中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查[1]

慢性胃病患者幽门螺杆菌感染的流行病学调查及根除治疗相关影响因素分析慢性胃病是一种常见的胃部疾病，给患者的身体和心理健康都带来了一定的困扰。

而胃病患者中幽门螺杆菌感染的情况较为普遍，幽门螺杆菌感染不仅会加重慢性胃炎的症状，还会增加患者患上胃癌等恶性疾病的风险。

因此，对慢性胃病患者中幽门螺杆菌感染进行流行病学调查，并对根除治疗的相关影响因素进行分析具有积极的意义。

**一、慢性胃病患者中幽门螺杆菌感染的流行病学调查**
慢性胃病患者中幽门螺杆菌感染的流行病学调查是为了解胃病患者中该病原体感染的具体情况以及患病和感染的相关因素。

通过对患者的临床资料和实验室检查进行分析，可以了解慢性胃病患者中幽门螺杆菌感染的发病率、感染程度以及不同患者群体之间的差异情况。

**二、根除治疗的相关影响因素分析**
对于慢性胃病患者中幽门螺杆菌感染的根除治疗，影响治疗效果的因素有很多，包括患者自身情况、治疗药物的选择和配合情况等。

分析这些影响因素，有助于提高治疗效果，减少治疗失败的风险，对患者的健康恢复具有积极的促进作用。

**三、结语**
综上所述，慢性胃病患者中幽门螺杆菌感染的流行病学调查及根除治疗相关影响因素分析对于指导临床诊疗工作具有积极的意义。

通过对该领域的深入研究和探讨，可以更好地促进慢性胃病患者的康复，
提高社会公众的健康水平。

希望未来在这一领域的研究能够取得更多的突破和进展，造福更多胃病患者和健康人群。

疡 的治疗药 物 ；③无 腹部 外伤 及手 术史 ；④ 无非 甾体 类 抗 炎药 的长期 服用 史 ；⑤ 心 、肝 、肾功 能正 常 ；⑥ 自愿 签 署
书面知情 同意书 ，并 经我 院伦 理委 员会 审核 通过 。所 有 研 究对象 中 ，男 １ ３ ８ ０例 ，女 １ ５ ０ ５例 ；平 均 年 龄 （ ３ ７ ． ９±
自上世纪 ８ ０年 代幽 门螺杆菌被 发现 以来 ，其与消化 道 溃疡 、胃癌 等上 消化 道疾 病之 间的关系受 到 了广泛 的重 视。
幽 门螺杆菌 的感染 率从 ３ ２ ． ８ ３ ％ 一４ １ ． ６ ７ ％ 不等 ，但各 年 龄 段 间幽 门螺 杆 菌 感 染率 的差 异 比较 无 统 计学 意义 （ ＝
３ 讨 论
幽 门螺杆菌 的感 染 在我 国 自然 人群 中是普 遍存 在 的， 该细菌的感染会造 成患 者发生 慢性 胃炎 、消化 性溃 疡等疾
病 ，研究显示严重 者甚 至会发 展为 胃癌 ，故根 治幽 门螺杆 菌对于疾病的治愈 有着重 要 的影 响。 目前对 于幽 门螺杆菌 的治疗方案较 多 ，但 作用 尚不 理想 ，且药 物治 疗 的时间长 并 具有一定 的副作用 ，若 患者 的依从性 较差 ，治疗不 规范 ， 病菌极易产生耐 药性 。除消化道 疾病 外 ，幽 门螺杆菌 还与 特发性血小板 减少性 紫癜 、冠 心病 、脑 血管病 、皮肤 病等 其 他疾 病的发病有着紧密的联系 Ｊ 。 幽门螺杆菌 的感 染受 性别 、年 龄 、地域 及社 会经 济状 况 等因素的影 响 ，赣 南地 区地处 江西 南部 ，其 面积 占江西 省总面积的 四分 之一 ，主要包括 瑞金 市与赣 州市 ，其 常住 人 口８ ５ ０万 ，约 占江西 总人 口的五分 之一 。虽然 当前 大部

幽门螺旋杆菌感染治疗的研究进展幽门螺旋杆菌（HP）是一种常见的细菌感染，是引起胃炎、消化性溃疡和胃癌等疾病的主要病因。

近年来，随着人们对幽门螺旋杆菌感染治疗的深入研究，越来越多的治疗方法和手段被开发出来。

本文将介绍幽门螺旋杆菌感染治疗的研究进展。

幽门螺旋杆菌感染在世界范围内普遍存在，特别是在发展中国家，感染率更高。

据估计，全球有超过50%的人口感染过幽门螺旋杆菌。

感染幽门螺旋杆菌会引发一系列消化道症状，如腹胀、反酸、嗳气等，严重的情况下还会引起贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。

