腹腔镜治疗异位妊娠伴失血性休克30例临床分析

于 降 低 剖 官 产 率 。而 相 对 头 盆 不 称 患 者 如 有 无 痛 分 娩 条 件 ，
腹腔 镜 治 疗 异 位妊 娠 伴 失 血性 休 克 ３ ０例 临床分 析
徐凤 秦 ， 吴新 勇 ， 何 庆， 纪春梅 ， 芳 刘 （ 苏省新 沂 市 中 医院 ， 江 江苏 新 沂 ２ １０ ） ２ ４ ０
相信更多 的患者愿 意试 产 ， 从而有望降低剖官 产率 。
ＩＰ近 年 来 成 为 剖 官 产 的 一 个 主 要 原 因 ， 导 致 了 剖 官 Ｃ 也 产 率 的上 升 。 以往 Ｉ Ｐ只 被 认 为 是 “ 毒 ” 会 对 孕 妇 产 生 皮 Ｃ 胎 ， 肤 瘙 痒 症 状 ， 娩 后 即 消 失 。 近 年 ， 层 医 院对 Ｉ Ｐ的认 识 逐 分 基 Ｃ 渐 增 加 ， 层 医 师 逐 渐 认 识 到 Ｉ Ｐ对 母 儿 尤 其 是 胎 儿 的危 害 基 Ｃ 较 大 。孕 期 常 规 进 行 检 查 ， 检 出 率 逐 渐 提 高 。 而 Ｉ Ｐ孕 妇 ， 故 Ｃ
［ 键 词 ］ 腹 腔 镜 ； 位妊 娠 ； 关 异 失血 性 休 克
［ 图分 类号 ］ Ｒ １ ．２ 中 ７ ４ ２
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ８ １ 文 ０ ８ ８ ９２ ０ ）７—２ ７ —０ ６１ ２ 止 血 ， 口均 不 需 缝 合 。对 输 卵 管 妊 娠 流 产 的 ， 吸 头插 入输 破 将 卵 管 吸净 孕囊 ， 洗 管 腔 ， 腔 内注 射 ＭＴ ０ｍＬ， 后 复 查 冲 管 Ｘ ５ 术
有 部分 产妇 认 为 阴 道 分 娩 引 起 对 盆 底 的损 伤 ， 起 盆 底 松 弛 引 及 体 形 改变 ， 近 年 横 切 口及 皮 内缝 合 的开 展 使 切 口更 美 观 ， 而 这 些 也使 一 部 分 产妇 选 择 了 剖 官 产 。
胎 儿 官 内窘 迫及 头 盆 不 称 一 直 是 剖 官 产 的主 要 指 征 。 在
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现 代 中 西 医 结合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｄＷｅｔｒ ｄ ｉｅ ０ ８Ｊｎ １ （ ７ ｄｒ ｒａｏ ｔ ａ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎ ｅａ ｓ ｎＭｅｉｎ ０ ｕ ． ７ １ ） ｏ Ｉ ｇ ｅ ｉ ｅ ｎ ｅ ｃ ２ 作 细 致 的 劝 说 和 试 产 ， 免 万 一 出 现 并 发 症 时 引 起 纠 纷 。 ③ 避
［ 要 ］ 目的 摘 评 价 异 位 妊 娠 伴 失 血 性休 克 患者 行 腹 腔 镜 手 术 治 疗 的 临 床 效 果 。 方 法 ２０ ０ ３年 １月一 ２ Ｏ Ｏ ６年
１ ２月我 院共 采 用腹 腔 镜 手 术 治 疗 异 位 妊 娠 １ ６例 ， 中 出血 量 大 于 １０ ０ｍ 有休 克 症 状 ３ ６ 其 ０ Ｌ Ｏ例 ， 治 疗 休 克 的 同 时 ， 在
基 层 医 院也 逐 步 开 展 了 胎 儿 电 子 监 控 ， 过 多 过 早 地 开 展 监 但
