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输血严重危害shot课件

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控制输血严重危害shot预案 ppt课件

控制输血严重危害shot预案 ppt课件

控制输血严重危害shot预案
• 1、1级（轻度）：出现一过性的局部皮肤潮红或 皮疹。
• 2、2级（中度）：出现局部皮肤潮红或皮疹，出 现荨麻疹，伴有呼吸困难。
• 3、3级（重度）：出现支气管痉挛症状和体征， 有或无荨麻疹，且出现过敏性相关性水肿和（或） 血管神经性水肿，或出现低血压；需要肾上腺素 类药物进行治疗。
控制输血严重危害shot预案
•
第七条 美国血库协会（AABB）将输血
反应程度分为5个级别，依次为轻度、中度、
重度、危及生命和致死。主要探讨了9种严
重的输血不良反应，介绍如下：
控制输血严重危害shot预案
• 1、1级（轻度）：输血后温度在38-39℃之间，或 输血后比输血前高1℃；不伴有其它症状。
•
医务处负责人任办公室主任，院办、党办、急
诊科、门诊部、护理部、设备处、保健科、总务处、
药剂科等部门负责人为成员。
•
控制输血严重危害shot预案
•
组 长：吴健斌
• 副组长：张新高
• 成 员：钟德超 颜 红 刘跃江 李富贵 周利 民 李雪梅 邓治平 焦一伟 周永红 杨明全 黄 忠 李蜀华 徐 俊 殷明刚 马盛余
• 第二条 编制依据是根据《医疗机构临床用 血管理办法》和《临床输血技术规范》等 法规要求，参考美国血库协会（AABB）的 标准及我院实际情况，制定本预案。
精品资料
控制输血严重危害shot预案
• 第三条 适用范围。美国血库协会（AABB） 将输血反应严重程度分为5个级别，依次为 轻度、中度、重度、危及生命和致死。本 预案适用于发生3级及3级以上的输血不良 反应事件。
• 4、4级（危及生命）：休克（如酸血症、生命器官功 能受损）。无其他过敏性和（或）细胞激素症状。

血不良反应(输血严重危害SHOT)幻灯片PPT

血不良反应(输血严重危害SHOT)幻灯片PPT

2.其他免疫球蛋白相关的输血反应：
发病机制
(1) IgE介导：IgE含量增高可导致迟发型变态反应。 (2) 异性变应原：
过敏体质：患者平时如对花粉、尘埃、牛奶和鸡蛋等过敏。 输含有异性变应原的血浆时也会引起过敏反应。
被动获得性抗体：献血者的抗体通过输血传递给受血者， 如青霉素抗体等。
临床表现：
荨麻疹反应： 常见，为局部红斑、瘙痒，不发热，无寒战。
重做交叉配血试验：盐水、抗人球蛋白试验等。
检验科诊断：
取反应后第一次尿测定尿血红蛋白及尿常规。立即 取血分离血浆，肉眼观察血浆颜色，并测定以下项目。
血浆游离血红蛋白↑ 正常为1-10㎎/L 溶血时高达1000 ㎎/L 输血后1-2小时达高峰
血清结合珠蛋白↓ 输血后很快↓ 血清游离胆红素↑ 高胆红素血症
输血后2-6小时明显升高
处置：
立即停止输血，保留静脉液通畅。报告医师处理。 重点：抗休克 防止DIC 防止急性肾衰
立即通知输血科——进行相应复检及检测 输入O型洗涤红细胞加AB血浆。 合并DIC患者在应用肝素治疗时，可以结合输入冷沉
淀和单采血小板。 报告医务部
预防：
输血前检查是一项具有高度责任性和技术性的工作，实 验者必须严格遵守各项制度及技术标准，做好申请单、 标本的接受、核对工作。
过敏反应或类过敏反应
概述：
输全血、血浆或血液制品后可发生轻重不等的过敏 反应。轻者只出现单纯荨麻疹；中间型为过敏样反应；严
重的可以发生过敏性休克和死亡。
为血浆蛋白质的免 疫反应，荨麻疹较
常见
发病机制：
１.IgA 同种免疫： IgA缺乏者： 对供者IgA 过敏 → 过敏性休克 IgA含量正常者： 缺乏某一种IgA 亚类 →IgA同种异型抗体 （抗IgA1、抗IgA2)→严重过敏反应