抗生素是治疗幽门螺旋杆菌感染的主要手段。

临床上常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。

这些抗生素可以抑制幽门螺旋杆菌的生长繁殖，从而达到治疗的目的。

PPI可以抑制胃黏膜表面的氢钾ATP酶，减少胃酸的分泌，从而减轻胃酸对胃黏膜的刺激，缓解消化道症状。

常用的PPI包括奥美拉唑、兰索拉唑等。

铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，减少胃酸对胃黏膜的刺激，同时可以促进胃黏膜的修复。

常用的铋剂包括枸橼酸铋钾、果胶铋等。

近年来，越来越多的研究表明，单一抗生素治疗幽门螺旋杆菌感染的效果并不理想，这是因为幽门螺旋杆菌对抗生素的耐药性不断增加。

因此，目前临床上多采用联合治疗，即抗生素+PPI+铋剂。

联合治疗可以有效地提高幽门螺旋杆菌的根除率，缓解消化道症状，减少耐药性的产生。

然而，联合治疗也带来了一些不良反应和并发症，如胃肠道反应、过敏反应、肝功能损害等。

因此，如何制定更为安全有效的治疗方案成为当前研究的热点。

幽门螺旋杆菌感染治疗是消化道疾病治疗的重要环节。

目前临床上多采用联合治疗，但仍然存在一定的耐药性。

未来的研究方向应该是寻找更为安全有效的治疗方案，以及开发新的药物和治疗方法。

加强宣传和教育，提高公众对幽门螺旋杆菌感染的认知和重视程度，对于预防和治疗幽门螺旋杆菌感染具有重要意义。

幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，H. pylori）是一种常见的消化道致病菌，是引发胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病的主要原因。

邓任华 莫 文 梁 雪飞
Ｅ ＤＥ １ ＯＧＩ ＡＬ Ｉ ＰＩ Ｍ ０Ｌ Ｃ ＮＶＥ ＴＩ ｌ Ｌ Ｃ０Ｂ ＴＥ ＹＬ Ｓ Ｇ ＯＮ ＯＦ ＨＥ Ｉ ＡＣ Ｒ Ｐ ＯＲＩ ＡＮＤ Ｉ Ｓ Ｔ
Ｃ Ｒ Ｌ ＴＶＥ Ｆ Ｔ Ｏ ＲＥ Ａ Ｉ ＡＣ ＯＲＳ Ｉ Ｎ ＣＨＩＤＲＥ Ｉ Ｄ Ｉ Ｅ ＧＫ Ｌ Ｎ ＬＶＥ Ｎ Ｆ Ｎ ＡＩ ＡＲＥ Ａ
现代医院 ２ １ 年 ５月第 １ ００ Ｏ卷第 ５期
医 院 管理 篇
Ｍ ｄｍ ｏ ｉ ｌ ａ ２ １ ｏ １ ｏ ｏｅ Ｈ ｓ ｔ ｙ ０ ０Ｖ ｌ ０Ｎ ５ ｐａ Ｍ
１ ４７
封 开 地 区城 乡儿 童 幽 门螺 杆 菌 感染 的 现状 及 相 关 因 素流 行 病 学 调 查
Ｄ Ｎ ｅｈａ ＭＯ Ｗ ｎ ＬＡ ｕ ｅ Ｅ ＧＲ ｎ ｕ ， ｅ ， ＩＮＧＸ ｅ ｉ ｆ
【 摘 方法 要】 目的 了解封开地 区城 乡两地 儿童 幽 门螺杆 茵 （ ｐ 感 染率 ， Ｈ） 并探 讨 Ｈ ｐ感 染的相 关 因素 。
对封开地 区城 乡６ １名无症状儿童进行 问卷 调查 ， ３ 并进行血 清 Ｈｐ抗体和 粪便 Ｈ ｐ抗 原检测 。结果
Ｈｐ ｗａ ５ ９ ｉ ｅ ｇ ａ ａｅ ｉ ｈ ｃ ｅｕ ｂ ｎ ａ ｃ ａ ５ ８ ａ ｄ ｔ ｅ ｒ ｒ ｌ ｒａ ｗ ６ ５ ． ｉａ ｉｔ ｎ ｙ ｓ ． ％ ｎ Ｆ ｎ ｋ ｉ ｒ ａ． ｗ ｉｈ ｔ ｒ ａ ｒｓ ｗ ｓ４ ． ％ ｎ ｈ ｕ ａ ｅ ａ ６ ． ％ Ｕｎｖ ｒａｅａ ａ － ５ ｎ ｈ ａ ｓ ｌ ｓｓＸ ｓ ｓ ｏ ｄ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃ ｅｗｅ ｎ ｕ ｂ ｎ ｕ ａ． ｌ ｐ ｅ Ｌ ｎ ｉ ｉ ｅ ｒｓ ｉｎ ａ ａｙ ｉ ｎ ｃ ｔ ｄ ｔ ｅ ｉ ２ ｗａ ｈ ｗｅ ｉｎ ｆ ａ ｔｄｆ ｒ ｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｒ ａ ａ ｄ ｒ ｒ １ Ｍｕ ｔ ｌ ｏ ｇｓ ｅ ｒ ｇｅ ｓ ｌ ｓｓｉ ｄ ａｅ ｈ ｉ ｎ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ａ ｅ， ｏｈ ｕ ｇ ｔ ｔｃ ｐ—ｓ ａ ｎ ｉ ｔ ｅ ａ ｌ ｍｂ ｒ ｔｈ ｍｅ， ｖｎ ｐ ｃ ｏ ｈ ｒ ｇ ｗ ｔ ｏ ｒｆ ｍｉ ｍｅ ｅ ｓ ａ ｏ ｉ ｈ ｈ ｙ Ｈ ｉｇ ｓ ａ ｅ，ｓｏ ｃ ｒ ｕ ｌ ｏ ｄ ｔ ｗｈ ｏ ｋ ｄ ａｔ ｒ ｔ ｍａ ｈ ｔ ｂ ｅ ｆａ ｕ ｓ ｏ ｌ ｏ ｌｏ ｅ ｆｅ