测 ， 现 了 一 部 分 Ｎ Ｔ 假 阴性 ， 医 护 人 员 对 这 一 评 判 指 标 出 Ｓ 而 又 缺 乏 完 整 科 学 的认 识 导 致 对 阴 性 结 果 不官 产 为 宜 １ 。
总之 ， 随着医护人 员及公众对 剖官 产率 上升 的关 注及重
视 ， 官 产 率 有望 控制 在一 个合 理 的 范 围 内 。 剖
［ 参 考 文 献 ］
释， 而其他 相关的监测官 内缺氧 的指标及 技术 又不如 大 医院
根 据 患 者 病 情 及 对 生 育 要 求分 别采 取 输 卵 管切 除 术 或 输 卵 管 保 留 术 。蛄 果 ３ Ｏ例 失 血 性 休 克 患 者 均 成 功 施 行 腹 腔
镜 手 术 ， 术 中术后 并 发 症 。 蛄论 无
血 性 休 克 是 安 全 可行 的 。
术 者 若 具 备 熟 练 的 腹腔 镜 操 作 技 术 ， 时 有 效 地 抗 休 克 治 疗 ， 腔 镜 手 术 治 疗 失 及 腹
齐 全 ， 乏对 胎 儿 官 内 缺 氧 的 综 合 分 析 ， 发 患 者 对 胎 儿 的担 缺 引 心 而 放 弃 了 阴道 试 产 的决 心 。行 剖 官 产 的 产 妇 中 有 一 部 分 术 后 找 不 到 支 持 官 内 缺 氧 的 指 标 。故 应 加 强 对 产 科 胎 监 的 培
血 ＨＣＧ。
随 着腹 腔镜 操 作 技 术 的 提 高 及 手 术 经 验 的 积 累 ， 腔 镜 腹 治 疗 异 位 妊 娠 已不 再 是 禁 忌 证 。 我 院 对 ３ Ｏ例 异 位 妊 娠 伴 失 血 性休 克 均 成 功 地 采 用 腹 腔 镜 手 术 治 疗 ， 中 转 开 腹 ， 报 道 无 现
如下。
２ 结
果
１ 临 床 资 料
３ Ｏ例 异位 妊娠 患 者 均 成 功 地 施 行 了 腹 腔 镜 手 术 ， 中 官 其
１１ 一般资料 ．
２０ ０ ３年 １月 一 ２ Ｏ Ｏ ６年 １ ２月 我 院共 采 用 腹
角 妊 娠 ６例 ， 卵 管 壶 腹 部 妊 娠 １ 例 ， 卵 管 妊 娠 流 产 ８例 ， 输 ２ 输 １例 卵 巢 妊 娠 ， 例 输 卵管 峡 部妊 娠 ， 术 时 间 ３ ～６ ｎ输 ３ 手 Ｏ ０ ｍｉ， 卵管切除 １ ９例 ，Ｏ例 行 输 卵 管 开 窗 术 保 留输 卵 管 ， １ １例 卵 巢 部 分 切 除 ，ｌ 输 卵管 周 围有 炎 症 粘 连 行 粘 连 松 解 术 。 术 后 １例 均 未 用 止 痛 药 ， 后 ６ ２ｈ下 床 活 动 ，２ ５ｈ肛 门 排 气 ， 术 ～１ １ ～２ 术 后 体 温 最 高 ３ ． ， 降 至 正 常 ， 院 ３ 。术 中 术 ８ ５℃ ３ｄ后 住 ～５ｄ
训 ， 寻找及开展多 种胎儿 监测 ， 并 以提 高 诊 断 准 确 性 ， 有 助 并
［ ］ 张坚 ， 萍 ， 静 燕 ， ．５年 剖 宫 产 手 术 指 征 变 迁 的 因 素 分 析 １ 李 谢 等 ［］ Ｊ ．实 用 妇 产 科 杂 志 ，０ ７２ （ ）６ ２０ ，３ １ ：１ ［ ］ 乐 杰 ．妇 产 科 学 ［ ． ２ Ｍ］ ６版 ．北 京 ： 民 卫 生 出 版社 ，０ ４ １９ 人 ２ ０ ：０ ［ 稿 日期 】 ２ ０ 收 ０ ７一ｌ 一Ｏ １ ５