输血常见并发症预防及处理PPT课件

输血常见并发症预防及处理PPT课件
详细描述
非溶血性发热反应是输血中最常见的并发症，通常在输血开始后15分钟至2小时内出现。 症状包括畏寒、寒战和高热。一旦出现这些症状，应立即减慢输血速度或停止输血，并
给予解热镇痛药治疗。
过敏反应的处理
总结词
立即停止输血、给予抗过敏药物
VS
详细描述
过敏反应通常在输血开始后几分钟至半小 时内出现。症状包括皮肤瘙痒、荨麻疹、 呼吸困难等。一旦出现这些症状，应立即 停止输血，并给予抗过敏药物治疗，如肾 上腺素和糖皮质激素。
输血常见并发症预防及处理ppt课 件

目录
• 输血并发症概述 • 常见输血并发症 • 输血并发症的预防措施 • 输血并发症的处理方法 • 案例分析
01 输血并发症概述
输血并发症的定义
01
输血并发症是指在输血过程中或 输血后，受血者出现与输血相关 的不良反应或疾病。
02
这些不良反应或疾病可能是由于 输入的血液成分或输血过程中的 操作引起的。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
定期更新检测试剂
加强检测人员的培训
提高检测人员的专业水平，确保他们 能够准确、快速地完成血液检测任务。
使用高质量的试剂，并定期进行更新， 以确保检测结果的准确性和可靠性。
严格掌握输血适应症
01
02
03
明确输血指征
制定严格的输血指征，确 保只有符合条件的病人才 能接受输血。
评估病人情况
在输血前，对病人的病情、 年龄、体重、生命体征等 进行全面评估，以确定是 否需要输血及输血量。
过敏反应案例
要点一
总结词
过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等症状，通 常在输血后几分钟至几小时内发生。

大量输血的并发症及治疗2024PPT

大量输血的并发症及治疗2024PPT

低钾血症发生原因
献血者去钾红细胞
献血者在捐献血液时，体内的钾离子会进入红细胞内。
枸橼酸盐代谢导致钾离子进入细胞
大量输血过程中，枸橼酸盐的代谢会导致钾离子进一步进入细胞以弥补质子 的消耗。
儿茶酚胺释放和醛固酮引起多尿
大量输血时，儿茶酚胺的释放和醛固酮的分泌会引起患者多尿，从而导致低 钾血症的发生。
预防与治疗措施
大量输血的并Βιβλιοθήκη 症及治疗汇报人：小冰 2024年05月11日
目 录
枸橼酸盐中毒 高钾血症与低钾血症 止凝血异常 空气栓塞与低体温
枸橼酸盐中毒
枸橼酸盐病理生理
01
02
03
低钙血症症状
游离钙水平下降会增加神经元兴 奋性，导致清醒患者出现口周和 外周刺痛、发抖、头晕。
低钙血症对神经系统的影响
在中枢神经系统中，低钙血症可 增加呼吸中枢对二氧化碳的敏感 性，导致过度通气。
低钙血症可增加呼吸中枢对二氧化 碳的敏感性，导致过度通气。
治疗与预防措施
枸橼酸盐中毒的治疗
在大量输血过程中，低钙血症导致 低凝状态时，应尽早静脉注射葡萄 糖酸钙或氯化钙。
高钾血症与低钾血症的预防
对于常规输血的婴儿来说，接受0.5ml/（kg•min）的 最大输血速度是安全的。
止凝血异常的防治
大量输血的凝血病稀释模型表明，根 据已经输入的红细胞和全血的输入量 ，预防性输注血浆或血小板可防止出 血倾向的发展。
低钙血症对心脏功能的影响
由于心肌收缩依赖于细胞内钙离 子的流动，故低钙血症可抑制心 脏功能。
低钙血症症状
神经元兴奋性增加
游离钙水平下降会增加神经元兴奋 性，导致清醒患者出现口周和外周 刺痛、发抖、头晕。