幽门螺旋杆菌感染治疗方案的研究现状和进展崔璨璨;李长锋;张斌【摘要】"幽门螺旋杆菌胃炎全球共识"[1]是最新发布的一部关于幽门螺旋杆菌感染的重要国际共识,其对幽门螺旋杆菌感染提出了新的诊治策略,并引发了我国消化界的强烈讨论.本文在探讨"幽门螺旋杆菌胃炎全球共识"的基础上,结合我国国情对幽门螺旋杆菌感染者相关的3个问题,即根除治疗的可行性、最佳治疗时机及治疗方案的选择进行综述,以期为我国幽门螺旋杆菌感染的治疗提供新的思路.【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2017(043)006【总页数】4页(P1287-1290)【关键词】幽门螺旋杆菌;感染;治疗方案;铋剂;胃炎【作者】崔璨璨;李长锋;张斌【作者单位】吉林大学中日联谊医院内镜中心,吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院内镜中心,吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院内镜中心,吉林长春130033【正文语种】中文幽门螺旋杆菌是导致胃癌及其癌前病变的重要始动因子[2]，被世界卫生组织下属机构(IARC)列为胃癌的第一类致癌原[3]。

幽门螺旋杆菌感染是我国感染率较高的一种慢性疾病，且近年来其感染率仍在不断升高。

2014年1月“幽门螺旋杆菌胃炎全球共识”会议在日本京都召开，40余位相关领域的国际专家对幽门螺旋杆菌的22个临床问题进行了全面解读并达成共识[1]；2015年10月，全国相关专家在中华医学会消化病学分会幽门螺旋杆菌学组的邀请下，本着针对我国国情的原则，召开了“幽门螺旋杆菌胃炎京都全球共识研讨会”，对幽门螺旋杆菌京都共识中10个主要“陈述”进行了表决，其中只有“幽门螺旋杆菌感染者应给予根除治疗，除非有抗衡方面考虑”这一条“陈述”未达成共识，其同意率仅为69.0%[4]，这足以引发思考：幽门螺旋杆菌感染究竟应不应该治疗，又该如何治疗？本文作者在结合我国国情的基础上进行了相关的解读与讨论，旨在为进一步研究幽门螺旋杆菌感染提供新的思路。

HP感染者发生胃癌和MALT淋巴瘤的风险较未感 染人群增高了2-6倍(世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——
发展中国家幽门螺杆菌感染.胃肠病学. 2007;12(1):40-52.)
29
Maastricht-3共识
Hp与MALT淋巴瘤
约62%胃低度恶性MALT淋巴瘤患者在Hp根除后的12个月内 获得完全缓解。对根除治疗应答的预测指标： Hp阳性; Lugano分类I期 (局限于胃的淋巴瘤); 胃壁浸润局限于粘膜或粘膜下层; 无基因t (11，18) (q21,q21) 易位与AP12和MALT 1融合。
4
Hp感染处理共识意见
欧洲幽门螺杆菌研究小组(EHPSG)
中华消化病学会
The Maastricht 1-1996 Consensus Report
The Maastricht 2-2000 Consensus Report
The Maastricht 3-2005 Guidelines
第一次全国幽门螺杆 菌共识意见( 2000. 海 南 三亚)
我国一项大规模多中心流行病学研究调查自 然人群Hp感染率,涉及全国19个省、10个城市、
39个中心. 结果显示： 我国Hp感染率为40-90%, 平均59%; 感染率最低为广东省,为42%; 感染率最高为西藏,为90%。
胡品津,中华消化杂志 2005,25( 11): 698-9
15
2.传播方式：
功能性 消化不良
(FD)
已经调查的消化不良 ＋ 病程
31
功能性消化不良与慢性胃炎
无症状慢性胃 炎
有症状的慢性胃炎
80 - 85%
无胃炎，但 有消化不良
慢性胃炎≈ 非溃疡性消化不良≈ 功能性消化不良

