局部病灶的控制率P =058;而且在热放组中b 期患者的生存率明显减低(P =00162)。

F ranckena 等[15]最近总结了378例放疗和热疗治疗原发性局部晚期宫颈癌(l oca ll y advanced cer -vi x cancer ,LACC )(F I GO IB2-a 期)的结果:378例局部晚期宫颈癌经热放疗治疗,外照射计剂量460~504Gy ,结合近距离后装放疗,热疗每周一次;CR 是77%,5年局部控制率、特定疾病的生存率、3级或3级以上后期毒性分别为53%、47%和12%,多因素分析发现热疗成为除了常见的预后因素外的一个预后因素;结论:CR 、局部控制率、存活率与以前荷兰随机深部热疗实验的观测结果相类似。

对于目前所实行的综合治疗方式[放化疗和(或)热疗]中已报告的处理结果,哪一种组合更具有优越性没提供明确结论。

该研究证实了以前报道的热疗联合放疗的有益的效果,并且热放疗处理可作为LACC 患者替代放化疗第一线治疗方案。

三、晚期宫颈癌治疗中热、化疗联合应用热疗辅助放疗一直为临床关注的焦点,同时热化疗也开始用于宫颈癌的综合治疗。

F ranckena 等[16]报道每周全身化疗加DO I 3j 656作者单位5桂林,广西壮族自治区南溪山医院妇科(张彩红);广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科(陈心秋)通讯作者陈心秋,x q @63:10877/c m a ..i ssn .174-078.2011.0.019:14002:Em ai:l ch i u 1.co m局部热疗(CDDP +HT)治疗先前照射区复发的子宫颈癌,观察反应率、毒性反应、姑息效果和生存率;1992年和2005年的47例接受顺铂和热疗(CDDP +HT)联合治疗;结果:客观反应率为55%,74%的患者得到缓解和19%的患者得到手术机会,两例患者无病生存9年并坚持了18+个月后续治疗,两例患者无病生存直至其他原因死亡,中位生存时间是8个月,无瘤生存时间和肿瘤直径影响病程进展情况,36%的患者观察到3~4级血液学毒性,最大肾毒性2级;结论:顺铂+热疗治疗复发性宫颈癌有较高的反应率和毒性可接受。

四、晚期宫颈癌治疗中热、放、化疗联合应用热、放、化三联疗法治疗宫颈癌的报道甚少,三者联合可以增强局部治疗的效果,同时又可消灭远处微小的转移灶。

Tsuda 等[17]对15例局部复发的宫颈癌患者实施三联疗法,首先用卡铂进行动脉化疗,然后进行盆腔外照射(18Gy/d),共28次,待放射剂量达20Gy 后,加用射频加热治疗,每周1次,共4次。

实验结果显示:5例CR,9例PR,总反应率达933%,认为三联疗法对于局部复发的宫颈癌是一种安全有效的治疗方法。

W ester m ann 等[18]报道来自美国、挪威、荷兰的一项多中心的临床试验,采用全程放疗,顺铂周疗,联合局部热疗治疗局部晚期宫颈癌患者68例(b 3例,b 42例,b 21例,a 2例),CR 为90%,各国的反应率无明显差别,平均随访538d ,无病生存率为74%,总生存率为84%;总的生存率在各国间无统计学差别。

Sreen i vasa 等[19]报道了术前放化疗结合盆腔区域热疗治疗不能手术切除宫颈癌的第二阶段研究;32例不能手术切除分期b~a 期局限于骨盆宫颈癌患者,采用治疗方法:放化疗[518Gy /周,450~504Gy ;顺铂,40mg (m 2)-1周-1]和每周区域骨盆热疗(-60喷头,BSD -2000系统,BSD 医疗公司生产),效果较好者接受子宫切除术,无法切除患者继续热放化疗;32例完成治疗,32例中24例(75%)放疗45~50Gy 后达到部分缓解,20例(18例R0;8例PCR )并进行了子宫切除术,3年总生存率为60%,中重度后期毒性发生率13%,R 0切除患者慢性毒性反应较好、良好预后(3年生存率为93%),治疗反应取决于热力参数(以阴道参考点),而反应率、R 0切除和F I GO 分期是生存期的重要预后因素;结论认为术前热疗加放化疗(45~50Gy)诱导高反应率,使不能手术宫颈癌患者手术治疗的比例较高。

因此,局部晚期宫颈癌患者热疗配合标准化疗/放射治疗+/-手术治疗可能是更有效的肿瘤治疗方式,同时减少并发症的风险。

五、热疗在晚期宫颈癌治疗中存在的问题和展望宫颈癌是最常见的妇科肿瘤,早期以手术治疗为主,b~a 期多选择根治性放疗。

随着化疗药物和化学治疗途径的出现,同步放化疗在中晚期宫颈癌研究和应用取得了一定的进展,但是5年存活率仍徘徊在50%左右,失败的主要原因是肿瘤局部未控或复发。

如何提高宫颈癌的肿瘤局部控制率仍然是中晚期宫颈癌放射治疗中的核心问题。

近年宫颈癌综合治疗已成为研究热点和治疗趋势。

热疗是通过加热治疗肿瘤的一种物理方法,利用能量在组织中沉淀而产生的热效应,使肿瘤区域或全身加热至有效治疗温度并维持一定时间以达到杀灭癌细胞而又不损害正常组织的治疗方法。

目前热疗治疗晚期宫颈癌的研究亦有与上述研究相矛盾的结果[18-19]。

热疗是否与放疗、化疗联合应用产生互补作用,能否增加放化疗的敏感性,能否广泛应用于临床,仍是我们关注的问题。

热疗的温度、持续时间、间隔时间、次数以及如何更合理地与放疗、化疗相配合等仍然没有标准化模式,有待大样本随机临床试验进一步研究和进行循证医学的系统评价,以便提供更可靠的数据和资料。

相信随着热疗技术进一步发展,热疗在晚期宫颈癌综合治疗中会发挥更重要的作用。

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热疗在晚期宫颈癌中的研究和应用进展

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