输血的并发症及其防治讲课PPT

输血的并发症及其防治讲课PPT

03
输血并发症的预防措施
提高血液检测技术
确保血液安全
通过提高血液检测技术，可以更准确 地检测出潜在的传染病因子，如肝炎 、艾滋病等，从而降低输血感染的风 险。
及时发现异常
先进的血液检测技术能够更早地发现 异常指标，如血红蛋白、血小板计数 等，有助于及时纠正输血错误。
严格筛选献血者
排除高危人群
对献血者进行严格的筛选，排除有高危行为、疾病史或不适宜献血的人群，从 源头上保证血液安全。
献血者教育
加强献血者教育，提高献血者的健康意识和自我保护能力，确保他们提供健康 的血液。
科学合理用血
严格控制用血指征
根据患者的病情和手术需要，严格掌握输血指征，避免不必 要的输血。
优化输血方案
根据患者的具体情况，制定个性化的输血方案，如成分输血 、自体输血等，以降低输血并发症的风险。
加强输血过程的监管
02
这些异常表现或疾病可能是由于 输入的血液成分或输血过程中的 操作引起的。
输血并发症的分类
急性并发症
在输血过程中或输血后24小时内 发生的并发症，如过敏反应、溶 血反应、发热反应等。
慢性并发症
在输血后较长时间发生的并发症 ，如感染病毒（如肝炎、艾滋病 等）、铁过载等。
输血并发症的发病率和影响
输血并发症的发病率因受血者的个体 差异、输血次数和输血量等因素而异 。
输血相关性细菌感染
输血相关性寄生虫感染
根据寄生虫种类选择相应的抗寄生虫 药物进行治疗。
根据细菌种类选择敏感抗生素进行治 疗。
THANKS
感谢观看
立即停止输血，保持静脉输液通道，监测 生命体征，给予抗休克、碱化尿液等治疗 ，必要时行血浆置换。

输血不良反应及处理PPT课件

输血不良反应及处理PPT课件
识别输血不良反应的标准和应 急措施培训
呼吸内科 2018年5月22日
1
2020/3/4
三级综合医院评审标准细则（2011年版）
十九、输血管理与持续改进
4．19．5．4 有控制输血严重危害（SHOT）的方案与实施情况记录。（★） 【Ｃ】 1．有控制输血严重危害（SHOT）的预案，记录及时、规范。 （1）监测输血的医务人员经培训，能识别潜在的输血不良反应症状。 （2）有确定识别输血不良反应的标准和应急措施。 （3）发生疑似输血反应时医务人员有章可循，并应立即向输血科和 患者的主管医师报告。 （4）一旦出现可能为速发型输血反应症状时（不包括风疹和循环超 负荷），立即停止输血，并调查其原因。要有调查时临床及时处理 患者的规范。
第三十五条 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并 返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。
7
2020/3/4
输血不良反应定义
输血不良反应通常称为输血反应，是指 在输血过程中或输血后，受血者出现用原发 病不能解释的、新的症状和体征。
由于输血不良反应是输血相关的新的一 组临床表现，又称之为输血并发症。广义上， 输血并发症应包括输血过程中或输血后因血 液成分本身、外来物质和微生物传播引起的 不良反应和疾病。
8
2020/3/4
输血不良反应分类
1、免疫性和非免疫性 2、即发反应和迟反应 3、感染性和非感染性
急性免疫性： 过敏反应、非溶血性发热性输血反应、 急性溶血性输血反应、输血相关急性肺 损伤等
迟发性免疫性: 迟发性溶血性输血反应、输血后紫癜、 输血相关移植物抗宿主病等
急性非免疫性：循环负荷过重、细菌污染性输血反应 和枸橼酸中毒等

输血严重危害shotppt课件


3
2005 252 67 79 87 68 28 23 0 0 2 0
5
2004 262 56 54 67 34 43 23 0 0 0 0
2
2003 252 29 43 24 39 25 36 0 0 1 0
9
2001/02 303 0 0 43 48 47 33 0 0 3 0
6
2000/01 173 0 0 17 31 39 13 0 0 3 1
1.TRALI
致死性NISHOTs及应对策略
及时诊断、停止输血以及吸氧等支持治疗是TRALI的 关键治疗措施。利尿剂和激素可能无效或会加重病情。 妥善处理后患者一般96h内即能恢复正常，病死率仅5%～ 10%。只采用男性或未妊娠女性供者的血浆以及限制不必 要的输血可减少TRALI的发生。
Gilliss BM.Reducingnoninfectious risks of blood transfusion.Anesthesiology,201 1,115(3):635．
Hendrickson JE．Noninfectious serious hazards of transfusion．Anesth Analg，2009，108(3)：759．
NISHOTs已成为输血的首要并发症
SHOT的演变过程
英国SHOT系统从1996年建立以来14年共报告了8117
例SHOT病例，其中TTI仅69例，包括43例细菌性TTI；
法 国 血 液 预 警 系 统 在 1994 年 至 2008 年 报 告 了 122 例 SHOT死亡，居前的分别是：TACO、HTR、TAS、TRALI。
致死性NISHOTs及应对策略
1.TRALI TRALI是指输血中或输血后6h内新出现的急性肺损