幽门螺杆菌感染的流行病学特征与趋势幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种革兰氏阴性菌，是胃及十二指肠疾病中最常见的致病菌之一。

长期以来，幽门螺杆菌感染一直是全球范围内的健康问题，引起了医学界和公众的广泛关注。

本文将探讨幽门螺杆菌感染的流行病学特征以及当前的趋势。

一、幽门螺杆菌感染的流行病学特征1. 高感染率：根据全球性流行病学调查显示，大约50%的世界人口被幽门螺杆菌感染。

在一些发展中国家，感染率更高，可达到80%以上。

这与水源、卫生条件以及人群生活习惯密切相关。

2. 年龄分布差异：幽门螺杆菌感染可在儿童时期发生，但感染率随着年龄的增长而增加。

研究表明，年龄在50岁以上的人群中幽门螺杆菌感染率最高。

3. 地理分布的差异：幽门螺杆菌感染在各个地区的流行程度有很大的差异。

东亚国家的感染率相对较高，而北美和北欧的感染率则较低。

4. 传播途径：主要通过口-口传播、食物和饮用水传播。

幽门螺杆菌的传播与家庭密切接触、污染的食物和水、医疗机构等有关。

二、幽门螺杆菌感染的趋势1. 高风险人群关注：随着人们对健康的日益关注，幽门螺杆菌感染高风险人群的筛查和防治越来越受到重视。

高风险人群包括与感染者密切接触、胃癌家族史、慢性胃病患者等。

2. 感染预防与控制：加强食品卫生、饮用水安全以及公共卫生控制措施，是预防和控制幽门螺杆菌传播的关键。

政府和医疗机构应该加强对食品、水源和医疗设施的监管，以减少感染的风险。

3. 个体化治疗策略：随着研究的不断深入，人们发现多种幽门螺杆菌菌株的存在，其对药物的耐药性也有差异。

因此，个体化治疗策略的研究和应用将成为幽门螺杆菌感染防治的重要方向。

4. 疫苗研发：近年来，疫苗研发成为幽门螺杆菌感染防治领域的热点。

幽门螺杆菌疫苗的开发有望在未来减少感染率，进一步控制和预防相关疾病的发生。

结语幽门螺杆菌感染作为全球范围内的公共卫生问题，其流行病学特征和趋势的研究对于预防和控制该疾病具有重要意义。

（二）流行病学
全球自然人群Hp感染率已超过50%，在发达国家感染率约为 30%，在发展中国家则可高达80%。在我国，多个中心的大规模 自然人群中Hp感染的流行病学调查结果显示，我国Hp感染率为 40%~90%，平均为59%。不同国家、不同地区Hp再感染率不同， 有Meta分析显示，发达国家Hp再感染率每年<3%，而发展中国 家hp再感染率普遍>3%，差异颇大。
幽门螺杆菌感染基层诊疗指南 （2019年）
（一）定义
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种革兰染色阴性螺
旋状细菌，主要通过口-口途径在人与人之间传播。Hp从口腔 进入人体后特异地定植于胃型上皮（gastric type epithelium）， 定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。Hp感染 几乎均可引起胃黏膜活动性炎症，在慢性炎症活动的基础上部 分患者还可发生消化性溃疡和胃癌等一系列疾病。
诊断与鉴别诊断
2．诊断方法： Hp感染的检测方法包括侵入性和非侵入性两类。 （1）侵入性方法： 包括组织学检测、快速尿素酶试验（RUT）、Hp培养和聚合酶
链反应（PCR）检测。胃镜检查如需活检，且患者无活检禁忌， 临床上推荐RUT检测Hp，病理组织学检测可作为备选
诊断与鉴别诊断
（2）非侵入性方法： 包括尿素呼气试验（UBT）、Hp粪便抗原（HpSA）检测和血
清学检测，其中UBT是临床上最受推荐的方法，具有Hp检测准 确性相对较高、操作方便和不受Hp在胃内灶性分布的限制等优 点。 常规的血清学试验检测Hp抗体IgG，其阳性不一定是现症感染， 不能用于根除治疗后复查，因此其临床应用受限，通常用于流 行病学调查。如被检测者既往未接受抗Hp治疗，Hp抗体阳性可 视为现症感染。消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤和胃黏膜严 重萎缩等疾病患者存在Hp检测干扰因素或胃黏膜Hp菌量少，此 时用其他方法检测可能会导致假阴性，而血清学试验则不受这 些因素影响，Hp抗体阳性亦可视为现症感染。

铋剂四联疗法对幽门螺杆菌的根除Keywords：1982年，澳大利亚2名医生Marshall和Warren成功培养出了Hpylori ，并提示Hpylori 感染可能是消化性溃疡的病因，从而改变了19 世纪初Schwartz 提出的“无酸，便无溃疡”的传统理论，形成了“没有Hp就没有溃疡”的新的学说和理论，因他们发现了Hpylori 以及Hpylori 在胃炎和消化性溃疡发病中的作用，2005 年荣获诺贝尔生理学或医学奖。

一项Hpylori 感染的流行病学调查显示，我国自然人群感染率相对较高（约5476%）[1] 。

随着Hpylori 耐药率的上升[2] ，国际推荐的标准三联疗法“质子泵抑制剂（proton pumpinhibitors ，PPIs ）+克拉霉素+ 阿莫西林（或甲硝唑）”根除率已低于或远低于80%;目前国际上推荐的序贯疗法和左氧氟沙星的三联疗法，在我国未见足具优势的报道;伴同疗法在我国的资料也相对较少，需同时服用 3 种抗菌药物，不良反应可能增加，初次治疗失败后的补救治疗可选抗菌药物余地较少。

然而我国“第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告”和Maastricht W都将铋剂四联疗法“ PPIs+铋剂+2 种抗菌药物”推荐为一线治疗方案，我国最新共识还对经典铋剂四联方案作了进一步的拓展，推荐的四联方案的药物剂量和用法如下[2] ：铋剂+PPIs+阿莫西林(lOOOmgpo bid ) +克拉霉素 (500mg pobid )左氧氟沙星( 500mg po qd or 200mg po bid )呋喃唑酮 ( 100mg po bid )四环素( 750mg po bid )+甲硝唑( 400mg po bid or tid ) 呋喃唑酮( 100mg po bid )青霉素过敏者的推荐方案为：铋剂+PPIs+ :①克拉霉素+左氧氟沙星(或呋喃唑酮、甲硝唑); ②四环素+甲硝唑或呋喃唑酮; 抗菌药物剂量同上。

目录
研究一

1.
2.
3.
该研究初步证实了： 随年龄增长↑，Hp检出率增加↑。 Hp在胃粘膜中的寄生与慢性浅表性胃炎的存在 关系密切； Hp并非胃粘膜发生炎症改变的唯一原因，即Hp 可能是始动病因，促成炎症继续发展。
目录
研究二
目录
研究二

北医三院消化科周丽雅教授等选取2006年5-7月 检测两地区8～15岁儿童和40～79岁成人2 065 例。收集同地区90年代初资料及1991年和2006 年于我院进行胃镜检查的所有病例11 656例， 分析Hp感染率变化。
目录
研究二

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2.
3.
4.
结果显示： 牟平儿童和成人Hp阳性率均显著高于延庆； 与1991年相比，2006年牟平儿童Hp阳性率下降 显著，而延庆儿章下降无统计学意义； 两地区成人Hp阳性率均显著下降； 我院病例Hp感染率下降显著。
目录
研究二

1.
2.
该研究初步证实了： 近十多年来Hp感染率在中国人群中有下降趋 势； 胃癌高发区儿童和成人Hp感染率显著高于胃 癌低发区，Hp感染可能是胃癌发生的危险因 素之一。
目录
Thanks for your attention!

目录
目录
研究目的

通过大规模的流行病学调查，探讨我国胃癌高 发区山东牟平和低发区北京延庆儿童及成人Hp 感染现状及自20世纪90年代初至2006年的变化 。并试图对Hp感染在不同人群中的分布及流行 规律和特点有更多的了解。
目录
研究一
目录
研究一

北医三院消化科周丽雅教授等通过取自北京、山东 二个地区共183例儿童和青少年胃窦部及体部粘膜 活检材料的组织学观察。

幽门螺杆菌感染流行病学调查【摘要】目的了解本院胃镜室就诊患者幽门螺杆菌（Hp）感染率。

方法用随机抽样法，采用胃镜Hp快速尿素酶试验，将胃镜检查的861例患者进行幽门螺杆菌检查。

结果感染比例大，阳性者超过94％，与Hp感染密切相关的因素为年龄、生活习惯、卫生条件等。

结论夹江片区成人Hp感染率高于全国平均水平，属易感地区。

【关键词】幽门螺杆菌；感染；流行性调查近年来经医学工作者大量研究表明，幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎及消化性溃疡的主要病因，与胃癌的发生也有一定关系。

笔者对本院胃镜室行胃镜检查的自然人群中的861例进行了Hp感染的流行病学调查，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料用随机抽样调查法，对我院胃镜室从2008年1月1日至4月30日收治的共861例门诊及住院就诊人员进行调查。

1.2 方法采用快速尿激酶试验，由具有观察Hp 10年工作经验的专职医师承检。

Hp试纸法采用珠海市克迪科技开发有限公司出口的“1 min快速Hp试纸”经胃镜在幽门口2 cm处取出活检组织进行检测。

1.3 结果判定标准 Hp试纸法1 min后试纸由黄色变为紫红色者为Hp强阳性，3 min内变成紫红色者为弱阳性，不变色者为阴性。

2 结果受检人员共861例，汉族822例，彝族39例。

其中Hp阳检人员共811例，占总人数的94.2%。

彝族Hp阳检人员35例，占彝族受检总人数的89.74%。

汉族Hp阳检人员776例，占汉族受检总人数的94.4%。

受检人员中男456例，（++）及（+++）Hp阳检人员237例，占男性总人数52％，女405例，（++）至（+++）Hp阳检人员222例，占女性总人数的54.8％。