输血前核对制输血严重危害SHOT方案处置规范与流程PPT课件

第29页/共41页
• 二、非溶血性输血发热反应： • 1.临床表现：患者在输血期间或输血后1-2h内体温升高1℃或以上，并排除其他
可导致体温升高的原因；可伴有寒战、恶心、呕吐、出汗、皮肤潮红等症状。 • 2.临床处理：退热药治疗；是否需要停止或暂停输血可根据反应严重程度和病情
决定。
第30页/共41页
控制输血严重危害（SHOT）方案
• 3. 职责 • 临床科室 • 1.密切观察输血过程，及时发现输血不良反应。 • 2.负责输血不良反应的诊断及临床处理、记录与上报。 • 输血科 • 1.负责输血不良反应相关检测及查证，反馈实验室意见，协助临床诊断与处理。 • 2.负责输血不良反应的统计及上报。
第11页/共41页
血史，是否孕产妇、第几孕第几产，患者主要
的血液化验指标，准备输入的血液成分和输入
量等。
第2页/共41页
2. 受血者血样采集与送检
1、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴 好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年 龄、病案号、床号、血型和诊断，采集血样。
2、由医护人员将受血者血样与输血申请单送 交输血科（血库），双方进行逐项核对和验收。
第6页/共41页
5. 发血环节
1、配血合格后，由医护人员(取血单）到输血 科取血。 2、取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、 性别、病案号、床号、血型、血液有效期及配 血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误 时，双方共同签字后方可发出。
第7页/共41页
3、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：
• 4.5.6医务处会同输血科对输血不良反应评价结果的反馈率为100%。 • 4.6输血后供血者和受血者血标本应按照规范至少保存7天。
第17页/共41页

输血不良反应和应急措施ppt课件

输血不良反应和应急措施 ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 输血不良反应概述 • 常见输血不良反应及原因 • 输血不良反应的预防和应急措施 • 特殊情况下的输血及注意事项 • 输血不良反应的记录和处理 • 相关政策和法规介绍
01
输血不良反应概述
定义和分类
输血不良反应定义为在输血过程中或 输血后，受血者出现的不良反应，通 常包括发热反应、过敏反应、溶血反 应、细菌污染反应等。
在输血前，根据患者的具体情况，可给予 一些预防性药物来降低不良反应的发生风 险。
总结词
详细描述
紧急处理药物对于已经发生的不良反应可 以及时进行干预和治疗。
一旦出现输血不良反应，医生应立即给予 相应的紧急处理药物，如抗过敏药物、升 压药等，以控制不良反应的发展。
严格执行无菌操作和查对制度
详细描述
在采血、储存、运输、使用等各个环节， 必须严格执行无菌操作，防止细菌污染。
轻度反应通常包括发热、皮肤 瘙痒、呕吐等，一般不会对受
血者造成严重后果。
中度反应可能包括寒战、高热 、呼吸困难等，需要及时处理
以避免病情恶化。
重度反应可能包括过敏性休克 、溶血性贫血、急性肾衰竭等 ，需要及时抢救以避免生命危
险。
02
常见输血不良反应及原因
发热反应
总结词
输血后出现发热反应，通常表现为畏 寒、寒战、高热等症状。
A 总结词
严格执行无菌操作和查对制度是保 障输血安全的重要措施。
B
C
D
详细描述
在输血过程中，医护人员必须严格执行查 对制度，核对患者信息、血型、交叉配血 结果等，确保输血的正确性。
总结词
查对制度可以确保输血的正确性和安全性 。