受检人员年龄最小者11岁，最大者80岁。

具体年龄分段及Hp感染程度见表1,表2。

表1 年龄分布与比例表2 Hp感染程度分布与比例3 讨论幽门螺杆菌感染是世界性的难题，目前国内外对其诊断、治疗方面有了很大进步，但对其致病机制等仍有待进一步深入研究。

【调研问卷模板】全国幽门螺杆菌感染流行病学调查问卷1. 受检者姓名.____________2. 受检者性别.____________3. 受检者年龄.____________4. 受检者文化程度？文盲小学初中高中大学研究生及以上5. 是否患有以下肿瘤病史？胃癌肠癌食管癌肝癌肺癌以上均没有6. 直系亲属是否患有以下肿瘤病史？胃癌肠癌食管癌肺癌以上均没有7. 是否患有以下明确诊断的疾病？慢性胃炎消化性溃疡胃肠息肉特发性血小板减少性紫癜贫血风湿病酒渣鼻慢性荨麻疹冠心病高血脂高血压动脉粥样硬化糖尿病胰腺炎肝炎/肝硬化脂肪肝脑中风以上均没有8. 近期是否有以下胃肠道不适症状？反酸胸骨后灼烧感口臭食欲不振腹胀腹痛恶心呕吐其他以上均没有9. 是否长期服用以下药物？胃药双抗药止痛药抗菌中药降压药降糖药降脂药激素镇静剂、安眠药以上均没有10. 通常能否按时吃三餐？是否11. 饮食含盐情况？低盐均衡12. 饮食含糖情况？低糖高糖均衡13. 饮食油腻情况？低脂高脂均衡14. 经常吃辛辣食物吗？从不偶尔（1-2次/周）经常（＞3次/周）15. 经常吃热烫食物吗？从不偶尔（1-2次/周）经常（＞3次/周）16. 饮食偏好？无特殊熏腌类油炸甜点17. 经常吃水果吗？不吃偶尔（1-2次/周）经常（3-5次/周）每天18. 经常吃蔬菜吗？不吃偶尔（1-2次/周）经常（3-5次/周）每天19. 吸烟史？是否戒烟20. 饮酒史？是否戒酒21. 每天平均睡眠时间？＜5小时5-7小时7-9小时＞9小时22. 有感到压力大、精神紧张吗？没有偶尔经常23. 有饭前洗手的习惯吗？没有偶尔经常总是24. 有便后洗手的习惯吗？没有偶尔经常总是25. 日常饮食中使用专用餐具还是共用餐具？专用餐具共用餐具不确定26. 刷牙的频率是多少？很少或不规律每天1次每天2次每次餐后刷牙27. 经常喝生水吗？没有偶尔经常总是28. 生吃蔬菜或水果前洗/削皮吗？没有偶尔经常总是29. 家庭内共用茶杯或牙杯吗？没有偶尔经常总是30. 会将食物嚼碎喂给孩子吗？没有偶尔经常总是31. Hp检查结果阴性阳性32. 碳13-尿素呼气试验的DOB值. ____________。

李教授介绍,该项目针对Hp毒力因子众多、致病机制复杂、临床诊断有 待规范等问题,开展了大规模流行病学调查,筛选出Hp两个重要致病因 子——CagA 和VacA,同时证明了CagA是导致消化性溃疡发生的关键因 子,也是胃癌发生的重要危险因素。研究小组发现,Hp中国菌株的CagA 、 VacA和致病岛阳性率高、毒力强,阐明了Hp的“中国特色”。研究者还 提出Hp分类学说,认为Hp菌株分为有毒株(CagA 、VacA阳性)和无毒株 (CagA 、VacA阴性)。该学说得到学术界广泛认同,被SCI他引407次。
获奖证书
免疫印迹法背景介绍
免疫印迹技术：它与内切酶的发现和PCR基因扩增技术一起，在上世纪做 为分子生物学领域三大发现之一。给人类生物工程带来了革命性进展。
基本原理：将提取的蛋白混合物先进行SDS—聚丙烯酰胺凝胶电泳，蛋白 质按照分子量大小不同分离然后再转印至印迹膜，显色后按照显色带位置 不同判断分子量多少和所含蛋白质数量，称为Southern blot。
参考：张万岱，胡伏莲等. 中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查.，2006
HP检测的方法
侵入性方法（依赖胃镜活检）
快速尿素酶试验（RUT） 病理切片染色 细菌培养 基因检测（PCR等）
非侵入性方法（不依赖内径检查）
13C或14C尿素酶呼气试验（UBT） 粪便Hp抗原检测（HpSA) 血清和分泌物抗体检测 基因芯片，蛋白芯片检测等
深圳市伯劳特公司
国内刚刚拿到、唯一有产品注册证的幽门螺杆菌分型检测试剂盒生产商
研发过程
2000年7月获得中检所新生物制品审评检验报告 2002年5月上海医疗器械质量监督检验中心的注册检验 2002年7月瑞金医院的临床试验报告 2002年7月长宁区中心医院的临床试验报告 2002年8月上海市药监局颁发医疗器械注册证 2003年12月国家药监局颁发医疗器械注册证 2005年6月和2007月7月北京医疗器械质量监督检验中心的注 册检验 2007年12月获得国家科技进步二等奖。 2010年1月完成上海长海医院、青海省人民医院和吉林大学 中日友谊医院临床试验。 2010年3月获得中国药品生物制品检定所 注册检验报告 2011年7月获得国家食品药品监督管理局 产品注册证