控制输血严重危害(SHOT)方案 与流程PPT文档共56页


控制输血严重危害(SHOT)方 案 与流程
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。
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SHOT的演变过程
1990年，欧洲国家认识到输血安全信息严重缺乏； 1992年法国学者首先提出了血液预警系统一词，用于 描述监测输血不良反应的系列相关活动； 1994年在法国建立了世界上首个血液预警系统，执法 部门规定报告输血反应是法定的义务，负责监督预警系统 的运行、输血反应的研究以及监控纠正措施的实施。
9
1997/98 107 0 0 3 24 25 14 0 0 9 3
3
1996/97 62 0 0 0 24 23 9 0 0 11 4
8
总数 2837 531 942 962 1744 501 272 92 40 50 13
69
%
35 6.5 11.6 11.9 21.5 6.2 3.4 1.1 0.5 0.6 0.2
0.9
死亡 7 6 0 0 22 12 43 11 0 2 13
15
发病共8053例，死亡共151例
Knowles S.The 2010 annual the Serious Hazards of Transfusion(SHOT)report.2011.http//
SHOT的演变过程
Williamson L，et a1．The Serious Hazards of Transfusion(SHOT) initiative：the UK approach to
haemovigil．anVocxeS[aJng]，2000，78 Suppl 2：291．
SHOT的演变过程
1996年11月，英国启动了输血严重危害(SHOT)报告系 统，用来收集和报告各所医院自愿报告的与血液成分输注 相关的主要不良事件。 SHOT系统即为英国的血液预警系统， 从建立之日起就致力于持续完善，因而被公认为血液预警 的国际“金标准”，成为世界各国建立血液预警系统的典 范；
英国 SHOT分类： IBCT、I&U、HSE、anti-D、ATR、 HTR、TRALI、TACO、TAD、PTP、TAGVHD、TTI 。
Knowles S.The 2010 annual the Serious Hazards of Transfusion(SHOT)report.2011.http//
SHOT的演变过程
1996年至2010年SHOT 的年度报告汇总
年度 IBCT I&U HSE Anti-D ATR HTR TRALI TACO TAD PTP TAGVHD TTI
2010 200 110 239 241 510 58 15 40 35 1 0
0
2009 282 92 196 186 400 47 21 34 4 0 0
至2004年，英国99％的医院每年报告SHOT事件，包括 零报告。
Williamson L，et a1．6 Years of shot reportingits influence on UK blood safety．TransfusApher Sci， 2004，31(2)：123-131．
SHOT的演变过程
SHOT的演变过程
1900年人类ABO血型系统被发现， 开启了安全输血的历史。
20世纪 70年代 初期，临床输血由 全血输注过渡到成分输血，成为输血 医学发展中的一个里程碑和现代输血 的重要标志。一个多世纪以来，全血 和各种血液成分的输注成为临床抢救 和治疗的重要措施。
SHOT的演变过程
无论是全血还是成分血，异体输血都会带来一定的 输血风险，即发生输血不良反应风险。输血不良反应也 称输血并发症，是指在输血过程中或输血后发生了用原 来疾病不能解释的新症状或体征。输血不良反应有时非 常严重，甚至致命。
免疫介导 NISHOTs：HTR、FNHTR、TRALI、PTP、 TAGVHD、TRIM。
非免疫介导 NISHOTs：脓毒症性输血反应、非免疫 性溶血反应、循环超负荷、代谢紊乱、凝血障碍、储存 损害、输血不足或过量、铁过载。
Hendrickson JE．Noninfectious serious hazards of transfusion．Anesth Analg，2009，108(3)：759．
3
2008 262 76 139 137 300 55 17 18 1 1 0
6
2007 164 50 118 63 114 23 24 0 0 2 0
3
2006 198 51 74 77 85 34 10 0 0 0 0
3
2005 252 67 79 87 68 28 23 0 0 2 0
5
2004 262 56 54 67 34 43 23 0 0 0 0
the available strategies for】th．eBilorodp，re20v09e．n1ti1o3(n15[)J：3406．
SHOT的演变过程
随 着 医 疗 技 术 的 发 展 ， 2000 年 AABB 首 先 提 出 了 NISHOTs这一概念，并把NISHOTs分为免疫介导和非免疫 介导两大类。
2
2003 252 29 43 24 39 25 36 0 0 1 0
9
2001/02 303 0 0 43 48 47 33 0 0 3 0
6
2000/01 173 0 0 17 31 39 13 0 0 3 1
6
1999/00 188 0 0 12 33 24 18 0 0 6 2
6
1998/99 131 0 0 5 34 30 16 0 0 11 3
输血严重危害（SHOT）
兰德斯坦发现ABO血型 罗伯特发明血液保存技术
直接输血法
血管吻合术
直接输血法
用于血管吻合的M-G器
直接输血法
血管Landon吻合器
间接输血法
采血
抗凝输血法 排气
输血
抗凝输血法
拟讨论的的内容
?SHOT的演变过程 ?致死性NISHOTs及应对策略 ?预防SHOT的思考
美国尽管没有建立全国统一的血液预警系统，但一 些公共卫生部门和行业协会对血液安全的监控已经有很 长的历史。如美国食品药品管理局 (FDA)从1976年起就 建立了输血相关死亡事件的报告制度。
Vamvakas EC．Transfusion．related mortality：the ongoing risks of allogeneic blood transfusion and