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西 部 医学 ２ ０ ０９年 ２月 第 ２ 卷 第 ２ １ 期 Ｍｅ Ｗ ｅｔ ｈｎ ，ｅ ｒａｙ２０ ， ｏ． １Ｎｏ ２ ｄＪ ｓ ｉ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ９ Ｖ １２ ， ． Ｃ ａ
小 学 生 幽 门螺 杆 菌感 染 的流 行病 学调 查
席 小燕 ， 书武 李
１ ２ １ 流行 括 姓
名 、 龄 、 高 、 重 等 一 般 情 况 ， 住 环 境 、 母 职 年 身 体 居 父
业、 家庭 收入 、 活饮 食 习惯 、 无 消 化 道 症状 等 ， 生 有 由
专 人指导 填写 。
２ ３ 有消化 道症 状小 学 生 Ｈｐ感染 情 况 ．
表 １ 不 同年 龄 Ｈｐ感 染 情 况
０ ２ ５ ８
船
３ ５
ｎ
年龄 （ ） 岁
检 测 数
阳性 数
阳性 率 （ ０ ） ×１
１ ． ５ ４ ５ １ ． ５ ６ ４ １ ． ５ ８ １
１ ． ３ ９ ６
１ １ 调 查 对 象 采 集 当 地新 都镇 、 河 场镇 、 兴 ． 三 泰
１
侣 Ⅲ踮 ∞ Ⅲ
０ ４ ５ ８ ８
均 无统计 学意义 （ ＞ ０ ０ ） Ｐ ．５。
２ ２ 不 同年 龄 小 学 生 Ｈｐ感 染 情 况 从 表 １可 见 ， ． Ｈｐ的感染率 随着年 龄增 加 而 增 加 （ ×Ｃ 线 性 回归 ２ 表 分 析 ， ＝３ ． ２ ， ９ ４ ４ Ｐ＝Ｏ ｏ ｏ 。 ． ｏ ）
１ 对 象 与 方 法
ｑ 染 阳性 者 为 １ ３ ３ ９人 ， 阳性 率 为 １ ． ４ （ ８ ８ ～ ９ ７ １ ． Ｏ
２． ９ ） ０ ６ 。其 中男孩 阳性 ６ ７人 ， ３ 阳性 率 为 １ ． ２ ； ９ ５

幽门螺旋杆菌感染药物治疗新进展摘要：幽门螺旋杆菌（Hp）是一种革兰阴性杆菌，广泛定植于胃粘膜，同人体许多疾病相关。

随着抗菌药物耐药性的增高成功率逐渐下降，探究Hp感染的治疗方法的最新进展情况非常重要。

现对有关Hp药物治疗最新进展情况予以阐述。

关键词：幽门螺旋杆菌；Hp；治疗方法；最新进展幽门螺旋杆菌（Hp）是一种革兰阴性微需氧螺旋形杆菌，广泛定植于胃粘膜，与人体多种疾病相关，且并不局限于消化系统。

Hp感染是目前全球面临的重要公共卫生问题，不仅危害人类健康，还加重了社会和家庭的卫生保健负担。

我国是Hp感染的高发国家，平均Hp感染率为54.76%[1]，早期根除Hp以减少相关疾病的发生尤为紧迫。

然而，随着抗菌药物的广泛应用，Hp的耐药率逐年升高，寻找更有效的根除方案是临床面临的又一重大挑战。

本文就目前Hp感染治疗药物新进展予以综述。

1 Hp感染治疗现状目前，我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》［2］推荐了含铋剂的四联方案（PPI＋铋剂＋2种抗菌药物）作为主要的根除Ｈp的经验性治疗方案，疗程为10或14d，这些方案目前在临床上被广泛使用。

抗菌药物组成方案分7种：（1）阿莫西林+克拉霉素；（2）阿莫西林+左氧氟沙星；（3）阿莫西林+呋喃唑酮；（4）四环素+甲硝唑；（5）四环素+呋喃唑酮；（6）阿莫西林+甲硝唑；（7）阿莫西林+四环素。

甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率均较高，阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率相对较低。

临床可根据耐药性、药品获得性、费用、潜在不良反应等因素综合考虑，选择合适的治疗方案。

2 Hp感染治疗研究新进展2.1钾离子竞争性酸阻滞剂常用PPI的作为一线用药应用于Hp感染的治疗中存在一定的局限性[3]，如：起效较慢、夜间抑酸效果不好、易受细胞色素P4502C19(CYP2C19)多态性影响等。

以沃诺拉赞为代表的钾离子竞争性酸阻滞剂(P-CAB)的研发，为打破这些局限提供了新的方向。

概述 病因与发病机制 诊断与鉴别诊断
治疗 疾病管理
预后
诊断
1.临床表现：Hp感染是人类最常见的慢性感染，其感染可导致不同结局：从 无症状的慢性活动性胃炎、消化不良（约10%）、消化性溃疡（10%~15%） 直至胃恶性肿瘤（约1%），并产生相应临床表现。
✓Hp感染也与一些胃肠外的疾病发生有关，如不明原因缺铁性贫血、特发性 血小板减少性紫癜等。
幽门螺杆菌感染诊疗指南 （2019年）
天津市中医药研究院附属医院 Dr. HAN
背景
概述 病因与发病机制 诊断与鉴别诊断
治疗 疾病管理
预后
定义
✓幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种革兰染色阴性螺旋状细菌，主 要通过口-口途径在人与人之间传播。
✓Hp从口腔进入人体后特异地定植于胃型上皮（gastric type epithelium），定 植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。
危险因素
3. 生活习惯及条件：Hp感染率与不同的生活习惯及条件相关。多项研究报告 显示经常食用腌制蔬菜、饮用不洁水源、习惯植物油烹饪、吸烟等与Hp感 染呈正相关，而食用生蔬菜、喝茶、食用大蒜等与Hp感染呈负相关。
4.家族聚集性：有Meta分析报告父母均阳性者的子女Hp感染率显著高于父母 均阴性者，子女Hp感染与父母有密切关系，呈现家庭聚集现象。一项研究 调查了夫妻间Hp感染情况，发现夫妻一方。Hp 阳性，其另一方阳性率高达 78.94%，也存在明显的家族聚集性。
发病机制
✓Hp为革兰阴性微需氧菌，仅寄居于胃上皮细胞表面，其致病机制与以下因 素有关：
1.Hp产生多种酶，如尿素酶及其代谢产物氨、过氧化氢酶、蛋白溶解酶、磷 脂酶A等，对黏膜有破坏作用。

全国幽门螺杆菌感染病例分析报告一、背景介绍幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，主要通过口腔-口腔传播，存在于胃黏膜内，是导致胃炎、消化性溃疡、胃腺癌等疾病的主要病因之一。

据统计，全球约有50%的人口感染了幽门螺杆菌。

本报告对我国全国范围内的幽门螺杆菌感染病例进行分析，旨在揭示我国幽门螺杆菌感染现状，为制定相应的预防控制策略提供科学依据。

二、数据来源本报告数据来源于我国国家卫生健康委员会（NHC）及相关医疗机构公开发布的数据，数据时间范围为2015年至2020年。

三、病例分析3.1 感染人数及感染率2015年至2020年间，我国幽门螺杆菌感染人数呈逐年下降趋势。

2015年感染人数约为6.5亿人，感染率为48.7%；2020年感染人数约为6亿人，感染率为45.2%。

感染人数下降约8000万人，感染率下降约3.5个百分点。

3.2 地区分布幽门螺杆菌感染在地区间存在明显差异。

北方地区感染率普遍高于南方地区，其中，东北地区感染率最高，达到55.1%；其次为华北地区，感染率为53.3%；华东地区感染率最低，为40.2%。

3.3 性别与年龄分布男性幽门螺杆菌感染率普遍高于女性，感染率差距约为5个百分点。

在不同年龄段中，50岁以上人群感染率较高，其中，60岁以上人群感染率最高，达到51.8%。

3.4 城乡分布农村地区幽门螺杆菌感染率明显高于城市地区，感染率差距约为10个百分点。

这可能与农村地区的生活习惯、卫生条件等因素有关。

四、防控策略与建议根据我国幽门螺杆菌感染现状，制定针对性的防控策略至关重要。

以下为几点建议：1. 加强健康教育，提高公众对幽门螺杆菌感染的认识，培养良好的生活习惯，如勤洗手、注意饮食卫生等。

2. 提高医疗机构检测能力，推广无创检测技术，便于早期发现感染患者。

3. 实施规范化治疗，提高治疗效果，降低复发率。

治疗方案可采用铋剂四联疗法、铋剂七联疗法等。